Ajukasvaja kirurgia | SFOMC

SFOMC meditsiinikeskus on tuntud oma tipptasemel ajukasvaja kirurgia osakonna poolest. Kogenud kirurgid ja meditsiiniõed pakuvad patsientidele parimat võimalikku ravi ja hoolt. Ajukasvaja on keeruline haigus, mis nõuab kõrgetasemelist diagnostikat ja kirurgilist sekkumist. SFOMC meditsiinikeskuse pühendumine patsiendi heaolule ja innovatiivsetele ravimeetoditele muudab nad üheks juhtivaks meditsiiniasutuseks ajukasvajate ravis. Üheskoos võitleme ajukasvajate vastu ja pakume lootust ja tuge kõigile patsientidele ja nende lähedastele.

Operatsioon on enamiku ajukasvajatega inimeste esimene ja levinum ravimeetod. Mõne kasvaja puhul võib ainsaks vajalikuks raviks olla kirurgiline eemaldamine ja pidev jälgimine. Operatsiooni eesmärgid võivad hõlmata järgmist:

• Ajukasvaja täielik eemaldamine (resektsioon).
• Kasvajate osaline eemaldamine tundlike ajupiirkondade lähedalt, et leevendada sümptomeid ja hõlbustada või suurendada teiste ravimeetodite tõhusust. Väiksem rõhk koljus võib tähendada sümptomite vähenemist ja paremat funktsioneerimisvõimet (näiteks paremini mõelda, rääkida või näha).
• Biopsia – kirurgiline protseduur väikese ajukasvaja proovi eemaldamiseks mikroskoobi all uurimiseks – tehakse tavaliselt kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal. Biopsia võib teha eraldi protseduurina, kui kasvajat ei saa eemaldada ilma aju kriitilisi osi kahjustamata või kui patsient ei ole muul viisil operatsiooni kandidaat. Biopsia võimaldab arstidel kinnitada diagnoosi (sealhulgas kasvaja tüüp, pahaloomuline kasvaja ja aste) ja soovitada kõige sobivamat ravi. Kui arstid ei saa biopsiat teha, diagnoosivad nad ajukasvaja ja planeerivad ravi teiste analüüsitulemuste põhjal. Pärast biopsiat võib teie ajukasvaja nime ja tüübi väljaselgitamiseks kuluda nädal või kauem.

Ajukasvaja operatsiooni väljakutse on eemaldada võimalikult suur osa kasvajast ilma normaalset ajukudet tõsiselt kahjustamata, mis nõuab oskusi ja kogemusi, samuti arenenud tehnoloogiat ja hästi organiseeritud meeskonda.

Ettevalmistus ajukasvaja operatsiooniks

Kasvaja täpse asukoha kindlakstegemiseks ja ajuoperatsiooni protseduuri kavandamiseks määrab neurokirurg vastavalt vajadusele pilditestid, mis võivad hõlmata:

• Magnetresonantstomograafia (MRI), sealhulgas funktsionaalne MRI ja difusioonitensortomograafia
• Kompuutertomograafia (CT või CAT skaneerimine)
• Angiogramm

Teie neurokirurg võib kirurgilise resektsiooni või ravi teatud piirkondade sihtimiseks kasutada fiduciaalseid markereid – väikseid kleebiseid, mis näevad välja nagu valged sõõrikud. Radioloogiameeskonna liige kinnitab need valutult teie peanahale enne operatsiooni. CT- või MRI-skaneerimine, kui fiksaatorid on paigas, loob teie peast 3D-kaardi. Operatsiooni ajal pakuvad usaldusisikud teie kirurgile rea võrdluspunkte ja integreerivad operatsiooniaegse navigeerimise 3D-kaardiga.

See pildistamise abiga tehnika aitab teie kirurgil ohutult leida tee teie ajus ja täpselt tuvastada kasvajad, sügava aju stimulatsiooni sihtmärgid ja muud kahjustused kolmemõõtmeliselt, kui ta töötab peaaegu nagu GPS-süsteem. Neurokirurg kasutab kaarti protseduuri kavandamiseks, et vältida põhifunktsioonidega seotud ajupiirkondi.

Teile võidakse määrata oma usaldusisiku kinnitamine päev või kaks enne operatsiooni. Oluline on neid mitte häirida ega eemaldada. Küsige oma kirurgilt, millal ta kavatseb need kinnitada, sest te ei saa duši all ega juukseid pesta, kui need on paigas. Need eemaldatakse pärast operatsiooni lõpetamist.

