Adenomüoos | SFOMC

Adenomüoos on tõsine haigus, mis mõjutab tuhandeid naisi igal aastal. See seisund, kus emaka lihaskude kasvab emaka seina sisse, võib põhjustada tugevat valu, verejooksu ja viljatust. Õnneks saavad need naised abi SFOMC meditsiinikeskuses, kus on tipptasemel arstid ja tehnikud, kes on spetsialiseerunud adenomüoosi ravile. Nende kogemused ja oskused aitavad tuua leevendust ja paranemist neile, kes kannatavad selle haiguse all.

• 

  Mildred R Chernofsky, MD

Adenomüoos (hääldatakse add-en-o-my-OH-sis) on günekoloogiline seisund, mis põhjustab emaka limaskesta endomeetriumi kudede kasvamist emaka lihaseliseks seinaks. See suurendab emakat ja võib põhjustada väga tugevat menstruatsiooniverejooksu.

Mildred Chernofsky, MD, stipendiaadiõppega günekoloogiline onkoloog SFOMC Sibley memoriaalhaiglas, selgitab adenomüoosi sümptomeid ja ravi.

Mis on adenomüoos?

“Emaka vooderdav kude (endomeetrium) on eritüüpi näärmekude, mis reageerib hormoonidele,” ütleb Chernofsky. Iga kuu valmistub see raseduseks paksemaks muutudes. Kui rasedust ei toimu, taandub endomeetriumi kude menstruatsiooni ajal.

Kuid adenomüoosi korral kasvab osa sellest koest müomeetriumiks, mis on emaka lihaseline sisesein. Kude käitub endiselt nii, nagu see toimiks siis, kui see vooderdaks emakat, nii et see pakseneb ja veritseb koos naise igakuise hormoonitsükliga.

Mis põhjustab adenomüoosi?

Eksperdid ei ole täpselt kindlad, mis põhjustab adenomüoosi, kuid riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

• Vanus: Enamik adenomüoosi põdevaid naisi on hilisemas fertiilses eas, 35–50. Adenomüoosi peamised sümptomid kaovad pärast menopausi.
• Sünnitus: Paljud adenomüoosiga naised on sünnitanud rohkem kui ühe lapse. Endomeetriumi kude võib tungida müomeetriumi, kui embrüo implanteerub emaka seina. Selle kinnitamiseks on aga vaja rohkem uuringuid.
• Varasemad operatsioonid: Uuringud näitavad, et varasemad emakaoperatsioonid, nagu keisrilõige või dilatatsioon ja kuretaaž (D&C), võivad adenomüoosi tõenäolisemaks muuta. Selle riskiteguri kohta käivad uuringud.

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi sümptomid võivad hõlmata:

• Suurenenud emakas
• Kõhupuhitus, täiskõhutunne või raskustunne
• Tugev verejooks menstruatsiooni ajal (menorraagia)
• Valu seksi ajal (düspareunia)
• Vaagnavalu
• Rasked krambid menstruatsiooni ajal (düsmenorröa)

Adenomüoosi diagnoosimine

Adenomüoosi diagnoosimisel on mitu etappi.

• Füüsiline eksam: Füüsiline läbivaatus on esimene samm adenomüoosi diagnoosimisel. «Vaatame üle patsiendi sümptomid ja seejärel palpeerime (katsume) emakat. Kui adenomüoos on olemas, võib see tunduda käsnjas või kerajas, ”ütleb Chernofsky.
• Ultraheli: Järgmine samm on ultraheli, et kontrollida adenomüoosi tunnuseid. Ultraheli on kiire ja lihtne uuring, mida saab tavaliselt teha arsti kabinetis. Kuigi ultraheli ei pruugi müomeetriumist väga kõrge eraldusvõimega pilti anda, võib see aidata välistada muid haigusi, nagu endometrioos või emaka fibroidid.
• MRI: Chernofsky selgitab, et MRI on tõesti parim pildistamisvahend adenomüoosi diagnoosi kinnitamiseks. “MRI annab uskumatult kõrge eraldusvõimega pilte ja näitab meile endomeetriumi-müomeetriumi ristmiku paksust, nii et me teame, kas kude tungib mõlemasse kihti.”

Adenomüoos vs endometrioos vs emaka fibroidid

Adenomüoos, endometrioos ja emaka fibroidid on kõik naiste suguelundite häired. Need põhjustavad väga sarnaseid sümptomeid, nii et neid on lihtne segi ajada. Need on aga erinevad tingimused, mis nõuavad erinevat ravi.

• Adenomüoos tekib siis, kui difuusne (laialivalguv) endomeetriumi kude kasvab emaka seina.
• Endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude kasvab väljaspool emakat. See võib kasvada munajuhades, munasarjades, tupes või sooltes.
• Emaka fibroidid on põhjustatud healoomulistest kasvajatest (tahked rakud, mis ei ole vähkkasvajad), mis kasvavad emaka erinevates osades.

