Arteriovenoossed Väärarengud

Arteriovenoossed väärarengud on veresoontehaigus, kus veresooned on ebanormaalselt ühendatud, põhjustades vereringe probleeme. SFOMC meditsiin on maailmakuulus meditsiinikeskus, mis on spetsialiseerunud keerulistele veresoontehaigustele, sealhulgas arteriovenoossetele väärarengutele. Nende tipptasemel arstid ja teadlased pakuvad patsientidele parimat võimalikku ravi ja hooldust, tagades parima võimaliku tulemuse. Kas olete mures arteriovenoossete väärarengute pärast? Teil on lahendus – pöörduge SFOMC meditsiini poole ja usaldage end maailma parimate ekspertide kätesse.

Arteriovenoossed väärarengud (AVM) tekivad siis, kui teie keha veresoonte rühm moodustub valesti. Nende väärarengute korral on arterid ja veenid ebatavaliselt sassis ja moodustavad otseseid ühendusi, jättes mööda normaalsetest kudedest. See juhtub tavaliselt arengu ajal enne sündi või vahetult pärast sündi.

Enamikul AVM-iga inimestel pole esialgseid sümptomeid ega probleeme. Selle asemel avastatakse probleem siis, kui tervishoiuteenuse osutajad tegelevad mõne muu mitteseotud terviseprobleemiga. Mõnikord toob ühe AVM-i veresoone rebend probleemi arsti poole. Mõnikord leitakse AVM-id alles pärast surma, lahkamise ajal.

Faktid AVM-ide kohta

Enamikul AVM-idega inimestel pole kunagi probleeme. Kui sümptomid ei ole 50-aastaseks saamise ajaks ilmnenud, ei pruugi need kunagi ilmneda. Naistel on mõnikord sümptomid, mis on tingitud rasedusest veresoontele avaldatavast koormusest. Peaaegu 12 protsendil AVM-iga inimestel on siiski mõned sümptomid.

Keegi ei tea, miks AVM-id moodustuvad. Mõned eksperdid usuvad, et AVM-ide tekkimise oht võib olla geneetiline. AVM-id võivad tekkida kõikjal kehas. Need, mis moodustuvad ajus või seljaaju lähedal, mida nimetatakse neuroloogilisteks AVM-ideks, avaldavad kõige tõenäolisemalt pikaajalist mõju.

AVM-idega seotud suurim mure on see, et need põhjustavad kontrollimatut verejooksu või hemorraagiat. Vähem kui 4 protsenti AVM-idest hemorraagiast, kuid neil, kes seda teevad, võivad olla rasked, isegi surmavad tagajärjed. Surm AVM-i otsese tagajärjel juhtub umbes 1 protsendil AVM-i põdevatest inimestest.

Mõnikord võivad AVM-id vähendada ajju ja seljaajusse jõudva hapniku hulka (seda nimetatakse mõnikord “varastamise” efektiks, justkui “varataks” verd sealt, kus see peaks voolama). AVM-id võivad mõnikord avaldada survet ümbritsevatele kudedele. Varastamine võib toimuda ka mujal kehas, näiteks kätes või jalgades, kuid see ei pruugi olla nii ilmne.

AVM tekib siis, kui arterid ja veenid ei ole kehapiirkonnas õigesti moodustunud. Tavaliselt viivad arterid verd südamest kehasse. Värske hapniku ja toitainetega veri viiakse läbi arterite väga pisikestesse veresoontesse, mida nimetatakse kapillaarideks. Nende väikeste veresoonte kaudu liigub veri keha kudedesse. Seejärel väljub veri kapillaaride kaudu kudedest ja tühjeneb veenidesse, mis toovad vere tagasi südamesse. Kapillaarid on väikesed veresooned, mis aitavad verel aeglustada. See võimaldab verel viia kudedesse hapnikku ja toitaineid.

AVM-is ei ole kapillaare, mistõttu veri ei aeglustu ega jõua keha kudedesse hapnikku ja toitaineid tarnida. Selle asemel läheb väga kiiresti (suure vooluga) voolav veri arterist otse veeni. Harva, kui AVM-i kaudu on palju voolu, võib see põhjustada südame liiga rasket tööd, et sammu pidada, põhjustades südamepuudulikkust.

