Emakavähk (endomeetriumi vähk): sümptomid ja ravi

Emakavähk hõlmab kahte tüüpi vähki: endomeetriumi vähk (sagedamini) ja emaka sarkoom (harv). Emakavähi sümptomiteks on verejooks menstruatsiooni vahel või pärast menopausi. Ravi koosneb sageli hüsterektoomiast emaka eemaldamiseks.

Ülevaade

Kõige tavalisem emakavähi vorm moodustub limaskestas ehk endomeetriumis.

Mis on emakavähk?

Emakavähk on üldine termin, mis kirjeldab teie emaka vähki:

• Endomeetriumi vähk areneb endomeetriumis, teie emaka sisemises limaskestas. See on üks levinumaid günekoloogilisi vähktõbe – vähkkasvajaid, mis mõjutavad teie reproduktiivsüsteemi.
• Emaka sarkoom areneb müomeetriumis, teie emaka lihaseinas. Emaka sarkoomid on väga haruldased.

Kas endomeetriumi vähk ja emakavähk on samad?

Emakavähk võib viidata kas endomeetriumi vähile või emaka sarkoomile. Kuid inimesed peavad termineid “endomeetriumi vähk” ja “emakavähk” sageli samaks. Selle põhjuseks on asjaolu, et endomeetriumi vähk moodustab umbes 95% kõigist emakavähi juhtudest. Emaka sarkoomi diagnoos on haruldane.

Mida teeb emakas?

Emakas on osa naiste ja inimeste reproduktiivsüsteemist, kes on sünnil naissoost määratud (AFAB). See on koht, kus loode areneb raseduse ajal.

Teie emaka ülemist osa nimetatakse kehaks või korpuseks. Teie emaka lõpus on teie emakakael, mis ühendab teie emaka vagiinaga. Emakavähk viitab vähile teie emaka kehas. Teie emakakaela vähk – emakakaelavähk – on teist tüüpi vähk.

Mida teeb endomeetrium?

Endomeetrium on teie emaka sisemine kiht. See muutub menstruaaltsükli ajal.

Hormoonid, mida nimetatakse östrogeeniks ja progesterooniks, põhjustavad raseduse korral endomeetriumi paksenemist. Kui rasedust ei toimu, toodab teie keha vähem progesterooni, mis põhjustab endomeetriumi limaskesta eraldumist. Siis toimuvad perioodid.

Kui levinud on emakavähk?

Ameerika Ühendriikides on endomeetriumi vähk kõige levinum vähk, mis mõjutab naiste ja inimeste reproduktiivsüsteemi AFAB. Endomeetriumi vähk areneb peamiselt pärast menopausi. Umbes 3% AFAB-i naistest ja inimestest saavad mingil eluperioodil emakavähi diagnoosi. Igal aastal saab diagnoosi umbes 65 000 inimest.

Sümptomid ja põhjused

Emakavähi riskifaktorid.

Millised on emakavähi sümptomid?

Emakavähi nähud võivad sarnaneda paljude haigusseisundite tunnustega. See kehtib eriti muude suguelundeid mõjutavate seisundite kohta. Kui märkate ebatavalist valu või ebaregulaarset tupeverejooksu, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Täpne diagnoos on oluline, et saaksite õige ravi.

Endomeetriumi vähi või emaka sarkoomi sümptomid on järgmised:

• Vaginaalne verejooks menstruatsioonide vahel enne menopausi.
• Vaginaalne veritsus või määrimine pärast menopausi, isegi väike kogus.
• Valu alakõhus või krambid vaagnapiirkonnas, just kõhu all.
• Õhuke valge või selge tupest väljumine, kui olete postmenopausis.
• Äärmiselt pikaajaline, tugev või sagedane tupeverejooks, kui olete vanem kui 40.

Mis põhjustab emakavähki?

Teadlased ei ole emakavähi täpses põhjuses kindlad. Midagi juhtub, et tekitada muutusi teie emaka rakkudes. Muteerunud rakud kasvavad ja paljunevad kontrollimatult, mis võib moodustada massi, mida nimetatakse kasvajaks.

