Anaalvähk | SFOMC

Anaalvähk on üks kõige ohtlikumaid vähitüüpe, mis võib mõjutada inimese seedetrakti alumist osa. Õnneks on SFOMC meditsiinikeskus tuntud oma tipptasemel ravi ja uurimistöö poolest selles valdkonnas. Nende multidistsiplinaarne meeskond pakub patsientidele parimat võimalikku hooldust ja uuenduslikke ravimeetodeid, et võidelda anaalvähi vastu. SFOMC maine on aidanud neil saavutada märkimisväärseid läbimurdeid selles keerulises haiguses, muutes nad üheks juhtivaks asutuseks vähiravis kogu maailmas.

Anaalvähk mõjutab päraku vooderdavaid rakke, mis on pärasoole lõpus olev ava, kust väljaheited kehast väljuvad. Kui päraku limaskesta rakud muutuvad ebanormaalseks ja kasvavad kontrolli alt välja, võivad need muutuda vähkkasvajaks.

Mida peate teadma

• Anaalvähk on haruldane haigus, mis moodustab ainult 2,5% kõigist seedesüsteemi vähkidest Ameerika Ühendriikides. Juhtumite arv aga kasvab.
• Anaalvähkidest on 90% seotud HPV infektsiooniga.
• Anaalvähi ravi hõlmab kirurgiat, kiiritust ja keemiaravi.
• Päraku vähieelseid rakke nimetatakse päraku düsplaasiaks (dis-PLAY-zha), mida tuntakse ka kui päraku intraepiteliaalset neoplaasiat ja kartsinoomi in situ (CIS). Tõsine päraku düsplaasia suurendab anaalvähi riski.

Anaalvähi sümptomid

• Enamik anaalvähki on asümptomaatilised
• Valu või sügelus pärakus
• Verejooks pärakust
• Kasv või muhk pärakus

Mõned neist nähtudest ja sümptomitest võivad olla tingitud ka mittevähkkasvajatest seisunditest, nagu hemorroidid, polüübid, nahamärgised ja anaaltüükad. Mõned healoomulised kasvajad võivad pärakut mõjutada. Arst võib aidata välistada vähieelset või vähkkasvajat.

Anaalvähi põhjused

HPV (inimese papilloomiviiruse) nakkuse ja pärakuvähi vahel on seos. HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus. Peaaegu 80 miljonit ameeriklast elab praegu mõnda tüüpi HPV-ga. HPV tüüpe on rohkem kui 150 ning tüübid 16 ja 18 põhjustavad peaaegu 90% päraku vähieelsetest kahjustustest ja pärakuvähkidest.

HPV võib põhjustada suguelundite ja päraku tüükaid. Üheksa 10-st HPV-infektsioonist mööduvad iseenesest. Kuid kui infektsioon muutub nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu püsivaks või raskemaks, näiteks siirdamisravi saavatel või HIV-nakkusega inimestel, võib HPV põhjustada hilisemas elus vähktõbe, sealhulgas pärakuvähki.

HPV vaktsiinid võivad ennetada nakatumist teatud tüüpi HPV-ga ja neid on kõige parem manustada enne, kui inimene puutub kokku või nakatub. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitab kõigil noorukitel ja kuni 26-aastastel noortel saada HPV vaktsiini, ideaaljuhul enne, kui nad seksuaalselt aktiivseks muutuvad. Siiski võivad HPV vaktsiinist kasu saada ka mõned inimesed vanuses 27–45 aastat. Teie esmatasandi arstiabi võib arutada, kas HPV vaktsiinist võiks kasu olla.

Pärakuvähi riskifaktorid

Pärakurakkude vähiks muutumise viis pole täielikult teada. Siiski on tegureid, mis võivad suurendada pärakuvähi riski, suurendades peamiselt HPV infektsiooni püsivaks muutumise riski. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Mitu seksipartnerit
• anoretseptiivne vahekord (anaalseks)
• Suitsetamine
• Anaaltüügaste ajalugu
• Emakakaela, tupe, häbeme või peenise vähieelne või vähi ajalugu (need on sageli põhjustatud HPV-st)
• HIV-nakkus
• Vanus üle 50
• Elundite siirdamine
• Immuunsupresseeritud seisundid, näiteks ravimitest (steroidid, bioloogiline ravi jne) põhjustatud seisundid

Pärakuvähi diagnoos

Mitmed testid võivad aidata teie arstil kindlaks teha, kas teil on pärakuvähk või päraku düsplaasia.

