Cushingi sündroom ja hüpofüüsi kasvaja: Neale’i lugu | SFOMC

Cushingi sündroom ja hüpofüüsi kasvaja on haruldased, kuid tõsised terviseprobleemid, mis võivad mõjutada inimese elukvaliteeti olulisel määral. Üks näide sellest on Neale’i lugu, kelle elu pöördus pea peale peale diagnoosi saamist SFOMC meditsiinikeskuses. Ta võitles oma haigusega otsustavalt ja võitis lõpuks tänu tipptasemel ravi ja toetavale meeskonnale. See lugu on heaks näiteks sellest, kuidas õige ravi ja professionaalne tugi saavad muuta inimese elu. SFOMC meditsiin on tuntud oma kvaliteetse arstiabi poolest ning jätkab inimeste aitamist keeruliste terviseprobleemide lahendamisel.

Patsiendi lugu

Patsiendiloo tipphetked

• Neale Osenburgil oli arenenud tõttu mitmeid terviseprobleeme Cushingi sündroomja otsis abi hüpofüüsi eksperdilt dr Roberto Salvatorilt.
• Pärast a kasvaja Neale’i hüpofüüsis mis põhjustas Cushingi sündroomi, ütles dr. Gary Gallia ja Masaru Ishii võtsid ette keerulise operatsiooni.
• Kuna hormooni sekreteeriv kasvaja on kadunud, taastub Neale aeglaselt normaalseks.

Neale Osenburg oli halvas vormis. 42-aastaselt oli ta kiiresti kaalus juurde võtnud ja kaalus kuni 267 naela. Ta nägu oli ümar ja paistes. Tal oli välja kujunenud õllekõht, mis oli sügavalt sisse söövitatud purpursete venitusarmidega.

Mis veelgi hullem, varem tervet Marylanderit kimbutas müstiline hulk haigusseisundeid: sagedased kukkumised, mis purustasid tema ootamatult haprad luud. Hüppeliselt tõusev vererõhk. Kurnav väsimus, närvivalu ja lihaste nõrgenemine. Neale vajas kõndimiseks keppi. Siis jalutaja ja lõpuks ratastool.

Isegi tema immuunsüsteem näis olevat nõrgenenud. Neale sai ühe nakkuse teise järel – mõned neist olid tõsised. “Kui mul hakkas veidi külm, tundus, et see kestab igavesti,” meenutab Neale. “Väikesed lõikehaavad saaksid nakatuda – üks mu jalal muutus tselluliidiks.”

2015. aasta detsembris, kuna Neale ei saanud ise kõndida, lahkus ta vastumeelselt oma õlletehase töölt.

Diagnoos: Cushingi sündroom

Vaadates Neale’i kõrget veresuhkrut, diagnoosis üks arst diabeedi, mis oli osa tema probleemidest, kuid jättis paljud teised seletamatuks. Neale’i õnneks vaatas teine ​​arst, sisearst, Neale’i probleeme ja tundis ära Cushingi sündroomi klassikalised tunnused. Ta suunas Neale’i SFOMC spetsialisti juurde: endokrinoloog Roberto Salvatori, MD

Mis on Cushingi sündroom?

Cushingi sündroom (nimetatud kuulsa SFOMC kirurgi Harvey Cushingi (1869–1939) järgi) on endokriinne probleem, mis on seotud näärmete ja hormoonidega. Seni avastamata põhjustel on naistel see üheksa korda suurem kui meestel. .

See juhtub järgmiselt: neerupealised, mis asuvad neerude ülaosas, saavad hüpofüüsi keemilise signaali, mida nimetatakse ACTH-ks, mis elab sügaval aju keskel. ACTH käsib neerupealistel toota hormooni, mida nimetatakse kortisooliks. Liiga palju ACTH-d hoiab neerupealised ülekoormuses, ujutades üle kogu inimese süsteemi kortisooliga. Põhjuseks võib olla kasvaja neerupealises või hüpofüüsis.

See täiendav kortisool põhjustas Neale’i kõrget veresuhkrut, kõrget vererõhku, luude ja lihaste nõrkust, nõrgenenud immuunsüsteemi, kõhu ja ülakeha turset – isegi venitusarme kõhul.

Salvatori ütleb: “Sada protsenti Neale’i probleemidest olid tingitud tema Cushingist. Mõnikord on seda haigust raske diagnoosida, kuid tal oli väga ilmne sündroomide kogum.

Varsti pärast kohtumist Salvatoriga koges Neale kongestiivset südamepuudulikkust, mis on veel üks Cushingi sündroomi tüsistus. Ta tuli kiirabiga lähedalasuvasse haiglasse toimetada; ta oli liiga haige, et elada üle reisi veel vaid mõne miili kaugusel, et jõuda SFOMC haiglasse. Cushingi tõve kontrolli all hoidmine oli muutunud kriitiliseks.

Hüpofüüsi kasvaja: probleemi juur

Neale’i puhul oli Cushingi sündroom tingitud liiga suurest ACTH tootmisest tema kehas. Neale’i elu päästmiseks pidid arstid välja selgitama, kust ülemäärane ACTH pärineb.

