Viiruslik hepatiit

Viiruslik hepatiit on tõsine maksapõletik, mida põhjustavad erinevad viirused, nagu A, B, C, D ja E. See nakkushaigus levib peamiselt saastunud vee või toidu kaudu ning võib olla äge või krooniline. Viiruslik hepatiit võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas maksatsirroosi ja maksavähki. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vähendada haiguse tõsidust ja tagada patsiendi heaolu. Sellest tulenevalt on oluline teadvustada viirusliku hepatiidi ohtusid ja ennetamise meetmeid.

Ülevaade

Mis on hepatiit?

Hepatiit viitab maksapõletikule. Põletik on koe reaktsioon ärritusele või vigastusele, mis tavaliselt põhjustab turset ja võib põhjustada valu.

Hepatiidi põhjuseid on palju. Viiruslik hepatiit on põhjustatud viirusest ja võib olla äge (kestab vähem kui kuus kuud) või krooniline (kestab üle kuue kuu). Viiruslik hepatiit võib levida inimeselt inimesele. Teatud tüüpi viiruslik hepatiit võib levida seksuaalse kontakti kaudu.

On teada viis hepatiidiviirust, mis on klassifitseeritud tähtedega A kuni E.

On teada, et mitmed viirused põhjustavad hepatiiti. Viirusliku hepatiidi levinumad vormid on järgmised:

• A-hepatiit: Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel esines USA-s 2016. aastal umbes 2007 ägeda A-hepatiidi nakatumise juhtu. See hepatiidi vorm ei põhjusta kroonilist infektsiooni ega põhjusta tavaliselt tüsistusi. Maks paraneb A-hepatiidist tavaliselt mõne kuu jooksul. Siiski on aeg-ajalt A-hepatiidi surmajuhtumeid esinenud maksapuudulikkuse tõttu ja mõned inimesed on vajanud maksa siirdamist ägeda A-hepatiidi infektsiooni tõttu. A-hepatiiti saab ennetada vaktsineerimisega.
• B-hepatiit: 2017. aastal esines umbes 22 000 uut B-hepatiidi juhtumit ja USA-s elab selle haigusega umbes 900 000 inimest. Ligikaudu 95% täiskasvanutest paraneb B-hepatiidist ja ei nakatu krooniliselt. Kuid mõned juhtumid põhjustavad eluaegse kroonilise infektsiooni. Mida varem B-hepatiiti haigestub, seda tõenäolisem on, et see muutub krooniliseks. Inimesed võivad viirust kanda ilma haiget tundmata, kuid võivad siiski viirust levitada. B-hepatiiti saab ennetada vaktsiiniga.
• C-hepatiit: C-hepatiit on üks levinumaid maksahaiguste põhjuseid USA-s ja varem oli maksa siirdamise põhjus number üks. Umbes 75–85% C-hepatiidiga patsientidest tekib krooniline maksainfektsioon. Umbes 2,4 miljonil inimesel USA-s on hinnanguliselt krooniline C-hepatiit. Sageli ei näita see mingeid sümptomeid. C-hepatiidi ennetamiseks pole veel vaktsiini saadaval.
• D-hepatiit: D-hepatiiti haigestuvad ainult B-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed. Kui teid vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu, olete D-hepatiidi viiruse eest kaitstud.
• E-hepatiit: Seda tüüpi hepatiit levib saastunud toidu või vee allaneelamisel. E-hepatiit on levinud kogu maailmas. Kuigi vaktsiinid on olemas, pole need kõikjal saadaval.

Tervishoiuteenuse osutajad ei pruugi olla suutelised tuvastama hepatiiti põhjustavat viirust ühena neist. Teised viirused, nagu CMV, EBV ja HSV, võivad samuti põhjustada hepatiiti.

Enamik inimesi paraneb hepatiidist ja haigus on sageli ennetatav. Seda peetakse siiski tõsiseks terviseriskiks, kuna see võib:

• Hävitage maksakude.
• Levib kergesti inimeselt inimesele.
• Nõrgestada organismi immuunsüsteemi.
• Põhjustada maksapuudulikkust.
• Põhjustada maksavähki.
• Põhjustada surma (harvadel juhtudel).

Sümptomid ja põhjused

Kuidas keegi hepatiiti haigestub või levib?

A-hepatiit võib levida toidu või joogivee kaudu, kandes viirust nakatunud inimese roojatükkide kaudu. (Seda nimetatakse fekaal-oraalseks teeks.) A-hepatiiti võib saada ka seksuaalse kontakti kaudu.

Inimene võib saada B-hepatiidi mitmel viisil, sealhulgas:

• Nakatunud inimesega seksimine.
• Määrdunud nõelte jagamine.
• Otseses kontaktis nakatunud verega.
• Nõelatorkevigastuste saamine.
• Rasedalt inimeselt lootele ülekandmine.
• Nakatunud inimese kehavedelikega kokkupuutumine.

