Achalasia | SFOMC

Tere tulemast SFOMC meditsiini, kus me pakume tipptasemel ravi seisundile nimega achalasia. Achalasia on haruldane, kuid tõsine seisund, kus söögitoru lihased ei lõdvestu korralikult, mis võib põhjustada neelamisraskusi ja ebamugavustunnet. Meie kogenud meeskond spetsialiste ja tipptasemel tehnoloogia tagab parima võimaliku ravi ja tulemused selle keerulise seisundi leevendamiseks. Oleme pühendunud teie tervise ja heaolu parandamisele, tuues teile tagasi elukvaliteedi, mida väärite. Tere tulemast SFOMC meditsiini, kus teie heaolu on meie prioriteet.

Achalasia, haruldane neelamishäire, on elukestev haigus, millel võivad olla tõsised sümptomid. Nõuetekohase ravi korral saab sümptomeid hallata nii, et need ei häiri igapäevaelu.

Mida peate teadma

• Achalasia, tuntud ka kui söögitoru achalasia või achalasia cardia, on haruldane neelamishäire, mis mõjutab umbes kaheksat kuni 12 inimest 100 000 kohta.
• Achalasiaga inimestel on probleeme söögitoru lihastega, mis ei tööta hästi allaneelatud toidu makku viimisel.
• Achalasia sümptomiteks võivad olla neelamisraskused ja toidu kleepumine söögitorusse, regurgitatsioon (toidu tagasivool), kaalulangus, valu rinnus ja köha.
• Ravi eesmärk on hõlbustada toidu liikumist söögitorust makku, lõdvestades selles protsessis osalevaid lihaseid.

Mis on achalasia?

Achalasia on haruldane neelamishäire, mis mõjutab söögitoru (kurgu ja mao vahelist toru). Achalasiaga inimestel ei tõmbu söögitoru lihased korralikult kokku ega aita toitu mao suunas edasi lükata. Samal ajal ei suuda söögitoru alumises otsas olev lihaserõngas, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES), lõdvestuda, et toit makku lasta.

Achalasia mõjutab tavaliselt 30–60-aastaseid täiskasvanuid, haripunkti 40ndatel. Häire on meestel umbes kaks korda sagedasem kui naistel.

Achalasia põhjused

Achalasia põhjused pole teada, kuid teadlased uurivad mitmeid teooriaid. Üks on seotud söögitoru lihaste kihtide vahel asuvate närvirakkude degeneratsiooniga. Need närvirakud võimaldavad söögitorul lükata toitu mao poole ja makku.

Mõned uuringud viitavad võimalikule seosele achalasia ja parasiitide või viirusnakkuste vahel. Achalasiat põdevatel inimestel võib esineda tõenäolisemalt varasemate infektsioonide tunnuseid, näiteks herpes simplex-viiruse, inimese papilloomiviiruse, leetrite viiruse jt antikehad.

Samuti on tõendeid selle kohta, et achalasia võib olla põletikuline autoimmuunhaigus, mis tähendab, et see võib olla põhjustatud keha enda ründamisest. Teadlased on näinud immuunsüsteemi aktiivsuse märke närvirakkudes, mis tugevdavad söögitoru lihaseid. Samuti on ahalasiaga patsientidel 3,6 korda suurem tõenäosus põdeda autoimmuunhäireid, nagu uveiit, I tüüpi diabeet, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus ja Sjögreni sündroom.

Achalasia sümptomid

Mõned achalasia sümptomid on põhjustatud söögitorusse kuhjuvast toidust, mis ei suuda makku siseneda. Söögitoru täitumisel see laieneb ja võib väänduda. Teised achalasia sümptomid on seotud söögitoru lihaste ebanormaalsete kontraktsioonidega.

Achalasia sümptomid ilmnevad söömise ajal või pärast seda. Nad sisaldavad:

• Tunne, et toitu või vedelikku on raske neelata ja see takerdub söögitorusse või “kleepub” teel alla makku (see on ahalasia kõige levinum sümptom)
• Regurgitatsioon (toidu ja vedeliku tagasivool suhu pärast allaneelamist)
• Valu rinnus, mis võib olla tugev ja äratada inimese unest
• Kõrvetised
• Köha, eriti öösel
• Lämbumine või toidu või vedeliku sissehingamine hingamisteedesse (aspiratsioon)

Nii valu rinnus kui ka regurgitatsioon, mis on mõned esimesed sümptomid, mida achalasiaga inimene võib kogeda, on samuti seotud gastroösofageaalse reflukshäirega (GERD). Need kaks tingimust on aga erinevad. GERD on põhjustatud söögitoru alumisest sulgurlihasest, mis on liiga lõtv, võimaldades maohappel siseneda söögitorru. Achalasiaga on sulgurlihas liiga pingul.