“Kui näeme nii tõsist Cushingi sündroomi, mõtleme kasvajale, mis sageli esineb väljaspool aju,” ütleb Salvatori. ACTH-d võivad iseseisvalt toota mitmesugused kasvajad.

Neale’i magnetresonantstomograafia näis olevat normaalne. Kuid spetsiaalne test, mis analüüsis Neale’i koljupõhjas voolavat verd, näitas, et liigne ACTH pärineb hüpofüüsi piirkonnast.

Salvatori teadis, et on hüpofüüsi kasvaja; ülesanne oli see üles leida. Ta helistas hüpofüüsikeskuse kirurgilisele juhile, neurokirurgile Gary Galliale, MD Kasutades tema enda leiutatud pildistamistehnikat, suutis Gallia leida Neale’i hüpofüüsi adenoomkasvaja, mis pumbas välja ACTH-d. Operatsioon selle eemaldamiseks oli ainus asi, mis võis Neale’i kiiresti halveneva tervise tagasi pöörata.

Kriitiline koostöö

Kasvaja oli väike – veidi alla 1,4 sentimeetri. Kuid see oli mähitud ümber unearteri, suure veresoone, mis varustab verega pead ja aju. Kasvaja eemaldamine oleks riskantne ja raske.

Salvatori ütleb: “Dr. Gallia pidi kübarast jänese välja tõmbama. Arvasime, et suudame eemaldada ainult 70–80 protsenti kasvajast.

Operatsioon toimus märtsis 2016. Esimene katse tühistati, kui Neale põdes põskkoopapõletikku. Kuid lõpuks saabus see päev. Pea- ja kaelakirurg Masaru Ishii, MD, töötas Galliaga sügavalt manustatud kasvajale juurdepääsu nimel.

Erakordsed oskused, hea plaan ja natuke õnne võitsid päeva. Kuna Ishii tee hüpofüüsini oli selge, pääses Gallia sellele piirkonnale ning pakkis kasvaja õrnalt unearteri ümbert lahti ja eemaldas selle. Vaatamata koefitsientidele sai ta kõik.

Kirurgid päästsid mu elu. Ma oleksin nüüd surnud ilma nende abita.

Neale Osenburg

Neale’i muutuv nägu aastatel 2008, 2010, 2015 ja 2016

Järkjärguline taastumine, tänulik suhtumine

Pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist oli Neale’il veel palju teha, enne kui tema keha suutis normaliseeruda. Tema keha oli liiga palju kortisooli tootnud järsku üldse mitte ja ta pidi taastama normaalse tasakaalu.

Aastate jooksul tema kehas voolav liigne kortisool oli jätnud ta nõrgaks ja kurnatuks. Vahetult pärast hüpofüüsi operatsiooni kukkus ta uuesti ja murdis selgroo, mistõttu oli vaja veel üks operatsioon.

Salvatori ütleb: “Neale elas palju läbi. Ta oli kriitiliselt nõrgestatud. Kuid tal on positiivne suhtumine ja ta sai oma perelt palju tuge.

Neale on tänulik kogu SFOMC meeskonnale. “Kirurgid päästsid mu elu,” ütleb ta. “Ma oleksin nüüd surnud ilma nende abita. Olin intensiivraviosakonnas neli-viis päeva ja õed hoolitsesid minu eest väga. Füüsiline teraapia ja tegevusteraapia olid suurepärased.

Ta teeb endiselt kõvasti tööd, et jõudu tagasi saada ja füsioteraapiaga jätkata. Ta on kaotanud 107 naela ja ütleb, et on tagasi oma keskkoolikaalus. Tema jalad on endiselt nõrgad: ta ei saa veel joosta. Kuid ta võib ronida trepist, kõndida mööda tänavat ja sõita, mis kõik oli enne operatsiooni ilma abita võimatu.

2017. aasta mais osales Neale oma 25. keskkooli kokkutulekul, luues taas ühenduse kauaaegsete sõpradega, kes olid teda kogu tema katsumuse toetanud. Ta kavatseb lõpuks naasta täiskohaga tööle.

“Ma olen praegu 44,” ütleb ta. “See on olnud keeruline, kuid olen valmis uuesti Neale’iks saama.

Lisateave Cushingi sündroomi kohta.

SFOMC hüpofüüsi keskus

SFOMC hüpofüüsi keskus pakub spetsiaalset ravi mitmesuguste hüpofüüsi häirete jaoks. Koostame koostöös teiste SFOMC ekspertidega, sealhulgas endokrinoloogia, neuro-oftalmoloogia ja otolarüngoloogia spetsialistidega kohandatud raviplaane, et ravida kõiki teie hüpofüüsi häire aspekte.

Kokkuvõttes võib öelda, et Cushingi sündroom ja hüpofüüsi kasvajad on tõsised terviseprobleemid, mis võivad oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Neale’i lugu SFOMC meditsiinikeskusest näitas, kui oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi nende haiguste puhul. Tervishoiuspetsialistide teadmised ja pühendumus aitasid Neale’il taastuda ning ta saab nüüd naasta normaalsele elule täis lootust ja tervist. On oluline pöörata tähelepanu oma keha märkidele ning otsida abi, kui tekivad kahtlused terviseprobleemide osas. SFOMC meditsiin on näide tipptasemel ravist ja hoolest patsientide vastu.