Nakatunud rasedal on suur tõenäosus anda oma lapsele B-hepatiit sünnituse ajal või pärast seda. Kõiki rasedaid tuleb testida B-hepatiidi suhtes. 12 tunni jooksul pärast sündi peavad B-hepatiidiga vanemate sündinud imikud saama ravi B-hepatiidi antikehadega ja B-hepatiidi vaktsiiniga.

Inimene võib saada C-hepatiidi:

• Määrdunud nõelte jagamine.
• Otseses kontaktis nakatunud verega.
• Nõelatorkevigastuste saamine.
• Nakatunud inimesega seksimine (harvem).

Praegu testitakse verepreparaate B- ja C-hepatiidi suhtes, mistõttu pole tõenäoline, et inimene nende võtmisest hepatiiti haigestub. Vereülekannet või elundisiirdamist enne 1992. aastat ei pruugitud siiski hepatiidi (eriti C-hepatiidi) suhtes testida. Kui teile tehti protseduur enne 1992. aastat, võiksite end hepatiidi suhtes testida.

Lisaks on USA-s aastatel 1945–1965 sündinud beebibuumi põdejatel suurem risk C-hepatiiti haigestuda. Kui kuulute sellesse rühma, tuleks teid C-hepatiidi suhtes skriinida isegi siis, kui ülalnimetatud riskifaktorid puuduvad. USA ennetavate teenuste töörühm laiendas C-hepatiidi ühekordse sõeluuringu populatsiooni täiskasvanutele vanuses 18–79, kuid see soovitus ei ole lõplikult vormistatud.

Sa võid saada hepatiit D alates:

• Rasedalt lapsele kandumine sünnituse ajal.
• Kokkupuude nakatunud kehavedelike või verega.

D-hepatiiti võite saada ainult siis, kui teil on B-hepatiit. D-hepatiit ei ole USA-s levinud

Sa võid saada hepatiit E süües või juues viirusega saastunud toitu või vett (fekaal-oraalne tee). Samuti võite nakatuda halvasti küpsetatud toitudest, nagu sealiha, ulukiliha või karbid. E-hepatiit on USA-s haruldane, kuid see võib tekkida pärast reisimist riiki, kus see nakkus on levinud. E-hepatiit võib olla eriti ohtlik ja isegi surmav rasedatele inimestele.

Millised on hepatiidi sümptomid?

Hepatiidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Tume uriin.
• Kõhuvalu.
• Naha või silmavalgete kollasus, mida nimetatakse kollatõbiks.
• Kahvatu või savivärvi väljaheide.
• Madala astme palavik.
• Söögiisu kaotus.
• Väsimus.
• Kõhukindel tunne.
• Valutavad liigesed.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga niipea kui võimalik, kui teil esineb mõni neist sümptomitest või nende kombinatsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas hepatiiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. On olemas vereanalüüsid, mis selgitavad välja, kas teil on viirusest põhjustatud hepatiit.

Juhtimine ja ravi

Kas hepatiiti saab ravida?

Raviks pole ravimeetodeid A-hepatiitpeale maksafunktsiooni hoolika jälgimise. Kui teate, et teil on A-hepatiit piisavalt varakult, võite infektsiooni peatada, kui saate A-hepatiidi vaktsiini või midagi, mida nimetatakse A-hepatiidi immuunglobuliiniks.

B-hepatiit, kui krooniline, saab sageli edukalt ravida. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kroonilise B-hepatiidi raviks on:

• Entekaviir (Baraclude®).
• Telbivudiin (Tyzeka®).
• Tenofoviiralafenamiid (Vemlidy®).
• Tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread®).
• Interferoon alfa-2b (Intron A®).
• Peginterferoon alfa-2a (Pegasys®).

Sest hepatiit Ckasutatakse järgmisi ravimeid:

• Simeprevir (Olysio®).
• Daclatasvir (Daklinza®).
• Sofosbuvir (Solvadi®); sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); ledipasviir/sofosbuviir (Harvoni®).
• Ombitasvir/paritapreviir/ritonaviir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
• Elbasivir/grazopreviir (Zepatier®).
• Glekapreviir/pibrentasviir (Mavyret®).

Neid uusi ravimeid manustatakse mõnikord koos vanemate ravimitega, nagu ribaviriin ja peginterferoon alfa-2a ja peginterferoon-2b. Teil võib tekkida vajadus võtta neid ravimeid mõnda aega, isegi kuni kuus kuud.

