Rasedusdiabeet (GDM) | SFOMC

Tere tulemast SFOMC meditsiinikeskusesse, kus meie spetsialistid pakuvad parimat rasedusdiabeedi ehk GDMi ravi. GDM on tõsine seisund, mis võib mõjutada nii ema kui ka sündimata last. Meie kogenud meeskond on pühendunud teie tervise ja lapse heaolu tagamisele ning pakume individuaalset lähenemist iga patsiendi jaoks. Loodame anda teile kindlustunde ja professionaalset abi selle olulise perioodi jooksul. SFOMC meditsiinikeskus – teie ja teie lapse tervise nimel.

Mis on rasedusdiabeet?

Rasedusdiabeet (GDM) on seisund, mille korral platsenta poolt toodetud hormoon takistab kehal insuliini tõhusat kasutamist. Glükoos koguneb verre, selle asemel et rakkudesse imenduda.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei põhjusta rasedusdiabeedi insuliinipuudus, vaid teised raseduse ajal toodetud hormoonid, mis võivad muuta insuliini vähem tõhusaks – seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Rasedusdiabeedi sümptomid kaovad pärast sünnitust.

Ligikaudu 3–8 protsenti kõigist Ameerika Ühendriikide rasedatest naistest on diagnoositud rasedusdiabeediga.

Mis põhjustab rasedusdiabeeti?

Kuigi GDM-i põhjus pole teada, on selle seisundi tekkimise põhjuste kohta mõned teooriad.

Platsenta varustab kasvavat loodet toitainete ja veega ning toodab raseduse säilitamiseks ka mitmesuguseid hormoone. Mõned neist hormoonidest (östrogeen, kortisool ja inimese platsenta laktogeen) võivad avaldada insuliini blokeerivat toimet. Seda nimetatakse kontrainsuliini toimeks, mis algab tavaliselt umbes 20–24 rasedusnädalal.

Platsenta kasvades toodetakse neid hormoone rohkem ja insuliiniresistentsuse oht suureneb. Tavaliselt on kõhunääre võimeline tootma insuliiniresistentsuse ületamiseks täiendavat insuliini, kuid kui insuliini tootmisest platsentahormoonide toime ületamiseks ei piisa, tekib rasedusdiabeet.

Millised on rasedusdiabeediga seotud riskifaktorid?

Kuigi igal naisel võib raseduse ajal tekkida GDM, on mõned tegurid, mis võivad riski suurendada, järgmised:

• Ülekaal või rasvumine

• Diabeedi perekonna ajalugu

• Varem sünnitanud üle 9 naela kaaluva lapse

• Vanus (üle 25-aastastel naistel on suurem risk rasedusdiabeedi tekkeks kui noorematel naistel)

• Rass (suurem risk on naistel, kes on afroameeriklased, indiaanlased, aasia-ameeriklased, hispaanlased või latiino päritolu naised või Vaikse ookeani saarte elanikud)

• Prediabeet, tuntud ka kui glükoositaluvuse häire

Kuigi suurenenud glükoosisisaldus uriinis sisaldub sageli riskitegurite loendis, ei peeta seda GDM-i usaldusväärseks näitajaks.

Kuidas rasedusdiabeeti diagnoositakse?

Ameerika Diabeediassotsiatsioon soovitab diagnoosimata 2. tüüpi diabeedi sõeluuringut esimesel sünnieelsel visiidil diabeedi riskifaktoritega naistel. Rasedatel naistel, kellel ei ole teadaolevalt diabeeti, tuleks GDM-i testida 24.–28. rasedusnädalal.

Lisaks tuleks 6–12 nädalat pärast sünnitust diagnoositud GDM-iga naisi kontrollida püsiva diabeedi suhtes. Samuti soovitatakse naistel, kellel on anamneesis GDM, vähemalt iga kolme aasta järel läbida eluaegne sõeluuringu diabeedi või prediabeedi tekkeks.

