Madal CSF-peavalu | SFOMC

Madal CSF-peavalu on tavaline sümptom, mis võib olla seotud mitmete terviseprobleemidega. Üks juhtivaid meditsiiniasutusi, kes tegeleb selle probleemiga, on SFOMC meditsiinikool. Nende eksperdid pakuvad tipptasemel diagnostikat ja ravi, et aidata patsientidel leevendada oma peavalu ning parandada nende elukvaliteeti. SFOMC pühendumus meditsiini tipptasemele ja pidevale uurimistööle teeb neist ühe usaldusväärseima valiku madala CSF-peavalu ravimiseks.

Mis on madala CSF-rõhu peavalu?

Madala tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhuga peavalu on põhjustatud seljaajuvedeliku sisemisest lekkest ja see võib ulatuda ilmsest ja puuet tekitavast kuni peenikese ja närimiseni. Aju asub tavaliselt seljaajuvedelikuga täidetud koti sees, mis ulatub koljust alla lülisambasse. Kott koosneb membraanidest, mida nimetatakse ajukelmeteks (nagu meningiidi korral). Vedelik aitab jäätmeid ajust välja tsirkuleerida ning pakub pehmendust ja tuge. Kui selle vedeliku rõhk on liiga madal, siis tavaliselt siis, kui kusagil ajukelmetes esineb väike leke – võib aju vajuda allapoole, kui patsient on püsti, venitades ajukelme ja aju vooderdavaid närve ning põhjustades valu.

Millised on madala rõhuga peavalude sümptomid?

Klassikaline sümptom on peavalu, mis muutub tugevaks, kui patsient on püsti ja kaob kiiresti, kui patsient lamab. Seega peavalud tavaliselt hommikul esimese asjana puuduvad ja algavad või süvenevad vahetult pärast voodist tõusmist. Valu on sageli tugevam pea tagaosas ja sellega võib kaasneda mõningane ebamugavustunne kaelas ja iiveldus. Harva esineb tõsisemaid neuroloogilisi sümptomeid, mis on põhjustatud närvide venimisest või aju allapoole nihkumisest.

Mis põhjustab madala rõhuga peavalu?

Enamikul juhtudel on lekke ilmne põhjus, näiteks seljaaju löök, lülisamba operatsioon või pea- või kaelatrauma. Juhtudel, kui posturaalne peavalu tekib vahetult pärast ilmset võimalikku põhjust, on diagnoosimine tavaliselt lihtne. Peeneid juhtumeid võib olla keerulisem diagnoosida. Ilmset esilekutsuvat sündmust ei pruugi olla või lekke põhjustas aevastamine, äge köha või mõni muu tundmatu väike trauma. Mõned patsiendid – eriti need, kellel on liigeste liigne painduvus – võivad sündida ajukelmetega, mis on vastuvõtlikumad rebenemisele suhteliselt väikese jõuga.

Kuidas madala rõhuga peavalu diagnoositakse?

Seisundi diagnoosimine võib olla masendav isegi siis, kui põhjust kahtlustatakse tugevalt, eriti vähem dramaatilistel juhtudel.

Süstitud kontrastvärviga aju MRI võib paljastada aju ajukelme vooderdise “täiustumist” ja mõnikord viidata sellele, et aju “vajub” koljust allapoole kaela suunas. Kaela ja selja MRI näitab aeg-ajalt seljaaju vedeliku lekkimist oma tavapärasest asukohast.

Kompuutertomograafia (CT) müelogramm (selja CT-skaneerimine pärast värvi süstimist seljaajuvedelikku) võib lekkekoha otse paljastada.

CSF-i tsisternogramm – protseduur, mille käigus süstitakse seljaajuvedelikku radioaktiivset värvainet ja tuvastatakse spetsiaalse kiirgust tuvastava kaameraga – võib lekke otseselt paljastada või näidata ainult kaudseid tõendeid lekke olemasolu kohta, kuid mitte selle täpset asukohta.

Lumbaalpunktsioon (seljaaju koputus) võib paljastada normaalsest madalama seljaaju vedeliku rõhu, kuid võib ajutiselt suurendada sümptomite raskust.

Mõnikord oleme 100 protsenti kindlad, et kuskil varitseb leke, kuid ei pruugi seda ühegi testiga leida.

Kuidas ravitakse madala rõhuga peavalu?

Ravi algab tavaliselt konservatiivselt range voodirežiimi, suurenenud vedelikutarbimise ja kofeiiniga (kas joogi või pillidena). Kui see ettevaatlik lähenemine ei too kaasa augu sulgemist, võib teha epiduraalse vereplaastri. Selle protseduuri käigus eemaldatakse patsiendi enda veri veenist süstlaga ja süstitakse lülisamba kas täpsesse lekkekohta või turvalisse kohta alaseljas. Sageli põhjustab vereplaaster augu kiire ummistumise ja sümptomite peaaegu kohese leevenemise. Edu saavutamiseks tuleb seda protseduuri paar korda korrata.

Kui lekke täpne koht on teada, võib sekkuv radioloog mõnikord röntgenikiirte juhtimisel nõela abil augu liimida. Mõnikord on lülisamba suuremate rebendite parandamiseks vaja neurokirurgi või neurokirurg või kõrva-nina-kurguarst (ENT) peab parandama koljusisesed lekked.

Meie SFOMC anestesioloogid ja valuspetsialistid saavad teha epiduraalseid vereplaastreid. Teeme tihedat koostööd neurokirurgide ja kõrva-nina-kurguarstidega, kes saavad teha kirurgilisi parandustöid, ning meil on maailmatasemel sekkuvad neuroradioloogid, kes suudavad röntgeni juhtimisel teostada lekete sihipärast liimimist.

Kokkuvõttes võib öelda, et Madal CSF-peavalu on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada tõsiseid sümptomeid ja halvendada patsiendi elukvaliteeti. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravivõimaluste ja eksperditeadmiste poolest ning võib pakkuda patsientidele parimat võimalikku ravi ja abi. On oluline pöörduda spetsialisti poole, kui tekivad peavalud ja muud sümptomid, et saada õigeaegset diagnoosi ja ravi, mis võimaldab taastumist ja paremat enesetunnet.