Sekundaarne viljatus: põhjused, märgid, diagnoos ja ravi

Sekundaarne viljatus on probleem, mis mõjutab paljusid paare, kes soovivad lapsi saada. See võib olla põhjustatud mitmest erinevast tegurist, sealhulgas vanusest, geneetilistest häiretest või eelnevatest terviseprobleemidest. Märgid võivad olla rasestumisraskused või korduvad raseduse katkemised. Õigeaegne diagnoosimine on oluline sekundaarse viljatuse ravimiseks. Ravi võib hõlmata hormonaalset ravi, kirurgilist sekkumist või kunstlikku viljastamist. On oluline pöörduda spetsialisti poole, et leida parim lahendus sekundaarse viljatuse probleemile.

Ülevaade

Mis on sekundaarne viljatus?

Sekundaarne viljatus on siis, kui te ei saa pärast eelnevat sünnitust rasestuda või rasedust lõpuni kanda. Sekundaarseks viljatuseks klassifitseerimiseks peab eelmine sünnitus toimuma ilma viljatusravimite või -ravi, näiteks in vitro viljastamise (IVF) abita. Tavaliselt diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad sekundaarset viljatust pärast seda, kui paar proovib rasestuda kuus kuud kuni aasta.

Kui levinud on sekundaarne viljatus?

Sekundaarne viljatus on sama levinud kui esmane viljatus. See mõjutab umbes 11% paaridest Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sekundaarse viljatuse tunnused?

Sekundaarse viljatuse peamine märk on rasestumatus pärast ühe või mitme bioloogilise lapse sündi. Kui olete alla 35-aastane, võib teie teenusepakkuja kahtlustada sekundaarset viljatust pärast üheaastast (12 kuud) rasestumist. Rasestumise katset määratletakse kui regulaarset kaitsmata seksi. Kui olete vanem kui 35, võib teie teenusepakkuja klassifitseerida selle sekundaarseks viljatuseks pärast kuuekuulist regulaarset ja kaitsmata seksi.

Millised on sekundaarse viljatuse levinumad põhjused?

Sekundaarne viljatus võib mõjutada ühte või mõlemat partnerit. Mõnikord pole sekundaarsel viljatusel ühtki põhjust; see on tingitud mitmest tegurist. Tegelikult jagunevad sekundaarse viljatuse põhjused võrdselt määratud sugude ja teadmata põhjuste vahel.

Mõned levinumad põhjused on järgmised:

• Kahjustatud spermatosoidid või kahjustatud munarakud.
• Vanus.
• Eelmise raseduse tüsistused.
• Eelmise operatsiooni tüsistused.
• Kehakaalu või KMI (kehamassiindeks) tõus.
• Ravimid või muud haigusseisundid.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI).
• Elustiili tegurid nagu alkoholi joomine ja sigarettide suitsetamine.

Millised on sekundaarse viljatuse põhjused naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB)?

Sekundaarse viljatuse põhjused naistel ja inimestel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB), hõlmavad munaraku kvaliteeti, emaka struktuurseid probleeme, teatud tervislikke seisundeid ja elustiili tegureid.

Probleemid munade koguse või kvaliteediga

Naised ja inimesed AFAB sünnivad piiratud munavaruga ega suuda uusi mune luua. 40. eluaastale lähenedes väheneb munasarjadesse jäänud munarakkude arv ja ülejäänud munarakkudel on suurem tõenäosus kromosoomiprobleemide tekkeks.

Autoimmuunsed või geneetilised seisundid ja eelnev operatsioon või kiiritus on muud põhjused, miks inimesel võib olla vähe kvaliteetseid mune.

Struktuuriprobleemid (nt armid või ummistused)

Infektsioonid ja operatsioonid võivad kahjustada teie munajuhade või emaka osi. Teie munajuha kannab muna teie emakasse. Infektsioonide, nagu klamüüdia, gonorröa ja vaagnapõletik (PID) tüsistused võivad teie munajuhasid blokeerida.

Samamoodi võivad teatud tingimused mõjutada teie emakat ja põhjustada sekundaarset viljatust. Teatud protseduuridest tekkinud armid võivad rasedust häirida. Need protseduurid hõlmavad laiendamist ja kuretaaži (D&C) või C-sektsiooni kohaletoimetamist. Emaka fibroidid või polüübid võivad samuti blokeerida teie emaka osi, kahjustades rasedust.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

PCOS on hormonaalne seisund, mis põhjustab ebaregulaarset ja harva menstruatsiooni. Enamikul PCOS-iga inimestel ei toimu regulaarselt ovulatsiooni, mis võib mõjutada nende võimet rasestuda.

