Aordi koarktatsioon (COA) lastel | SFOMC

Aordi koarktatsioon (COA) on südame veresoonkonna defekt, mis esineb sageli lastel. COA takistab aordi piisavat verevoolu kehasse, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravi ja uurimistööde poolest südame-veresoonkonna haiguste valdkonnas, sealhulgas COA ravimisel lastel. Meie meditsiinitöötajad on pühendunud parima võimaliku ravi pakkumisele ja aitavad tagada, et lapsed saaksid elada tervislikke ja õnnelikke elusid.

Mis on aordi koarktatsioon lastel?

Aordi koarktatsioon (COA) on sünnil esinev (kaasasündinud) südamedefekt. See tähendab, et aort on kitsam kui peaks. Aort on suur arter, mis kannab hapnikurikast (punast) verd vasakust vatsakesest kehasse. See ahenemine tähendab, et kehasse saadetakse vähem hapnikurikast verd.

Ahenemise ulatus võib varieeruda. Suurema aordi ahenemisega lapsel on rohkem sümptomeid ja sümptomid ilmnevad juba varases eas. Mõnel juhul täheldatakse koarktatsiooni imikueas. Teistes võib seda näha alles koolieas või teismeeas. COA võib diagnoosida imikutel, kooliealistel lastel või teismelistel. Seda täheldatakse sagedamini meestel. Kui mõnel teisel pereliikmel on haigusseisund, on suurem tõenäosus. Seda esineb sagedamini ka teatud geneetiliste sündroomide, näiteks Turneri sündroomi korral.

Aordi koarktatsioon on sageli seotud teiste südamedefektidega, nagu bicuspidaalne aordiklapp, aordi stenoos või hüpoplastiline vasaku südame sündroom.

Mis põhjustab lapse COA-d?

Enamasti pole COA-l teadaolevat põhjust. Mõnedel sündides esinevatel südamedefektidel on geneetiline seos. See tähendab, et teatud peredes esineb neid sagedamini. Suurem risk on peredel, kellel on anamneesis vasakpoolsed südame obstruktiivsed kahjustused.

Millised on COA sümptomid lastel?

Need on aordi koarktatsiooni kõige levinumad sümptomid:

• Ärrituvus
• Kahvatu nahk
• Higistamine
• Raske või kiire hingamine
• Suurenenud maks (hepatomegaalia)
• Halb toitmine või söömine
• Kehv kaalutõus
• Külmad jalad või jalad
• Nõrk pulss jalgades või pulss jalgades puudub
• Vererõhk kätes, mis on palju kõrgem kui jalgade vererõhk
• Valu rinnus
• Valu säärtes kõndimisel (lonkamine)

Kerge kitsenemine ei pruugi sümptomeid üldse põhjustada. Arst või muu tervishoiuteenuse osutaja võib tuvastada kõrge vererõhu või kuulda ebanormaalset heli (südamekahinat), kui kuulab teie lapse südant stetoskoobiga. Selle haigusseisundiga täiskasvanutel on suurem risk intrakraniaalsete aneurüsmide tekkeks. See on aju veresoonte nõrgenemine ja paisumine. See kehtib eriti juhul, kui neil on kõrge vererõhk.

COA sümptomid võivad olla sarnased muude tervisehäiretega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks arsti poole.

Katkestatud aordikaar

Kõige raskemat ja eluohtlikumat aordi koarktatsiooni vormi nimetatakse katkenud aordikaareks. Katkestatud aordikaare, mitte kitsenenud veresoone korral on aort mittetäielik või teatud punktis katkenud, nii et veri ei voola keha alumisse ossa. Aordi ülaosa suunab verd ülakehasse, kuid alakeha peab saama verd muust allikast (tavaliselt avatud arterioosjuhast).

Katkestatud aordikaare võib olla seotud DiGeorge’i sündroomiga, aga ka kodade vaheseina defektiga, vatsakeste vaheseina defektiga või truncus arteriosusega.

Kuidas diagnoositakse lapsel COA-d?

Aordi koarktatsiooni võib mõnikord diagnoosida sünnieelse ultraheli ajal enne sündi, kuigi see on väga raske. Kuid enamikul juhtudest diagnoositakse lõplikult alles pärast sündi.

Kõik lapsed sünnivad avatud arterioosjuhaga (PDA), kopsuarteri ja aordi vahelise avaga, mis võimaldab verel enne lapse sündi otse südamest kopsudesse voolata. Aordi koarktatsiooniga imikutel aitab PDA varustada verega keha alumisi osi, kui laps on emakas.

Beebi pihuarvuti peaks sulguma esimeste päevade jooksul pärast sündi. Sel hetkel, kui kahtlustatakse aordi koarktatsiooni, soovitatakse täiendavaid katseid.

