Õlaliigese artriit | SFOMC

Õlaliigese artriit on valulik ja piirav seisund, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma. SFOMC meditsiin on tunnustatud terviseasutus, mis pakub tipptasemel ravimeetodeid ja lahendusi õlaliigese artriidi raviks. Nende kogenud arstid ja spetsialistid on pühendunud patsientide abistamisele ja nende elukvaliteedi parandamisele. Tänu nende uuenduslikele lähenemisviisidele ja uuenduslikele tehnikatele saavad patsiendid loota parimatele tulemustele. Ärge laske õlaliigese artriidil end tagasi hoida – võtke ühendust SFOMC meditsiiniga ja alustage teekonda tervena ja valutult.

Mida peate teadma

• Artriit on liigeste kõhre kahjustus. Õlaliigese artriit tekib siis, kui kõhr hakkab kuluma õlaliigese palli ja/või pesa külgedel.
• Õla artriidi sümptomiteks võivad olla valu õlaliigeses, jäikus ja liikumisulatuse vähenemine.
• Õlaartriidi raviks on palju mitteoperatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas venitused, elustiili muutmine, jää või kuumuse kasutamine ja ravimid valu kontrollimiseks.
• Kui mitteoperatiivne ravi ei paku soovitud leevendust, on õlaliigese artriidi raviks saadaval kirurgilised võimalused, nagu õla asendamine.

Mis on õlaliigese artriit?

Õla artriit on õlaliigese sees oleva kõhre kahjustus. Õlal on kaks liigest. Õla artriit viitab tavaliselt suuremale kuul- ja pesaliigesele, mida nimetatakse glenohumeraalseks liigeseks luude järgi, mida see ühendab (glenoid ja õlavarreluu). Kõhre katab nii palli (õlavarreluu pea) kui ka pesa (glenoid).

Kui õla kõhr hakkab pinnal ja lõpuks sügavamates kihtides lagunema, nimetatakse seda õla artriidiks. Õla teises liigeses, akromioklavikulaarses või AC-liigeses, võib tekkida ka artriit, mida nimetatakse AC-liigese artriidiks.

Kuidas areneb õlaliigese artriit?

Õla artriit tuleneb tavaliselt kõhre järkjärgulisest kulumisest. Kõhre on olemas igas keha liigeses; see katab liigeste sees olevate luude pinna sarnaselt kuullaagril tefloniga. Kõhre on eluskude, mille paksus on 2–3 millimeetrit – umbes ühe või kahe papikihi paksus. See muudab luudevahelise kontakti pehmemaks. Kui kõhr on terve, võib see teha mitu pööret ilma pinna kulumiseta, kuna see on sile.

Õlaliigese artriit areneb tavaliselt etapiviisiliselt. Kõigepealt muutub kõhr pehmeks (A), seejärel tekivad selle pinnale praod (B), seejärel hakkab see “fibrilleerima” (riknema ja ketendama) (C) ja lõpuks kulub ära, paljastades luu pinna (D ). Selle tulemusena kaotab see oma võime toimida sileda libiseva pinnana.

Kõhre ei kulu korraga ära kogu liigese luu pinna ulatuses. Selle asemel kulub see erinevates osades erineva kiirusega. Nii et kui arvestada kuullaagri pinda, mis oli kaetud tefloniga, oleks seda tüüpi kulumine nii, nagu oleks teflonil augud ja pind oleks nüüd ebakorrapärane (vt allolevat pilti).

Kui pind muutub ebakorrapäraseks, võib kõhre veelgi kahjustada. See võib hakata hõrenema, viies lõpuks selleni, et õla luud hõõruvad üksteise vastu (kõhre kadu neljas staadiumis). Paljud inimesed arvavad, et artriit on luu-luu tõmblus liigeses, kuid tegelikult on artriit protsess, mis võib viia luu-luu tõmbumiseni.