Teatud riskitegurid võivad suurendada emakavähi tekke tõenäosust. Kui teil on suur risk, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga meetmetest, mida saate oma tervise kaitsmiseks võtta.

Millised on emakavähi riskifaktorid?

Endomeetriumi vähi riskifaktorid on mitmed. Paljud neist on seotud östrogeeni ja progesterooni tasakaaluga. Nende riskitegurite hulka kuuluvad rasvumine, seisund, mida nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks (PCOS) või östrogeenide võtmine ilma vastulauseta (östrogeeni võtmine ilma progesterooni võtmata). Geneetiline häire Lynchi sündroom on teine ​​​​hormoonidega mitteseotud riskitegur.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

Vanus, elustiil ja perekonna ajalugu

• Vanus: Vanemaks saades suureneb emakavähi tekke tõenäosus. Enamik emakavähki tekib pärast 50. eluaastat.
• Kõrge loomsete rasvade sisaldusega toit: Suure rasvasisaldusega dieet võib suurendada mitmete vähivormide, sealhulgas emakavähi riski. Rasvases toidus on ka palju kaloreid, mis võib põhjustada rasvumist.
• Perekonna ajalugu: Mõned inimesed pärivad geneetilisi häireid, mis suurendavad vähiriski. Inimestel, kellel on Lynchi sündroom või pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk (HNPCC), on suurenenud risk endomeetriumi vähi tekkeks koos muude vähivormidega.

Muud tingimused

• Diabeet: See haigus on sageli seotud rasvumisega, mis on vähi riskifaktor. Kuid mõned uuringud viitavad otsesemale seosele ka diabeedi ja emakavähi vahel.
• Rasvumine (ülekaaluline): Mõned hormoonid muutuvad rasvkoega östrogeeniks, suurendades emakavähi riski. Mida suurem on rasvkoe hulk, seda suurem on mõju östrogeenitasemele.
• Munasarjade haigused: Inimestel, kellel on teatud munasarjakasvajad, on kõrge östrogeeni ja madal progesterooni tase. Need hormonaalsed muutused võivad suurendada emakavähi riski.

Menstruaal- ja reproduktiivajalugu

• Varajane menstruatsioon: Kui teie menstruatsioon algas enne 12. eluaastat, võib teie emakavähi risk suureneda. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie emakas puutub östrogeeniga kokku rohkem aastaid.
• Hiline menopaus: Samamoodi, kui menopaus tekib pärast 50. eluaastat, suureneb ka risk. Teie emakas puutub östrogeeniga kokku kauem.
• Pikk menstruatsiooniperiood: Menstruatsiooniaastate arv võib olla olulisem kui teie vanus menstruatsiooni alguse või lõppemise ajal.
• Ei jää rasedaks: Inimestel, kes pole olnud rasedad, on suurem risk.

Varasemad ravid muude seisundite jaoks

• Varasem kiiritusravi teie vaagnale: Vaagna kiiritusravi teiste vähivormide raviks võib kahjustada raku DNA-d. See kahjustus võib suurendada teie riski haigestuda teist tüüpi vähki.
• Östrogeeni asendusravi (ERT): Mõned inimesed saavad menopausi sümptomite leevendamiseks östrogeenravi. ERT-i saamine ilma progesteroonita suurendab emakavähi riski.
• Tamoksifeeni kasutamine: Inimesed võivad seda ravimit saada rinnavähi raviks. See toimib emakas nagu östrogeen ja võib suurendada emakavähi riski.

Millised on endomeetriumi vähi tüsistused?

Endomeetriumi vähi kõige tõsisem tüsistus on surm. Kuid kui teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib endomeetriumi vähi varases staadiumis, on prognoos tavaliselt väga hea.

Muud endomeetriumi vähi tüsistused on järgmised:

• Aneemia.
• Vähk, mis levib teie keha teistesse osadesse (metastaasid).
• Teie keha ei reageeri ravile hästi.

