Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on harvaesinev seisund, mille sümptomid võivad olla väga tõsised ja eluohtlikud. See seisund põhjustab aju sees oleva surve suurenemist, mis võib tekitada tugevat peavalu, nägemiskahjustusi ja iiveldust. Kuigi selle seisundi täpne põhjus on teadmata, võib seda seostada ülekaalulisuse ja teatud ravimitega. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ülevaade

Mis on idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon?

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (IIH) on suurenenud rõhk teie aju ümber. See tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik (CSF), vedelik, mis pehmendab teie seljaaju ja aju, koguneb teie kolju. Rõhk koguneb teie ajus ja nägemisnärvile, silma tagaosas olevale närvile, mis aitab teil näha.

Sõna idiopaatiline tähendab “pole teadaolevat põhjust”. Intrakraniaalne tähendab “koljus” ja hüpertensioon tähendab “kõrget rõhku”.

Idiopaatilise intrakraniaalse rõhu aegunud nimetus on pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri tähendab vale ajukasvajat. Varem nimetati IIH-d mõnikord pseudotumor cerebriks, kuna sümptomid võivad olla sarnased ajukasvaja sümptomitega.

Kellel võib tekkida idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon?

Naistel on suurem tõenäosus IIH tekkeks kui meestel. Umbes 19 20-st idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga inimesest on naised. Enamik neist on vanuses 20–50.

Samuti on teil suurem tõenäosus haigestuda IIH-sse, kui teil on:

• Kehamassiindeks (KMI) üle 30.
• Krooniline neeruhaigus.
• Teie hormoone mõjutavad seisundid, nagu Cushingi sündroom, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism.
• Rauavaegusaneemia (punaste vereliblede puudumine).
• Lupus.
• Vera polütsüteemia (liiga palju punaseid vereliblesid).

Kui levinud on idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon?

Üldiselt on ligikaudu 1 inimesel 100 000-st idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon. Noortel naistel, kellel on ülekaalulisus, on see määr umbes 20 100 000-st.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab intrakraniaalset hüpertensiooni?

Teatud põhjustel tekib intrakraniaalne hüpertensioon. Mõnedel inimestel on krooniline (pikaajaline) intrakraniaalne hüpertensioon selliste terviseseisundite tõttu nagu ajukasvajad või verehüübed.

Äge (äkiline) intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida pärast:

• Aju abstsess (mäda kogunemine ja turse ajus).
• Peavigastus või traumaatiline ajukahjustus (TBI).
• Insult.

Kui teil on idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon, tähendab see, et CSF koguneb teadmata põhjuseta. Seda tüüpi võib esineda kõigil, kuid see on kõige levinum noorematel naistel, kellel on ülekaal.

Millised on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid?

Intrakraniaalse hüpertensiooni kõige levinum märk on äkiline tugev peavalu. Mõnikord on peavalu nii valus, et äratab unest. IIH-ga inimestel võib ka nägemine muutuda. Võite näha kahekordset või äkilisi pimealasid. Neid sümptomeid võivad põhjustada mitmed tingimused, seega pöörduge oma teenusepakkuja poole, et teada saada, kas sümptomid on seotud IIH või mõne muu seisundiga.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid võivad hõlmata ka:

• Väsimus.
• Peavalud.
• Perifeerse (külg) nägemise kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õla- ja kaelavalu.
• Ajutine pimedus.
• Tinnitus (helin kõrvus).

Diagnoos ja testid

Kuidas intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse?

IIH oli varem tuntud kui pseudotumor cerebri, kuna sümptomid sarnanesid ajukasvaja sümptomitega. Teie teenusepakkuja võib kasvaja välistamiseks ja teie sümptomite põhjuse leidmiseks kasutada mitmeid diagnostilisi teste. Sul võib olla:

• Aju CT skaneerimine või MRI.
• Silmauuring, et kontrollida nägemisnärvi lähedal esinevat turset.
• Lülisamba koputamine (nimmepunktsioon), et hinnata oma CSF-i.
• Testid teie reflekside, tasakaalu või lihasjõu kontrollimiseks.
• Nägemisvälja test, et kontrollida, kas teie nägemises on pimealasid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse idiopaatilist intrakraniaalset hüpertensiooni?

