Elusmaksa doonorlus: Jane’i lugu | SFOMC

Elusmaksa doonorlus on haruldane ja vapustav viis aidata teisi elupäästva doonori maksaga. Jane’i lugu on inspireeriv näide sellest, kuidas üks inimene saab teisele aidata anda teine võimalus elule. SFOMC meditsiin on tipptasemel asutus, kus selliseid elupäästvaid protseduure teostatakse. Lugege Jane’i lugu ja saage osa sellest imelisest protsessist, kus üks doonor muudab kellegi teise elu igaveseks paremaks.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

• Utah’ loomaarst Jane Kelly oli varem annetanud neeru ja oli nõus annetama osa oma maksast võõrale inimesele.
• Virginia õpetaja Deborah kannatas maksa kurnavate tsüstide all ja temast sai Jane’i elusannetuse saaja.
• Pärast edukat operatsiooni SFOMC terviklikus siirdamiskeskuses on mõlemad naised paranemas ja neil läheb hästi.

“Mis paneks inimese midagi sellist tegema?” Benjamin Philosophe, MD, Ph.D, imestab valjusti, mõeldes Jane Kellyle, 55-aastasele Utah’st pärit loomaarstile, kes saabus Baltimore’i, valmis andma osa oma maksast kellelegi, keda ta polnud kunagi kohanud.

Kogu oma siirdamiskirurgia kogemusega on Philosophe aidanud sadadel patsientidel oma elu ja tervist taastada. Ta on töötanud ka sadade elusdoonoritega, kes on pakkunud abi kellegi teise, enamasti lapse või pereliige päästmiseks. Kuid Jane Kelly paistab silma.

Elundidoonorlus: doonor

Mõned terved inimesed ei mõtle oma õnnele palju, kuid Jane Kelly mõtleb sellele — palju. 2010. aastal annetas toona 45-aastane Jane vabatahtlikult ühe oma neeru võõrale inimesele.

Jane’i jaoks oli see otsene tänuavaldus. “Kogu asi sai alguse sellest, kui mõistsin, et minu kui inimese jaoks läheb asjad väga hästi,” ütleb ta. “Nägin Internetis teavet elusate neerude doonorluse kohta ja arvasin, et see oleks suurepärane viis tagasi anda ja elu päästa. Juhuslikult läks mu naaber minu juttu kuuldes edasi ja annetas neeru.”

Jane sai selle annetusega hästi hakkama. Kaks aastat hiljem jooksis ta Bostoni maratoni.

2015. aastal hakkas Jane mõtisklema muudel viisidel, kuidas tagasi anda, ja hakkas veebis uurima maksa elusdoonorluse kohta. Ta sai peagi teada, et võrreldes neerude annetamisega on maksa elusloovutamine palju vaja läbi teha. Kohalik haigla ütles talle, et ta ei ole abikõlblik, kuna on saanud 50-aastaseks.

Jane andis alla, kuid ainult mõneks ajaks. 2020. aastal viisid edasised uuringud ta SFOMC terviklikku siirdamiskeskusesse, kus ta kuulis vastuse, mida ta lootis: Jah, ta võib annetada.

Kuid tekkis probleem: koroonaviirus oli hakanud levima. “Lendasin märtsis Baltimore’i, et teha SFOMCs vereanalüüsid ja pildid,” räägib Jane. “Jätsin oma vastuvõtule ja olin haiglas, valmistudes metrooga tagasi lennujaama sõitma ja nad olid just COVID-19 pandeemia tõttu peatuse sulgenud.

«Suveni jäi kõik ootele, aga [patient services coordinator] Kathy Lee, [nurse practitioner] Ashley Wells ja siirdamismeeskond jätkasid ettevalmistusi. Minu arvates oli hämmastav, et SFOMC suutis pandeemia keskel selle annetamise teoks teha, ”ütleb Jane.

Elu kingitus

Paljud rasket haigust põdevad inimesed ootavad tervist ja lootust elusa neeru- või maksadoonorluse kaudu. Nii doonorile kui ka retsipiendile on palju eeliseid, näiteks paraneb tervis ja parem elukvaliteet.

Ettevalmistus elusaks maksadoonorluseks

Jane lõpetas oma protseduurieelse testimise kodus Utahis. Philosophe selgitab, et testid kontrollivad maksahaiguste või verehüüvete geneetilist riski.

Kui Jane Baltimore’i saabus, tegi Philosoph’i meeskond tema maksa, sapiteede ja veresoonte CT-skaneeringuid ja MRI-d, mõned 3D-vormingus, et hoolikalt kaardistada tema maksa anatoomia ja tagada hästi planeeritud operatsioon.