Diagnoos ja testid

Kuidas emakavähki diagnoositakse?

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate võimalikke emakavähi märke. Teie teenusepakkuja:

• Küsige oma sümptomite, riskitegurite ja perekonna ajaloo kohta.
• Tehke füüsiline läbivaatus.
• Tehke vaagnaeksam.

Milliseid teste on vaja emakavähi diagnoosimiseks?

Teie teenusepakkuja võib emakavähi diagnoosi kinnitamiseks teha ühe või mitu testi:

Vereanalüüsid:

• CA-125 test mõõdab CA-125, valku. Teatud kogus CA-125 võib viidata vähile teie kehas.

Pildistamise testid:

• CT skaneeringud tehke seeria üksikasjalikke pilte oma keha sisemusest.
• MRI skaneeringud kasutage kujutiste loomiseks raadiolaineid ja võimsat magnetit.
• Transvaginaalne ultraheli sisestab teie tuppe spetsiaalse sondi (sileda, ümardatud seadme), et saada pilte teie emakast.

Muud testid:

• Endomeetriumi biopsia sisestab õhukese painduva toru läbi teie emakakaela (emaka avanemise) ja teie emakasse. Teie teenusepakkuja eemaldab väikese koguse endomeetriumi.
• Hüsteroskoopia sisestab hüsteroskoopi, pika õhukese toru, läbi teie tupe ja emakakaela, et jõuda teie emakasse. See kitsas valgusti ja kaameraga instrument annab üksikasjalikke pilte teie emakast.
• Laiendamine ja küretaaž (D&C) on keerulisem protseduur emakakoe eemaldamiseks. See toimub operatsioonisaalis.

Kui teil oli koeproovide eemaldamiseks D&C või biopsia, saadab teie teenusepakkuja proovi laborisse. Seal vaatab patoloog kude, et teha kindlaks, kas seal on vähk.

Kas Pap-test võib diagnoosida emakavähki?

Ei. Pap-test (Pap-määrimine) ei skriini ega diagnoosi emakavähki. See kontrollib emakakaelavähki.

Mida veel näitab endomeetriumi vähi diagnoos?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib endomeetriumi vähi, peavad nad määrama ka selle tüübi. Vähi tüübi tundmine aitab teie hooldusmeeskonnal välja selgitada parima ravi:

• 1. tüüpi endomeetriumi vähid on vähem agressiivsed. Tavaliselt ei levi nad kiiresti teistesse kudedesse.
• 2. tüüpi endomeetriumi vähid on agressiivsemad. Nad levivad tõenäolisemalt väljaspool emakat ja vajavad tugevamat ravi.

Teie teenusepakkuja määrab ka vähi staadiumi. Emakavähid on lavastatud skaalal, mis ulatub I kuni IV.

• I astme vähk ei ole levinud emakast kaugemale.
• II astme vähk on levinud teie emakakaelale.
• III staadiumi vähk on levinud teie tuppe, munasarjadesse ja/või lümfisõlmedesse.
• IV staadiumi vähk on levinud põide või muudesse emakast kaugel asuvatesse organitesse.

Mõnel juhul ei pruugi teie teenusepakkuja olla võimeline kindlaks tegema, mis staadiumis teil on vähi enne, kui olete selle eemaldamiseks läbinud operatsiooni.

Juhtimine ja ravi

Kuidas emakavähki ravitakse?

Enamik endomeetriumi vähiga inimesi vajab operatsiooni. Teie konkreetne raviplaan sõltub vähi tüübist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Muud ravimeetodid, mis teil võivad olla, hõlmavad järgmist:

• Keemiaravimis kasutab vähirakkude hävitamiseks võimsaid ravimeid.
• kiiritusravi, mis saadab vähirakke hävitama suunatud kiirguskiire.
• Hormoonravimis annab hormoone või blokeerib neid vähi raviks.
• immunoteraapia, mis aitab teie immuunsüsteemil vähiga võidelda.
• sihipärane teraapia, mis kasutab ravimeid konkreetsete vähirakkude sihtimiseks, et peatada nende paljunemine.

