Krambid ja epilepsia lastel | SFOMC

Tere tulemast! SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviviiside poolest ning pakub ka lastele kvaliteetset epilepsia ravi. Epilepsia on neuroloogiline seisund, mis võib põhjustada krampe ning mõjutada lapse igapäevaelu. Meie meeskond on pühendunud pakkuma parimat võimalikku ravi ning toetust lastele ja nende peredele. Olles juhtiv meditsiiniasutus, pakume tipptasemel tehnoloogiat ning ekspertteadmisi, et tagada igale lapsele individuaalne ja tõhus ravi epilepsia vastu võitlemiseks.

Mis on epilepsia lastel?

Epilepsia on ajuhaigus, mis põhjustab lapsel krampe. See on üks levinumaid närvisüsteemi häireid. See mõjutab kõigi rasside ja etnilise taustaga lapsi ja täiskasvanuid.

Aju koosneb närvirakkudest, mis suhtlevad üksteisega elektrilise aktiivsuse kaudu. Krambid tekivad siis, kui ühes või mitmes ajuosas esineb ebanormaalseid elektrilisi signaale, mis katkestavad normaalsed ajusignaalid. Kõik, mis katkestab normaalsed ühendused aju närvirakkude vahel, võib põhjustada krambihoogu. See hõlmab kõrget palavikku, kõrget või madalat veresuhkrut, alkoholi või narkootikumide ärajätmist või ajupõrutust. Kuid kui lapsel on 2 või enam krambihoogu, millel pole teadaolevat põhjust, diagnoositakse see epilepsiaks.

Krambid on erinevat tüüpi. Krambi tüüp sõltub sellest, milline ajuosa ja kui suur osa on mõjutatud ning mis krambi ajal juhtub. Epilepsiahoogude kaks peamist kategooriat on fokaalsed (osalised) ja generaliseerunud krambid.

Fokaalsed (osalised) krambid

Fokaalsed krambid tekivad siis, kui aju ühe poole ühes või mitmes piirkonnas esineb ebanormaalne elektriline ajufunktsioon. Enne fokaalset krambihoogu võib teie lapsel olla aura või sümptomid, et krambid on peagi tekkimas. See on tavalisem keerulise fokaalse krambi korral. Kõige tavalisem aura hõlmab tundeid, nagu deja vu, lähenev hukatus, hirm või eufooria. Või võivad teie lapsel esineda nägemishäired, kuulmishäired või muutused haistmismeeles. Fokaalseid krampe on kahte tüüpi:

• Lihtne fokaalne kramp.
  Sümptomid sõltuvad sellest, milline ajupiirkond on kahjustatud. Kui ebanormaalne elektriline ajufunktsioon on nägemisega seotud ajuosas (kuklasagaras), võib teie lapse nägemine muutuda. Sagedamini mõjutavad lihased. Krambi aktiivsus on piiratud isoleeritud lihasrühmaga. Näiteks võib see hõlmata ainult sõrmi või suuremaid käte ja jalgade lihaseid. Teie lapsel võib olla ka higistamine, iiveldus või kahvatus. Teie laps ei kaota seda tüüpi krambihoogude korral teadvust.

• Komplekssed fokaalsed krambid.
  Seda tüüpi krambid esinevad sageli aju piirkonnas, mis kontrollib emotsioone ja mälufunktsiooni (oimusagaras). Teie laps kaotab tõenäoliselt teadvuse. See ei pruugi tähendada, et ta minestaks. Teie laps võib lihtsalt lakata teadvustamast, mis tema ümber toimub. Teie laps võib välja näha ärkvel, kuid tal on mitmesugused ebatavalised käitumised. Need võivad hõlmata närimist, huulte laksutamist, jooksmist, karjumist, nutmist või naermist. Teie laps võib pärast krambihoogu olla väsinud või unine. Seda nimetatakse postiperioodiks.

Generaliseerunud krambihoog

Üldised krambid tekivad mõlemal ajupoolel. Teie laps kaotab pärast krambihoogu teadvuse ja on väsinud (postiktaalne seisund). Generaliseerunud krampide tüübid on järgmised:

• Puudumise krambid.
  