Lisaks operatsioonieelsele testimisele ja pildistamisele juhendab arst teid enne protseduuri, milliseid ravimeid võtta ja mitte võtta. Teie arst arutab ka seda, kas peate söömise lõpetama teatud ajal enne operatsiooni.

Ajukasvaja kirurgia tüübid

Kraniotoomia

Kõige tavalisem ajukasvaja eemaldamise operatsioon on kraniotoomia. See protseduur hõlmab sisselõiget peanahasse ja luutüki eemaldamist koljust, et anda neurokirurgile juurdepääs kasvajale. Hoolikalt kavandatud kirurgilised protseduurid võivad aidata neurokirurgil lahendada keerulisi koljupõhja kasvajaid.

MRI-ga juhitav laserablatsioon

MRI-ga juhitav laserablatsioon on minimaalselt invasiivne neurokirurgiline tehnika mitmete haiguste, sealhulgas ajukasvajate jaoks. Ravi käigus kasutatakse kasvaja sihtimiseks ja hävitamiseks lasereid. Protseduur võib aidata kirurgidel tegeleda kõige tõsisemate ajukasvajatega, sealhulgas multiformse glioblastoomiga ja ajukasvajatega, mis paiknevad aju tundlike struktuuride lähedal, muutes neile traditsioonilise avatud kirurgia kaudu raskesti ligipääsetavaks. MRI-ga juhitud laserablatsioon võib vähendada valu pärast operatsiooni ja lühemat taastumisaega võrreldes kraniotoomiaga.

Endoskoopiline ajukasvaja kirurgia (neuroendoskoopia)

Neuroendoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mille käigus neurokirurg eemaldab kasvaja läbi väikeste aukude (umbes peenraha suuruse) koljus või suu või nina kaudu. Nina kaudu tehtavat operatsiooni nimetatakse endonasaalseks endoskoopiliseks operatsiooniks. See lähenemine võimaldab kirurgil pääseda ligi ajupiirkondadele, kuhu traditsioonilise operatsiooniga ei pääse, samuti eemaldada kasvaja ilma teisi kolju osi lõikamata või kahjustamata.

Neuroendoskoopia tulemused on järgmised:

• Vähem valu kui traditsiooniline operatsioon
• Kiirem taastumine kui traditsiooniline kirurgia
• Minimaalne armistumine

Neuroendoskoopiaga ravitud ajukasvajate tüübid:

Neuroendoskoopiaga ravitavad ajukasvajad on järgmised:

• Käbikeha piirkonna kasvajad
• Hüpofüüsi kasvajad
• Rathke lõhenenud tsüstid
• Koljupõhja kasvajad
• Ventrikulaarsed kasvajad

Torukujuline tõmbesüsteem neurokirurgia jaoks

Torukujuline tõmbursüsteem on uus, minimaalselt invasiivne protseduur, mis aitab teie neurokirurgil toime tulla mitmete tõsiste haigusseisunditega, sealhulgas ajukasvajatega.

Tõmbur on mis tahes instrument, mis liigutab või hoiab kudesid nii, et kirurg jõuaks teatud piirkonda. Torukujuline tõmbur on väärtuslik, kuna see liigutab aju voldid ja õrnad kuded kõrvale väiksema kahjuriskiga kui muud kirurgilised meetodid – see nihutab kude, selle asemel, et seda läbi lõigata.

Torukujuline tõmbursüsteem võib olla eriti kasulik olukordades, kui kasvaja asub sügaval ajus. See pakub ka vähem invasiivset võimalust kui traditsiooniline avatud kirurgia (kraniotoomia).

Kuidas torukujuline tõmbursüsteem töötab

• Kirurg teeb väikese sisselõike nahka ja väikese ava koljusse.
• Arvutipõhine navigeerimine aitab kirurgil liigutada torukujulist tõmburit õrnalt läbi aju valgeaine ja pääseda juurde kasvajale.
• Kirurg töötab kasvaja eemaldamiseks läbi torukujulise tõmburi. Piirkonna visualiseerimiseks saab kasutada fiiberoptilist kaamerat.
• Kui probleem on lahendatud, tõmbab kirurgiline meeskond instrumendid välja, eemaldab torukujulise tõmburi ja sulgeb väikese sisselõike.

Kuna torukujuline tõmbursüsteem hõlmab väiksemat sisselõiget ja vähem häireid ajukoes, võib see hõlmata väiksemat riski, vähem ebamugavust ja lühemat taastumisperioodi kui see, mis on seotud traditsioonilise operatsiooniga. Teie SFOMC neurokirurg teeb teiega koostööd, et valida teie individuaalsele olukorrale kõige sobivam kirurgiline protseduur.

