Opioidide kasutamise häire: riskid naistele | SFOMC

SFOMC meditsiinis uuritakse põnevaid teemasid, nagu opioidide kasutamise häired ja nende mõju naistele. Opioidid on tugevad valuvaigistid, mis võivad põhjustada sõltuvust ja terviseprobleeme. Uuringud näitavad, et naistel võivad olla opioidide kasutamise häirele suuremad riskid kui meestel. SFOMC meditsiinikeskus pakub tipptasemel teadmisi ja rakendusuuringuid selle olulise teema kohta, et aidata naistel võidelda sõltuvusega ja tagada parem tervis.

Naised, kes taluvad kroonilist valu või taastuvad operatsioonist või traumaatilisest vigastusest, võivad seista silmitsi dilemmaga: kas opioidsete valuvaigistite võtmine on ohutu? Opioidravimid, nagu oksükodoon, kodeiin ja morfiin, on valu kontrolli all, kui neid kasutatakse vastavalt juhistele, kuid need võivad mõnedel inimestel põhjustada sõltuvust ja sõltuvust.

Jessica Peirce, SFOMC sõltuvusraviteenuste ja sõltuvus- ja raseduskeskuse ajutine direktor ning psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent, heidab valgust naiste riskidele opioiditarbimise häirete tekkeks.

Krooniline valu: naiste uimastitarbimise häire riskitegur

Uuringud näitavad, et naistel esineb kroonilisi valuvaigisteid sagedamini kui meestel, mis võib põhjustada suhteliselt suure arvu fertiilses eas naisi, kellele määratakse opioidsed valuvaigistid.

Näiteks kannatavad naised migreeni- ja kaela-, näo- ja alaseljavalude all kuni kaks korda sagedamini kui mehed. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on uued reumatoidartriidi diagnoosid naistel kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel. Riiklikud tervishoiuinstituudid teatavad, et keskealised naised moodustavad 75–90% fibromüalgia diagnoosiga inimestest.

“Üldiselt on naistel ägeda valu lävi madalam kui meestel, kuigi pole selge, kas nad kogevad kroonilist valu erinevalt,” ütleb Peirce. “Kultuurilised ja ühiskondlikud mõjud mõjutavad ka valukogemusi. Mõnes kultuuris võib olla sotsiaalselt vastuvõetavam, et naised küsivad abi, samas kui mehed võivad tunda, et peavad taluma ebamugavust ilma kaebusteta. Lisaks peavad traditsioonilised laste- ja koduhoolduse rollid jätkuma, olenemata valust, mille tulemuseks võib olla opioidide suurem kasutamine funktsioneerimise säilitamiseks.

Naised ja opioidide kasutamise häired

Riikliku uimastite kuritarvitamise instituudi (NIDA) andmetel võivad opioidide tarvitamise häired naistel erineda meeste omast.

Üldiselt kasutavad mehed ebaseaduslikke uimasteid sagedamini kui naised. Kuid mõned uuringud osutavad suuremale tõenäosusele, et naised ravivad kroonilist valu retseptiravimitega, ja suuremat kalduvust ravida ärevust ja depressiooni ise opioididega.

Uuringud näitavad, et pikaajaline opioidide kasutamine võib põhjustada ajus muutusi, mis võivad muuta mõned inimesed valu suhtes tundlikumaks. See omakorda võib põhjustada leevenduse saamiseks rohkem valuvaigisteid.

Samuti võib heroiini ja fentanüüli tarvitamise põhjuseks olla retseptiga väljastatavate opioidide väärkasutamine. NIDA aruannete kohaselt kuritarvitas 80% ebaseaduslikke opioide kasutavatest inimestest esmalt retsepti opioide. Mõnes USA piirkonnas on heroiin odavam ja lihtsam hankida kui retsepti alusel väljastatavad opioidravimid. Kuna heroiin on tänava narkootikum ja seda võidakse segada teiste veelgi mürgisemate ja surmavamate koostisosadega, nagu fentanüül, on juhusliku üleannustamise oht suurem.

