Fournier’ gangreen: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Fournier’ gangreen on teatud tüüpi nekrotiseeriv fastsiit (lihasöömise haigus), mis mõjutab teie munandikotti, peenist või kõhukelmet. Mehed põevad seda haigust tõenäolisemalt kui naised. On viise, kuidas saate selle eluohtliku haiguse saamise riski vähendada, ja on olemas ravi. Sümptomite ilmnemisel minge erakorralise meditsiini osakonda.

Ülevaade

Mis on Fournier’ gangreen?

Fournier’ gangreen on teie munandikotti, peenise või perineumi (suguelundite ja pärasoole vaheline ala) haruldane eluohtlik bakteriaalne infektsioon. See on infektsioon, mis süveneb kiiresti ja nõuab erakorralist abi. Pöörduge erakorralise meditsiini osakonda, kui teie suguelundid või kõhukelme on punased, õrnad või paistes ja teil on kas palavik vähemalt 100,4 kraadi Fahrenheiti järgi või kui te tunnete end üldiselt halvasti.

Fournier on selle haiguse esmakordselt tuvastanud prantsuse arsti nimi. Gangreen on koht, kus teie kuded surevad verevarustuse puudumise või bakteriaalse infektsiooni tõttu. Fournier’ gangreen on nekrotiseeriva fastsiidi tüüp (lihasöömise haigus). Nekrotiseeriv fastsiit hävitab teie pehmed kuded, sealhulgas:

• Arterid (veresooned).
• Lihased.
• Närvid.

Fournier’ gangreen mõjutab teie munandikotti, peenise ja kõhukelme pehmeid kudesid. Rasketel juhtudel ulatub bakteriaalne infektsioon reide, mao ja rindkereni, hävitades nende piirkondade lihaseid, närve ja artereid.

Fournier’ gangreen on eluohtlik. Mõned uuringud jõudsid järeldusele, et 3% seda tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi põdevatest inimestest sureb tõenäoliselt. Teised uuringud näitasid, et see arv on koguni 50%. Kuid Fournier’ gangreen on väga haruldane. Selle vältimiseks saate võtta meetmeid ja saadaval on ravi.

Kas Fournier’ gangreen on hädaolukord?

Fournier’ gangreen on hädaolukord. Minge erakorralise meditsiini osakonda, kui teil on üks või mitu Fournier’ gangreeni sümptomit, sealhulgas:

• Punased suguelundid või perineum.
• Õrnad suguelundid või kõhukelme.
• Paistes suguelundid või kõhukelme.

Ja üks või mõlemad järgmistest sümptomitest, sealhulgas:

• Palavik vähemalt 100,4 kraadi Fahrenheiti järgi.
• Üldine haigustunne.

Keda mõjutab Fournier’ gangreen?

Igaüks igas vanuses võib saada Fournier’ gangreeni. Isastel on Fournier’ gangreeni tõenäosus 10 korda suurem kui emastel. Teil on suurem risk, kui teil on mõni järgmistest seisunditest, sealhulgas:

• Diabeet. 20–70% Fournier’ gangreeni põdevatest inimestest põeb ka diabeeti.
• Alkoholi kuritarvitamise häired. Umbes 25–50% Fournier’ gangreeni põdevatest inimestest on samuti alkoholi tarvitamise häire.
• Kardiovaskulaarsed häired.
• Tsirroos.
• HIV.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Neeru (neeru)puudulikkus.

Samuti on teil suurem risk Fournier’ gangreeni tekkeks, kui:

• Olete 50-aastane või vanem.
• Sul on ülekaalulisus.
• Suitsetate või kasutate muid tubakatooteid.
• Te saate keemiaravi.
• Sa võtad steroide.
• Teil oli piirkonnas mingi trauma.
• Teie immuunvastus on aeglane või ebaõnnestub (immuunsupressioon).

Fournier’ gangreen on hädaolukord. Kui märkate sümptomeid, kutsuge kiirabi või viige end erakorralise meditsiini osakonda.

Mida teeb Fournier’ gangreen minu kehaga?

Kui bakterid sisenevad teie kõhukelmesse, munandikotti või peenisesse, nakatavad nad teie nahaalust kudet ja lihaste sidemeid. Nahaalune kude on teie naha sügavaim kiht. See sisaldab sidekudesid ja rasvarakke. Fascia on sidekoe tüüp. See katab kõiki teie organeid, veresooni, luid, närvikiude ja lihaseid ning hoiab neid paigal.

