Hüdrotsefaalia: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Hüdrotsefaalia on aju haigus, mis tekib ajuvedeliku kogunemise tõttu ajukoesse. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas pea- ja ajutrauma, nakkuslikud haigused või sünnidefektid. Sümptomid hõlmavad peavalu, iiveldust, tasakaaluhäireid ja kognitiivseid häireid. Diagnoosimine toimub tavaliselt MRI või CT skaneerimise abil. Ravi võib hõlmata kirurgilist sekkumist, et vähendada ajuvedeliku kogunemist või drenaažisüsteemi paigaldamist. Hüdrotsefaalia on tõsine seisund, kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad aidata leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.

Ülevaade

Mis on hüdrotsefaalia?

Hüdrotsefaalia on vedeliku ebanormaalne kogunemine teie ajus. Vesipea pärineb kreeka sõnadest “hydro”, mis tähendab vett, ja “cephalus”, mis tähendab pead. Hüdrotsefaalia oli kunagi tuntud kui “vesi ajus”. “Vesi” on tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF) – selge, värvitu vedelik, mis ümbritseb teie aju ja seljaaju.

Tavaliselt voolab CSF läbi teie aju piirkondade, mida nimetatakse vatsakesteks. CSF toimib teie aju toitainete kohaletoimetamise ja jäätmete eemaldamise süsteemina. CSF vannitab teie aju ja seljaaju, kaitstes ja pehmendades neid vigastuste eest. Seejärel imendub CSF uuesti teie vereringesse.

Teie keha toodab tavaliselt iga päev vajalikku CSF-i ja seejärel neelab sama koguse. Kui aga tserebrospinaalvedeliku normaalne vool või imendumine on blokeeritud, võib see põhjustada tserebrospinaalvedeliku kogunemist. Kuna CSF koguneb, põhjustab see vatsakeste suurenemist. See põhjustab rõhu suurenemist teie pea sees. Liiga suure CSF-i surve võib takistada teie aju korralikult toimimast.

Kes võib saada vesipea?

Ameerika Ühendriikides sünnib vesipeaga üks kuni kaks 1000 lapsest. Kuid vesipea mõjutab ka vanemaid lapsi ja igas vanuses täiskasvanuid.

Millised on hüdrotsefaalia erinevad tüübid?

Neli peamist hüdrotsefaalia tüüpi on suhtlev vesipea, mittekontaktne vesipea, normaalrõhu vesipea ja hüdrotsefaalia ex-vacuo.

• Suhtlev hüdrotsefaalia tekib siis, kui CSF-i vool on blokeeritud pärast seda, kui see lahkub teie vatsakestest. Seda tüüpi hüdrotsefaalia võib tuleneda teie ajupõhja membraanide paksenemisest, mida nimetatakse arahnoidseks. See ummistus takistab CSF-i vaba voolu. Seda tüüpi hüdrotsefaalia nimetatakse suhtlemiseks, kuna CSF võib endiselt voolata teie vatsakeste vahel, mis jäävad avatuks.
• Mittekommunikatiivne hüdrotsefaalia Seda tuntakse ka kui obstruktiivset hüdrotsefaalia. Mitte-kommunikatiivne hüdrotsefaalia tekib siis, kui CSF-i vool on blokeeritud mööda ühte või mitut kitsast kanalit, mis ühendavad teie vatsakesi.
• Normaalrõhu hüdrotsefaalia (NPH) juhtub siis, kui tserebrospinaalvedeliku kogunemine põhjustab teie vatsakeste suurenemise, kuid rõhk ei tõuse peaaegu üldse. Erinevus NPH ja muud tüüpi hüdrotsefaalia vahel seisneb selles, et kuigi CSF-i kogus on tavalisest suurem, jääb rõhk teie vatsakestes samaks. CSF kogunemine teie vatsakestesse toimub aeglaselt ja sümptomid ilmnevad aja jooksul. NPH esineb kõige sagedamini eakatel.
• Hüdrotsefaalia ex-vacuo tuleneb peavigastuse või insuldi põhjustatud ajukahjustusest. Sellistel juhtudel väheneb ajukude teie vatsakeste ümber. CSF koguneb teie vatsakestesse, et täita lisaruumi. Teie vatsakesed on laienenud, kuid rõhk teie peas jääb tavaliselt normaalseks.