  Seda nimetatakse ka petit mal krambiks. See krambihoog põhjustab lühiajaliselt muutunud teadvuseseisundit ja silmitsemist. Teie laps säilitab tõenäoliselt kehahoiaku. Tema suu või nägu võivad tõmblema või silmad võivad kiiresti vilkuda. Krambid ei kesta tavaliselt kauem kui 30 sekundit. Kui krambihoog on möödas, ei pruugi teie laps meenutada, mis just juhtus. Ta võib tegevust jätkata, nagu poleks midagi juhtunud. Need krambid võivad esineda mitu korda päevas. Seda tüüpi krambihooge peetakse mõnikord ekslikult õppimis- või käitumisprobleemiks. Puudumise krambid algavad peaaegu alati vanuses 4 kuni 12 aastat.

• Atooniline kramp.
  Seda nimetatakse ka kukkumisrünnakuks. Atoonilise krambi korral kaotab teie lapsel järsult lihastoonus ja ta võib seisvast asendist kukkuda või järsult pea maha kukkuda. Krambi ajal on teie laps lonkav ja ei reageeri.

• Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid (GTC).
  Seda nimetatakse ka grand mal krambiks. Seda tüüpi krampide klassikalisel kujul on 5 erinevat faasi. Teie lapse keha, käed ja jalad painduvad (kokkutõmbuvad), sirutuvad välja (sirguvad) ja värisevad (värisevad). Sellele järgneb lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine (klooniline periood) ning postiktaalne periood. Postitusperioodil võib teie laps olla unine. Tal võib olla probleeme nägemise või kõnega ning tal võib olla tugev peavalu, väsimus või kehavalud. Kõiki neid faase ei esine kõigil seda tüüpi krambihoogude korral.

• Müokloonilised krambid.
  Seda tüüpi krambid põhjustavad lihaste rühma kiireid liigutusi või äkilist tõmblemist. Need krambid esinevad tavaliselt klastritena. See tähendab, et need võivad esineda mitu korda päevas või mitu päeva järjest.

Mis põhjustab lapsel krambihooge?

Krambid võivad olla põhjustatud paljudest asjadest. Need võivad hõlmata järgmist:

• Närvisignaale edastavate ajukemikaalide (neurotransmitterite) tasakaalustamatus

• Ajukasvaja

• Insult

• Ajukahjustus haigusest või vigastusest

Krambi võib põhjustada nende kombinatsioon. Enamikul juhtudel ei leita krambi põhjust.

Millised on krambihoogude sümptomid lapsel?

Teie lapse sümptomid sõltuvad krambi tüübist. Krambi üldised sümptomid või hoiatusmärgid võivad hõlmata järgmist:

• Vaadates

• Käte ja jalgade tõmblevad liigutused

• Keha jäigastumine

• Teadvuse kaotus

• Hingamisprobleemid või hingamise seiskumine

• Soole või põie kontrolli kaotus

• Äkiline kukkumine ilma nähtava põhjuseta, eriti kui see on seotud teadvusekaotusega

• Lühiajaliselt ei reageeri mürale ega sõnadele

• Tundub segaduses või udune

• Rütmiline pea noogutamine, kui see on seotud teadlikkuse või teadvuse kaotusega

• Kiire silmade pilgutamise ja jõllitamise perioodid

Krambi ajal võivad teie lapse huuled muutuda siniseks ja tema hingamine ei pruugi olla normaalne. Pärast krambihoogu võib teie laps olla unine või segaduses.

Krambihoogude sümptomid võivad olla sarnased muude tervisehäiretega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas lapsel krambihooge diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie lapse sümptomite ja haigusloo kohta. Teilt küsitakse muude tegurite kohta, mis võisid teie lapse krambihoogu põhjustada, näiteks:

• Hiljutine palavik või infektsioon

• Peavigastus

• Kaasasündinud tervislikud seisundid

• Enneaegne sünnitus

• Viimased ravimid

Teie lapsel võib olla ka:

• Neuroloogiline läbivaatus

• Vereanalüüsid veresuhkru ja muude tegurite kontrollimiseks

• Aju pildistamise testid, näiteks MRI või CT-skaneerimine

• Elektroentsefalogramm, et testida teie lapse aju elektrilist aktiivsust

• Lumbaalpunktsioon (selgroopuudus), et mõõta rõhku ajus ja seljaaju kanalis ning testida aju seljaajuvedelikku infektsioonide või muude probleemide suhtes

Kuidas ravitakse krambihooge lastel?