On võimatu öelda, kui kiiresti õlaliigese artriit süveneb. Iga inimese õlaliigeses on kõhre kahjustus erineval määral. Tavaliselt, kui teatud tegevused tekitavad valu, tähendab see, et kõhr kogeb stressi. Üldjuhul, mida valusam tegevus, seda tõenäolisem on kõhre ja õlaliigese edasine kahjustamine.

Õlaliigese artriidi põhjused ja tüübid

Õla artriidil on mitu erinevat vormi. Igal neist võib olla erinev päritolu ja mõned õlaliigese artriidi põhjused on siiani teadmata.

Õlaliigese artroos

Osteoartriiti tuntakse ka degeneratiivse liigesehaigusena. Seda seostatakse sageli vananemisega seotud kulumisega. See võib mõjutada ka teisi liigeseid peale õla ja on kõige levinum artriidi vorm.

Õlaliigese reumatoidartriit

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie keha ründab teie enda terveid rakke, mis võivad hõlmata liigese limaskesta. See põletikuline artriit võib esineda mõlemal õlal korraga.

Posttraumaatiline õla artriit

Kui teie õlg oli murdunud, nihestatud või muul viisil vigastatud, võib teil tekkida traumajärgne artriit.

Rotaatori manseti pisarartropaatia

Rotaatori manseti rebenemise artropaatia on teatud tüüpi õla artriit, mis võib tekkida pärast massiivset ja pikaajalist rotaatormanseti rebendit. Neli õla pöörleva manseti kõõlust mähivad ümber õlaliigese kuuliosa, hoides seda paigal. Kui üks või mitu neist kõõlustest on tugevalt rebenenud, võib õlavarreluu pea hõõruda vastu teisi luid ja tekkida artriit.

Avaskulaarsest nekroosist tingitud õla artriit

Avaskulaarne nekroos viitab teatud kehapiirkonna verevarustuse häirele, mille tagajärjel see piirkond sureb (nekroos). Õlas võib õlavarreluu pea (õlaliigese pall) kaotada verevarustuse haiguste, traumaatiliste vigastuste ja muude põhjuste tõttu. Ilma verevarustuseta vajub luu aeglaselt kokku, muutub ebaühtlaseks ja põhjustab artriiti.

Õlaliigese artriidi sümptomid

Kõhre kadumise määr on inimeseti erinev ja nii ka õlaliigese artriidi sümptomid:

• Valu õlaliigeses on artriidi peamine märk. See võib esineda õla ees, küljel või taga. Mõnedel inimestel on valu isegi siis, kui nad kätt ei kasuta, ja mõnel on valu ainult selle kasutamisel. Artriidi valu võib tekkida igal kellaajal ja võib esineda koos õla jäikusega või ilma. Sageli on valu tugevam tõstmisel, raskete esemete kandmisel või pärast treeningut. Valu võib sageli kiirguda käsivarre või, kui see on tõsine, küünarnuki ja randmeni.
• Liigese jäikus on veel üks märk õlaliigese artriidi progresseerumisest. Teil võib tekkida jäikus kui liikumisulatuse kaotus õlas. Liikumise vähenedes võite avastada, et saate oma käega vähem asju teha ja need tegevused võivad olla valu tõttu piiratud.
• Lihvimine, klõpsamine või pragunemine (krepitus) võib tunda, kuna artriidi korral on kõhre pind ebakorrapärane. See võib olla valus või mitte. Mõnikord võib õlg “lukustada”. Kuna pinnad ei ole enam siledad, võite aeg-ajalt tunda, kuidas õlg teatud asendites libiseb.

Õlaliigese artriidi diagnoos

Õlaliigese artriidi diagnoosimiseks viib teie arst läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta. Artriidi astet ja luude hulka pesas saab hinnata ja kinnitada röntgeni- või vajadusel CT-skaneerimisega.