Teine sõna, mida võite vesipea kohta õppides näha või kuulda, on ventrikulomegaalia. Ventrikulomegaalia on termin, mida kasutatakse siis, kui loote aju vatsakesed on laienenud. Hüdrotsefaalia võib olla ventrikulomegaalia põhjus, kuid selle laienemise võib esineda ka muudel põhjustel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hüdrotsefaalia?

Hüdrotsefaalia võib areneda mitmel põhjusel. Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon loote arengu ajal põhjustab kaasasündinud hüdrotsefaalia. “Kaasasündinud” tähendab sündides esinevat. Kaasasündinud hüdrotsefaalia levinumad põhjused on:

• Spina bifida ja muud aju- ja seljaaju (närvitoru) defektid.
• Teie aju kolmanda ja neljanda vatsakese vahelise väikese läbipääsu ahenemine (akveduktaalne stenoos).
• Enneaegse sünnituse tüsistused, näiteks vatsakeste verejooks.
• Raseduseaegsed infektsioonid, näiteks punetised, mis võivad põhjustada loote ajukoe põletikku.

Omandatud hüdrotsefaalia areneb igal hetkel pärast sündi ja võib mõjutada igas vanuses inimesi. Omandatud hüdrotsefaalia levinumad põhjused on:

• Peatrauma.
• Insult.
• Aju- või seljaaju kasvajad.
• Meningiit või muud aju- või seljaaju infektsioonid.

Lisaks võivad hemorraagia või operatsiooni tüsistused põhjustada normaalse rõhu hüdrotsefaalia. Paljudel inimestel tekib NPH ilma ilmse põhjuseta.

Millised on hüdrotsefaalia sümptomid?

Hüdrotsefaalia sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest. See võib sõltuda ka sellest, kui kaugel haigus on (haiguse progresseerumine). See sõltub ka sellest, kui hästi inimene CSF-i kogunemist talub.

Imikute sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ebatavaliselt suur pea.
• Kumer pehme koht (fontanell) beebi pea peal.
• Teie lapse silmade allapoole suunatud pilk (päikeseloojangud).
• Oksendamine.
• Unisus.

Vanemate laste sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Peavalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Nägemisprobleemid.
• Arengu viivitused.

Täiskasvanute sümptomiteks võivad olla:

• Peavalu.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Nägemisprobleemid.
• Väsinud tunne.
• Probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga.
• Lühiajaline mälukaotus.

Sümptomid vanematel täiskasvanutel võivad hõlmata:

• Probleemid kõndimisega (kõnnihäired).
• Kerge dementsus.
• Unustus
• Kusepõie kontrolli kaotus.

Diagnoos ja testid

Kuidas hüdrotsefaalia diagnoositakse?

Hüdrotsefaalia diagnoositakse neuroloogilise hindamise abil. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada aju pildistamise meetodeid, nagu ultraheli, arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Täiskasvanutel tehakse haigusseisundi diagnoosimiseks sageli muid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Lülisamba kraan (nimmepunktsioon).
• Intrakraniaalse rõhu jälgimine (ICP), mis kasutab rõhu mõõtmiseks teie ajju sisestatud väikest rõhumonitori.
• Fundoskoopiline uuring, mis kasutab spetsiaalset seadet, et vaadata teie silma tagaküljel asuvat nägemisnärvi.

Juhtimine ja ravi

Kas vesipea võib iseenesest mööduda?

Ei. Ravimata jätmise korral võib vesipea lõppeda surmaga. Varajane diagnoosimine ja edukas ravi suurendavad hea taastumise võimalusi.