Kuigi AVM esineb sünnihetkel, võib AVM-i leida varsti pärast sündi või palju hiljem, olenevalt selle suurusest ja asukohast. AVM-id võivad ilmneda pärast õnnetust või lapse täiskasvanuks saades (puberteedieas). Patsiendi keha kasvades kasvab ka AVM.

AVM-id kasvavad ja muutuvad aja jooksul. AVM-ide korraldamisel kasutatakse sageli skaalat, mida nimetatakse Schöbingeri lavastussüsteemiks. Mitte kõik AVMS-id ei läbi iga etappi.

I etapp (vaikus): AVM on “vaikne”. AVM-i peal olev nahk võib olla soe ja roosa või punane.
II etapp (laiendus): AVM muutub suuremaks. AVM-is võib pulssi tunda või kuulda.
III etapp (hävitamine): AVM põhjustab valu, verejooksu või haavandeid.
IV etapp (dekompensatsioon): tekib südamepuudulikkus.

Arteriovenoosne fistul (AVF)

Arteriovenoosne fistul (AVF) on sarnane AVM-iga. See on ebanormaalne ühendus arteri ja veeni vahel. Võite sündida AVF-iga, kuid sageli tekib AVF pärast õnnetust, traumat või isegi pärast meditsiinilist protseduuri. AVF-i ravi eesmärk on sulgeda ebanormaalne ühendus arteri ja veeni vahel. AVF-i saab ravida spetsialist, kes ravib ka AVM-e.

Loe rohkem: Östrogeenist sõltuvad vähid: põhjused, diagnoos ja ravi

Sümptomid

AVM-i sümptomid sõltuvad väärarengu asukohast. AVM-idel on suur verejooksu oht. AVM-id võivad inimese kasvades suureneda. Sageli muutuvad nad suuremaks puberteedieas, raseduse ajal või pärast traumat või vigastust. AVM-iga isikul on oht valu, haavandite, verejooksu ja, kui AVM on piisavalt suur, südamepuudulikkuse tekkeks.

AVM-i võib segi ajada kapillaaride väärarenguga (mida sageli nimetatakse “portveini plekiks”) või infantiilse hemangioomiga.

Need on füüsilised sümptomid:

Sumin või tormav heli kõrvus
Peavalu – kuigi konkreetset tüüpi peavalu pole tuvastatud
Seljavalu
Krambid
Tundlikkuse kaotus kehaosas
Lihaste nõrkus
Muutused nägemises
Näo halvatus
Rippuvad silmalaud
Probleemid rääkimisega
Muutused haistmismeeles
Probleemid liikumisega
Pearinglus
Teadvuse kaotus
Verejooks
Valu
Külmad või sinised sõrmed või varbad

AVM-i tüsistused hõlmavad järgmist:

Insult
Tuimus kehaosas
Probleemid kõne või liikumisega
Lastel arengupeetus
Hüdrotsefaalia (seljaajuvedeliku kogunemine ajus, mis on tingitud survest normaalsetele seljaajuvedeliku radadele)
Madalam elukvaliteet
Väike risk surra hemorraagiast

Millal helistada tervishoiuteenuse osutajale

Mõned inimesed saavad AVM-ist teada alles siis, kui see veritseb. See põhjustab mõnel inimesel insuldi. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu krambid, tuimus, oksendamine või füüsiline nõrkus, minge viivitamatult kiirabisse või helistage abi saamiseks numbril 911. Kuid iga kord, kui kahtlustate AVM-i, peaksite võtma ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, isegi ilma ilmsete sümptomiteta.

Diagnoos

Arstid saavad diagnoosida paljusid AVM-e, vaadates läbi patsiendi ajaloo ja vaadeldes kahjustatud piirkonda (ajalugu ja füüsiline läbivaatus). Üldiselt ei ole AVM-id pärilikud (ei edastata vanemalt lapsele).