Ravi eesmärk on kontrollida, peatada või vähendada krampide esinemissagedust. Ravi toimub enamasti ravimitega. Paljud krambihoogude ja epilepsia raviks kasutatavad ravimid. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja peab tuvastama teie lapsel esineva krambi tüübi. Ravimid valitakse epilepsiahoo tüübi, lapse vanuse, kõrvaltoimete, maksumuse ja kasutusmugavuse alusel. Kodus kasutatavaid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu kapslite, tablettide, sprinkli või siirupina. Mõningaid ravimeid võib manustada pärasoolde või ninna. Kui teie laps on krambihoogudega haiglas, võib ravimit manustada süstimise teel või intravenoosselt veeni (IV).

Oluline on anda lapsele ravimeid õigel ajal ja vastavalt ettekirjutusele. Krambihoogude parima kontrolli saavutamiseks võib osutuda vajalikuks annust kohandada. Kõikidel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga võimalike kõrvaltoimete kohta. Kui teie lapsel on kõrvaltoimeid, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Ärge lõpetage oma lapsele ravimite andmist. See võib põhjustada rohkem või hullemaid krampe.

Kui teie laps võtab ravimeid, võib ta vajada analüüse, et näha, kui hästi ravim toimib. Sul võib olla:

• Vereanalüüsid.
  Teie laps võib vajada sageli vereanalüüse, et kontrollida ravimi taset tema kehas. Sellest tasemest lähtuvalt võib tervishoiuteenuse osutaja ravimi annust muuta. Teie lapsele võidakse teha ka vereanalüüse, et kontrollida ravimi toimet tema teistele organitele.

• Uriini analüüsid.
  Teie lapse uriini võidakse testida, et näha, kuidas tema organism ravimile reageerib.

• Elektroentsefalogramm (EEG).
  EEG on protseduur, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse. Seda tehakse elektroodide kinnitamisega peanahale. Seda testi tehakse selleks, et näha, kuidas meditsiin aitab teie lapse aju elektriprobleeme lahendada.

Teie laps ei pruugi eluks ajaks ravimeid vajada. Mõnel lapsel jäetakse ravim ära, kui neil pole krampe olnud 1–2 aasta jooksul. Selle määrab teie lapse tervishoiuteenuse osutaja.

Muud ravimeetodid

Kui ravim ei aita teie lapsel krampide kontrolli all hoidmiseks piisavalt hästi või kui teie lapsel on probleeme kõrvaltoimetega, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada teist tüüpi ravi. Teie last võidakse ravida järgmiste ravimitega:

Ketogeenne dieet

Ketogeenne dieet on dieet, mis sisaldab väga palju rasva ja väga vähe süsivesikuid. Kasvu soodustamiseks on lisatud piisavalt valku. Dieet paneb keha tootma ketoone. Need on keharasva lagundamisel toodetud kemikaalid. Aju ja süda töötavad normaalselt, kasutades energiaallikana ketooni. Seda erilist dieeti tuleb rangelt järgida. Liiga palju süsivesikuid võib ketoosi peatada. Teadlased pole kindlad, miks dieet toimib. Kuid mõned lapsed muutuvad dieedile pannes krambivabaks. Dieet ei sobi iga lapse jaoks.

Vagusnärvi stimulatsioon (VNS)

See ravi saadab ühest vagusnärvist ajju väikseid energiaimpulsse. See on paar suurt kaela närvi. Kui teie laps on 12-aastane või vanem ja tal on osalised krambid, mida ravimitega hästi ei kontrollita, võib VNS olla valik. VNS tehakse väikese aku kirurgilise asetamisega rindkere seina. Seejärel kinnitatakse aku külge väikesed juhtmed, mis asetatakse naha alla ja ühe vaguse närvi ümber. Seejärel programmeeritakse aku saatma ajju iga paari minuti järel energiaimpulsse. Kui teie laps tunneb, et krambid algavad, võib ta impulsse aktiveerida, hoides aku kohal väikest magnetit. Paljudel juhtudel aitab see krambihoogu peatada. VNS-il võivad olla kõrvaltoimed, nagu kähe hääl, valu kurgus või häälemuutus.

