Postherpeetiline neuralgia: sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Postherpeetiline neuralgia on tõsine seisund, mis võib tekkida pärast vöötohatist. Selle sümptomid võivad olla äärmiselt valusad ja kroonilised, mõjutades patsiendi igapäevaelu oluliselt. Põhjused on seotud herpeseviirusega, mis võib närvisüsteemi kahjustada. Õigeaegne ravi on oluline, et leevendada valu ning parandada elukvaliteeti. Ennetamine hõlmab vaktsineerimist ning tervislikke eluviise, mis aitavad ära hoida vöötohatise teket. On oluline teadvustada postherpeetilise neuralgia võimalikke tagajärgi ning otsida abi meditsiinilt, et leida sobiv ravi.

Ülevaade

Mis on postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Postherpeetiline neuralgia (PHN) on selle tüsistus katusesindlid infektsioon (nimetatakse ka herpes zosteriks). Vöötohatis on põhjustatud tuulerõugeid põhjustava tuulerõugeid tekitava tuulerõugeid tekitava tuulerõugeid tekitava viiruse taasaktiveerumisest.

Vöötohatis põhjustab valulikku, villilist löövet ja muid sümptomeid. Lööve esineb kõige sagedamini ühel kehapoolel, tavaliselt kehatüvel (keha keskosas). Lööve muutub villideks. Kui lööve/villid kaovad, võib valu jääda. Kui valu püsib, nimetatakse seda seisundit postherpeetiliseks neuralgiaks.

Mis tunne on postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Te tunnete valu piirkonnas, kus vöötohatis tekkis. Valu võib olla pidev või “tuleb ja läheb”. Mõned inimesed kirjeldavad valu kui põletavat, torkivat või valutavat. Teised (vähem levinud) ütlevad, et kahjustatud piirkond on tuim või sügelev.

Kui kaua kestab postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Postherpeetiline neuralgia (PHN) võib kesta nädalaid, kuid või mõnel inimesel aastaid pärast vöötohatise lööbe kadumist. Enamikul inimestel kaob vöötohatis ühe kuni kolme kuu jooksul. Kuid igal viiendal inimesel kestab valu kauem kui üks aasta.

PHN-i valu võib mõnel inimesel olla nii tugev, et see häirib nende elu. Teadlased ei tea, miks mõnel inimesel on tugev või pikaajaline valu ja teistel mitte.

Kui levinud on postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Varicella-zosteri viirus põhjustab nii tuulerõugeid kui ka vöötohatisi. Umbes 99% üle 40-aastastest ameeriklastest on põdenud tuulerõugeid. Umbes igal kolmandal USA-s inimesel tekib elu jooksul vöötohatis. Umbes 10–18% inimestest, kellel on vöötohatis, tekib postherpeetiline neuralgia. Postherpeetiline neuralgia on vöötohatise kõige levinum tüsistus.

Kellel on oht saada postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Postherpeetilise neuralgia (PHN) tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:

• Vanem vanus: Postherpeetilise neuralgia tekkevõimalus suureneb koos vanusega. Kui olete vanem ja teil on vöötohatis, on teil suurem tõenäosus haigestuda PHN-i ning teil on pikemaajaline ja tugevam valu kui nooremal vöötohatisega inimesel. Umbes 10–13% üle 50-aastastest inimestest, kellel on olnud vöötohatis, saavad PHN-i. Alla 40-aastased saavad PHN-i harva.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: Teie immuunsüsteem nõrgeneb vananedes, mis võimaldab passiivsel tuulerõugete viirusel uuesti aktiveeruda ja põhjustada mõnel inimesel vöötohatisi. Meditsiinilised seisundid, mis võivad teie immuunsüsteemi nõrgendada, on vähk, kroonilised nakkushaigused (nagu HIV/AIDS), elundisiirdamise retsipient või immuunsüsteemi nõrgestavate ravimite (nt keemiaravi, immunosupressandid, steroidid või elundi äratõukereaktsiooni vastased ravimid) võtmine. .
• Teie vöötohatise raskusaste: Kui teil on raske lööve, on teil suurem PHN-i tõenäosus.
• Valulik, sügelev või kipitustunne enne vöötohatise löövet: Kui teil esinesid need sümptomid mõnes nahapiirkonnas paar päeva enne vöötohatise lööbe tekkimist, on teil suurem PHN-i risk.
• Pärast vöötohatise löövet ootate oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumist: Kui ootate pärast lööbe tekkimist kauem kui kolm päeva – viirusevastaste ravimite saamise aken puudub –, on teil suurem PHN-i tõenäosus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab postherpeetilist neuralgiat (PHN)?