Juhuslik üleannustamine võib tekkida ka seaduslikult välja kirjutatud ravimite segu võtmisel või alkoholi joomisel koos retseptiravimitega. Naised (ja mehed), kes võtavad rohkem kui ühte retseptiravimit, peaksid oma arstiga nõu pidama, et näha, kas ravimitel on ohtlikke koostoimeid.

“Igaüks, kes võtab opioide, peaks kaaluma opioidide üleannustamise tühistamise ravi võimalust ja näitama oma leibkonnaliikmetele, kuidas seda kasutada,” soovitab Peirce.

Naiste üleannustamine on tõusuteel

CDC andmetel suurenes 30–64-aastaste naiste surmaga lõppenud uimastite üleannustamine aastatel 1999–2017 260%, kusjuures paljud neist surmadest olid põhjustatud opioididest.

Miks see juhtub? Peirce ütleb, et opioidikriisist naisi üha enam mõjutab on mitu põhjust.

“Üleannustamine juhtub siis, kui inimesed võtavad rohkem opioide – legaalseid või ebaseaduslikke – kui nende keha suudab taluda,” ütleb ta. “Oluline on see, et üleannustamise “aken” muutub väiksemaks, kui keegi suurendab oma opioidide tarbimise kogust ja sagedust. Naised, kes kasutavad kroonilisi opioide, ei pruugi aru saada, et nende üleannustamise oht suureneb.

Opioidide kasutamise häire sümptomid

Opioiditaluvuse tunnused, mis näitavad, et on aeg arstiga konsulteerida, on järgmised:

• Opioidsete valuvaigistite võtmine ettenähtust sagedamini
• Vajab sagedast täitmist või saavad ravimid varakult otsa
• Läbilöögivalu kogemine

Teiseks füüsilise opioidsõltuvuse tunnuseks on võõrutusnähud ravimite puudumisel, näiteks:

• Agitatsioon ja ärevus
• Higistamine
• Nohu või silmad
• Unetus
• Lihasvalud
• Kõhuvalu ja kõhulahtisus
• Iiveldus ja oksendamine

“Viimane oluline märk võimalikust opioidide kasutamise häirest on opioidide võtmise jätkamine, kuigi need põhjustavad teile meditsiinilisi, sotsiaalseid või juriidilisi probleeme,” ütleb Peirce.

Opioidide alternatiivid

Optimaalne arstiabi tasakaalustab valu kontrolli ebatervisliku opioiditarbimise ja opioidide kasutamise häirete vältimisega. Kuigi mõned naised võivad pikaajaliste opioididega hästi hakkama saada, peaksid teised tegema koostööd oma arstidega ja valima muud, ohutumad ravimitüübid ja valu kontrollimise strateegiad, sealhulgas:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu atsetaminofeen või naprokseen
• Mittepioidsed ravimid, sealhulgas mõned antidepressandid ja närvivalu ravimid, mis on osutunud kasulikuks kroonilise valu korral
• Füsioteraapia
• Massaažiteraapia
• Soojenduspadjad
• Nõelravi
• Harjutus
• Kaalukaotus
• Kognitiivne käitumuslik teraapia, et õppida strateegiaid kroonilise valuga toimetulekuks

Igaüks, kes kahtlustab, et kasutab opioide või on muutunud neist sõltuvaks, peaks järgmiste sammude osas arstiga rääkima. Opioidide tarvitamise häireid ja muid ainete tarvitamise häireid saab edukalt ravida. FindTreatment.gov on ressurss oma piirkonnas abi leidmiseks.

Kokkuvõttes näitavad SFOMC meditsiiniuuringud, et opioidide kasutamise häire võib naistele olla eriti ohtlik. Uuringud näitavad, et naised on suuremas ohus sõltuvuse, üledoosi ja terviseprobleemide tekkeks seoses opioidide tarbimisega. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja vältida opioidide kuritarvitamist. Tervishoiutöötajad peaksid suurendama teadlikkust ning pakkuma abi ja ressursse naistele, kes võivad olla ohustatud opioidisõltuvusest. Opioididega seotud riskide mõistmine ja ennetamine on oluline samm naiste tervise kaitseks.