Molaarne rasedus ja kooriokartsinoom: Maggie lugu | SFOMC

Molaarne rasedus ja kooriokartsinoom on haruldane, kuid ohtlik haigus, mis võib tekkida raseduse ajal. Maggie lugu SFOMC meditsiinikeskuses näitab, kuidas see seisund võib kahjustada mitte ainult ema tervist, vaid ka tema tulevase lapse elu. Tänu tipptasemel meditsiinilistele teadmistele ja hooldusele suudetakse mõnikord sellised olukorrad lahendada, andes patsientidele uue võimaluse tervena elada. See lugu rõhutab olulisust meditsiinilise abi otsimisel ning usaldusest ja lootusest, mis aitavad võidelda ka kõige raskemate haigustega.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

• Pärast seda, kui Maggie’l oli raseduse katkemine, hakkasid tal ilmnema murettekitavad sümptomid, mis viisid molaarse raseduse ja kooriokartsinoomi diagnoosini.
• Keemiaravi ja arstide kaastundlik toetus aitasid tal ellu jääda.
• Maggie suutis uuesti rasestuda ja sünnitada terve tütre.

Nõrgendav verejooks pärast raseduse katkemist

Marylandi elanik Maggie on tugev ja vastutustundlik professionaal, kes on töötanud üle kümne aasta digitaalse meedia ettevõtte partnerstrateegina. Ta on harjunud probleeme lahendama ja takistustega silmitsi seistes kiiresti pöörduma.

2017. aastal jäi Maggie oma 2-aastasele tütrele õde-venda lootes rasedaks, kuid koges raseduse katkemist. Lisaks leinale ja pettumusele kannatas Maggie ka füüsiliselt. Ta mõistis, et raseduse katkemine võib põhjustada verejooksu, turset ja ebamugavustunnet. Kuid nende sümptomite tõsidus ütles Maggiele, et midagi on valesti. Ta tundis pearinglust ja iiveldust ning kaotas palju verd.

Täiendavad testid näitasid, et kuigi Maggie ei olnud enam rase, oli rasedushormooni inimese kooriongonadotropiini (hCG) veres väga kõrge – sarnaselt kuuendal raseduskuul esinevatele tasemetele.

Talle tehti erakorraline dilatatsioon ja kuretaaž (D&C) ning nii raske kui see ka oli, oli Maggie tänulik, et hüsterektoomia polnud vajalik.

Laupäeval, umbes kolm nädalat hiljem, oli Maggie koos teiste vanematega ja vaatas nende lapsi jalgpalliväljakul. Üks neist oli SFOMC kirurg, kes oli kuulnud Maggie katsumustest ja küsis, kas ta võiks suunata Maggie kolleegi Rebecca Stone’i, MD, MS.

Maggie, kes tundis end endiselt kohutavalt, nõustus. Stone võttis temaga ühendust tunni jooksul pärast kirurgi kõnet ja pärast mõne küsimuse esitamist leppis temaga kohtumise esmaspäeval kokku.

Diagnoos: molaarne rasedus ja kooriokartsinoom

Testid näitasid, et Maggie’l oli molaarne rasedus – teatud tüüpi rasedusaegne trofoblastiline haigus (GTD). Molaarsed rasedused on haruldased, mõjutades umbes ühte rasedust 1000-st. Neid on erinevat tüüpi, kuid igaüht neist iseloomustab trofoblastide liigne kasv, viljastatud munarakku ümbritsevad rakud, mis aitavad sellel kinnituda emaka limaskestale ja mängivad oma rolli platsenta arengus.

Molaarse raseduse korral kasvavad trofoblastid kontrolli alt välja ja moodustavad massid, mis täidavad kiiresti emaka ja eritavad kõrgel tasemel hCG-d. Molaarne rasedus ei too kaasa lapse sündi. Enamikul juhtudel on molaarsed rasedused healoomulised, kuid 15–20% juhtudest, sealhulgas Maggie’l, muutub trofoblastne kude invasiivseks või isegi vähkkasvajaks, mille tulemuseks on gestatsiooniline trofoblastne neoplasm (GTN). Kooriokartsinoom on üks GTN-i tüüp.

