Kas koroonaviirus võib põhjustada südamekahjustusi? | SFOMC

Kas koroonaviirus võib põhjustada südamekahjustusi? SFOMC meditsiin on teinud olulisi uuringuid seoses koroonaviiruse mõjuga südame tervisele. Nende uurimuste tulemused on põhjalikud ja võivad aidata mõista, kuidas viirus võib mõjutada südame funktsiooni. Kas südamekahjustused on võimalikud ning millised meetmed võiksid olla vajalikud nende vältimiseks? SFOMC meditsiin pakub tipptasemel teadmisi ja lahendusi nendele olulistele küsimustele.

Avaldatud 24. aprillil 2020

Kas COVID-19 võib südant kahjustada? Jah: kuigi COVID-19 – globaalse pandeemiani viinud koroonaviiruse põhjustatud haigus – on peamiselt hingamisteede või kopsuhaigus, võib kannatada ka süda.

Hiinast ja Itaaliast (kahest piirkonnast, kus COVID-19 pandeemia varem võimust võttis) pärinevad esialgsed teated näitavad, et kuni 1 viiest haigestunud patsiendist lõpeb südamekahjustusega. Südamepuudulikkus on olnud COVID-19 patsientide surma põhjuseks, isegi neil, kellel ei ole raskeid hingamisprobleeme, nagu äge respiratoorse distressi sündroom või ARDS.

Kõik selle koroonaviirusega (ametlikult SARS-CoV-2) seotud südameprobleemid pole siiski sarnased. Kardioloog Erin Michos, MD, MHS, selgitab erinevaid viise, kuidas viirus – ja keha reaktsioon sellele – võib põhjustada südamekahjustusi.

Kuidas võib hingamisteede haigus nagu COVID-19 kahjustada südant?

Michos selgitab, et kopsu- ja südamerakud on mõlemad kaetud valgumolekulidega, mida nimetatakse angiotensiini konverteerivaks ensüümiks 2 või ACE-2. ACE-2 valk on ukseava, mida uus koroonaviirus kasutab rakkudesse sisenemiseks ja paljunemiseks.

ACE-2 mängib tavaliselt soodsat rolli kudede kaitsmisel, olles põletikuvastane. Kui aga uus koroonaviirus need molekulid kuidagi välja lülitab, võivad need rakud immuunsüsteemi töölehakkamisel kaitseta jääda.

“COVID-19 puhul on südamekahjustuste tekkeks mitu mehhanismi ja kõik ei ole ühesugused,” ütleb Michos. Südamekoe ajutine või püsiv kahjustus võib olla tingitud mitmest tegurist:

Hapniku puudus. Kuna viirus põhjustab põletikku ja vedelik täidab kopsudes olevad õhukotid, võib vereringesse jõuda vähem hapnikku. Süda peab rohkem pingutama, et verd läbi keha pumbata, mis võib olla ohtlik juba olemasoleva südamehaigusega inimestele. Süda võib ületöötamisest üles öelda või ebapiisav hapnik võib põhjustada rakusurma ning koekahjustusi südames ja teistes organites.

Müokardiit: südamepõletik. Koroonaviirus võib nakatada ja kahjustada otseselt südame lihaskudet, nagu on võimalik ka teiste viirusnakkuste, sealhulgas mõnede gripitüvede puhul. Süda võib ka kaudselt kahjustuda ja põletikuliseks muutuda organismi enda immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu.

Stressiga seotud kardiomüopaatia. Viirusinfektsioonid võivad põhjustada kardiomüopaatiat, südamelihase häiret, mis mõjutab südame võimet verd tõhusalt pumbata. Viiruse rünnaku korral kogeb keha stressi ja vabastab katehhoolamiinideks nimetatavate kemikaalide voo, mis võivad südant uimastada. “Kui infektsioon laheneb, on stressor lõppenud ja süda võib taastuda, ” ütleb Michos.

Olge oma südame tervisega kursis

Kui teil on uus või olemasolev südameprobleem, on oluline pöörduda arsti poole. Meie südame tervise kontrollnimekiri aitab teil otsustada, millal abi otsida.

Tsütokiinitorm: tõsine koroonaviiruse tüsistus

Kõige tõsisem on Michose sõnul võimalus, et immuunsüsteem käivitab sissetungiva viiruse rünnaku, mis on nii tõsine, et hävitab terveid kudesid.