AVM-e võib mõnikord segi ajada infantiilse hemangioomiga (IH). AVM muutub suuremaks, kui laps pole enam beebi. IH-d kasvavad ainult imikueas.

AVM-e võib mõnikord segi ajada kapillaaride väärarengutega (CM), mida tavaliselt nimetatakse “portveini plekkideks”. Erinevus seisneb selles, et AVM-il on kiirelt voolav veri suuremates nahaalustes veresoontes. CM-i veresooned on väikesed ja asuvad ainult naha ülemistes kihtides.

Lõplik diagnoos tehakse aga tavaliselt pilditestide põhjal, mis näitavad verevoolu piirkondi. Ultraheli on sageli esimene tellitud test, kui kahtlustatakse, et inimesel võib olla AVM. Ultraheli abil tehakse nahaalustest veresoontest ja kudedest pilt helilainete abil. Seda saab kasutada ka verevoolu kiiruse tuvastamiseks, mis aitab arstidel diagnoosida AVM-i.

Ultraheli on hea meetod väikelastele, sest see ei nõua lapse tuimestusega magama panemist ja on täiesti valutu.

AVM-i pilt näitab paljusid looklevaid, painduvaid artereid ja ka laiu veene. Veri voolab väga kiiresti arteritest veenidesse.

MRI annab üksikasjalikumaid pilte AVM-i suurusest ja asukohast kehas. MRI näitab ka seda, millised muud olulised asjad, näiteks närvid, on AVM-i läheduses ja mida ravi võib mõjutada.

CT-skaneerimine näitab, kas AVM mõjutab luu. CT-skaneerimine on nagu MRI, välja arvatud see, et see kasutab magnetvälja asemel röntgenikiirgust.

Angiogrammi võib tellida, et anda veresoontest väga üksikasjalik pilt. Angiogramm tehakse üldnarkoosis. Neid saab kasutada AVM-i veresoonte diagnoosimiseks ja “kaardistamiseks” ning neid kasutatakse ka AVM-i ravi ajal.

Ravi

AVM-id on healoomulised, mis tähendab, et nad ei ole vähk. AVM-i ravi keskendub sümptomite juhtimisele ja patsiendi elu parandamisele. Veel pole ühtegi ravimit, mis oleks tõestanud, et see ravib AVM-i.

Arstide meeskond töötab koos AVM-i raviks. Sekkumisradioloog on arst, kes saab lugeda pilte ja keha skaneeringuid ning kasutada neid pilte AVM-i raviks. See arst mängib rolli nii teie AVM-i diagnoosimisel kui ka ravimisel. Kaasatud võivad olla ka kirurgid.

Otsuse AVM-i ravi kohta teevad nii arst kui patsient. Patsiendi vanus ning AVM-i suurus, asukoht ja staadium on kõik osa otsustusprotsessist. Kui AVM ei põhjusta patsiendile probleeme (valu või funktsiooni kaotus), võivad arstid soovitada lihtsalt regulaarseid järelkontrollivisiite.

Loe rohkem: Tenesmus: sümptomid, põhjused ja ravi

Kuna AVM-id võivad aja jooksul laieneda, alustavad arstid sageli ravi, kui AVM hakkab probleeme tekitama. Kui AVM on tundlikus või ohtlikus piirkonnas, võivad arstid ootamise asemel arutada ravi varem. Paljud AVM-iga patsiendid saavad ravi, kui nad on laps või teismeline. Kuigi mõnda ravimit AVM-i raviks testitakse, ei ole ühtegi ravimit, mis oleks tõestatud AVM-i raviks.

AVM-ide emboliseerimine ja skleroteraapia

Emboliseerimine ja skleroteraapia on AVM-i kõige levinumad ravimeetodid. Emboliseerimine ja skleroteraapia võivad vähendada AVM-i suurust ja sümptomeid. Nad ei saa AVM-i täielikult välja lülitada.