Selleks ajaks, kui Maggie diagnoosi sai, oli kooriokartsinoom metastaseerunud (levinud) tema kopsudesse. Kuigi kooriokartsinoomi ravi on enamasti efektiivne, võib diagnoos olla eluohtlik ja kohene ravi günekoloogilise onkoloogi poolt on hädavajalik.

“Ma helistaksin dr. Stone’ile, ehmatan,” ütleb Maggie. “Väikese lapse emana kartsin kindlasti. Kuid dr Stone ütles mulle pidevalt, et me lahendame selle.

Ekspertabi arenenud naistearstide vähikeskuses

“Dr. Stone on maailmatasemel ekspertide meeskonnas ja konsulteeris nendega. Nad ütlesid mulle, et on kindlad, et vähki saab ravida, ” ütleb Maggie, “ja see tähendas palju.”

Ta sai aru, et tal vedas. “Inimesed surevad sellesse haigusesse,” ütleb ta ja märgib, et tema sotsiaalmeedia tugirühmas ei ole mõned kooriokartsinoomiga liikmed ellu jäänud.

Kiire diagnoos aitab. Stone soovitab kõigil, kellel on pärast mis tahes tüüpi rasedust (isegi raseduse katkemist) ebanormaalset tupeverejooksu, uurida molaarset rasedust, eriti kui verejooks on seotud vaagnapiirkonna rõhu ja iiveldusega. Esimene samm on lihtne uriini või vere rasedustest, et tuvastada ebanormaalseid hCG tasemeid, ja pärast seda saab pildistamine kinnitada trofoblastirakkude massi.

Kui kuded on pahaloomulised, nagu kooriokartsinoomi puhul, võidakse nõuda vähiravi, kuid väljavaated on tavaliselt head. “Kuigi kooriokartsinoomi diagnoosimine on väga hirmutav, kipub vähk olema keemiaravi suhtes tundlik ja enamiku kooriokartsinoomi tüüpide puhul on ravi edukas,” ütleb Stone.

Kooriokartsinoomi ja teiste günekoloogiliste vähivormide uuringute edendamine

Maggie, säilitades ravi ajal positiivse hoiaku

“SFOMC on üks kohti, kus vähktõbe, nagu kooriokartsinoom, on patoloogia seisukohast kõige rohkem uuritud, ” ütleb Stone. Kuna nii paljud SFOMC günekoloogid viivad läbi uuringuid, tähendab nende arusaam nendest haigustest kõige kaasaegsemaid ravimeetodeid.

Stone ja tema kolleegid, kelle hulgas on ka pahaloomuliste rakkude käitumist uurivad teadlased, on ebatavalised kooriokartsinoomi tüübid. “Epitelioidsed trofoblastilised kasvajad ja platsenta asukoha trofoblastiline kasvaja on rasedusaegse trofoblastilise neoplaasia haruldasemad tüübid ja võivad olla keemiaresistentsemad, kuid uued immunoteraapia uuringud on paljutõotavad, ” selgitab Stone.

“Immuunteraapiaga sihitud molekulid on samad, mis mängivad regulaarsel rasedusel immuunsüsteemi pärssimisel rolli, et loode saaks kasvada,” ütleb ta. “Need markerid aitavad kasvajal immuunreaktsioonist põgeneda. Kui me selle signaali blokeerime, lülitub immuunsüsteem sisse ja ründab kasvajat. Ja see võib mängu muuta.”

Kaks keemiaravi kooriokartsinoomi korral

Stone soovitas Maggiel kohe alustada esmavaliku keemiaravi. Kuid vähk oli kangekaelne. Kuue kuu pärast olid Maggiel endiselt sümptomid ja hCG tase veres, mis näitasid, et kasvaja ei olnud kadunud.