Uue koroonaviirusega nakatumisele reageerides vabastab keha valkude tulva, mida nimetatakse tsütokiinideks, mis aitavad rakkudel üksteisega suhelda ja sissetungijate vastu võidelda.

Mõnel inimesel, võib-olla geneetilise erinevuse tõttu, on see normaalne kaitsesündmus liialdatud, jättes nad haavatavaks tsütokiinide torm. Tsütokiinitormi korral põhjustab immuunsüsteemi reaktsioon põletikku, mis võib kehast üle saada, hävitades terveid kudesid ja kahjustades elundeid, nagu neerud, maks ja süda.

Tsütokiinitorm ja sellest tulenev südamekahjustus võivad samuti mõjutada südamerütmi. “Tsütokiinitormist põhjustatud tõsised ventrikulaarsed arütmiad võivad olla katastroofilised, ” ütleb Michos.

Tsütokiinitormi on raske üle elada. Praeguste uuringute käigus uuritakse immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamise võimalikku kasu COVID-19-ga patsientide raviks, kellel on see tõsine tüsistus.

Kas COVID-19 sümptomid võivad jäljendada südameinfarkti?

Jah. Michose sõnul võivad COVID-19-ga inimestel esineda südameinfarktiga sarnased sümptomid, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus ja muutused ehhokardiogrammis (südame ultraheli) või EKG-s. “Paljudel nendel COVID-19 juhtudel, kui neile patsientidele tehakse angiogramm, ei ole tõendeid südame veresoonte suurest ummistusest, mis viitaks käimasolevale südameatakile,” ütleb ta.

Müokardiidi sümptomid võivad samuti jäljendada südameinfarkti sümptomeid. Lisaks ütleb Michos, et viirusinfektsioonid, nagu COVID-19, võivad põhjustada väga väikeste verehüüvete teket, mis võivad ummistada pisikesi veresooni ja põhjustada valu.

Ta märgib, et enne koroonaviiruse pandeemiat võivad nende nähtude ja sümptomitega patsiendid minna ravi saamiseks otse kateteriseerimislaborisse.

Kuid nüüd peavad kiirabiarstid ja kardioloogid esmalt arvestama nende COVID-19 matkijatega ja tegema täiendavaid teste, näiteks EKG-d. Südame kateteriseerimine ainult COVID-19 põhjustatud sümptomitega patsiendile ei lahenda põhiprobleemi ja seab ohtu nii patsiendi kui ka tervishoiutöötajad.

Siiski rõhutab Michos, et isegi pandeemia ajal võivad tõelised südameinfarktid siiski tekkida ning südameataki nähtude ja sümptomitega patsiendid peaksid siiski otsima kiiret arstiabi ja mitte hakkama neid sümptomeid kodus toimetama. „Kasvab muret, et inimesed viivitavad. südameatakkide korral kiire abi saamine, kuna kardetakse COVID-19-sse nakatumist haiglas, ja ravimata südameinfarkt võivad põhjustada pikaajalisi tõsiseid tüsistusi, ”ütleb ta.

Kui mul on olnud COVID-19, kas peaksin konsulteerima kardioloogiga?

Michos ütleb, et südamehaigustega inimesed peaksid pandeemia ajal oma arstidega tihedalt suhtlema ja hoolitsema selle eest, et nad järgiksid oma südamehaiguse raviks vajalikke ravimeid. Kui nad nakatuvad COVID-19-ga, peaksid nad pärast paranemist taotlema järelkontrolli, et tuvastada viirusest põhjustatud edasisi südamekahjustusi.

Teadaoleva südamehaiguseta patsiendid, kes saavad COVID-19, peaksid pöörduma oma esmatasandi arsti poole. Teste võidakse soovitada, kui sümptomid, nagu nõrkus, õhupuudus või valu rinnus, püsivad pärast paranemist, kuna need probleemid võivad olla tingitud COVID-19-ga seotud kopsu- või südamekahjustusest.

Koroonaviirus (COVID-19)

Mida peate teadma SFOMC meditsiinist.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et koroonaviirus võib põhjustada südamekahjustusi, eriti raskete haigusjuhtumite korral. SFOMC meditsiiniuuringud on näidanud, et COVID-19 võib mõjutada südamelihast ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist ja võtta ettevaatusabinõusid viiruse leviku piiramiseks. Lisaks tuleks jälgida ka südametervist ning vajadusel konsulteerida arstiga, et ennetada või ravida võimalikke südamekahjustusi.