Kui teil on krooniline hepatiit Dvõib teie arst välja kirjutada ravimeid koos interferoonidega ja võib lisada ka B-hepatiidi ravimeid. E-hepatiit ravi hulka kuuluvad peginterferoon alfa-2a ja ribaviriin.

Ärahoidmine

Kellel on oht haigestuda hepatiiti?

Teil on suurem risk haigestuda hepatiiti, kui:

• Jagage nõelu narkootikumide võtmiseks.
• Harjutage kaitsmata oraalseksi ja/või anaalseksi.
• Sul on palju seksipartnereid.
• Joo märkimisväärses koguses alkoholi.
• Kehv toitumine.
• Töö haiglas või hooldekodus.
• Saate pikaajalist neerudialüüsi.
• Reisige halva kanalisatsiooniga piirkondadesse.

Kuidas kaitsta end viirusliku hepatiidi eest?

Hepatiidi tekkevõimaluse vähendamiseks on mitmeid viise:

• Hankige A- ja B-hepatiidi vaktsiinid.
• Kasutage seksi ajal kondoomi.
• Ärge jagage narkootikumide võtmiseks nõelu.
• Järgige head isiklikku hügieeni, näiteks peske käsi põhjalikult seebi ja veega.
• Ärge kasutage nakatunud isiku isiklikke esemeid.
• Tätoveeringute või keha augustamise tegemisel võtke kasutusele ettevaatusabinõud.
• Olge ettevaatusabinõud, kui reisite maailma halva sanitaartingimustega piirkondadesse. (Hankige kindlasti oma vaktsiinid.)
• Reisimisel joo pudelivett.

Kui osalete riskantses käitumises, on väga oluline võtta need ennetavad meetmed. Võtke ennetavaid meetmeid ka siis, kui töötate sellistes kohtades nagu hooldekodud, ühiselamud, päevakeskused või restoranid, kus teil on pikaajaline kokkupuude teiste inimestega ja oht haigusega kokku puutuda.

Kas hepatiidi vastu on vaktsiin?

USA-s on saadaval A- ja B-hepatiidi vaktsiinid. C-hepatiidi vastu ei ole vaktsiini. Kuna D-hepatiiti võib saada ainult siis, kui teil on B-hepatiit, peaks B-vastane vaktsiin teid D-hepatiidi eest kaitsma. FDA heakskiidetud E-hepatiidi vaktsiini ei ole, kuid E-hepatiidi vastased vaktsiinid on olemas välismaal (näiteks Hiinas).

Väljavaade / prognoos

Millised on hepatiidi väljavaated?

A- ja E-hepatiit põhjustavad tavaliselt ainult lühiajalisi (ägedaid) infektsioone, millest teie keha saab üle. Teised (B, C ja D) võivad samuti põhjustada ägedaid infektsioone, kuid võivad põhjustada ka kroonilisi (pikaajalisi) infektsioone. Kroonilised vormid on ohtlikumad. Mitte-E-hepatiit on tavaliselt äge, kuid võib muutuda krooniliseks.

Enamik inimesi paraneb hepatiidist täielikult, kuigi maksa paranemiseks võib kuluda mitu kuud. Oma tervise parandamiseks ja taastumise kiirendamiseks:

• Väldi alkoholi.
• Harjutage head toitumist.
• Kui tunnete end haigena, puhka.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma ravimitest, isegi käsimüügiravimitest või vitamiinidest ja toidulisanditest, et teada saada, milliseid ravimeid peaksite võtma ja milliseid vältida kuni paranemiseni.

Hepatiidi korral otsib teie tervishoiuteenuse osutaja ka pikaajalist maksakahjustust tsirroosi või maksapuudulikkuse kujul. Teil võidakse paluda teha muud tüüpi uuringud, nagu maksafunktsiooni testid, pildiuuringud või võimalik, et maksa biopsia.

Kui teil on küsimusi, uusi sümptomeid või olemasolevate sümptomite süvenemist, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutaja kontorisse.

USA-s on A, B ja C kõige levinumad hepatiidi viiruslikud vormid. Pole tähtis, kuidas te nakatusite – oluline on enda eest hoolitsemine, kui teil on diagnoositud, ja hoolitseda selle eest, et nakkust ei levitaks kellelegi teisele.

Kokkuvõttes võib öelda, et viiruslik hepatiit on tõsine maksapõletik, mida põhjustavad erinevad viirused nagu A, B, C, D ja E. See võib olla äge või krooniline ning põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas maksatsirroosi ja maksavähi teket. Oluline on ennetamine vaktsiinide abil ning hoolikas hügieenipraktika, et vältida viiruse levikut. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida haiguse progresseerumist ja leevendada selle sümptomeid. Seetõttu on oluline teadvustada ohtusid ning järgida arstide soovitusi hepatiidi ennetamiseks ja raviks.