Stone vahetas Maggie alternatiivse, keerukama raviskeemi vastu. Maggie veetis kolm kuud, saades iga päev infusioone tema kehasse asetatud pordi kaudu. Ta kaotas kõik oma juuksed ja tal tekkisid muud kõrvalnähud, sealhulgas tõsised suuhaavandid, mis muutsid söömise peaaegu võimatuks.

“Kuid minu toetus oli hämmastav,” ütleb Maggie. “Isegi keemiaravi kioski daam kallistas mind iga päev, kui sisse tulin, ja julgustas mind.” Ühel keemiaravi seansil oli Maggiel raske päev. Ta ütleb, et Stone läks infusioonikeskusesse teda kontrollima.

“Ma olin nii kõhn, nägin välja nagu hambaork. Ma nutsin,” räägib Maggie. “Dr. Stone viis mind statsionaarsesse osakonda, et saada tugiravi eskalatsiooniks. Ei ole palju arste, kes niimoodi endast välja lähevad. Maggie võeti vastu ja veetis nädala toitmissondil, et jõudu taastada.

Kelly günekoloogiline onkoloogiateenistus

SFOMC Kelly günekoloogiline onkoloogiateenistus on maailmakuulsate kirurgide, meditsiiniliste onkoloogide ja teadlaste meeskond.

ja vähieksperdid, kes kasutavad günekoloogilise vähi diagnoosiga naiste raviks kõige uuenduslikumaid ravimeetodeid ja kirurgilisi lähenemisviise.

Vähi üleelamine ja lapse lootus

Maggie ja tema perekond

Kuigi see oli kurnav, töötas teine ​​keemiaravi režiim. Maggie tegi isegi ettevaatusabinõu, et veenduda, kas kooriokartsinoom on täielikult ravitud.

Ta tundis kergendust, kuid ütleb ka, et oli kindlam kui kunagi varem, et proovida rasedust, mille tõttu kooriokartsinoom ja selle ravi olid edasi lükatud. “Ma olin vihane,” ütleb Maggie. “Mul oli aasta keemiaravi ja pidin ootama aasta, et uuesti rasestuda. Ma ei tahtnud, et vähk või ravi takistaks mul teist last saamast. Mu tütar juba küsis, millal uus laps tuleb.

Stone oli empaatiline. “Siin on noor naine, kelle elu on alles ees, kes tahab teist last ja temaga juhtus see,” ütleb ta.

Naistele, kes kogevad vähki ja soovivad rasestuda, on SFOMC viljakuse säilitamise innovatsioonikeskus lootuse majakas. Seal teevad Stone ja teised günekoloogilised onkoloogilised kirurgid koostööd viljakuse spetsialistidega, nagu Mindy Christianson, MD, et anda patsientidele pärast vähiravi parimad võimalused tervislikuks raseduseks ja sünnituseks.

“Dr. Christianson töötas minuga ja kinnitas mulle, et rasedusplaan on olemas niipea, kui ma olen valmis minema, ja et me teeme selle ellu, olenemata sellest, mida,” räägib Maggie. „See oli nii hästi koordineeritud – dr Stone ja dr Christianson töötasid koos meeskonnana samades süsteemides. Isegi kui ma olin hirmul, teadsin, et kõik teavad, mis toimub, ja nägid minu laboreid ja veendusid, et midagi ei jääks kahe silma vahele.

Pärast mitut Christiansoni abistava viljastamise teraapia jada ja järjekordset raseduse katkemist otsustasid Maggie ja tema abikaasa ravist kuu aega pausi võtta ja suunduda New Orleansi mardipäevale. Reisil olles jäi ta loomulikult rasedaks.

Maggie oli rõõmus, aga samas ka mures.