Achalasia sümptomid võivad muutuda tõsiseks. Raske achalasia võib põhjustada märkimisväärset valu rinnus, väsimust, alatoitumust ja kehakaalu langust. Kui toiduosakesed söömise ajal köhimise ja lämbumise tõttu hingamisteedesse satuvad, võib see põhjustada kopsupõletikku – põletikku hingamisteedes, mis võib muutuda eluohtlikuks.

Achalasia tüübid

Söögitoru lihaste talitlushäired achalasiaga inimestel on erinevad. Kõigil achalasia juhtudel ei suuda söögitoru alumine sulgurlihas, mis kontrollib söögitoru ja mao vahelist läbipääsu, õigel ajal lõõgastuda. Tuginedes muudele samal ajal esinevatele probleemidele, tuvastasid arstid kolme tüüpi achalasia:

• 1. tüüpi akalaasia nimetatakse mõnikord klassikaliseks achalasiaks. Selle tüübi puhul tõmbuvad söögitoru lihased vaevu kokku, nii et toit liigub allapoole ainult gravitatsiooni tõttu.
• sisse 2. tüüpi achalasia, tekib rõhk söögitorusse, mis põhjustab selle kokkusurumise. See on kõige levinum achalasia tüüp ja põhjustab sageli raskemaid sümptomeid kui I tüüp.
• III tüüpi akalaasia nimetatakse mõnikord spastiliseks achalasiaks, kuna söögitoru põhjas, kus see kohtub maoga, on ebanormaalsed kokkutõmbed. See on kõige raskem achalasia tüüp. Kokkutõmbed võivad põhjustada valu rinnus, mis võib inimese unest äratada ja jäljendada südameinfarkti sümptomeid.

Achalasia diagnoos

Lisaks põhjalikule füüsilisele läbivaatusele ning teie haigusloo ja sümptomite läbivaatamisele võib arst soovitada järgmisi teste, et aidata diagnoosida achalasia.

• Neelu ja söögitoru manomeetria rõhu muutuste mõõtmiseks ja registreerimiseks kogu kurgus ja söögitorus neelamisel. Mõned peavad manomeetriat achalasia kõige usaldusväärsemaks testiks, kuna see suudab tuvastada neelamisvõimet mõjutavate lihaskontraktsioonide asukoha ja raskusastme (või nende puudumise).
• Ülemine endoskoopia söögitoru ja mao uurimiseks endoskoobiga – õhukese kaameraga toruga, mis sisestatakse suu kaudu. See test aitab näha söögitoru kõrvalekaldeid, nagu kitsendused (kitsendused) ja kasvajad. Endoskoopia ajal võib arst teha biopsia või eemaldada ebanormaalse koe edasiseks analüüsiks.
• Juhtmevaba pH-test või 24-tunnine pH-takistuse test, et hinnata söögitoru happesust pikema aja jooksul ja välistada muud seisundid, nagu GERD.
• Baariumi neelamine, pildikatse, mis kasutab kontrastaine baariumi ja röntgenikiirgust, et luua kujutisi seedetrakti ülaosast (GI). See test võib paljastada söögitoru dramaatilist ahenemist, mida mõnikord nimetatakse achalasia linnunokaks.

Achalasia ravi

Praegu ei lahenda ükski ravi achalasiat täielikult, kuid sümptomite leevendamiseks on mitmeid lähenemisviise, nagu laienemine, operatsioon, botuliintoksiini süstid ja ravimid. Ravi eesmärk on normaliseerida kokkutõmbeid söögitorus ja aidata sulgurlihasel lõõgastuda ja lasta toidul makku liikuda.

Söögitoru sulgurlihase laienemine

Läbipääsu laienemine tähendab selle laiendamist. Achalasia laienemisprotseduuri ajal patsient magab, samal ajal kui gastroenteroloog sisestab endoskoobi suhu ja söögitorusse ning pumbab aeglaselt õhupalli söögitoru alumise sulgurlihase lähedal. See võib vähendada rõhku söögitorus ja venitada sulgurlihaseid, kuni need lõdvestuvad piisavalt, et toit ja vedelik saaksid kergesti läbi pääseda.

Ballooni laienemine on tõenäoliselt kõige levinum viis achalasia raviks. Enamik patsiente (65–80%) teatavad neelamise olulisest paranemisest pärast protseduuri. Paranemine võib siiski olla ajutine – achalasia sümptomid võivad aja jooksul taastuda, nõudes edasist ravi.