Intraoperatiivne pildistamine

Spetsiaalsed MRI- ja CT-aparaadid operatsioonisaalis võimaldavad reaalajas kaardistada aju anatoomiat operatsiooni ajal, aidates arstidel paremini navigeerida kasvajat ümbritsevates õrnades struktuurides. Neurokirurgid saavad kasutada ka intraoperatiivset pildistamist, et kohe kontrollida, kas skaneerimisel jääb nähtavaks mõni püsiv kasvajakude.

Neuroplastiline kirurgiline lähenemine

Neuroplastilised kirurgilised meetodid võivad aidata minimeerida ajukasvaja eemaldamise operatsioonist tekkinud silmapaistvaid arme ja kolju deformatsioone. Neuroplastilised meetodid, nagu kranioplastika, võivad taastada aastate eest operatsiooni läbinud ja kosmeetilise tulemusega rahulolematud patsientide välimuse

Millised on ravivõimalused inimestele, kellel on mitteopereeritav ajukasvaja?

Ajukasvajaid võib pidada töövõimetuks, kuna:

• Neil ei ole selgeid piire ja neid on raske tervetest kudedest eristada.
• Nad on liiga lähedal ajupiirkondadele, mis kontrollivad nägemist, keelt, keha liigutusi või muid olulisi piire.
• Operatsioon võib põhjustada funktsiooni märkimisväärse kaotuse.

Mõned kasvajad on märgistatud “töötamatuks”, kuid eriteadmistega neurokirurgid saavad need eemaldada. Kui teile on öeldud, et teie kasvaja ei ole opereeritav, kaaluge teise arvamuse otsimist suurest multidistsiplinaarsest ajukasvaja keskusest. Need meeskonnad pakuvad tavaliselt täiustatud kirurgilisi tehnikaid, mis võimaldavad suuremat juurdepääsu raskesti ligipääsetavatele ajuosadele.

Hoolimata ravi edusammudest võib kasvaja bioloogia, asukoht või käitumine muuta selle tõeliselt kasutuskõlbmatuks. Sellistel juhtudel võib arst soovitada muid ravimeetodeid, nagu kiiritus, keemiaravi, immunoteraapia või kliinilised uuringud.

Ärkveloleku operatsioon ajukasvajate jaoks

Mis on “ärkvel” ajukasvaja operatsioon?

Ärkveloleku ajukasvaja operatsioon, tuntud ka kui intraoperatiivne aju kaardistamine, on protseduur, mida tehakse siis, kui patsient on ärkvel, kuid rahustatud. See võimaldab neurokirurgil stimuleerida osa ajust operatsiooni ajal, et tuvastada olulised funktsionaalsed piirkonnad, mida vältida.

Seda protseduuri saab kasutada kasvajate eemaldamiseks, mida sageli peetakse suuruse ja/või asukoha tõttu töövõimetuks, või kasvajate eemaldamiseks, mis on levinud kogu ajus ja millel pole selgeid piire, näiteks teatud tüüpi glioomid. Ärkvel ajuoperatsioon võib neid kasvajaid kahandada.

Seda tüüpi operatsioon ei sobi kõigile ja sellel on mõned piirangud, sealhulgas:

• Patsiendi üldine tervislik seisund (nt ärkvelaju operatsiooni ei tehta patsientidele, kellel on teatud tüüpi uneapnoe või need, kes on rasvunud)
• Kas patsient suudab protseduuri ajal rahulikuks jääda ja neurokirurgile reageerida

Kuidas ärkvelajukasvaja operatsioon töötab

Neurokirurg ja neuroanesteesioloog teevad koostööd, et määrata iga patsiendi jaoks kõige sobivam anesteesia tüüp. Patsient võib olla:

• Kogu protseduuri vältel ärkvel: Patsient saab peanahale närvi- või peanaha blokaadi – valu blokeeriva ravimi süsti – ja lokaalanesteesiat – ravimit väikese kehaosa tuimaks muutmiseks.
• Protseduuri alguses ja lõpus rahustav ning keskel ärkvel: Patsient saab protseduuri alguses peanaha blokaadi ja veidi tuimestust sedatsiooniks. Neuroanesteesioloog peatab sedatsiooni, kui neurokirurg on valmis ajukasvajat eemaldama. Pärast seda rahustab neuroanesteesioloog patsiendi uuesti.
• Protseduuri alguses ja lõpus pange magama ning keskel ärkvel: Patsient saab närviblokaadi ja üldanesteesia – ravimi, mis muudab patsiendi teadvusetuks. Neuroanesteesioloog äratab patsiendi üles, kui neurokirurg on valmis ajukasvajat eemaldama ja pärast seda uuesti magama panema.