Teie nahaaluses koes ja lihaste sidekirmes on arterid (veresooned). Teie arterid transpordivad toitaineid ja hapnikku teie südamest teie keha kudedesse. Pudenaalarter, mis viib verd teie suguorganitesse, kõhukelme nahka ja munandikoti nahka. Kui bakterid sisenevad nahaalusesse koesse ja lihase fastsiasse, tapavad nad teie pudendaalarteri oksad. Kui pudendaalne arteripuu on surnud, levivad bakterid edasi. Nad liiguvad teie kõhukelme, munandikotti ja peenise lihastesse ja nahka ning hakkavad seal ka artereid hävitama. Sealt võivad nad läbi sidekirme liikuda teistesse kehapiirkondadesse, nagu reied, kõht ja rind.

Pöörake tähelepanu Fournier’ gangreeni varajastele sümptomitele. Selleks ajaks, kui bakterid teie naha välimist kihti mõjutavad, on nad juba hävitanud teie nahaaluse koe arterid ja lihaste sidekirme. Fournier’ gangreen süveneb (progresseerub) kiiresti. See on nii ohtlik, et vaid mõni tund võib tähendada vahet elu ja surma vahel. Kuid saate selle saamise riski vähendada ja kui teil tekib Fournier’ gangreen, on olemas ravi.

Kui levinud on Fournier’ gangreen?

Fournier’ gangreen on haruldane. Umbes 1,6 isast 100 000-st saavad Fournier’ gangreeni. On ebaselge, kui palju naisi ja lapsi selle haigusega haigestuvad.

Kas II tüüpi diabeediga inimestele mõeldud ravimid põhjustavad Fournier’ gangreeni?

Kui te võtate diabeediravimeid, mida nimetatakse naatrium-glükoosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitoriteks, on teil suurem võimalus saada Fournier’ gangreeni. Nende inhibiitorite näited on järgmised:

• Kanagliflosiin.
• Dapagliflosiin.
• Empagliflosiin.
• Ertugliflosiin.

Fournier’ gangreen on haruldane haigus. Väga vähesed diabeediga inimesed peaksid selle bakteriaalse infektsiooni saama.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab Fournier’ gangreeni?

Bakterid (anaeroobsed bakterid või aeroobsed bakterid) põhjustavad mõnikord Fournier’ gangreeni. Kõige levinumate aeroobsete organismide hulka kuuluvad:

• E. coli (Escherichia coli).
• Klebsiella.
• Proteus.
• Stafülokokk.
• Streptokokk.

Kõige levinumad anaeroobsed organismid on järgmised:

• Bacteroides.
• Clostridium.
• Peptostreptokokk.

Bakterid võivad teie keha suguelundite ja pärasoole piirkondadesse siseneda mitmel viisil. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Abstsess.
• Anaalse fistul ja divertikuliit.
• Suguelundite augustamine.
• Kusepõie või kuseteede infektsioon.
• Vigastus, mis põhjustab kriimustuse või põletuse.
• Putukahammustus.
• Rektaalne vähk.
• Seks.
• Haavand.

Lapsed saavad mõnikord ümberlõikamisest bakteriaalse infektsiooni.

Millised on Fournier’ gangreeni esimesed sümptomid?

Fournier’ gangreeni esimesed sümptomid, mida võite märgata, on järgmised:

• Punased suguelundid või perineum.
• Õrnad suguelundid või kõhukelme.
• Paistes suguelundid või kõhukelme.

Lisaks, kui teil on diabeet ja märkate, et teie glükoosisisaldus on tõusnud hoolimata insuliini võtmisest vastavalt juhistele, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. See võib olla varane märk, et midagi on valesti.

Võtke Fournier’ gangreeni varajasi sümptomeid tõsiselt. See infektsioon liigub väga kiiresti edasi ja te võite väga äkki süveneda. Ärge ignoreerige varajasi märke.

Millised on Fournier’ gangreeni sümptomid?

Sümptomid, mis kaasnevad või järgnevad suguelundite või kõhukelme punetuse, helluse ja tursega, on järgmised:

• Muutused vaimses tegevuses.
• Dehüdratsioon.
• Palavik ja külmavärinad.
• Põletik.
• Madal energia (letargia).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu, mis on mõõdukas kuni tugev ja algab kõhupiirkonnast.
• Mädane lõhn.
• Sepsis.

Fournier’ gangreen võib mõjutada ka teie verd ja südant. Sümptomite ja seisundite näited on järgmised:

• Aneemia.
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Hüpotensioon (madal vererõhk).

Samuti on mõned nahasümptomid, sealhulgas:

• Crepitus (poksatus või praksumine, kui hõõrute valulikku piirkonda).
• Sügelemine.

Mõned sümptomid on teie kuseteedes. Näited:

• Uriini ekstravasatsioon on koht, kus teie uriin täidab teie kehas olevaid õõnsusi peale põie.
• Ureetra obstruktsioon on ummistus kuskil teie kuseteedes.

