Entsefaliit | SFOMC

Entsefaliit on aju põletikuline haigus, mis võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi probleeme, sealhulgas krampe, teadvusekadu ja isegi surma. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel neuroloogiakeskuse poolest, kus spetsialistid tegelevad entsefaliidi diagnoosimisega ja ravimisega. Nende multidistsiplinaarne lähenemine, kaasaegsed tehnoloogilised võimalused ja tipptasemel uurimistöö muudavad nad üheks parimaks valikuks entsefaliidi ravi meditsiiniasutuseks. Nende pühendumus patsiendi heaolule ja tipptasemel meditsiinilised teadmised tagavad patsientidele parima võimaliku abi ja ravitulemused.

Entsefaliit on tõsine ajuhaigus, mis nõuab kiiret ravi, et vähendada püsivate tüsistuste või surma riski.

Mida peate teadma

• Entsefaliidi sümptomid varieeruvad olenevalt kahjustatud ajupiirkonnast, kuid sageli hõlmavad need peavalu, valgustundlikkust, kaelakangust, vaimset segadust ja krambid.
• Kui teil tekivad sümptomid, mis ei pruugi sel ajal tunduda murettekitavad, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on entsefaliidist eduka taastumise võti.
• Entsefaliiti on mitut tüüpi ja põhjused varieeruvad viirusinfektsioonist immuunsüsteemi ebanormaalse reaktsioonini.

Mis on entsefaliit?

Entsefaliit on aju aktiivsete kudede põletik, mis on põhjustatud infektsioonist või autoimmuunsest reaktsioonist. Põletik põhjustab aju turset, mis võib põhjustada peavalu, kaela kangust, valgustundlikkust, vaimset segadust ja krampe.

Entsefaliiti tabab igal aastal 10–15 inimest 100 000 kohta, ainuüksi viimase kümnendi jooksul on USA-s diagnoositud enam kui 250 000 patsienti. See seisund võib mõjutada kõiki, kuid sagedamini esineb see noorematel inimestel.

Entsefaliidi põhjused ja tüübid

Entsefaliiti võivad põhjustada infektsioonid või autoimmuunsed seisundid, kus keha enda immuunvastused ründavad aju. Isegi ulatusliku testimise korral jääb entsefaliidi konkreetne põhjus umbes 30–40% juhtudest teadmata.

Tõenäoliselt suureneb entsefaliidi juhtude arv jätkuvalt, kuna tuvastatakse üha rohkem autoimmuunseid põhjuseid. Sellele suundumusele võivad kaasa aidata ka esilekerkivad infektsioonid, nagu Zika, Chikungunya ja Powassani viirused.

Nakkuslik entsefaliit

Nakkuslik entsefaliit on tavaliselt põhjustatud viirusinfektsioonist. Leetrite, mumpsi, punetiste ja tuulerõugete vaktsiinid on vähendanud nendest haigustest tingitud entsefaliidi esinemissagedust, ent entsefaliiti võivad põhjustada ka teised viirused. Viirusliku entsefaliidi levinumad põhjused on 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirus, varicella zosteri viirus ja enteroviirused, mis põhjustavad seedetrakti haigusi.

Entsefaliit võib tuleneda ka teatud viirustest, mida kannavad sääsed, puugid ja muud putukad või loomad, näiteks:

• Lääne-Niiluse viirus
• Jaapani entsefaliidi viirus
• La Crosse viirus
• Louis’i viirus
• Hobuste viirused
• Powassani viirus
• Zika
• Chikungunya

Teised nakkuslikud mikroorganismid, nagu bakterid, seened ja parasiidid, võivad samuti põhjustada entsefaliiti, kuigi harva.

Autoimmuunne entsefaliit

Autoimmuunne entsefaliit tekib siis, kui inimese enda antikehad või immuunrakud ründavad aju. Antikehad võivad olla suunatud aju spetsiifilistele valkudele või retseptoritele, mis määravad autoimmuunse entsefaliidi tüübi:

• Anti-NMDA retseptori entsefaliidi korral on immuunsüsteem suunatud aju NMDA retseptoritele.
• VGKC-kompleksi antikeha entsefaliidi korral on immuunsüsteem suunatud VGKC ajuvalgukompleksile, mis sisaldab alatüüpe LGI-1 ja CASPR2.
• Sihtmärgiks võivad olla ka GABA-A ja GABA-B retseptorid.