Emboliseerimisel asetatakse sellised materjalid nagu meditsiiniline liim, metallpoolid või isegi pistikud AVM-i keskele toru kaudu, mida nimetatakse kateetriks ja mis sisestatakse läbi veresoone. Need ained aitavad blokeerida verevoolu. AVM-i puhul tehakse emboliseerimine sageli AVM-iga ühendatud arteri või veeni kaudu. Kui AVM on blokeeritud, lakkab veri sellesse voolamast ja see aitab AVM-i kahandada.

Skleroteraapias süstitakse AVM-i vedelat ravimit, mida nimetatakse sklerosandiks, et hävitada veresooned ja põhjustada armide teket. See protsess viib ka verevoolu vähenemiseni või puudumiseni läbi AVM-i. Skleroteraapiat kasutatakse sageli teiste veresoonte väärarengute, näiteks venoossete väärarengute ja lümfisüsteemi väärarengute raviks.

Skleroteraapia ajal kasutab arst AVM-i sihtimiseks ultraheli- ja röntgenikiirgust.

Emboliseerimine ja skleroteraapia ei ravi AVM-i, vaid neid kasutatakse AVM-i raviks. Need aitavad leevendada sümptomeid ja muudavad AVM-i väiksemaks. Aja jooksul laieneb AVM tõenäoliselt uuesti. Enamik patsiente saab seda ravi mitu korda elu jooksul. Eesmärk on piirata sümptomeid nii palju kui võimalik.

Mõnikord tehakse parima tulemuse saavutamiseks AVM-i raviks emboliseerimist ja skleroteraapiat koos.

Haavand, mis tähendab lahtist haava nahal, on emboliseerimise/skleroteraapia protseduuri kõige sagedasem tüsistus. Kui tekib haavand, ravib seda teie arst.

Teine vähem levinud emboliseerimise/skleroteraapia tüsistus on lähedalasuva närvi kahjustus. See võib põhjustada tuimust või jõupuudust ja on tavaliselt ajutine.

Raviks valmistumine

Teie arst ja ravimeeskond valmistavad teid ette selleks, mis tavaliselt pärast protseduuri juhtub. Nad räägivad teiega eelistest ja riskidest.

Tavaliselt magab patsient protseduuri ajal üldnarkoosis, mille annab arst, keda nimetatakse anestesioloogiks.

Mõned patsiendid võivad protseduuri päeval koju minna; mõned jäävad haiglasse terveks ööks või kauemaks.

Sageli on vaja mitut ravi ja nende vahe on tavaliselt umbes kuus nädalat või rohkem. Pärast ravi võib töödeldud kohas esineda turset, nahaärritust ja verevalumeid.

Mõne AVM-i puhul on kirurgiline võimalus. AVM-i operatsiooni ajal on oht suur verekaotus. Mõnikord tehakse enne operatsiooni emboliseerimist või skleroteraapiat, et vähendada verejooksu riski. AVM-i operatsioone tohivad teha ainult nende keeruliste seisundite ravis kogenud kirurgid.

Ärahoidmine

AVM-id juhtuvad enne sündi või varsti pärast seda. Kuna nende põhjus on teadmata, ei saa te neid vältida. Parim viis on reageerida kiiresti ülaltoodud sümptomitele.

Meie lähenemisviis vaskulaarsete anomaaliate ravile

SFOMC on välja töötanud multidistsiplinaarse vaskulaarsete anomaaliate keskuse, et pakkuda patsientidele individuaalset ravi. Veresoonte anomaaliate ja vaskulaarsete kasvajate diagnoosimise, uurimise ja ravi juhina pakub meie spetsialistide meeskond igakülgset ravi ja hooldust.

SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel arstiteaduslike teenuste poolest arteriovenoossete väärarengute valdkonnas. Nende kogenud spetsialistid pakuvad kõige uuenduslikumaid ravimeetodeid ja on pühendunud patsientide parima võimaliku hoolduse tagamisele. Arteriovenoossed väärarengud on tõsine terviseprobleem, kuid SFOMC meditsiin on varustatud tipptasemel teadmiste ja ressurssidega nende diagnoosimiseks ja raviks. Patsiendid võivad olla kindlad, et nad on heas kätes, valides SFOMC meditsiini arstide abi arteriovenoossete väärarengute korral.