Teadlased uurivad jätkuvalt rohkem võimalusi endomeetriumi vähi raviks.

Millist tüüpi emakavähi operatsiooni ma vajan?

Endomeetriumi vähi esmaseks raviks on tavaliselt operatsioon. Tõenäoliselt tehakse teile hüsterektoomia, kus kirurg eemaldab teie emaka ja emakakaela. Hüsterektoomia protseduure on nelja tüüpi:

• Kõhu täielik hüsterektoomia: Kirurg teeb teie kõhuõõnde sisselõike (lõike), et pääseda juurde ja eemaldada emakas.
• Vaginaalne hüsterektoomia: Kirurg eemaldab teie emaka teie tupe kaudu.
• Radikaalne hüsterektoomia: Kui vähk on levinud teie emakakaelale, võite vajada radikaalset hüsterektoomiat. Kirurg eemaldab teie emaka ja emaka kõrval olevad koed. Kirurg eemaldab ka teie tupe ülemise osa emakakaela kõrvalt.
• Minimaalselt invasiivne hüsterektoomia: Kirurg teeb teie emaka eemaldamiseks mitu väikest sisselõiget (lõikeid). Seda saab teha laparoskoopiliselt või roboti abil.

Hüsterektoomia ajal teevad kirurgid sageli ka kahte muud protseduuri:

• Kahepoolne salpingooforektoomia (BSO) munasarjade ja munajuhade eemaldamiseks. Enamik inimesi vajab seda lisatoimingut, et tagada kogu vähi eemaldamine.
• Lümfisõlmede dissektsioon (lümfadenektoomia) et eemaldada lümfisõlmed ja näha, kas vähk on levinud.

Kas ma pean oma munasarjad eemaldama?

Paljud inimesed, kellel on emakavähk, vajavad munasarjade eemaldamist. Kuid munasarjade eemaldamine tähendab, et te läbite menopausi, kui te pole seda juba teinud. Kui olete noorem kui 45 ja olete menopausieelses eas, rääkige oma hooldusmeeskonnaga, et näha, kas peaksite oma munasarjad säilitama.

Mida võin oodata pärast emakaoperatsiooni?

Emakavähi operatsiooni kõrvaltoimed on järgmised:

• Viljatus, võimetus rasestuda.
• Menopaus (kui olite menopausieelne ja munasarjad eemaldati) ja selle sümptomid, sealhulgas tupe kuivus ja öine higistamine.

Kuidas ravitakse emaka sarkoomi?

Sageli kasutavad kirurgid emaka sarkoomi diagnoosimiseks, staadiumi määramiseks (raskusastme kirjeldamiseks) ja raviks ühte protseduuri. Ravivõimalused on sarnased endomeetriumi vähi ravivõimalustega. Teil võib olla nii hüsterektoomia kui ka BSO munasarjade ja munajuhade eemaldamiseks.

Ärahoidmine

Kas emakavähki saab ära hoida?

Enamasti ei saa te emakavähki ära hoida. Kuid võite võtta meetmeid oma riski vähendamiseks:

• Diabeedi juhtimine.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Rääkige oma teenusepakkujaga progesteroonipõhiste või kombineeritud östrogeeni ja progesterooni hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta. Need ravimid võivad pakkuda teatud kaitset emakavähi eest.

Kas östrogeeniasendusravi (ERT) suurendab tõenäosust haigestuda emakavähki?

Kui kaalute ERT-i, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Koos saate arutada oma vähiriski ja teha teile sobivaima otsuse.

Kas on olemas emakavähi sõeltest?

Ei, sõelumisvahendit pole. Tervishoiuteenuse osutajad ei soovita tavaliselt sümptomiteta inimestel regulaarselt testida. Nad võivad seda teha, kui teil on suurem risk. Kui teil on suur risk, rääkige oma teenusepakkujaga emakavähi regulaarsest kontrollist.

Väljavaade / prognoos

Milline on emakavähiga inimeste elulemus?