Kirurgia

Võib teha operatsiooni selle ajuosa eemaldamiseks, kus krambid esinevad. Või aitab operatsioon peatada halbade elektrivoolude levikut läbi aju. Operatsioon võib olla valik, kui teie lapse krambihooge on raske kontrollida ja need algavad alati ühest ajuosast, mis ei mõjuta kõnet, mälu ega nägemist. Epilepsiahoogude operatsioon on väga keeruline. Seda teeb spetsialiseerunud kirurgiline meeskond. Teie laps võib operatsiooni ajal ärkvel olla. Aju ise valu ei tunne. Kui teie laps on ärkvel ja suudab käske täita, saavad kirurgid protseduuri ajal paremini kontrollida tema ajupiirkondi. Operatsioon ei ole valik kõigile, kellel on krambid.

Kuidas aidata oma lapsel epilepsiaga elada?

Saate aidata oma epilepsiaga lapsel oma tervist hallata. Veenduge, et:

• Kui see on vanusele sobiv, veenduge, et teie laps mõistab, mis tüüpi krambid tal on, ja millist ravimit on vaja.

• Teadke kõigi ravimite annust, aega ja kõrvaltoimeid. Andke oma lapsele ravimit täpselt vastavalt juhistele.

• Enne lapsele muude ravimite andmist pidage nõu oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Krambihoogude ravimid võivad interakteeruda paljude teiste ravimitega. See võib põhjustada ravimite ebapiisavat toimet või põhjustada kõrvaltoimeid.

• Aidake oma lapsel vältida kõike, mis võib krambihoogu vallandada. Veenduge, et teie laps magaks piisavalt, sest unepuudus võib põhjustada krambihoogu.

• Veenduge, et teie laps külastaks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat. Laske oma last testida nii sageli kui vaja.

Pidage meeles, et teie laps ei pruugi eluks ajaks ravimeid vajada. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie lapsel pole krampe olnud 1–2 aasta jooksul.

Kui teie lapse krambid on hästi kontrolli all, ei pruugi te vajada palju tegevuspiiranguid. Veenduge, et teie laps kannaks kiivrit selliste spordialade jaoks nagu uisutamine, hoki ja rattasõit. Veenduge, et teie laps oleks ujumise ajal täiskasvanu järelevalve all.

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teie lapse sümptomid süvenevad või ei parane

• Teie lapsel on ravimite kõrvaltoimed

Põhipunktid laste epilepsia ja krambihoogude kohta

• Krambid tekivad siis, kui ühes või mitmes ajuosas tekib ebanormaalsete elektriliste signaalide purse, mis katkestab normaalsed signaalid

• Krambihooge on mitut tüüpi. Igaüks neist võib põhjustada erinevaid sümptomeid. Need ulatuvad kergetest kehaliigutustest kuni teadvusekaotuse ja krampideni.

• Epilepsia on siis, kui inimesel on 2 või enam krambihoogu, mille põhjus pole teada.

• Epilepsiat ravitakse ravimitega. Mõnel juhul võib seda ravida VNS-i või operatsiooniga.

• Oluline on vältida kõike, mis põhjustab krampe. See hõlmab unepuudust.

Lapsed ja epilepsia: kõik, mida pere peab teadma

Pediaatrilised epilepsiaspetsialistid dr Dody Robinson ja dr Sarah Kelley korraldasid hiljuti patsientidele ja peredele mõeldud veebiseminari. Kuulake neilt selle neuroloogilise seisundi uusimate kirurgiliste ja mittekirurgiliste ravivõimaluste kohta.

Kokkuvõttes võib öelda, et krambid ja epilepsia on tõsised neuroloogilised seisundid, mis võivad mõjutada lapsi igas vanuses. SFOMC meditsiin on tunnustatud juhtiv asutus, mis pakub tipptasemel ravi ja hooldust nendele lastele. Nende multidistsiplinaarne meeskond on pühendunud patsientidele ja nende peredele, tagades parima võimaliku tulemuse. Oluline on mõista, et õige ravi ja järelvalve abil saavad lapsed, kes kannatavad krambihoogude ja epilepsia all, elada täisväärtuslikku elu. SFOMC meditsiin jätkab oma tööd nende ja teiste neuroloogiliste haiguste uurimisel ja ravimisel, et aidata lapsi kogu maailmas.