Kuigi autoimmuunse entsefaliidi põhjuseid ei mõisteta hästi, võib see mõnikord tuleneda kasvajast (healoomuline või vähkkasvaja). Mõned autoimmuunse entsefaliidi tüübid, nagu äge dissemineerunud entsefalomüeliit (ADEM), on tavaliselt põhjustatud infektsioonist (infektsioonijärgne entsefaliit).

Entsefaliidi sümptomid

Äge entsefaliit ilmneb sümptomite ilmnemisega, mis süvenevad päevade või nädalate jooksul. Nakkuslik entsefaliit algab sageli gripilaadsete sümptomite või peavaluga ning areneb vaimse seisundi muutumiseni ning mõtlemise, mäletamise ja arutlemise probleemideni. Autoimmuunne entsefaliit areneb tavaliselt nädalate jooksul.

Entsefaliidi sümptomid varieeruvad olenevalt mõjutatud ajupiirkonnast ja autoimmuunse entsefaliidi korral seotud antikehast.

Füüsilised sümptomid

• Palavik
• Krambid
• Peavalu
• Liikumishäired
• Valgustundlikkus
• Tundlikkus heli suhtes
• Kaela jäikus
• Teadvuse kaotus

Rasketel juhtudel võivad entsefaliidi sümptomid hõlmata:

• Nõrkus või osaline halvatus kätes ja jalgades
• Topeltnägemine
• Kõne- või kuulmiskahjustus
• kooma

Kognitiivsed sümptomid

• Liigne unisus
• Segadus ja desorientatsioon
• Ärrituvus
• Ärevus
• Psühhoos
• Hallutsinatsioonid
• Mälukaotus
• Muud muutused käitumises
• Kognitiivne häire

Entsefaliidi teatud tüüpidest tingitud sümptomid

Teatud infektsioonidest või autoimmuunprotsessidest põhjustatud entsefaliit võib ilmneda iseloomulike sümptomitega.

• Déjà vu tunne (tunne, et inimene elab uuesti läbi midagi juba kogetut) on tavaline leid herpes simplex-viiruse entsefaliidi varases staadiumis.
• Teatud tüüpi autoimmuunne entsefaliit, mis mõjutab NMDA retseptoreid, võib alata gripilaadse haigusega. Seejärel võib see kaasa tuua muutusi käitumises ja ebatavalisi liikumismustreid, mis mõjutavad suud ja nägu, kognitiivset langust ja autonoomse närvisüsteemi funktsiooni halvenemist.
• Teist tüüpi autoimmuunne entsefaliit (LGI1) on seotud krampide või muu näo või käe ebanormaalse liikumisega.

Entsefaliidi sümptomid võivad sarnaneda muude probleemide või haigusseisunditega. Diagnoosimiseks konsulteerige alati oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Entsefaliidi diagnoos

Teil võib tekkida vajadus entsefaliidi suhtes hinnata, kui teil esineb mitmete sümptomite kombinatsioon, nagu palavik, teadvuse muutused, krambid või muutused käitumises või liikumises. Väga oluline on entsefaliit kiiresti tuvastada, et vähendada surma või püsivate tüsistuste riski.

Entsefaliidi diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida testid, teha arstliku läbivaatuse ja arutada teie haiguslugu. Arst võib küsida teie vaktsineerimiste, hiljutiste külmetushaiguste ja muude hingamisteede haiguste või seedetrakti haiguste kohta. Ta soovib teada, kas olete hiljuti puugihammustuse saanud, olete olnud lemmikloomade või muude loomade läheduses või reisinud teatud kohtadesse.

Entsefaliidi testid võivad hõlmata järgmist:

• Neuroimaging, näiteks aju MRI või CT-skaneerimine
• lumbaalpunktsioon (seljaaju koputamine), et kontrollida aju- või seljaaju infektsiooni tunnuseid
• Elektroentsefalogramm (EEG), et otsida krampe või spetsiifilisi elektrilise aktiivsuse mustreid ajus
• Vereanalüüsid või uriini- ja väljaheiteanalüüsid infektsiooni eest vastutavate organismide või antikehade tuvastamiseks

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Rögakultuur testib kopsudest välja köhitud materjali, et näha, kas esineb teatud nakkusi.
• Harvadel juhtudel võib mikroskoobi all uurimiseks teha kahjustatud ajukoe biopsia.
• Intrakraniaalse rõhu jälgimine (ICP) mõõdab rõhku kolju sees, et jälgida aju turset.