Meeskond arvutab retsipiendi kaalu põhjal, kui palju maksakude on vaja. Ta märgib, et 85–90% juhtudest valivad kirurgid doonori parema sagara. Kui retsipient on laps või väike täiskasvanu, võib toimida vasaku sagara annetus, mis kipub olema doonori jaoks ohutum, kuna maksakudet võetakse vähem, märgib Philosophe. Kuid Jane nõustus annetama oma suurema parema sagara, jättes talle oma keha ülalpidamiseks väiksema osa maksa.

Jane, osaledes 2016. aastal 50K ultramaratonil.

Kui siirdamismeeskond sobitas ta retsipiendiga, lendas Jane 24. juulil tagasi Baltimore’i, kuna tema vereanalüüs langeb kokku retsipiendi vereanalüüsiga ja protseduur võib jätkuda. Ta viibis hotellis kolm päeva, tehes Baltimore’i vaatamisväärsusi pisut füüsiliselt distantsilt. Ta sai 27. kuupäeval teate, et kõik testitulemused on käes ja operatsioon toimub järgmisel päeval.

“Tol õhtul mõtlesin tagasi neeruoperatsioonile ja selle vöö all hoidmine aitas. Ma ei olnud operatsiooni pärast karvavõrdki närvis. Teadsin lihtsalt, et midagi hullu ei juhtu ja et olen heades kätes.”

Doonorid nagu Jane on head inimesed, kes tahavad maailma aidata.

Benjamin Philosophe, MD, Ph.D.

Maksa elussiirdamine: saaja

55-aastane Deborah Lindbergh õpetab väikseid lapsi Virginia keskosas asuvas erakoolis. Ta pärandas geneetilise seisundi, mida nimetatakse polütsüstilise neeruhaiguseks või PKD-ks.

Haigus põhjustab vedelikuga täidetud tsüstide kontrollimatut kasvu, mis tavaliselt mõjutavad neere. Kuid umbes 8% juhtudest, sealhulgas Deborah, ründab PKD maksa. Paljunevate tsüstidega täidetud Debora maks kasvas, suurendades valulikku survet tema kopsudele ja teistele siseorganitele. Tal oli raske hingata või toitu seedida.

Massiivsed maksatsüstid põhjustasid tema kõhu suurenemise. “Ma nägin välja nagu oleksin üheksandat kuud rase,” ütleb Deborah.

Kuigi teised haiglad pakkusid Deborahi kliinilistesse uuringutesse kaasamist, oli ainus teadaolev lahendus maksasiirdamine. Pereliikmed tahtsid aidata, kuid ei sobinud doonorikandidaatideks. “Kuidas ma leian maksa, kui see pole kelleltki, kes mind armastab?” imestas Deborah.

Veebruaris võttis ta ühendust SFOMCga ja läbis testimisrežiimi, jõudes mais siirdamisnimekirja. 16. juulil 2020, keset COVID-19 pandeemiat, helistas SFOMC Deborah’le ja käskis tal Baltimore’i tulla: tal oli doonor.

Elus maksa siirdamine: pikad tunnid, palju käsi

Philosophe selgitab, et elusa maksadoonori ettevalmistamine algab tavaliselt varahommikul, umbes kell 7.30. Doonori protseduur kestab umbes viis tundi; saaja oma, umbes seitse. Päev lõpeb tavaliselt kella 17 paiku

“Operatsioon ise nõuab suuri meeskondi, ” ütleb Philosophe. Ta juhtis Jane’i annetusprotseduuri läbi viivat kirurgilist rühma, samal ajal kui tema kolleeg, peakirurg Andrew Cameron (MD, Ph.D.) ja tema meeskond töötasid kõrvalasuvas operatsioonitoas Deborah siirdamise kallal. Teised kirurgid, stipendiaadid, residendid ja üliõpilased abistasid mõlemat poolt.

Mikroskoobidega varustatud plastikakirurgid aitasid teha peent mikrokirurgiat, mis oli vajalik, et Jane’i maksaosas olevad väikesed veresooned hoolikalt kokku õmmelda oma kolleegidega Deborah’ kehas.

Jane naudib oma koeraga matka, pärast operatsiooni.

Maksasiirdamise taastumine

“Taastumine on doonorile valusam kui retsipiendile,” selgitab Philosophe. Erinevalt retsipiendist, kes on elanud maksahaigusega, on doonor tavaliselt väga terve inimene, kes pole kunagi haige olnud ega olnud operatsioonil. Doonorid elavad palju läbi,” ütleb ta.