Postherpeetiline neuralgia (PHN) tuleneb närvikiudude kahjustusest vöötohatise infektsiooni ajal. Kahjustatud piirkonna naha närvikiud saadavad teie ajule liialdatud valusignaale. Postherpeetiline neuralgia tähendab herpesejärgset närvivalu. Vöötohatist nimetatakse ka herpes zosteriks.

Vöötohatise põhjustab tuulerõugeid põhjustav tuulerõugeid põhjustav tuulerõugeid põhjustav viirus. Kui olete põdenud tuulerõugeid, jääb viirus teie kehasse kogu teie eluks, kuid on aastaid uinunud või “vaikinud”. Kui viirus taasaktiveerub, põhjustab see vöötohatisi. Teatud protsendil inimestest (< 20%), kellel on vöötohatis, tekib PHN.

Millised on postherpeetilise neuralgia (PHN) sümptomid?

Levinud postherpeetilise neuralgia sümptomid on järgmised:

• Põletav, terav, sakiline või valutav valu vöötohatise lööbe tekkimise piirkonnas.
• Sügelus või tuimus endise lööbe piirkonnas või selle läheduses.
• Valu, mis on pidev või “tuleb ja läheb”. Valu kestab tavaliselt keskmiselt kolm kuud pärast lööbe paranemist, kuid võib kesta kauem kui aasta või kauem.
• Valu kahjustatud nahapiirkonnas võib tekkida isegi kerge puudutusega (isegi riiete pintseldamine vastu nahka).
• Valu süveneb öösel või kuuma või külma temperatuuriga.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse postherpeetiline neuralgia (PHN)?

Postherpeetiline neuralgia (PHN) diagnoositakse tavaliselt teie sümptomite, vöötohatise ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kui teil on hiljuti esinenud vöötohatis ja teil on valu piirkonnas, kus kunagi esines vöötohatis, on teil tõenäoliselt PHN. Teie teenusepakkuja võib soovida veenduda, et teie valu ei ole põhjustatud millestki muust, kuid enamikul juhtudel pole muid teste vaja.

Millised on postherpeetilise neuralgia tüsistused?

Postherpeetiline neuralgia võib põhjustada:

• Väsimus.
• Unehäired (unetus).
• Söögiisu vähenemine.
• Halb kontsentratsioon.

Pikaajalise PHN-i valu võib põhjustada depressiooni.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse postherpeetilist neuralgiat (PHN)?

Kui vöötohatis tabatakse selle puhangu esimese kolme päeva jooksul, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada viirusevastase ravimi atsükloviiri (Zovirax®), valatsükloviiri (Valtrex®) või famtsükloviiri (Famvir®). Need ravimid aitavad lööbetel/villidel kiiremini paraneda, takistavad uute haavandite teket, vähendavad valu ja sügelust ning vähendavad valu kestust pärast haavandite paranemist.

Kui teie vöötohatise puhangut ei tuvastata varakult, on teie tervishoiuteenuse osutajatel palju võimalusi postherpeetilise neuralgia (PHN) sümptomite leevendamiseks.

Kui teie valu on kerge, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Atsetaminofeen (Tylenol®) või MSPVA-d nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®).
• Kreemide ja plaastrite hulka kuuluvad lidokaiin (Lidoderm®) ja kapsaitsiin (Zostrix®).

Kui teie valu on tugevam, võib teie arst välja kirjutada:

• Krambivastased ravimid gabapentiin (Neurontin®, Gralise®) ja pregabaliin (Lyrica®).
• Antidepressandid, nagu estsitalopraam (Lexapro®), kvetiapiin (Seroquel®) või amitriptüliin.
• Botuliintoksiini (Botox®) süstid valu piirkonda.

PHN-i jaoks pole selget paremat ravi. Võimalik, et teie teenusepakkuja peab proovima rohkem kui ühte ravimit või määrama mitme ravimi samaaegse kasutamise. Teie ja teie teenusepakkuja arutavad võimalusi ja seda, mida on mõttekas teie jaoks proovida. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teie valu pärast ravimi võtmist ei vähene. Võtke kõiki ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud.