Adenomüoosi tüsistused

Naistel, kes veritsevad väga tugevalt menstruatsiooni ajal, on suurem aneemia oht. Aneemia tekib siis, kui verekaotus põhjustab liiga vähe punaseid vereliblesid, mistõttu kuded ei saa piisavalt hapnikku. Aneemia võib põhjustada:

• Väsimus
• Pearinglus
• Minestamine
• Peapööritus
• Õhupuudus

“Võin näha patsiente, kes veritsevad seni, kuni nende hemoglobiinitase on 7 grammi detsiliitri kohta ja on äärmiselt aneemilised,” ütleb Chernofsky. «Tavaline hemoglobiinitase naistel on 12–16 grammi detsiliitri kohta. Mõned naised pöörduvad menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu tõttu kiirabisse ja vajavad vereülekannet. Kui jõuame selle verekaotuse tasemeni, on operatsioon tavaliselt parim ravivõimalus.

Adenomüoos ja rasedus

Käimas on uuringud adenomüoosi mõju kohta rasedusele või viljakusele. Varased uuringud näitavad, et see võib mõjutada naise rasestumist, eriti neid, kes läbivad kehavälise viljastamise.

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosi ravi hõlmab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, ravimeid ja kirurgiat. Mõned kergete sümptomitega naised otsustavad adenomüoosi ravida mittekirurgiliselt kuni menopausi saabumiseni. Raskete sümptomitega naised vajavad hüsterektoomiat.

Hormoonravi

Adenomüoosi sümptomite leevendamiseks kasutatakse tavaliselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad rasestumisvastased tabletid või progesterooni vabastavad emakasisesed vahendid (IUD). “Naised peavad kasutama rasestumisvastaseid vahendeid kolm kuni kuus kuud või kasutama spiraali kuus kuud kuni üks aasta, et tõesti näha, kas rasestumisvastased vahendid aitavad vähendada tugevat verejooksu ja krampe menstruatsiooni ajal,” ütleb Chernofsky.

Traneksaamhape

Traneksaamhape on mittehormonaalne ravim, mis aitab vähendada tugevat verejooksu perioodidel. See on pill, mida võtate menstruatsiooni ajal. See ravi võib aidata naisi, kes ei saa või ei soovi hormonaalset ravi saada

Hüsterektoomia

Ainus viis adenomüoosi täielikuks peatamiseks on hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon). “Kuna adenomüoos põhjustab difuussed, sageli sõrmetaolised koeprojektsioonid, mis tungivad emaka seina, ei saa me lihtsalt siseneda ja eemaldada ebanormaalset kudet, nagu võiksime teha fibroidide puhul,” selgitab Chernofsky.

Hüsterektoomiaga võib sõltuvalt patsiendi eelistustest ja kirurgi soovitusest eemaldada ainult emaka või emaka ja emakakaela. Munasarjad ja munajuhad võivad paigale jääda.

Hüsterektoomiat saab läbi viia mitmel erineval viisil:

• Kõhupiirkond: Avatud hüsterektoomia hõlmab suurt sisselõiget (lõiget) teie kõhus.
• Laparoskoopiliselt: Emaka eemaldamiseks teeb kirurg teie kõhtu mõned väikesed lõiked. Nad vaatavad protseduuri spetsiaalse teleskoobiga, mis sisaldab videokaamerat (laparoskoop).
• Vaginaalselt: Mõnikord võivad kirurgid eemaldada emaka tupe kaudu, kuid see protseduur ei ole võimalik, kui teie tupp on kitsas või kui teie emakas on väga laienenud.

Endomeetriumi ablatsioon

Mõned naised, kes ei soovi hüsterektoomiat, valivad adenomüoosi jaoks endomeetriumi ablatsiooni. Protseduur kasutab soojust, et hävitada emaka limaskesta. Chernofsky hoiatab, et kuigi ravi võib aidata vähendada tugevat menstruaalverejooksu, ei lahenda see põhiprobleemi. Ablatsioon ei põleta müomeetriumi kudesid, seega ei ole see tavaliselt soovitatav ravi.

Elu koos adenomüoosiga

Adenomüoosi peamised sümptomid, nagu tugev menstruaalverejooks ja krambid, kaovad pärast menopausi algust. Postmenopausis naistel võib siiski olla emakas laienenud või mahukas. Chernofsky rõhutab, et kui raske menstruaalverejooks mõjutab teie elukvaliteeti, on oluline rääkida oma esmatasandi arsti või OB/GÜN-ga. Ravi on olemas ja see ei ole seisund, millega peate elama.

Kokkuvõttes on adenomüoos tõsine haigus, mis põhjustab emaka limaskesta kasvu ja põletikku ning võib põhjustada tugevat valu ja viljatust. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravi ja abi adenomüoosi diagnoosimisel ja ravimisel. Nende kogenud arstid ja tipptasemel tehnoloogia võimaldavad patsientidel saada parimat võimalikku hooldust ja ravimit, mis aitab neil oma tervise taastada ja elukvaliteeti parandada.