Endometrioos

Endometrioos on seisund, kus tavaliselt emakas kasvav kude kasvab munasarjades või muudes kehaosades. Kuigi endometrioos on levinud, ei põhjusta kõik endometrioosid viljatust.

Kaalutõus või muud elustiili muutused

Kaalutõus võib mõnedel inimestel põhjustada munasarjade talitlushäireid. Teatud haigusseisundite ravimid või ravi võivad samuti soodustada viljatust. Sellised asjad nagu sigarettide suitsetamine või alkoholi joomine võivad samuti mõjutada ovulatsiooni ja rasestumist.

Millised on sekundaarse viljatuse põhjused meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost isikud (AMAB)?

Sekundaarse viljatuse põhjused meestel ja inimestel, kellele on määratud mees sünnihetkel (AMAB), hõlmavad sageli probleeme hormoonide taseme, teatud haigusseisundite ja elustiili teguritega.

Vähendatud testosterooni tase

Testosteroon mängib sperma tootmisel võtmerolli. Testosterooni tase võib langeda vananemise, munandite vigastuse või teatud haigusseisundite tõttu. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Suguelundite infektsioonid.
• Kilpnäärme haigused.
• Diabeet.
• Tuberkuloos.
• Mumps.
• Rõuged.
• Verehaigused.
• Healoomulised kasvajad.
• Emotsionaalne stress.
• Müokardiinfarkt (südameinfarkt).
• kooma.
• Insult.
• Hingamispuudulikkus.
• Südamepuudulikkuse.
• Põletused.
• Sepsis.

Madala testosterooni taseme meditsiiniline termin on hüpogonadism. Mõned uuringud näitavad, et umbes 2% kõigist AMAB-i meestest ja inimestest on madal testosteroon. Madal testosteroon on tavalisem, kui olete üle 40-aastane.

Munandite varikotseel

Munandite varikotseel on munandikotti veenide laienemine või munandeid ümbritsev nahakott. See seisund on meeste ja inimeste madala spermatootmise ja viljatuse tavaline põhjus AMAB – umbes 30%.

Halva kvaliteediga sperma

Sperma on vedelik, mis kannab spermat. Pärast 40. eluaastat kipub sperma kvaliteet langema.

Madal spermatosoidide arv

Tervishoiuteenuse osutajad peavad madalaks spermatosoidide arvuks vähem kui 15 miljonit spermatosoidi milliliitri sperma kohta. Võite kuulda, et nad nimetavad seda seisundit oligospermiaks.

Eesnäärme suurenemine või eemaldamine

Suurenenud eesnääre võib vähendada spermatosoidide arvu ja põhjustada ebanormaalset ejakulatsiooni. Kui teie teenusepakkuja eemaldab teie eesnäärme vähi või muude seisundite tõttu, võib see põhjustada sperma tagasivoolu.

Teatud ravimid mõjutavad spermatosoidide arvu ja kvaliteeti

Nende ravimite hulka kuuluvad mõned antibiootikumid ja ravimid, mis ravivad kõrget vererõhku. Järgmiste seisundite ravi võib mõjutada sperma kvaliteeti:

• Eesnäärmevähk.
• Seennakkused.
• Kuseteede infektsioonid.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Artriit.
• Podagra.
• Valu.
• Vähid.
• Krambid.
• Skisofreenia.

Elustiili tegurid või kemikaalid

Teatud elustiili tegurid, sealhulgas kokkupuude spermat kahjustavate kemikaalidega, võivad põhjustada viljatust. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Sperma jaoks mürgiste looduslike määrdeainete kasutamine. See hõlmab teatud õlisid ja vaseliini.
• Kokkupuude pestitsiidide, plii, tööstuskemikaalide ja liigse kuumusega võivad kõik mõjutada viljakust.
• Suures koguses kehakaalu saavutamine. See võib vähendada testosterooni taset ja suurendada östrogeeni taset.

Kellel on sekundaarse viljatuse oht?

Teie sekundaarse viljatuse risk võib olla suurem, kui teil on olnud:

• Vaagnapõletik (PID) või muud STI-d.
• Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid.
• Raseduse katkemised.
• Madal spermatosoidide arv.
• Hormonaalsed häired.

Diagnoos ja testid

Mida peaks paar tegema, kui kahtlustab sekundaarset viljatust?

Kui kahtlustate sekundaarset viljatust, planeerige läbivaatus oma tervishoiuteenuse osutaja, reproduktiiv-endokrinoloogi või uroloogiga. Varajane hindamine on kriitilise tähtsusega, et tagada võimalikult lai valik ravivõimalusi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Vaadake üle oma haiguslugu, et teha kindlaks, kas midagi on pärast eelmist rasedust muutunud.
• Arutage oma menstruaaltsüklit, et teha kindlaks, kas teil on ovulatsioon ja munade tootmine.
• Hinnake, kas teatud haigused mõjutavad spermatosoidide arvu või kvaliteeti.