Fournier’ gangreeni hilises staadiumis on seotud järgmised tingimused:

• Verehüübed, mis tekivad siis, kui põletik blokeerib kudede verevarustust ja need kuded hakkavad surema.
• Teie kudede surm vabastab vereringesse bakterid ja nekrootilised koe kõrvalsaadused. Need kõrvalsaadused põhjustavad septilist šokki, mille puhul teie keha ei suuda vererõhku säilitada ja teie elundid hakkavad seisma.
• Teie veresoonte limaskesta põletik, mis on põhjustatud infektsiooni levikust sügavamatesse kudedesse.
• Mitme organi puudulikkus.

Mis tunne on Fournier’ gangreen?

Äkiline valu suguelundites ja kõhukelmes on tavaliselt Fournier’ gangreeni esimene sümptom. Inimesed kirjeldavad valu kui õrnat, mõõdukat või tugevat. Valu tüüp (tuim, terav jne) on ebaselge.

Kuidas Fournier’ gangreen välja näeb?

Kui teil on Fournier’ gangreen, muudab teie kõhukelme, peenise või munandikotti naha värvi. Teie nahk võib tunduda punakaslilla, seejärel muutuda sinakashalliks ja lõpuks mustaks, kui koed on surnud.

Kas Fournier’ gangreen on nakkav?

Fournier’ gangreen ei ole nakkav haigus. Te ei saa seda infektsiooni kelleltki teiselt ja nemad ei saa seda teilt.

Minge erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekivad Fournier’ gangreeni sümptomid.

Diagnoos ja testid

Kuidas Fournier’ gangreeni diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie sümptomeid ja uurib teie nahka. Kui aega on, tellivad nad tõenäoliselt mõned pilditestid, sealhulgas:

• A kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, et leida teie kehas gaase ja vedelikke ning tuvastada nakkuse allikas.
• An ultraheli et teha kindlaks, kas see on Fournier’ gangreen või sarnane haigus, nagu epididümiit või orhiit. Samuti kontrollib see õhu olemasolu pehmetes kudedes.
• An röntgen et teha kindlaks, kui kaugele on õhk pehmetes kudedes levinud.
• Veretöösealhulgas täieliku vereanalüüsi (CBC) test koos diferentsiaaliga, terviklik metaboolne paneel (CMP) ja laktaadisisaldus, et otsida kõrgenenud valgevereliblede arvu, elektrolüütide häireid, septilist šokki ja arteriaalse veregaasi.

Tihti pole katseteks aega. Kui Fournier’ gangreen on arenenud ohtlikku punkti, võib osutuda vajalikuks viivitamatu operatsioon.

Milliseid küsimusi võib tervishoiuteenuse osutaja esitada Fournier’ gangreeni diagnoosimiseks?

Üks osa teie tervishoiuteenuse osutaja protsessist Fournier’ gangreeni diagnoosimisel on küsimuste esitamine. Need küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Millised on teie sümptomid?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Mis värvi su nahk on?
• Kas sul on valus?
• Kuidas teie mõtlemisprotsessid on?
• Kas teil on palavik? Külmavärinad?
• Kas teil on iiveldus või olete oksendanud?
• Kas teie nahk sügeleb?

Kas teil on selles piirkonnas hiljuti olnud trauma?

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Fournier’ gangreeni?

Kirurgia on Fournier’ gangreeni ravi number üks. Mõnikord on vaja diagnoosiprotsess vahele jätta ja minna otse debridementi (kahjustatud kudede eemaldamine kehast). Toiminguid võib olla kolm või enam. Ideaalis saab teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldada piisavalt kudet, et vältida bakteriaalse infektsiooni levikut. Harva eemaldatakse kogu peenis ja munandikott kirurgiliselt.

Pärast operatsiooni määrab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt laia toimespektriga antibiootikume. Kui teil on ka sepsis, saate verehüüvete riski vähendamiseks täiendavaid ravimeid.

Järgmisena tehakse teile taastav operatsioon. Taastav kirurgia aitab teie kõhukelmel, munandikotil või peenisel välja näha nagu enne Fournier’ gangreeni.

Lõpuks võite läbida hüperbaarilise hapnikravi. Seal hingate rõhu all olevas ruumis sisse puhast hapnikku. Protseduur aitab mitmel viisil, sealhulgas:

• Haavade paranemise soodustamine.
• Veresoonte kahjustuste vähendamine.
• Bakterite kasvu peatamine.

Kas Fournier’ gangreeni jaoks on kodus ravimeetodeid?

Minge erakorralise meditsiini osakonda, kui teil on Fournier’ gangreeni sümptomid. Oluline on saada antibiootikume ja operatsioone.