Õlaliigese artriidi ravi

Liikumisvahemiku harjutused

Õlaliigese artriidi esialgne ravi on meditsiiniline (mitteoperatiivne) ravi. Sageli alustatakse õla liikuvuse hoidmiseks liikumisulatuse harjutustega. Kui teie liikumisulatust see ei mõjuta, on eesmärk vältida selle halvenemist. Liikumise kaotus õlaliigeses artriidi tõttu on sageli järkjärguline ja seda võib olla raske märgata. Liigese jäigemaks muutudes võib süveneda ka valu ja aktiivsus. Soovitatav on venitada kaks kuni kolm minutit iga päev, olenemata sellest, kas teil on liikumine vähenenud või mitte.

Füüsiline teraapia õlaliigese artriidi korral ei ole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui te kaotate liikumisulatust. Õla tugevdamine artriidi korral ei ole tavaliselt soovitatav, kuna mõnel juhul võib see põhjustada rohkem valu. Kui aga harjutused õlga ei häiri, on need täiesti sobivad.

Elustiili muudatused

Teine ravimeetod on mõistlikkuse piires vältida asju, mis teevad õla valulikuks. Üldiselt tuleks vältida kõike, mis põhjustab valu, eriti kui valu segab teie elu. Kui õlavalu kestab mitu päeva ja äratab teid öösel, võib olla mõistlik küsida, kui oluline see tegevus teile on. Näiteks kui teil on golfi mängides valu, võib osutuda vajalikuks igapäevase mängimise asemel seda vähendada kord nädalas.

Valu kontroll

Kolmas meditsiiniline ravi on püüda valu kontrolli alla saada. Seda saab teha mitmel viisil:

• Jää on su sõber. Jääkotid on suurepärased valu leevendamiseks ja neid saab vajadusel kasutada üks või mitu korda päevas. Võite kasutada jääkotti või külmaravipadjakest, mille saab sügavkülma panna ja uuesti kasutada. Jääkott tuleks asetada õla ette, risti ja tagaküljele. Seda saab kasutada 20-30 minutit korraga. Kui valu äratab teid öösel, kaaluge enne magamaminekut õlale jäätumist.
• Mõned inimesed tunnevad seda soojust on parem õlaliigese artriidi ravi. Kuumus on sageli hea liigese soojendamiseks enne venitamist, kuid peaksite kasutama mis tahes strateegiat, mis pakub parimat leevendust.
• Ravimid saab kasutada ka valu kontrolli all hoidmiseks, kuid kõigil neil on oma eelised ja võimalikud tüsistused. Arutage oma ravimeid oma esmatasandi arsti või kirurgiga, et veenduda, et teil pole põhjust teatud ravimite vältimiseks.

Milliseid ravimeid saab õlaliigese artriidi korral kasutada?

Sa võiksid alustada atsetaminofeen kuna sellel on vähe kõrvaltoimeid. Siiski võib see suurtes annustes kasutamisel mõjutada maksa, seega konsulteerige oma arstiga parima annuse osas. Järgmist ravimite rühma, mis aitavad õlaliigese artriidi sümptomeid, nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (MSPVA-d). Enamikku MSPVA-sid võib võtta ainult valu korral, pakkudes vajaduse korral leevendust. Kui vajate järjepidevamat valu leevendamist, pidage nõu oma arstiga. Samuti ei tohi MSPVA-sid võtta, kui teil on anamneesis verejooks ja haavandid, te kasutate verevedeldajaid, teil on neerupuudulikkus, teatud südamehaigused või muud seisundid. Enne MSPVA-de võtmist peaksite neid küsimusi oma arstiga arutama.

Süstid õlaliigese artriidi korral

Praegu on kahte tüüpi süste, mis võivad õlaliigese artriidi korral valu leevendada. Esimene tüüp on kortisooni süstid. Tavaliselt segatakse kortisooni tuimestava ainega, mis annab kohese valu leevendamise ja aitab arstil teada, kas süst on õigesse kohta. Kui tuimastav ravim mõjub, võib liiges olla valus, kuni kortisoon hakkab sisse lööma. Oluline on õlga umbes päev pärast süstimist jääs hoida.