Anal Pap test: Tampoon sisestatakse pärakusse, et saada rakke patoloogi jaoks vähi hindamiseks.

Digitaalne rektaalne eksam: Arst või õde pistab määritud kinnastega sõrme pärakusse ja katsub, kas seal pole punne või tükke.

Anoskoopia: Valgustatud toru abil kontrollib arst pärakut ja pärasoole kahtlaste piirkondade suhtes anaalkanalis.

Kõrge eraldusvõimega anoskoopia (HRA): Arst uurib päraku ja pärasoole valgustatud toru abil ning hindab kahtlaseid piirkondi anaalkanalis plekkide abil.

Anaalne biopsia

Kui arst näeb või tunneb ebanormaalset kohta, võib ta selle piirkonna tuimestada ja eemaldada koeproovi, et saata patoloogia laborisse. Seal vaatavad arstid proovi mikroskoobi all, et näha, kas rakud on ebanormaalsed.

Biopsia võib põhjustada ajutist ebamugavustunnet ja verejooksu, kui tuimastav ravim kaob. Soole liikumine võib valu süvendada. Arst võib soovitada viise leevenduse saamiseks, paranemise soodustamiseks ja biopsiapiirkonna nakatumise vältimiseks.

Anaalvähi staadium

Kui esineb pärakuvähk, tuleb vähk lavastada. Staadium näitab, kui kaugelearenenud või agressiivne on vähk, ja aitab arstidel määrata kõige sobivama ravi. Diagnostilised uuringud võivad hõlmata rindkere, kõhu, vaagna kompuutertomograafiat (CT) ja positronemissioontomograafiat (PET).

Pärakueelse vähi ja pärakuvähi ravi

Mõnda vähieelset piirkonda, nagu kõrgetasemeline päraku düsplaasia, võib ravida paikselt või kuumaablatsiooniga arsti kabinetis.

In situ kartsinoomi (ka SY-s car-sin-OH-mah) või kaugelearenenud pärakuvähi korral võidakse patsiendid suunata kirurgi juurde. Organismis levinud invasiivset anaalvähki ravitakse keemiaravi ja kiiritusraviga.

Pärast päraku düsplaasia või pärakuvähi ravi on oluline, et patsient käiks regulaarselt kontrollis tagamaks, et vähk ei taastuks.

Mis juhtub pärakuvähi sõeluuringu ajal

Üldpopulatsioonile ei soovitata pärakuvähi sõeluuringuid teha. Mõned inimesed, kellel on väga suur risk pärakuvähi tekkeks, võivad aga sõeluuringust kasu saada isegi siis, kui neil puuduvad päraku sümptomid. Teie arst võib teiega arutada, kas teile oleks kasu. Pärakuvähi sõeluuringu eesmärk on avastada päraku düsplaasiat ja kõrvalekaldeid pärakus, mis ei ole veel vähk, kuid võivad areneda vähiks.

Pärakuvähi sõeluuringu esimene samm on tavaliselt digitaalne rektaalne uuring, millele võib järgneda Pap-test. SFOMC HRA kliinikus teevad praktikud anaalse Pap-testi, millele järgneb digitaalne rektaalne eksam.