Endomeetriumivähi viieaastane elulemus on 81%. See tähendab, et 81% inimestest, kellel on diagnoositud haigus, on elus viis aastat hiljem. See määr on veelgi suurem, kui vähk ei ole levinud väljaspool teie emakat. Seejärel ulatub elulemus 95% -ni. Ravi paraneb jätkuvalt ja ellujäämise määr. Emakavähk on surmav, kui seda ei diagnoosita ja see levib. Elulemus väheneb 17%-ni, kui vähk levib teistesse kehaosadesse väljaspool emakat. Varajane avastamine ja varajane ravi on soodsa prognoosi võti.

Kas emakavähi vastu on ravi?

Õnneks avastatakse endomeetriumi vähk sageli varases staadiumis. Seda seetõttu, et paljud inimesed märkavad ebatavalist verejooksu ja räägivad sellest oma tervishoiuteenuse osutajatele. Kui vähk tabab varakult ega ole levinud teistesse organitesse, võib emaka eemaldamine seda ravida.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Arutage teenusepakkujaga ebatavalist verejooksu või määrimist. Kui teil on pärilik endomeetriumivähi risk (kandutakse edasi geenide kaudu), pidage nõu oma teenusepakkujaga iga-aastase testimise kohta. Teil võib tekkida vajadus endomeetriumi biopsia järele igal aastal, alates 35. eluaastast.

Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui olete saanud emakavähi diagnoosi, küsige oma teenusepakkujalt:

• Mis staadiumis mu vähk on?
• Millised ravivõimalused on minu jaoks parimad?
• Kas ma vajan rohkem kui ühte ravi?
• Kas on kliinilisi uuringuid, milles saan osaleda?
• Mis on ravi eesmärk?
• Mida võin oodata pärast ravi?
• Kas vähk tuleb tagasi?
• Kas mul on suur risk teiste vähivormide tekkeks?

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda pärast emakavähi ravi?

Pärast ravi lõpetamist räägib teie hooldusmeeskond teiega teie järelkülastustest. Nendel kohtumistel on oluline käia. Järelvisiidi ajal teeb teie teenusepakkuja vaagnaeksami. Samuti küsivad nad teilt sümptomite kohta. Eesmärk on tagada, et vähk ei taastuks (korduks) ja et pärast ravi tunnete end hästi.

Samuti võite oma teenusepakkujaga rääkida sellest, kuidas pärast vähki tervislikult elada. Hea toitumine, piisav magamine ja treenimine aitavad teil end kõige paremini tunda.

Täiendavad levinud küsimused

Millised on emakavähi hoiatusmärgid?

Andke oma teenusepakkujale teada mis tahes ebaregulaarsest verejooksust. Ebanormaalne verejooks hõlmab verejooksu menstruatsioonide vahel, kui teil on endiselt menstruatsioon, ja verejooksu või määrimist, kui olete menopausijärgses eas. Ebanormaalne verejooks on paljude seisundite, sealhulgas endomeetriumi vähi sümptom.

Kas emakavähk levib kiiresti?

1. tüüpi vähk, kõige levinum tüüp, ei levi kiiresti. 2. tüüpi vähid võivad kiiresti levida ja võivad vajada agressiivsemat ravi.

Millises vanuses on endomeetriumi vähk kõige levinum?

Endomeetriumi vähk on kõige levinum inimestel, kes on läbinud menopausi. Menopausi keskmine vanus on 51 aastat.

Emakavähk hõlmab endomeetriumi vähki ja emaka sarkoomi. See on kõige levinum vähk, mis mõjutab inimese reproduktiivsüsteemi. Sageli kasutavad tervishoiuteenuse osutajad emakavähi kirjeldamiseks terminit endomeetriumi vähk, kuna see on kõige levinum. Emakavähi sümptomid hõlmavad tupeverejooksu menstruatsioonide vahel või pärast menopausi. Kui tervishoiuteenuse osutajad tabavad emakavähki enne selle levikut, võib operatsioon seda ravida. Kui teil tekivad emakavähi nähud, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.