Kortisoonisüstid ei kahjusta õlga, kuid enamik kirurge piirab neid enamikul artriidi juhtudel mitte rohkem kui mõne aastas. Kortisoonisüstid võivad suurendada nakkusohtu, kui teile tehakse varsti pärast süstimist täielik õlavahetus. Kui kaalute operatsiooni, kaaluge paar kuud enne kortisoonisüstide vältimist.

Teine ravim, mis võib aidata õlaliigese artriidi korral, on valmistatud sünteetiliselt hüaluroonhape. See on inimkehas looduslikult esinev määrdeaine. Seda vedelat ainet on juba aastaid süstitud artriitilistesse põlvedesse. See süst aitab mõnikord valu vastu kuni kaheks aastaks, kuid on ebatavaline, et see võtab kogu valu pikemaks ajaks ära.

Praegune soovitus on mitte teha õla asendusoperatsiooni kolme kuu jooksul pärast kortisooni süstimist õlga. Kui kaalute operatsiooni, on kõige parem vältida kortisooni süstimist, kuni olete seda oma arstiga arutanud.

Õla kirurgia

Kui mittekirurgilised ravimeetodid enam ei tööta, võite vajada operatsiooni. Kirurgilised võimalused sõltuvad teie vanusest ja artriidi astmest.

Artroskoopiline õla eemaldamine

See minimaalselt invasiivne protseduur kasutab väikest kaamerat (artroskoopi) ja kirurgilisi tööriistu, mis sisestatakse läbi väikeste sisselõigete, et õlaliigese “puhastada” (puhastada). Seda soovitatakse kasutada madalama raskusastmega artriidiga patsientidele ja tavaliselt ei soovitata seda kasutada luu-luu tõmbejõu korral.

Kui teil on liigesesse jäänud kõhre, võib mõnikord valu leevendada debridement. Selle protseduuri käigus ei eemaldata ühtegi luukannust, kuna need on artriidi tagajärg, mitte põhjus. Seda operatsiooni peetakse edukaks, kui see leevendab valu 12–24 kuud. Kuigi mõnel juhul võib valu leevendamine kesta kauem, ei ole see operatsioon tavaliselt õlaliigese artriidi püsiv lahendus, kuna see ei muuda haiguse esinemist.

Õla vahetus

Õlaliigese asendamine on eelistatud protseduur luu-luu õla artriidi korral. See leevendab artriidi valu ja on näidanud, et see kestab palju aastaid.

A standardne täielik õlavahetus protseduur asendab palli ja õlaliigese pesa osad tehisosadega.

Sees tagurpidi totaalne õlavahetus protseduur, kuuli ja pesa külgedel liigendi lüliti kohad. Seda protseduuri saab teha paljude haigusseisundite korral, kuid seda kasutatakse peamiselt siis, kui artriidiga õlal on rotaatormanseti rebend.

On ka teist tüüpi õlaasendusi, mida tänapäeval nii laialdaselt ei kasutata. Üks selline tüüp on a hemiartroplastika — protseduur, mis asendab ainult õlaliigese palliosa. Samuti on operatsioon nimega a kupu artroplastika. See sarnaneb hemiartroplastikaga, välja arvatud juhul, kui eemaldatakse ainult õlavarreluu pea (palli) all olev luu pind. Piirkond silutakse ja ümardatakse ning käeluu otsa asetatakse õõnsa palli poole kujuline asendustükk. Teie õlaarst aitab teil määrata teie õlaliigese artriidi jaoks parima ravivõimaluse.

Kokkuvõttes võib öelda, et õlaliigese artriit on tõsine probleem, mis võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel artriidi diagnoosimise ja ravi poolest ning pakub patsientidele parimat võimalikku abi. Oluline on õigeaegselt arsti poole pöörduda ja järgida spetsialisti soovitusi, et leevendada valu ning säilitada liigese liikuvus ja funktsionaalsus. Tänu uuenduslikele ravimeetoditele ja pidevale teadusarengule on õlaliigese artriidi ravi pidevas täiustamises ning võib loota paremale tulemusele tulevikus.