Entsefaliidi ravi

Entsefaliidi ellujäämise võti on selle põhjuse varajane avastamine ja tõhus ravi. Koos töötav spetsialistide meeskond on optimaalse hoolduse oluline tegur.

Entsefaliidiga patsiendid võivad vajada viibimist intensiivraviosakonnas, et tervishoiuteenuse osutajad saaksid jälgida krampe, ajuturset, hingamispuudulikkust või südamerütmi muutusi.

Entsefaliidi ravi sõltub selle põhjusest ja sümptomitest ning võib hõlmata järgmist:

• Viirusevastased ravimid aju mõjutavate viirusnakkuste vastu võitlemiseks.
• Antibiootikumid entsefaliiti põhjustavate bakteriaalsete infektsioonide raviks.
• Immunoteraapia, nagu steroidid, intravenoossed antikehad (IVIg) või plasmavahetus, teatud tüüpi autoimmuunse entsefaliidi raviks.
• Ravimid või muud teraapiad krampide kontrolli all hoidmiseks.
• Kui inimese entsefaliit on põhjustanud teadvusekaotuse, võib olla vajalik hingamistoru, kuseteede kateeter või toitmissond.

Entsefaliidiga patsiendid, kellel on krambid, mis ei allu krambivastastele ravimitele hästi, võiksid olla kasulikud ketogeensest dieedist, mis sisaldab palju rasva ja vähe süsivesikuid. See on olnud efektiivne krambihoogude vähendamisel ravimiresistentse epilepsia korral lastel ja täiskasvanutel, samuti autoimmuunse entsefaliidi (nt anti-NMDA retseptorentsefaliit) patsientidel.

SFOMC entsefaliidi keskus

SFOMC entsefaliidikeskus on pühendunud entsefaliidiga patsientidele asjatundliku kliinilise abi pakkumisele. Oleme loonud multidistsiplinaarse spetsialistide rühma, kes teevad koostööd selle ohtliku ja puuet tekitava seisundiga patsientide diagnoosimise ja ravi parandamiseks.

Entsefaliidi prognoos

Entsefaliit on väga tõsine. Nii äge staadium kui ka tagajärjed võivad patsientidele ja nende peredele olla ülekaalukad.

Entsefaliidi rünnaku ajal võib põletikuline ajukude kahjustada, mis on patsientidel väga erinev. Üldiselt ei põrka aju tagasi nii kiiresti kui teised kehaosad, nagu luud, nahk ja lihased, kuid sellel on teatud võime taastuda.

Kerged entsefaliidi juhtumid on tavaliselt lühikesed ja põhjustavad täielikku paranemist. Vaatamata diagnoosimise ja ravi paranemisele põhjustab entsefaliit siiski surma umbes 10% patsientidest.

Raske entsefaliidi juhtudest ellujäänutel võivad tekkida püsivad probleemid, nagu väsimus, ärrituvus, keskendumisvõime langus, krambid, kuulmiskaotus, mälukaotus ja pimedus.

Taastumisprotsess võib kesta kuid kuni isegi aastaid. Intensiivne taastusravi, mis hõlmab neuroloogia, tegevusteraapia, kõne- ja keeleteraapia, toitumise ja neuropsühholoogia spetsialiste, võib aidata patsientidel saavutada parima võimaliku taastumise.

Kas entsefaliiti saab ära hoida?

Need meetmed võivad aidata vältida teatud tüüpi nakkuslikku entsefaliiti:

• Hoidke oma vaktsineerimised ajakohasena, eriti kui reisite piirkondadesse, kus on teadaolevalt entsefaliiti põhjustavaid viirusi.
• Viiruste ja bakterite leviku vältimiseks järgige korralikku hügieeni ja kätepesu.
• Vältige kokkupuudet sääskede ja puukidega.

Kui puutute kokku bakteriaalse entsefaliidiga inimesega, võtke ühendust oma arstiga. Teile võidakse pakkuda antibiootikumikuuri, et haigust vältida.

Entsefaliit on tõsine haigus, mis mõjutab ajukudet ja võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravi ja uuringute poolest ning pakub patsientidele parimat võimalikku hooldust. Nende eksperdid on pühendunud entsefaliidi ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile, et aidata patsientidel taastuda ja elukvaliteeti parandada. On oluline, et inimesed oleksid teadlikud entsefaliidi sümptomitest ja otsiksid varakult meditsiinilist abi, et saada õigeaegset ravi. SFOMC meditsiin on oluline ressurss võitluses selle keeruka haiguse vastu.