Kas hüdrotsefaalia on ravitav?

Jah. Hüdrotsefaalia on ravitav. Kuigi praegu ei ole hüdrotsefaalia ennetamiseks või raviks võimalust, saab seda seisundit ravida operatsiooniga.

Kuidas hüdrotsefaalia ravitakse?

Praegu on hüdrotsefaalia ainus viis ravida ajuoperatsiooniga. Hüdrosefaalia raviks kasutatakse kahte tüüpi ajuoperatsioone:

• Šunt. Kõige tavalisem hüdrotsefaalia raviviis on meditsiiniseadme, mida nimetatakse šundiks, kirurgiline paigutamine. Šunt on painduv toru, mis asetatakse teie ajju. See juhib liigse CSF-i teise kehapiirkonda, kus see imendub.
• Endoskoopiline kolmas ventrikulostoomia (ETV): Selle operatsiooniga tehakse teie kolmanda vatsakese põrandasse väike auk. See loob tee CSF-i voolamiseks teie ajus ja selle ümber nagu tavaliselt. Seda protseduuri tehakse tavaliselt üle 2-aastastel lastel.

Millised on hüdrotsefaalia ravi tüsistused?

Paljud inimesed mööduvad aastakümneid ilma komplikatsioonideta, kuid asjad võivad kiiresti muutuda. Šuntidega inimesed peavad regulaarselt läbima arstliku kontrolli. Šundid võivad puruneda, ebaõnnestuda või nakatuda. Kui see juhtub, on vajalik uus ajuoperatsioon. ETV võib igal ajal sulgeda ja inimese ohtu seada.

Kui tekivad šundi rikke või EVT sulgemise sümptomid, peaksite abi otsima oma tervishoiuteenuse osutajalt. Need sümptomid võivad hõlmata hüdrotsefaaliaga sarnaseid sümptomeid, näiteks:

• Peavalu.
• Nägemisprobleemid.
• Iiveldus või oksendamine.
• Väsinud tunne.

Või uued sümptomid, näiteks:

• Teie kaela- või õlalihaste valulikkus.
• Krambid.
• Punetus või hellus šundi piirkonnas.
• Madal palavik.

Hooldus Clevelandi kliinikus täiskasvanute hüdrotsefaalia ravi Hüdrotsefaalia ravi lastelLeidke arst ja spetsialistidLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Millised on vesipea väljavaated?

Operatsiooni ja jälgimisega jätkavad paljud vesipeaga inimesed normaalset elu. Operatsiooni seisund ja tüsistused võivad aga inimestelt väga erineda. Vajaliku hoolduse saamiseks on oluline teha koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Hüdrotsefaalia kujutab endast ainulaadset ohtu nii laste kognitiivsele kui ka füüsilisele arengule. Hüdrotsefaaliaga laste vanemad peaksid positiivse tulemuse tagamiseks rääkima oma tervishoiuteenuse osutajatega.

Kui teada saada, et kellelgi, keda sa armastad, on diagnoositud vesipea, võib olla hirmutav. Kuid on oluline meeles pidada, et te pole üksi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile pere toetamiseks vajalikud tööriistad ja ressursid. Olles hästi kursis ja planeerides õigesti, saab teie kallim realiseerida oma unistused normaalsest ja õnnelikust elust.

Hüdrotsefaalia on tõsine seisund, mille korral aju käitub ebatavaliselt ja hakkab kogunema vedelikku. Põhjused võivad olla erinevad, alates kaasasündinud probleemidest kuni vigastusteni. Sümptomid võivad hõlmata peavalu, iiveldust, tasakaaluhäireid ja kognitiivseid probleeme. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et vältida tüsistusi ja tagada sobiv ravi, mis võib hõlmata näiteks kirurgilist sekkumist vedeliku äravoolu tagamiseks. Oma arsti poole pöördumine ja regulaarsed järelkontrollid võivad aidata hoida hüdrotsefaalia kontrolli all ja tagada parema elukvaliteedi.