Lõpuks: “Me tegime seda”

2020. aasta aprillis, kui COVID-19 pandeemia pani asjad seisma, hoidis Maggie ultraheliuuringu ruumis hinge kinni, oodates sünnitusabi sonogrammi tulemusi. Kartes rohkem halbu uudiseid, oli ta mitu päeva nutnud. Kuid nüüd nägi Maggie oma hooldajate nägudel midagi, mida ta vaevalt loota julges: naeratusi.

Rasedus tundus normaalne. Kõlas südamelöök.

Meeskond jälgis Maggiet hoolikalt. Mida aeg edasi, seda kasvasid beebitüdruk ja kõigi lootused. “Ta jätkas löömist ja oli tugev,” ütleb Maggie.

Sama aasta oktoobri lõpus oli Maggie sünnitustoas ja tundis ühel hetkel ära tuttava näo. Garrett Koslan, RN, MSN, kes oli olnud keemiaravi meeskonnas ja aitas Maggiet tema ravil, töötas nüüd sünnituse ja sünnituse alal.

“Garrett on hämmastav!” Maggie ütleb: “Ta hoolitses alati selle eest, et ta annaks mulle keemiaravi. Ta hoidis minuga kogu raseduse ajal sammu ja me olime nii õnnelikud, et kõik läks korda, et ta oli sünnitusel kohal! Ta on suurepärane õde ja eriline inimene.

Koos Christiansoni ja Koslaniga sünnitas Maggie terve tütre. “Ta on meie väike Hopkinsi ime,” ütleb Maggie. “Kohe pärast seda saatsime pildi Stone’ile ja ütlesime:” Saime hakkama.

Stone ütleb, et see oli üks parimaid sõnumeid, mis ta kunagi saanud on, ja hoiab seda oma telefonis alati, kui talle on vaja oma elu eesmärki meelde tuletada.

SFOMC hoolivus ja asjatundlikkus

Maggie ja tema perekond

Maggiet jälgitakse endiselt, kuid ta tunneb end jätkuvalt paremini. Ta on tänulik paljude SFOMC inimeste oskuste ja lahkuse eest, kes aitasid tal vähist üle elada ja saavutada unistuse teisest lapsest.

“Algustest peale olid nad nii erakordsed, ” ütleb Maggie. “Ma ei pidanud kunagi liiga kaua ootama testi tulemusi – dr Stone võttis minuga ühendust niipea, kui ta need teadis.”

Maggie on eriti tänulik Stone’ile ja Christiansonile ning sellele, kui sujuvalt nende meeskonnad tema elu päästmiseks ja raseduse toetamiseks koostööd tegid. “Kui nad poleks olnud nii põhjalikud,” ütleb Maggie, “oleks võinud midagi kahe silma vahele jääda.

“Kui peate läbi elama hirmutava olukorra, tahate sellist meeskonda enda taga.”

Viljakuse säilitamise innovatsioonikeskus

Fertility Preservation Innovation Center pakub täiustatud viljakuse säilitamise võimalusi, mida toetavad uusimad teadusuuringud. Koostöömeeskonda kuuluvad viljatuse, günekoloogiliste vähivormide, günekoloogilise kirurgia ja uuringute eksperdid, kes toetavad patsiente nende lapsevanemaks saamise teekonna igas etapis.

Tutvuge Maggie ravimeeskonnaga

Garrett Koslan, RN, MSN, sünnitusabi õde

Maggie lugu on üks kurb meeldetuletus sellest, kui ohtlik võib olla molaarne rasedus ja selle tüsistusena tekkinud kooriokartsinoom. SFOMC meditsiinikeskuse teadlaste ja arstide juhendamisel õnnestus Maggiel siiski võita võitlus selle haruldase vähiliigiga. See lugu rõhutab tähtsust regulaarsetel arstlikel kontrollidel käimisel ja tervise jälgimisel, et avastada ja ravida haigused varakult. Loodetavasti inspireerib see lugu ka teisi pöörduma meditsiinilise abi poole, kui neil on terviseprobleeme.