Mis on rasedusdiabeedi ravi?

Rasedusdiabeedi spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:

• Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Haiguse ulatus

• Teie taluvus konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetodite suhtes

• Ootused haiguse kulgemise suhtes

• Teie arvamus või eelistus

Rasedusdiabeedi ravi keskendub vere glükoosisisalduse hoidmisele normaalses vahemikus. Ravi võib hõlmata:

• Spetsiaalne dieet

• Harjutus

• Igapäevane vere glükoosisisalduse jälgimine

• Insuliini süstid

Võimalikud tüsistused lapsele

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist tekib rasedusdiabeet tavaliselt liiga hilja, et põhjustada sünnidefekte. Sünnidefektid tekivad tavaliselt millalgi raseduse esimesel trimestril (enne 13. nädalat). Insuliiniresistentsus platsenta poolt toodetud kontrainsuliini hormoonidest tekib tavaliselt alles umbes 24. nädalal. Rasedusdiabeediga naistel on kriitilisel esimesel trimestril tavaliselt normaalne veresuhkru tase.

GDM-i tüsistused on tavaliselt juhitavad ja ennetatavad. Ennetamise võti on veresuhkru taseme hoolikas kontroll kohe pärast diabeedi diagnoosimist.

Rasedusdiabeediga emade imikud on haavatavad mitmete keemiliste tasakaaluhäirete suhtes, nagu madal seerumi kaltsiumi- ja madal magneesiumisisaldus, kuid üldiselt on rasedusdiabeediga seotud kaks peamist probleemi: makrosoomia ja hüpoglükeemia:

• Makrosoomia. Makrosoomia viitab lapsele, kes on tavalisest tunduvalt suurem. Kõik toitained, mida loode saab, pärinevad otse ema verest. Kui ema veres on liiga palju glükoosi, tajub loote kõhunääre kõrget glükoosisisaldust ja toodab rohkem insuliini, püüdes seda glükoosi kasutada. Loode muudab ekstra glükoosi rasvaks. Isegi kui emal on rasedusdiabeet, on loode võimeline tootma kogu vajaliku insuliini. Ema kõrge veresuhkru taseme ja loote kõrge insuliinitaseme kombinatsioon põhjustab suuri rasvaladestusi, mis põhjustab loote liigset kasvu.

• Hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia viitab madalale veresuhkrule lapsel kohe pärast sünnitust. See probleem ilmneb siis, kui ema veresuhkru tase on olnud pidevalt kõrge, mistõttu lootel on vereringes kõrge insuliinitase. Pärast sünnitust on lapsel jätkuvalt kõrge insuliinitase, kuid tal ei ole enam emalt saadud kõrget suhkrutaset, mistõttu vastsündinu veresuhkru tase muutub väga madalaks. Lapse veresuhkru taset kontrollitakse pärast sündi ja kui see on liiga madal, võib osutuda vajalikuks anda lapsele glükoosi intravenoosselt.

Vere glükoosisisaldust jälgitakse sünnituse ajal väga hoolikalt. Insuliini võib anda selleks, et hoida ema veresuhkru taset normaalses vahemikus, et vältida lapse veresuhkru liigset langust pärast sünnitust.

Kokkuvõttes on oluline mõista rasedusdiabeedi tõsidust ja mõju nii emale kui ka lapsele. SFOMC meditsiin pakub kõrgtasemelisi lahendusi ja ravivõimalusi selle haigusega võitlemiseks. Nende kogenud spetsialistid aitavad rasedaid naisi hoolikalt jälgida ja vajadusel ravida, tagades nii ema ja lapse tervise. On oluline teadvustada rasedusdiabeedi ohtusid ning pöörduda õigeaegselt abi saamiseks professionaalide poole. SFOMC meditsiin on usaldusväärne partner selles võitluses ning pakub tuge ja tervishoiuteenuseid parima tulemuse saavutamiseks.