Achalasia kirurgia – söögitoru müotoomia

Müotoomia ajal lõikab gastroenteroloog läbi söögitoru, söögitoru sulgurlihase ja mao alaosa lihaseid, et vältida nende pingutamist.

Achalasia müotoomiat saab teha suu kaudu endoskoobiga (peroraalne endoskoopiline müotoomia või POEM) või mitme väikese sisselõike kaudu kõhuõõnes (laparoskoopiline Helleri müotoomia). Söögitoru alumise sulgurlihase müotoomia lõhub ahalasia sümptomite leevendamiseks piisavalt lihaseid, kuid mitte piisavalt happe refluksi tekitamiseks. See on achalasia kõige püsivam lahendus, kuid see ei sobi kõigile patsientidele.

Tipptasemel achalasia ravi – POEM-protseduur

Video esitamine: vaadake edasi

Botuliini toksiini süstid

On näidatud, et botuliintoksiini süstimine söögitoru alumisse sulgurlihasesse aitab mõningaid achalasiaga patsiente. Need ravimeetodid on eriti kasulikud vanematele patsientidele ja neile, kes ei ole laienemise või müotoomia kandidaadid.

Achalasia botuliintoksiini süstid tuimestavad sulgurlihase ja ümbritsevaid närve, võimaldades sellel lõõgastuda. Süstid tehakse spetsiaalse nõelaga, mis sisestatakse läbi endoskoobi. Neil on piiratud toime, mis kestab umbes aasta. Vajalikuks võivad osutuda korduvad süstid. Mõnedel patsientidel võib tekkida kerge valu rinnus ja pärast seda ravi on teatatud nahalööbetest.

Achalasia ravimid

Ravimid ei ole achalasia ravis üldiselt tõhusad. Mõned nitraate või kaltsiumikanali blokaatoreid sisaldavad ravimid võivad aidata ajutiselt lõdvestada söögitoru alumist sulgurlihast. Siiski tuleb neid võtta enne iga sööki ja nende kõrvalmõjud kaaluvad tavaliselt üles kasu.

Achalasiaga koos elamine

Kui teil jätkuvad sümptomid pärast achalasia ravi, peaksite oma arstiga koostööd tegema, et uurida muid lahendusi. Toitumise, toitumisharjumuste või muude elustiili tegurite muutmine võib teie elukvaliteeti mõjutada.

Kas on olemas achalasia dieet?

Ükski dieet ei aita achalasia sümptomite vastu, kuid peaksite oma arsti või kõnekeelepatoloogiga arutama, kas peaksite oma toitumist muutma. Teatud toite võib olla raskem või vähem raske neelata, olenevalt achalasia tüübist. Samuti, kui olete achalasia tõttu palju kaalu kaotanud, võib arst soovitada kõrge kalorsusega toite, et veenduda, et teie kehamassiindeks on tervislik.

Mõned achalasiaga inimesed tunnevad end paremini, kui väldivad teatud toite, näiteks:

• Toores puu- ja juurviljad
• Karmid lihalõigud
• Väga happelised toidud, näiteks tsitrusviljad
• Alkohol
• Kofeiin

See, kuidas ja millal sööte, võib samuti mõjutada. Väikesed toidupalad, mida hoolikalt näritakse, võivad olla kergemini neelatavad. Tahke toidu vältimine enne magamaminekut võib minimeerida öist valu rinnus ja regurgitatsiooni.

Kas achalasia on surmav?

Inimesed ei sure tavaliselt achalasia tõttu. Kuigi see kipub olema eluaegne seisund, saate sümptomite juhtimisega vältida ahalasia kõige tõsisemaid tüsistusi, nagu aspiratsioon, lämbumine ja alatoitumus.

Achalasiaga inimestel on suurem risk söögitoruvähi tekkeks. Arutage oma arstiga, kui teie perekonnas on esinenud seda tüüpi vähki või muid tegureid, mis võivad teie riski veelgi suurendada.

Kokkuvõttes võib öelda, et Achalasia on haruldane, kuid tõsine seisund, mis mõjutab söögitoru lihaseid ja põhjustab neelamisraskusi. SFOMC meditsiiniasutuses saavad patsiendid professionaalset ja kõrgtasemelist ravi selle haigusega toimetulekuks. Seal kasutatakse kaasaegseid diagnostilisi meetodeid ja ravivõimalusi, tagades patsientidele parima võimaliku hoolduse. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel arstide ja teadlaste poolest ning on usaldusväärne valik Achalasia raviks.