Millised testid diagnoosivad sekundaarset viljatust?

Teie tervishoiuteenuse osutajad võivad soovida teha teatud teste, et teha kindlaks, mis võib viljatust põhjustada. Mõned neist testidest hõlmavad järgmist:

• Sperma analüüs.
• Vereanalüüsid hormoonide taseme kontrollimiseks.
• Transvaginaalne ultraheliuuring.
• Hüsterosalpingogramm, teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis võimaldab teie teenusepakkujal näha teie emakat ja munajuhasid.

Juhtimine ja ravi

Millised on sekundaarse viljatuse ravivõimalused?

Olenemata sellest, kas viljatus on esmane või sekundaarne, on ravimeetodid sarnased ja hõlmavad järgmist:

• Ravimid, sealhulgas klomifeen (Clomid®) ja letrosool, ovulatsiooni esilekutsumiseks inimestel, kes ei ovuleeri regulaarselt.
• Emakasisene viljastamine (IUI), mis hõlmab spermatosoidide paigutamist emakasse, et suurendada viljastamise võimalust. Vajadusel saate IUI jaoks kasutada spermadoonorit.
• In vitro viljastamine (IVF), keeruline protsess, mis hõlmab munarakkude väljavõtmist munasarjadest ja nende käsitsi kombineerimist spermaga laboris viljastamiseks.
• Operatsioon emakaga seotud tüsistuste parandamiseks, nagu armkoe, polüüpide ja fibroidide eemaldamine.
• Operatsioon munandite varikotseeli parandamiseks. See on kõige kirurgiliselt korrigeeritav meeste viljatuse põhjus.

Kas sekundaarset viljatust saab korrigeerida?

Jah, sekundaarse viljatuse ravivõimalusi on palju. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega koostööd teha raviplaani koostamisel, mis teie diagnoosi ja eesmärkide põhjal teile sobib.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Väljavaade / prognoos

Kas on võimalik rasestuda sekundaarse viljatusega?

Jah, sekundaarse viljatuse korral võite rasestuda. See on tavaline seisund, mis tavaliselt põhjustab raviga raseduse.

Milline on sekundaarse viljatuse emotsionaalne mõju?

Viljatus võib olla laastav seisund, millel on suur emotsionaalne mõju üksikisikutele ja partneritele. Kui sekundaarse viljatuse ravi ei aita, võivad partnerid kogeda mitmesuguseid emotsioone, sealhulgas viha, kurbust, leina, süütunnet ja üksindustunnet. Nad võivad kogeda empaatia puudumist pereliikmete ja sõprade poolt, kes võivad neile öelda, et nad peaksid olema tänulikud, et neil on üks laps. Kahjuks võib isegi tervishoiuteenuse osutajatel puududa kaastunne, mis suurendab eraldatuse tunnet.

Sekundaarse viljatusega partnerid ja üksikisikud võivad vajada emotsionaalset tuge ning võivad kasu saada tugirühmadest või vaimse tervise spetsialistist.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Te peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui:

• 35 või vanem ja pole pärast kuuekuulist regulaarset kaitsmata vahekorda saanud rasestuda.
• Noorem kui 35-aastane ja ei ole pärast üheaastast regulaarset ja kaitsmata seksi rasestunud.

Pidage meeles, et sekundaarne viljatus mõjutab kõiki sugusid ja sugusid ning mõnikord pole sel selget põhjust. Kui see diagnoos põhjustab teile valu, pöörduge tugirühmade või ressursside poole, mis aitavad teil positiivsena püsida.

Sekundaarne viljatus on tõeline ja tavaline seisund, mis võib partneritele ja peredele pettumuse valmistada. Kui proovite rasestuda, kuid pole õnnestunud, võib olla kasulik rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mõnel juhul ei ole sekundaarse viljatuse ilmseid põhjuseid. Siiski võib teie teenusepakkuja teiega koostööd teha raviplaani koostamisel, mis vastab teie soovile oma perekonda laiendada. Tea, et enamikul sekundaarse viljatuse all kannatavatel inimestel on rasedus terve.

Kokkuvõttes on sekundaarne viljatus kompleksne ja mitmekesine probleem, mille põhjused võivad olla erinevad. Oluline on olla teadlik sellest, millised on võimalikud märgid ja sümptomid, mis viitavad probleemile ning pöörduda õigeaegselt arsti poole. Diagnoosimise ja ravi protsess võib olla keeruline, kuid tänapäevased meditsiinilised võimalused pakuvad palju lootust. Oluline on saada õige ravi õigel ajal, et suurendada viljakust ja saavutada soovitud tulemused.