Operatsiooni ajal stimuleerib neurokirurg kasvaja ümbrust väikeste elektroodidega. Vältitavate aju funktsionaalsete piirkondade täpseks asukoha määramiseks palub neurokirurg või mõni muu arst patsiendil teha selliseid ülesandeid nagu rääkimine, loendamine ja piltide vaatamine.

Neurokirurg kasutab enne protseduuri ja protseduuri ajal tehtud ajust arvutipilte ning patsiendi reaktsioone, et koostada aju funktsionaalsete piirkondade kaart. Seejärel eemaldab neurokirurg võimalikult suure osa kasvajast, vältides samal ajal aju funktsionaalseid piirkondi.

Kogu protseduuri vältel tagab neuroanesteesioloog, et patsient ei tunneks valu, jälgib elulisi näitajaid (südame löögisagedus, hingamine ja vererõhk) ning räägib patsiendiga, et aidata patsiendil rahulikuks jääda.

Hooldus ja taastumine pärast ajukasvaja operatsiooni

Pärast ajukasvaja operatsiooni veedate tõenäoliselt öö jälgimiseks neurokriitilises hooldusüksuses (NCCU). Võite olla ühendatud IV-de, südamemonitori, kateetri ja hapnikumaskiga. Samuti on teil üheks või kaheks päevaks peas side (side). Kui te NCCU-st lahkute, jätkate taastumist neurokirurgia õendusabi osakonnas. Päev pärast operatsiooni peaksite suutma olla voodist väljas, süüa ja teha lühikesi jalutuskäike. Kui sööte ja joote normaalselt, eemaldatakse IV-d teie käest.

Pärast operatsiooni ei tohiks te kogeda palju valu. Enamik inimesi võtab atsetaminofeeni väiksema ebamugavustunde korral, kuid vastavalt arsti soovitustele võivad sobida ka tugevamad valuvaigistid.

Kui kaua kestab haiglas viibimine pärast ajukasvaja operatsiooni?

Tüüpiline haiglaravi pärast ajukasvaja operatsiooni on kaks kuni viis päeva. MRI või CT skaneerimine tehakse järgmisel päeval pärast operatsiooni, et hinnata ravi edukust.

Täpne viibimise kestus sõltub paljudest teguritest, näiteks tehtud operatsiooni tüübist ja sellest, kas esines tüsistusi, mis nõuavad edasist ravi.

Koju minek pärast ajukasvaja operatsiooni

Enne haiglast vabanemist saate üksikasjalikud juhised enda eest hoolitsemise kohta kodus ja mida oodata taastumise ajal.

Pärast haiglast vabanemist saate jätkata taastumist kodus, kasutades vastavalt vajadusele kodust või ambulatoorset kehalist, töö- ja kõneteraapiat. Peate umbes nädala pärast pöörduma oma kirurgi juurde kontrollvisiidile, et hinnata oma tervist ja eemaldada kõik klambrid või õmblused. Mõnel juhul peavad nad jääma kauemaks.

Tavalisele energiatasemele naasmine võtab aega. Paranemine nõuab täiendavat puhkust. Pärast ajuoperatsiooni taastumiseks kuluv aeg on iga inimese jaoks erinev ja see sõltub:

• Ajukasvaja eemaldamiseks kasutatav protseduur
• Kasvaja asukoht ajus
• Operatsioonist mõjutatud ajupiirkonnad
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund

Mida oodata pärast ajuoperatsiooni | Veebiseminar

Edukaks aju- või koljuoperatsiooniks on vaja kvalifitseeritud neurokirurgi. Ja teadmine, mida pärast seda tüüpi protseduuri oodata, aitab tagada eduka taastumise. Selles ettekandes arutleb neurokirurg Raj Mukherjee haiglas ja kodus taastumisest, tüüpilistest taastusravi vajadustest ja sellest, kuidas võiks välja näha “normaalsusesse naasmine”.

Kokkuvõttes võib öelda, et ajukasvaja kirurgia on äärmiselt keeruline protseduur, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arstide meeskonda. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel neurokirurgiliste protseduuride poolest ning nende kogemused ja teadmised selles valdkonnas annavad patsientidele parima võimaliku ravi. Ajukasvaja operatsioon nõuab põhjalikku ettevalmistust ja täpset tööd ning SFOMC meditsiini üksused tagavad, et patsiendid saavad parimat võimalikku ravi ja toetust kogu protsessi vältel.