Glioomid | SFOMC

Glioomid on aju pahaloomulised kasvajad, mis võivad olla eluohtlikud ja raskesti ravitavad. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel glioomide ravimeetodite poolest, pakkudes patsientidele parimat võimalikku ravi. Nende multidistsiplinaarne meeskond koosneb kogenud neuroloogidest, onkoloogidest, kirurgidest ja teadlastest, kes töötavad koos, et leida uusi ja efektiivseid viise glioomide raviks. SFOMC maine on ülemaailmne ja nende pühendumus patsientide heaolule on hindamatu.

Mida peate teadma

• Glioom võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb neid täiskasvanutel. Glioomid esinevad meestel veidi tõenäolisemalt kui naistel ja sagedamini kaukaaslastel kui afroameeriklastel.

• Glioome on erineva astmega, mis näitab nende kasvupotentsiaali ja agressiivsust.

• Sellesse kasvajate rühma kuuluvad glioblastoomid. Glioblastoomi sümptomid võivad olla sarnased teiste glioomide sümptomitega.

Mis on glioom?

Glioom on levinud kasvaja tüüp, mis pärineb ajust. Ligikaudu 33 protsenti kõigist ajukasvajatest on glioomid, mis pärinevad aju neuroneid ümbritsevatest ja toetavatest gliiarakkudest, sealhulgas astrotsüüdidest, oligodendrotsüütidest ja ependüümrakkudest.

Glioome nimetatakse aksiaalne ajukasvajad, kuna need kasvavad ajus ja segunevad sageli normaalse ajukoega.

Millised on erinevat tüüpi glioomid?

Astrotsütoomid on gliiarakk-kasvajad, mis on arenenud sidekoerakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks, ja on kõige levinum primaarne intraaksiaalne ajukasvaja, moodustades peaaegu poole kõigist primaarsetest ajukasvajatest. Neid leidub kõige sagedamini ajus (aju suur välimine osa), aga ka väikeajus (asub aju põhjas).

Astrotsütoomid võivad areneda täiskasvanutel või lastel. Kõrgekvaliteedilised astrotsütoomid, mida nimetatakse multiformseks glioblastoomiks, on kõigist ajukasvajatest kõige pahaloomulisemad. Glioblastoomi sümptomid on sageli samad, mis teistel glioomidel. Pilotsüütilised astrotsütoomid on madala kvaliteediga väikeaju glioomid, mida tavaliselt leidub lastel. Täiskasvanutel on astrotsütoomid sagedamini ajus.

Ajutüve glioomid, mida nimetatakse ka difuusseks infiltreeruvaks ajutüve glioomideks või DIPG-deks, on ajutüves leitud haruldased kasvajad. Tavaliselt ei saa neid kirurgiliselt eemaldada nende kauge asukoha tõttu, kus nad põimuvad normaalse ajukoega ja mõjutavad õrnaid ja keerulisi funktsioone, mida see piirkond kontrollib. Need kasvajad esinevad kõige sagedamini kooliealistel lastel, kus nad põhjustavad kõige rohkem primaarsetest ajukasvajatest põhjustatud lapsepõlve surmajuhtumeid.

Ependümoomid arenevad vatsakeste või seljaaju vooderdatud ependüümrakkudest. Ependümoomid on haruldased, moodustades vaid 2–3 protsenti primaarsetest ajukasvajatest. Kuid need moodustavad umbes 8–10 protsenti laste ajukasvajatest ja mõjutavad tõenäolisemalt alla 10-aastaseid inimesi. Lastel on ependümoomide kõige levinum asukoht väikeaju lähedal, kus kasvaja võib blokeerida seljaajuvedeliku voolu ja põhjustada koljusisese rõhu suurenemist (obstruktiivne hüdrotsefaalia). Need kasvajad võivad levida aju või seljaaju teistesse osadesse ( tilk-metastaasid), mis on tingitud seljaaju vedeliku voolust.

Segatud glioomid (nimetatakse ka oligoastrotsütoomideks) koosnevad rohkem kui ühest tüüpi gliiarakkudest. Nende diagnoos eraldiseisva kasvajatüübina on vastuoluline ja seda saab lahendada kasvajakoe geneetilise sõeluuringuga. Neid kasvajaid leidub sageli ajus ja need on kõige levinumad täiskasvanud meestel.

Oligodendroglioomid moodustuvad oliogodendrotsüütidest, aju tugikoe rakkudest ja neid leidub tavaliselt ajus. Umbes 2–4 protsenti primaarsetest ajukasvajatest on oliogodendroglioomid. Need esinevad kõige sagedamini noortel ja keskealistel täiskasvanutel ning tõenäolisemalt meestel. Krambid on nende glioomide väga levinud sümptom (mõjutavad 50–80 protsenti patsientidest), samuti peavalu, nõrkus või kõnehäired. Oligodendroglioomidel on tavaliselt parem prognoos kui enamikul teistel glioomidel.

Optilise raja glioomid on nägemisnärvis või kiasmis leiduv madala raskusastmega kasvaja tüüp, kus nad sageli imbuvad nägemisnärvidesse, mis saadavad sõnumeid silmadest ajju. Neurofibromatoosi põdevatel inimestel on suurem tõenäosus nende tekkeks. Nägemisnärvi glioomid võivad põhjustada nägemise kaotust ja hormoonprobleeme, kuna need kasvajad paiknevad sageli aju põhjas, kus asub hormonaalne kontroll. Glioome, mis mõjutavad hormoonide funktsiooni, võib nimetada hüpotalamuse glioomideks.