Pap-test (Pap-määrimine) pärakuvähi ja päraku düsplaasia jaoks

Väga sarnane emakakaela Pap-testiga, anaalse Pap-testi ajal kasutatakse pärakust rakkude kogumiseks Dacroni tampooni. Patoloog uurib neid mikroskoobi all ja tulemused liigitatakse järgmiselt:

• Healoomuline või normaalne — rakkudes ei esine ebanormaalseid muutusi ja ravi ei ole vajalik. Anaalse Pap-testi tuleks korrata kuue kuni 24 kuu pärast, olenevalt sellest, millised riskifaktorid teil on.
• Mitterahuldav või ebapiisav — kogutud proov ei olnud piisav ja teie teenusepakkuja soovitab teie järgmisel kohtumisel tõenäoliselt korrata anaalset Pap-testi.
• Teadmata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud — rakud on ebanormaalsed, kuid lõplikku diagnoosi ei saa panna. Need muutused on mittevähkkasvajad ja võivad olla põhjustatud põletikust või olla seotud düsplaasiaga. HRA on soovitatav.
• Ebatüüpilised lamerakud, ei saa välistada kõrgekvaliteedilist kahjustust (ASC-H) — rakud on ebanormaalsed, kuid muutused on tõenäoliselt vähieelsed. HRA on kindlasti näidustatud, kuid te ei pruugi ravi vajada.
• Madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (LSIL): Kerge düsplaasia. LSIL võib tähendada, et teil on anaaltüükad või võib esineda vähieelseid piirkondi. HRA on näidustatud, kuid te ei pruugi ravi vajada.
• Kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL) – mõõdukas kuni raske düsplaasia. Päraku rakud näitavad muutusi, mis on tõenäoliselt põhjustatud HPV infektsioonist. See on märk sellest, et teil on tõenäoliselt pärakus vähieelne piirkond, kuid see ei tähenda, et teil on vähk. HRA on kindlasti näidustatud ja teid võidakse suunata ravile.
• Lamerakujuline kartsinoom – selle väga harva esineva juhtumi korral ilmnevad rakkudes tõsised muutused, mis viitavad väga vähile, mis nõuavad viivitamatut HRA-d või suunamist kirurgi juurde.

Kui teie anaalse Pap-testi tulemused on ebatavalised, võib arst arutada teid suunamist spetsialisti juurde, kes saab teha HRA, et anaalkanalit paremini uurida. Mõnikord tehakse HRA ajal biopsia, et saada rohkem teavet selle kohta, kas teil on päraku düsplaasia.

Kõrge eraldusvõimega anoskoopia (HRA)

Kõrge eraldusvõimega anoskoopia ehk HRA on sõelumisvahend, mida kasutatakse päraku düsplaasia või vähi tuvastamiseks.

Kõrge eraldusvõimega anoskoopia ajal teeb arst päraku Pap-testi ja seejärel uurib anoskoopi (seade, mis on plasttoru kujuline, mis on veidi suurem kui sõrm), et uurida anaalkanalit. Teist seadet, mida nimetatakse kolposkoobiks, kasutatakse suurendusega kudede uurimiseks pärast seda, kui kahtlaste piirkondade esiletõstmiseks on rakendatud spetsiaalseid reaktiivseid aineid. Ebanormaalsetest piirkondadest kogutakse väike tükk pärakukoest (biopsia). See protseduur kestab 15-30 minutit.

SFOMC kõrge eraldusvõimega anoskoopiakeskus

Meie meeskond kõrge eraldusvõimega anoskoopiakeskuses hindab patsiente päraku düsplaasia ja pärakuvähi esinemise suhtes. Uurime pärakukahjustusi HRA abil ja diagnoosi kinnitamiseks tehes biopsiaid.

Keskusest lähemalt

Anaalvähk on tõsine haigus, mille diagnoosimine ja ravi nõuab erialast meditsiinilist abi. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrge kvaliteediga onkoloogiliste ravimeetodite poolest, sealhulgas analvähi ravis. Nende eksperdid ja teadlased on pühendunud patsientidele parima võimaliku hoolduse tagamisele ning uute ravimeetodite ja tehnikate arendamisele. On oluline teadvustada analvähi sümptomeid ja riskifaktoreid ning pöörduda õigeaegselt arsti poole, et saada vajalikku ravi ja toetust. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid asutusi selles valdkonnas ja pakub lootust ja abi analvähipatsientidele üle kogu maailma.