Kergemaid juhtumeid ei pruugita avastada enne, kui laps on suurem. Arst või muu tervishoiuteenuse osutaja küsib teie lapse sümptomite ja terviseajaloo kohta. Ta viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib suunata teie lapse lastekardioloogi juurde, kes on laste südameprobleemide raviks eriväljaõppe saanud arst. Kardioloog vaatab teie lapse üle ning kuulab tema südant ja kopse. Teie lapsel võivad olla ka sellised testid nagu:

• Rindkere röntgen. Rindkere röntgenülesvõte võib näidata südame suurenemist või muid COA-st põhjustatud muutusi.
• Elektrokardiogramm (EKG). EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse. See võib leida ebanormaalseid rütme (arütmiaid) ja südamelihase kahjustusi.
• Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab helilaineid südamest ja südameklappidest liikuva pildi tegemiseks. Enamik aordi koarktatsioone diagnoositakse ehhokardiograafia abil.
• Südame kateteriseerimine (cath). Südamekatel kasutatakse õhukest painduvat toru (kateetrit), mis viiakse läbi veresoonte südamesse. Värvainet kasutatakse südamest ja aordist selge pildi saamiseks. Ahenemise korrigeerimiseks võib kasutada ka kateteriseerimist.
• CT skaneerimine. CT võimaldab teha aordist üksikasjalikke pilte ja näidata ahenemise piirkonda.
• MRI. MRI teeb üksikasjalikud pildid südamest ja aordist. See võib selgelt näidata, kus on kitsendus ja kui suur see on.

Kuidas ravitakse lapse COA-d?

Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka sellest, kui raske on haigusseisund.

COA-d töödeldakse ahenenud veresoone fikseerimisega. Seda saab parandada:

Südame kateriseerimine. Protseduuri ajal antakse teie lapsele ravimit, mis aitab tal lõõgastuda (sedatsioon). Arst paneb kateetri läbi veresoone aordi kitsendatud ossa. Kateetri otsas olev õhupall pumbatakse täis, et piirkonda lahti venitada. Arst võib kitsendatud piirkonda panna väikese metallvõrguga toru (stenti), et aordi avatuna hoida. Teie laps peab tavaliselt ööbima haiglas.

Kirurgia. Teie lapsele antakse unerohtu (üldnarkoosi). Kirurg teeb teie lapse rindkeresse lõike (sisselõike). Lõike asukoht sõltub aordi ahenemise ulatusest, samuti sellest, kas esineb täiendavaid defekte, mis tuleb sama operatsiooni käigus parandada. Kirurg lõikab kitsendatud ala välja või muudab selle suuremaks ja ühendab aordi kaks otsa kokku. Mõnel juhul peab kirurg aordi pikemaks muutmiseks kasutama täiendavat lähedalasuvat kude või plaastrimaterjali.

Millised on COA tüsistused lastel?

Kui COA-d ei ravita, põhjustab see mitmeid probleeme:

• Vasak vatsake, mis pumpab verd läbi aordi ja kehasse, muutub nõrgaks ja ebaõnnestub
• Vererõhk on ülakehas liiga kõrge ja alakehas liiga madal
• Neerud ei tööta nii nagu peaks
• Koronaararterite haigus
• Südame ja veresoonte seinte infektsioon
• Aort või muud arterid võivad rebeneda, põhjustades kontrollimatut verejooksu või insuldi
• Surm

Kuidas saan aidata oma lapsel COA-ga elada?

Enamikul COA-ga lastel tuleb viga parandada. Kerged defektid võivad vajada ainult jälgimist. Mõned imikud on väga haiged ja vajavad enne protseduuri intensiivravi osakonnas hooldust. Mõnel juhul võib laps vajada erakorralist remonti. Lastele, kellel on vähe sümptomeid, tehakse plaaniline remont. Enamik lapsi, kes on saanud COA paranduse, elavad tervena. Aktiivsus, isu ja kasv peaksid aja jooksul normaliseeruma.

Pärast parandamist võib teie lapse kardioloog soovitada teie lapsel enne operatsioone või protseduure, näiteks hambaravi, võtta antibiootikume. Seda tehakse nakkuse vältimiseks.

Lapse kasvades võib aort jälle kitsaks jääda. Kui see juhtub, võidakse teha teine ​​balloonprotseduur, stent või operatsioon.

Vererõhu kontroll on väga oluline. Teie lapse vererõhk võib pärast aordi koarktatsiooni parandamist olla kõrgem. Tal võib olla vaja võtta ravimeid, mis aitavad vererõhku langetada.

Teie laps vajab kogu oma elu jooksul regulaarset järelhooldust kardioloogi juures, kellel on kaasasündinud südamedefektide alased teadmised.

Millal peaksin helistama oma lapse arstile?

Helistage kohe oma lapse lastearstile, kui märkate muutusi oma lapse sümptomites. Näiteks võib teie lapsel olla rohkem hingamisraskusi või ta sööb vähem.

Kokkuvõttes võib öelda, et aordi koarktatsioon on haruldane südamehaigus, mis tekib aordi ahenemise tõttu. SFOMC meditsiinikeskuses pakutakse tipptasemel ravimeetodeid ja -teenuseid lastele, kellel esineb COA. Tänu meditsiiniteaduste pidevale arengule ja kogenud spetsialistidele on võimalik diagnoosida ja ravida seda haigust varakult ning tagada laste tervislik areng. SFOMC meditsiin on tuntud oma kvaliteetse ravi ja patsiendikeskse lähenemise poolest ning aitab kaasa paljude laste paremale tulevikule, kes põevad aordi koarktatsiooni.