Kas postherpeetilist neuralgiat (PHN) saab ravida?

Kuigi PHN-i ei saa ravida, saab seda ravida. Enamiku PHN-ga inimeste puhul paraneb valu aja jooksul ja kaob lõpuks. Enamiku inimeste jaoks kaob valu ühe kuni kolme kuu jooksul.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kas postherpeetilist neuralgiat saab ära hoida?

Toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud vöötohatise vaktsiini, mis võib vähendada teie vöötohatise ja PHN-i saamise võimalust. Rekombinantne vöötohatise vaktsiin (Shingrix®) on soovitatav vöötohatise vältimiseks 50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel. Vaktsineerimine toimub kahe annusena, kahe- kuni kuuekuulise vahega. Kaheannuseline vaktsiin on 90% efektiivne vöötohatise ja PHN ennetamisel. Kaitse kestab vähemalt neli aastat pärast vaktsineerimist.

Kui teil pole kunagi tuulerõugeid olnud või kui teil on lapsi, kellel pole kunagi tuulerõugeid olnud, võib tuulerõugete vaktsiini (Varivax) saamine aidata ennetada selle nakkuse saamist. Kui te kunagi tuulerõugeid ei haigestu, ei ole teie kehas tuulerõugete viirust ega vöötohatist ega PHN-i.

Kes peaks saama Shingrixi vaktsiini?

Shringrixi vaktsiini soovitatakse 50-aastastel ja vanematel tervetel täiskasvanutel. Maksimaalset vanust ei ole. Te peaksite saama vaktsiini isegi siis, kui:

• Sul on vöötohatis olnud.
• Te ei ole kindel, kas teil on olnud tuulerõugeid (umbes 99% üle 40-aastastest ameeriklastest on tuulerõugeid põdenud, isegi kui nad ei mäleta, et nad seda haigust lapsepõlves on saanud).
• Sa oled juba saanud Zostavaxi vaktsiini. See vöötohatise vaktsiin ei ole enam USA-s saadaval. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milline on parim aeg Shingrixi vaktsiini saamiseks.

Kui teil on praegu vöötohatis, peate ootama, kuni vöötohatis on kadunud. Rääkige oma teenusepakkujaga õigest ajast Shingrixiga vaktsineerimise alustamiseks.

Väljavaade / prognoos

Millist tulemust võin oodata, kui mul on postherpeetiline valu (PHN)?

Postherpeetilise valu (PHN) sümptomite jaoks pole standardset ravi. Sõltuvalt valu tõsidusest võite alustada käsimüügitoodetega. Kui teie valu on tugevam, võidakse proovida ühte või mitut retseptiravimit. PHN-i on raske ravida. Ühe uuringu kohaselt saavutati täieliku sümptomiteta seisund vähem kui pooltel PHN-ga patsientidest.

PHN esineb tavaliselt vanematel inimestel, kellel võivad olla muud tervisehäired, mis võivad ravi ja tulemusi raskendada. Valu võib kesta nädalaid, kuid ja isegi kauem kui aasta. Mõnel inimesel võib valu olla kurnav. Enamikul inimestel väheneb PHN aja jooksul.

Kui teil tekib tuulerõuged, jääb tuulerõugete viirus teie kehasse kogu eluks. Kui viirus taasaktiveerub ja põhjustab vöötohatisi, on teil paar päeva aega lööbe puhangu ajal, et pöörduda oma teenusepakkuja poole ja saada viirusevastane ravim, mis võib teie sümptomeid märkimisväärselt vähendada. Siiski, kui teil tekib PHN, on teie teenusepakkujal teie sümptomite juhtimiseks saadaval palju ravimeid.

Postherpeetiline neuralgia on tõsine ja valulik seisund, mis võib tekkida pärast vöötohatist. Selle sümptomiteks võivad olla pidev näriv valu, tundlikkus puudutusele, põletustunne ja sügelus. Põhjused võivad olla seotud närvisüsteemi kahjustusega, mis tekib pärast vöötohatise taandumist. Ravi hõlmab valu leevendamist erinevate ravimitega ning füsioteraapiat. Ennetamine võib hõlmata vöötohatise vaktsiini, tervislikku eluviisi ja stressi vähendamist. Oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, et saada õige ravi ja leevendada valu.