Kui kaua võtab aega Fournier’ gangreenist taastumine?

Võite olla haiglas kolm kuni kuus nädalat. Kui kaua pärast seda taastumine aega võtab, on ebaselge. Rääkige oma tervishoiuteenuste osutajatega ajakavast.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada Fournier’ gangreeni?

Eksperdid pole veel leidnud viisi, kuidas Fournier’ gangreeni ära hoida. Siiski on mõned viisid, kuidas vähendada Fournier’ gangreeni riski või vähemalt seda varakult tabada. Võite proovida Fournier’ gangreeni varakult tabada, kontrollides järjekindlalt oma kõhukelmet, peenist ja munandikotti varajaste sümptomite suhtes, sealhulgas:

• Punetus.
• Turse.
• Hellus.

Võite vähendada Fournier’ gangreeni riski, järgides järgmisi ettevaatusabinõusid, sealhulgas:

• Harjutage head hügieeni. Oma suguelundite ja kõhukelme puhtana hoidmine vähendab Fournier’ gangreeni riski. Lisaks kasutage väiksemate vigastuste vältimiseks raseerimisel puhast habemenuga.
• Hoolitsege piirkonnas esinevate haavade eest. Bakterid võivad teie kehasse siseneda kriimustuste ja sisselõigete kaudu.
• Säilitage tervislik kaal.
• Lõpetage suitsetamine või kasutada muid tubakatooteid.

Väljavaade / prognoos

Milline on Fournier’ gangreeni prognoos (väljavaade)?

Fournier’ gangreen on eluohtlik – tervelt 50% Fournier’ gangreeni põdevatest inimestest sureb selle tõttu. Kuid on olemas ravimeetodid ja on olemas viise, kuidas vähendada Fournier’ gangreeni riski nii, et te ei kuulu selle 50% hulka.

Fournier’ gangreeni riskantsust mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• Kui varakult pöördute tervishoiuteenuse osutaja poole. Mida kiiremini saate hooldust, seda parem. Kõhklemine on suur risk.
• Kui palju kudesid on nakatunud või surnud. Mida kauem ootate, seda rohkem kudesid nakatuvad.
• Kui kaua kuded on nakatunud või surnud. Jällegi tehke kõik endast oleneva, et sümptomeid varakult märgata ja kohe abi saada.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajatelt üksikasjalikku prognoosi. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline alustada kohest ravi.

Millised on Fournier’ gangreeni tüsistused/kõrvaltoimed?

Fournier’ gangreeni võimalikke tüsistusi on palju. Nad sisaldavad:

• Äge neerupuudulikkus (neerupuudulikkus).
• Ägeda respiratoorse distressi sündroom.
• Arteriaalne oklusioon.
• Kolostoomi kott.
• Elukvaliteedi langus, mis võib kaasa aidata kliinilisele depressioonile.
• Südamepuudulikkus ja arütmia.
• Ileus, normaalsete lihaste kontraktsioonide puudumine teie soolestikus.
• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Insult.
• Kuseteede infektsioonid.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Ärge kartke pöörduda erakorralise meditsiini osakonna tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie suguelundid või kõhukelme on punased, õrnad või paistes ning teil on palavik või tunnete end lihtsalt üldiselt halvasti.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt Fournier’ gangreeni kohta?

• Kuidas ma selle infektsiooni sain?
• Mis tüüpi bakteriga on tegemist?
• Kui kaugele on nakkus levinud?
• Kas ma vajan erakorralist operatsiooni?
• Milliseid antibiootikume ma vajan?
• Kas ma vajan rekonstruktiivset operatsiooni?
• Kas ma vajan hüperbaarilist hapnikravi?
• Kas mul on seksuaalne düsfunktsioon?
• Kas ma vajan kolostoomi?

Fournier’ gangreeni sümptomite ja statistika vaatamine ehmataks kedagi. Kuid pidage meeles – Fournier’ gangreen on väga haruldane nekrotiseeriva fastsiidi tüüp. Vähem kui kaks meest 100 000-st peaksid saama selle munandikotti, peenise või kõhukelme bakteriaalse infektsiooni.

Fournier’ gangreen on eluohtlik haigus, kuid on olemas viise, kuidas saate oma riski vähendada. On ka ravi. Olge eriti ettevaatlik, kui teil on diabeet. Kontrollige regulaarselt oma suguelundite ja kõhukelme nahka punetuse, helluse või turse suhtes. Vaadake ka selle artikli jaotist “Ennetamine”, et leida viise, kuidas vähendada Fournier’ gangreeni riski.

Fournier’ gangreen on hädaolukord. Sümptomite ilmnemisel on väga oluline viivitamatult läbi vaadata.