Philosophe ja tema meeskond pakuvad tugevat valukontrollirežiimi, et hõlbustada operatsiooni doonorite jaoks, kes viibivad haiglas umbes viis päeva. Pärast haiglast lahkumist jäävad piirkonnast väljas olevad doonorid, nagu Jane, linna ja näevad oma kirurge veel kaks nädalat ambulatoorsetena, enne kui neil lubatakse koju naasta. Isegi pärast seda jälgib Philosophe oma doonoreid, et tagada nende operatsioonidest paranemine.

Elus maksadoonorlus: kingitus, mis muudab elusid

Jane oleks peaaegu igatsenud Deborah’ga kohtumist, kuna mõlemad tahtsid pärast nädalaid perest eemal viibimist haiglast lahkuda.

“Ma teadsin, et mu tütar tuleb lennujaamast mulle järgi ja kartsin, et jään igatsema seda inimest, kes mulle maksa annetas,” räägib Jane. „Kui ma hakkasin saalides käima, mõtlesin, kas võin Deborah’ga kokku sattuda; Ma teadsin siis tema nime. Kuid viimasel päeval lubasid nad meil kohtuda.

Jane ja Deborah jagasid lõpuks kallistust haigla Zayedi torni 11. korrusel. Jane ütleb: “See oli väga emotsionaalne, et Deborah nägi nii hea välja ja mõistis, et osa minu maksast töötab tema kehas.”

“Ma lihtsalt lobisesin,” ütleb Deborah. “Kuidas sa kedagi selle eest tänada?”

Deborah ütleb, et tema paranemine on aeglane, kuid ta tunneb end iga päevaga paremini. Ta matkab kohalikel mägistel radadel ja ootab pikisilmi tööle naasmist ilma valu ja ebamugavustundeta. “Nüüd, kui saan normaalselt hingata, saan taas nautida füüsiliselt aktiivsemat olemist,” ütleb ta.

Ka Jane’i energiatase taastub. “Esimene nädal ei tundnud end hästi ja kojulend oli raske. Võtsin nädalaks pausi ja naasin tegevuste juurde tasapisi, jõudes tagasi. See oli veidi masendav, kuid teadsin, et pean endale aega andma.

Siiski ütleb Jane, et kogu seiklus oli seda väärt. “See pole lihtne,” tunnistab ta. “Aga tasu, võimalus päästa inimese elu, on väärt igat valu. Olen sellest sama palju kasu saanud kui Deb.

Kust Jane inspiratsiooni ammutab? “Ma ei ole usklik,” ütleb ta. “Ma kirjeldaksin ennast kui sihikindlat, eesmärgikindlat inimest. Aga ausalt öeldes oli see minu jaoks lihtsalt soov mõju avaldada, teha oma osa, et surivoodil olles oleksin seda vähemalt teinud.

Philosophe ütleb, et ta on Jane’i annetusest liigutatud, arvestades lisandunud riski üksinda lennukile istuda ja Baltimore’i reisida, kuna riiki laastas uus viirushaigus. Ta kirjeldab naise julgust kui inspireerivat valgust keset pimedaid aegu.

“Kui näeme nii palju inimesi, kes ei soovi COVID-19 pandeemia ajal teiste turvalisuse tagamiseks isegi väikseid ohvreid teha, on Jane’i valmisolek nii paljust loobuda,” ütleb ta.

“See ei ole triviaalne. Seal on valu ja kannatusi. On aega tööst ja perest eemal. Risk on olemas. Maksa elusdoonorlus on tõesti tohutu ohver ja võtab selliseid doonoreid nagu Jane, häid inimesi, kes tahavad maailma aidata.

Jane’i ja Deborah’ ravimeeskond

SFOMC terviklik siirdamise keskus

SFOMC maksasiirdamise programm on kõrgeima tasemega programm, mis pakub kõrgetasemelisi teadmisi kaasaegses ja nüüdisaegses rajatises. Oleme sügavalt kirglikud maksasiirdamisega patsientide ravimiseks vajaliku kompleksse hoolduse, elusdoonori maksasiirdamisprogrammi ja meie teadmised maksahaigusega imikute ja laste ravimisel.

Elusmaksa doonorlus on väga oluline ja altruistlik tegu, mis võib päästa kellegi elu. Jane’i lugu on sellele heaks näiteks, kuidas üks inimene oli valmis oma elundit jagama teisele inimesele lootuses anda talle uus võimalus elada. SFOMC meditsiinikeskus on teinud suuri samme elusmaksa doonorluse valdkonnas ning nende töö ja pühendumus on aidanud paljudel inimestel leida uut lootust ning võimalust elule. On oluline julgustada inimesi kaaluma elundidoonorluse võimalust ja aidata nii neid, kes seda vajavad.