Vesipea | SFOMC

Vesipea on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab aju suurem kogunemine tserebrospinaalvedelikku koljus. See võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas peavalu, iiveldust ja isegi kognitiivseid häireid. SFOMC meditsiinikool on üks juhtivaid asutusi, mis pakub tipptasemel ravi ja uurimistööd vesipea valdkonnas. Nende eksperdid ja arstid on pühendunud parima võimaliku abi pakkumisele patsientidele, kes kannatavad selle harvaesineva seisundi all.

Ülevaade

Hüdrotsefaalia on seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) ebanormaalne kogunemine aju vatsakestesse. CSF ümbritseb aju ja seljaaju. Kui tserebrospinaalvedeliku vereringetee on blokeeritud, hakkab vedelik kogunema, mis põhjustab vatsakeste suurenemist ja peasisese rõhu suurenemist, mille tagajärjeks on vesipea.

Millised on hüdrotsefaalia erinevad tüübid?

Suhtlev hüdrotsefaalia tekib siis, kui CSF-i vool on blokeeritud pärast selle väljumist vatsakestest. Sõna “suhtlemine” viitab asjaolule, et CSF võib endiselt voolata vatsakeste vahel, mis jäävad avatuks.

Mittekommunikatiivne hüdrotsefaalia – nimetatud ka obstruktiivne hüdrotsefaalia – tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku vool on blokeeritud mööda ühte või mitut kitsast vatsakestes ühendavat kanalit. Üks levinumaid põhjuseid on akveduktaalne stenoos, Sylviuse akvedukti ahenemine, väike läbipääs kolmanda ja neljanda vatsakese vahel aju keskel.

Normaalrõhu hüdrotsefaalia (NPH) on kommunikatiivse hüdrotsefaalia vorm, mis võib tabada inimesi igas vanuses, kuid see on kõige levinum eakate seas. See võib tuleneda subarahnoidsest hemorraagiast, peatraumast, infektsioonist, kasvajast või operatsiooni tüsistustest. Paljudel inimestel tekib aga normaalse rõhu all olev vesipea isegi siis, kui ükski neist teguritest teadmata põhjustel puudub. Sel juhul nimetatakse seda idiopaatiliseks normaalrõhu hüdrotsefaaliaks.

Hüdrotsefaalia võib liigitada ka kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia on sünnihetkel ja selle põhjuseks võivad olla loote arengu ajal esinevad sündmused või mõjud või geneetilised kõrvalekalded. Harvadel juhtudel ei pruugi kaasasündinud vesipea põhjustada sümptomeid lapsepõlves, vaid avalduda ainult täiskasvanueas ja võib olla seotud akveduktaalse stenoosiga.

Omandatud hüdrotsefaalia areneb sünnihetkel või mingil hetkel pärast seda. Seda tüüpi hüdrotsefaalia võib mõjutada igas vanuses inimesi ja see võib olla põhjustatud vigastusest või haigusest.

Hüdrotsefaalia ex-vacuo on veel üks vesipea vorm, mis ei sobi täpselt ülalmainitud kategooriatesse ja mõjutab peamiselt täiskasvanuid. Ex-vacuo vesipea tekib siis, kui insult, degeneratiivsed haigused nagu Alzheimeri tõbi või muud dementsused või traumaatilised vigastused põhjustavad ajukahjustusi. Sellistel juhtudel võib ajukude tegelikult kahaneda.

Millised on hüdrotsefaalia sümptomid?

Sümptomite võimalik kolmik avaldub tavaliselt järgmiselt:

• kõnnihäired ja kõndimisraskused

• kerge dementsus

• häiritud põie kontroll

Need sümptomid ei pruugi ilmneda kõik korraga ja mõnikord on ainult üks või kaks sümptomit. Sümptomite kolmik on sageli seotud vananemisprotsessiga ja suurem osa NPH elanikkonnast on vanemad kui 60 aastat.

Kuidas hüdrotsefaalia diagnoositakse?