Millised on glioomi sümptomid?

Glioomid põhjustavad sümptomeid, vajutades ajule või seljaajule. Kõige levinumad, sealhulgas glioblastoomi sümptomid, on:

• Peavalud

• Krambid

• Isiksuse muutused

• Nõrkus kätes, näos või jalgades

• Tuimus

• Probleemid kõnega

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Iiveldus ja oksendamine

• Nägemise kaotus

• Pearinglus

Glioblastoomi sümptomid ja muud glioomi sümptomid ilmnevad aeglaselt ja võivad alguses olla peened. Mõned glioomid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja neid võidakse diagnoosida, kui pöördute arsti poole millegi muu pärast.

Millised on glioomi riskifaktorid?

Glioomil pole selget põhjust. Need võivad esineda igas vanuses inimestel, kuid sagedamini täiskasvanutel. Glioomid mõjutavad mehi veidi sagedamini kui naisi ja kaukaasia inimesi kui afroameeriklasi.

Glioomi diagnoos

Glioomi diagnoosimine hõlmab:

• Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: see hõlmab küsimusi patsiendi sümptomite, isikliku ja perekonna tervise ajaloo kohta.

• Neuroloogiline eksam: see eksam testib nägemist, kuulmist, kõnet, jõudu, aistingut, tasakaalu, koordinatsiooni, reflekse ning mõtlemis- ja mäletamisvõimet.

• Arst võib teie silmi uurida, et otsida turset, mis on põhjustatud survest teie nägemisnärvile, mis ühendab silmi ajuga. See turse – papilledeem — on märk, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

• Aju skaneeringud: magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT või CAT-skaneerimine), mis kasutavad aju üksikasjalike kujutiste loomiseks arvuteid, on kõige levinumad ajukasvajate diagnoosimiseks kasutatavad skaneeringud.

• Biopsia: see on protseduur väikese kasvajaproovi eemaldamiseks mikroskoobi all uurimiseks. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib biopsia ja kasvaja eemaldamise teha samaaegselt. Kui arstid ei saa biopsiat teha, diagnoosivad nad ajukasvaja ja määravad teiste analüüsitulemuste põhjal raviplaani.

Glioomi ravi

Glioomi ravi sõltub selle astmest. Ajukasvajaid on neli klassi; kuid kasvaja kasvupotentsiaali ja agressiivsuse põhjal nimetatakse glioome kõige sagedamini kui “madala astme” (I või II aste) või “kõrge astme” (III või IV aste).

Konkreetse patsiendi jaoks parim ravi võtab arvesse kasvaja asukohta, võimalikke sümptomeid ja võimalikku kasu võrreldes erinevate ravivõimaluste (viiside) riskidega.

Glioomi ravi kohandatakse konkreetsele patsiendile ja võib hõlmata kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi või vaatlus.

Operatsioon on glioomide kõige levinum esmane ravi ja see nõuab kraniotoomiat (kolju avamist). Mõnikord tehakse seda intraoperatiivse MRI või intraoperatiivse aju kaardistamisega, kui kasvaja on aju oluliste piirkondade läheduses.

Operatsiooni ajal võetud biopsia annab koeproovid patoloogile, kes saab seejärel teha täpse diagnoosi kasvaja koostise ja omaduste kohta, et saaksite parima ravi.

Operatsioon võib võimaldada ka kasvajakoe eemaldamist, et leevendada survet ajus. See võib olla kiireloomuline protseduur.

Kiiritusravi ja keemiaravi järgneb tavaliselt operatsioonile, kui kasvaja diagnoos või nimi on kindlaks tehtud. Neid ravimeetodeid nimetatakse adjuvantravi.

Kiiritusravi tehakse pärast operatsiooni teatud tüüpi glioomide korral või kohtades, kus operatsioon ei ole ohutu. Glioomide raviks kasutatakse kolme tüüpi kiiritusravi:

• Välise kiirte kiiritusravi

• Stereotaktiline radiokirurgia

• Sisemine kiirgus

Mõne kõrgekvaliteedilise glioomi korral pärast operatsiooni ja kiiritusravi on soovitatav keemiaravi, sealhulgas vahvlid ja sihtravi.

• Süsteemne ehk standardne keemiaravi

• Keemiaravi vahvlid (st Gliadel®)

• Suunatud teraapia

Pärast ravi võib kasvaja kasvu kontrollimiseks teha aju skaneeringuid (tavaliselt MRI-d). Mõnikord näitavad skaneeringud piirkondi, mis näevad välja nagu korduv kasvaja, kuid sageli on see surnud kude või muutused terves koes, mis on põhjustatud kiiritusravist, keemiaravist või mõlemast. Neurokirurgid ja neuroradioloogid jälgivad seda hoolikalt, et teha kindlaks, kas glioom on kordunud. Kui jah, võib teie neurokirurg soovitada teist kirurgilist protseduuri.

Kokkuvõtteks võib öelda, et glioomid on aju kasvajad, mis vajavad kiiret ja tõhusat ravi. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravimeetodite poolest, mis võivad aidata glioomidega patsiente. Nende kogenud arstid ja teadlased teevad pidevalt uuringuid ja arendavad uusi raviviise, et parandada patsientide elukvaliteeti ja pikendada nende eluiga. On oluline, et kõik glioomidega patsiendid saaksid õigeaegset ja asjatundlikku ravi, ning SFOMC meditsiin on üks parimaid kohti, kus seda saavutada.