Enamiku inimeste jaoks paranevad intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid raviga. Teie teenusepakkuja võib soovitada:

• Kaalukaotus: Kui teil on kõrge KMI, võib kaalulangus IIH sümptomeid vähendada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kaotada 5–10% oma kehakaalust.
• Ravimid: Mõned ravimid juhivad IIH sümptomeid. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada atsetasoolamiidi (Diamox®) või topiramaadi, et aidata teie kehal toota vähem CSF-i. Vedelikupeetuse vähendamiseks võite võtta ka diureetikume (veepille).
• Kirurgia: Rasketel juhtudel võite vajada IIH operatsiooni. Teie teenusepakkuja võib soovitada seljaaju vedeliku šunti. Šunt on pikk õhuke toru, mis asetatakse teie ajju liigse CSF-i tühjendamiseks. Või võite teha silmaoperatsiooni, mida nimetatakse nägemisnärvi ümbrise fenestreerimiseks. Teie teenusepakkuja teeb teie nägemisnärvi ümber väikesed sisselõiked, et võimaldada paremat CSF-i äravoolu.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neuroloogiahooldus täiskasvanutele Neuroloogiahooldus Lastele Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada intrakraniaalse hüpertensiooni riski?

Kui teil on seisund, mis suurendab teie IIH riski, rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas seda kõige paremini hallata. Näiteks kui teil on kõrge KMI, saate kaalu langetades vähendada IIH riski. Kui teil on rauavaegusaneemia, võite võtta rauapreparaate või muid ravimeid.

Väljavaade / prognoos

Millised on intrakraniaalse hüpertensiooniga inimeste väljavaated?

Ilma ravita võib intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada püsiva nägemiskaotuse. Kuid enamik inimesi leiab, et ravi leevendab intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid. Pärast ravi peate oma nägemise jälgimiseks regulaarselt kontrollima silmaarsti (silmaarsti).

Millised tingimused põhjustavad IIH-ga sarnaseid sümptomeid?

Mõnedel teie aju ja selgroogu mõjutavatel seisunditel võivad olla intrakraniaalse hüpertensiooniga sarnased sümptomid. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Arahnoidiit: Turse ja põletik seljaaju ümbritsevas membraanis.
• Ajukasvajad: Ebaregulaarsete rakkude massid teie ajus.
• Epiduriit: Teie aju ja seljaaju väliskudede põletik.
• Meningiit: Aju- ja seljaaju ümbritsevate membraanide (ajukelmete) infektsioon.

Koos elamine

Mida peaksin veel oma arstilt küsima?

Samuti võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis on intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite kõige tõenäolisem põhjus?
• Milliseid teste on vaja intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks?
• Kas ma saan midagi kodus sümptomite leevendamiseks teha?
• Kas miski võib IIH sümptomeid ja märke halvendada?
• Kas ma pean sümptomite vähendamiseks kaalust alla võtma?
• Kuidas saan IIH-d kõige paremini hallata koos teiste terviseseisunditega?

Intrakraniaalne hüpertensioon on suurenenud rõhk teie koljus. See tekib CSF-i kogunemise tõttu. Kui teil on idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon, tähendab see, et tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis vedeliku kogunemist põhjustab. Intrakraniaalne hüpertensioon võib avaldada survet teie nägemisnärvile. Sümptomiteks on sageli tugev peavalu, nägemise ähmastumine, pimedad täpid või nägemise kaotus. Kui teil on IIH, võib ravi hõlmata kehakaalu langust, ravimeid või operatsiooni.

Kokkuvõttes võib öelda, et idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on haruldane haigus, mille puhul suureneb koljusisene rõhk ilma selge põhjuseta. Selle sümptomid võivad hõlmata peavalu, nägemishäireid ja iiveldust. Haiguse täpne põhjus pole teada, kuid seda seostatakse sageli rasvumisega. Ravi eesmärk on vähendada koljusisest rõhku ning leevendada sümptomeid. Ravi võib hõlmata dieeti, kaalulangust ja ravimeid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistuste teket ja parandada patsiendi elukvaliteeti.