Kui esmane arst kahtlustab teatud tüüpi hüdrotsefaalia, soovitatakse diagnoosi kinnitamiseks ja inimese šuntraviks kandideerimise hindamiseks tavaliselt ühte või mitut järgmistest testidest. On oluline, et sel hetkel saaks meditsiinimeeskonna osaks neurokirurg ja/või neuroloog. Nende kaasamine on abiks mitte ainult katsetulemuste tõlgendamisel ja tõenäoliste manöövrikandidaatide valimisel, vaid ka tegeliku operatsiooni ja järelhoolduse ning operatsiooni ootuste ja riskide arutamisel.

• Kliinilised eksamid – koosnevad intervjuust ja/või füüsilisest/neuroloogilisest läbivaatusest

• Ajupildid laienenud vatsakeste tuvastamiseks

  • MRI
  • CT või CAT skaneerimine
• CSF-testid šundi reageerimisvõime ennustamiseks ja/või šundi rõhu määramiseks
  • Nimme- või seljaaju kraan – suur maht
  • Väline nimmepiirkonna äravool
  • CSF väljavoolutakistuse mõõtmine

Millised ravivõimalused on saadaval?

Ainus saadaolev hüdrotsefaalia ravimeetod on šundi kirurgiline implanteerimine – seade, mis suunab CSF-i kõikumise ajust teise kehaossa, kus see imendub. Enamik šundisüsteeme koosneb kolmest komponendist:

• Kogumiskateeter, mis asub ajuvatsakestes

• Klapimehhanism, mis kontrollib, kui palju CFS-i voolab

• Väljalaskekateeter CSF-i tühjendamiseks teise kehaossa

Pärast operatsiooni on kõik šundisüsteemi komponendid täielikult naha all ja midagi ei puutu väljapoole. Piiratud arvu inimesi saab ravida alternatiivse protseduuriga, mida nimetatakse endoskoopilise kolmanda ventrikulostoomiks. Selle protseduuri käigus võimaldab neuroendoskoop – väike kaamera, mis kasutab kiudoptilist tehnoloogiat väikeste ja raskesti ligipääsetavate kirurgiliste piirkondade visualiseerimiseks – arstil vaadata vatsakese pinda. Kui skoop on õigesse asendisse juhitud, teeb väike tööriist kolmanda vatsakese põhja väikese augu, mis võimaldab CSF-il takistusest mööda minna ja voolata ümber ajupinna resorptsioonikoha poole.

Kes on tõenäoline manöövri kandidaat?

Ükski tegur ei ole šundi implanteerimise edu ennustamisel usaldusväärne. Järgmised leiud on üldiselt seotud parema tulemusega pärast šundi paigutust:

• Kõnnihäire tekkimine kui esimene ja kõige silmatorkavam sümptom

• NPH teadaolev põhjus, näiteks trauma või hemorraagia

• Skaneerimine näitab, et vatsakese suurus on subarahnoidaalses ruumis ebaproportsionaalselt suurem kui CSF

• Seljaajuvedeliku eemaldamine lumbaalpunktsiooni või nimmekateetri abil leevendab sümptomeid dramaatiliselt ja ajutiselt

• ICP või seljaaju vedeliku rõhu jälgimine näitab seljaaju vedeliku rõhu ebanormaalset vahemikku või mustrit või kõrgenenud CSF väljavoolutakistust

Täielik paranemine on võimalik, kuid seda ei täheldata sageli. Paljud inimesed ja nende perekonnad on rahul, kui šundioperatsiooni tulemusel väheneb invaliidsus või sõltuvus, kui tal oli enne operatsiooni, või välditakse edasist neuroloogilise seisundi halvenemist.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et Vesipea SFOMC meditsiinikeskuses on tuntud oma tipptasemel raviteenuste poolest. Keskus pakub patsientidele parimat võimalikku ravi ning hooldust, kasutades uusimat tehnoloogiat ja arstiteadust. Nende meeskonnal on pühendumus ja kirg patsientide heaolu ning tervise parandamiseks. Vesipeas saavad patsiendid olla kindlad, et nad on usaldusväärsete ja professionaalsete arstide hoole all, kes teevad kõik endast oleneva nende tervise parandamiseks. Selle tulemusena on Vesipea SFOMC meditsiinikeskus üks parimaid valikuid meditsiiniteenuste saamiseks ja usaldusväärse arstiabi tagamiseks.