Lapseea kõneapraksia (CAS) / arenguline verbaalne düspraksia (DVD) / kõnearengu apraksia (DAS)

Lapseea kõneapraksia, arenguline verbaalne düspraksia ja kõnearengu apraksia on kõne probleemid, mis mõjutavad lapse võimet rääkida ja suhelda tõhusalt. Need arenguhäired võivad põhjustada kõne väärarengut, raskusi helide ja sõnade moodustamisel ning sujuvuse puudumist kõnes. Varajane diagnoosimine ja ravi on olulised, et aidata lastel arendada õiget kõneliigutuste ja helide koordinatsiooni. Tänu spetsialistide poolt pakutavale kõneteraapiale on võimalik neid häireid ennetada ja parandada, aidates lastel saavutada parem kõnearendus ning suhtlemisoskus.

Ülevaade

Mis on lapsepõlve kõneapraksia?

Lapsepõlve kõneapraksia (CAS) on motoorne kõne neuroloogiline (aju) seisund, mis mõjutab mõnda väikest last, kui nad õpivad rääkima. CAS-iga lapsed teavad, mida nad öelda tahavad, kuid ei suuda sõnu moodustada.

Mis vahe on lapseea kõneapraksia, arengu verbaalse düspraksia ja kõne arenguapraksia vahel?

Lapseea kõneapraksia, arenguline verbaalne düspraksia ja kõnearenguapraksia viitavad samale seisundile.

Apraksia tähendab, et kaotate täielikult võime midagi teha. Düspraksia tähendab, et te kaotate osaliselt võime midagi täpselt teha. Nende kahe termini erinevus seisneb raskusastmes, kusjuures apraksia on kõige raskem.

Näete kõiki kolme terminit, mida erinevad tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vaheldumisi.

Keda mõjutab lapseea kõneapraksia?

Lapseea kõneapraksia võib mõjutada iga last. Seisundi põhjus pole teada.

Lastel võib see haigus olla tõenäolisem, kui:

• Lapse keeleoskus on tugevam kui väljendusrikas suhtlemis- ja kõneoskus või kui laps on piirdunud kõne puudumisega.
• Lapsel on raskusi toitude närimisega, kõrre kasutamisega või tassist joomisega ja suus tunnetu töötlemisega.
• Lapsel on koolieas raskusi lugemise, kirjutamise ja õigekirja arenguga.
• Lapsel on probleeme peenmotoorikaga. Näiteks võib lapsel olla raskusi joonistamisega või väikeste asjade ülesvõtmisega.

Kui levinud on lapseea kõneapraksia?

Lapseea kõneapraksia on haruldane seisund, mis mõjutab USA-s hinnanguliselt 1-2 last 1000-st.

Kuidas mõjutab lapseea kõneapraksia minu last?

Lapseea kõneapraksia mõjutab seda, kuidas teie laps suuliselt suhtleb. CAS-iga lastel on raskusi suu liigutamisega, et kõnet täpselt esile kutsuda, kuigi laps teab, mida ta öelda tahab.

Kuigi teie lapse kõnevõimetus on tema diagnoosi põhjuseks, võib tal olla probleeme ka suu, huulte ja keele liikumise koordineerimisega. Mõnedel CAS-i põdevatel lastel võib olla probleeme söömisega, kuid paljudel CAS-iga lastel on mõjutatud ainult nende kõne.

Ravi peaks käsitlema liikumismustreid, mis on vajalikud kõne nõuetekohaseks esitamiseks ja aitama parandada suhtlemist. Sõltuvalt diagnoosi tõsidusest võib ravi hõlmata ka toetavate tehnikate kasutamist, nagu näiteks augmentatiivne suhtlus (häälväljundseadmete kasutamine) või žestidega suhtlemine.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab lapsepõlve kõneapraksiat?

Kõneapraksia lapsepõlves tekib artikulatsiooni (kõne) esinemiseks vajalike liigutuste programmeerimise raskuste tõttu. Täpne põhjus on teadmata.

CAS-i põdevatel lastel võib ajus esineda teatud närviteede katkestusi. Need närvirajad vastutavad kõneks vajalike liigutuste planeerimise eest. Lastel, kellel on CAS, ei saadeta sõnumeid nende ajust kõneks kasutatavatesse suuosadesse õigesti.

Kõnes osalevate lihaste, sealhulgas huulte, lõualuu ja keele lihaste nõrkus või halvatus ei ole CAS-i põhjuseks.

Mõnel juhul on CAS omandatud ajukahjustuse, näiteks insuldi, tagajärg, mis põhjustab inimese ajus närviraja katkestusi.

Samuti on tõendeid selle kohta, et geneetilised seisundid võivad viia CAS-i diagnoosini. Uuringud näitavad, et mutatsioon FOXP2 geen põhjustab CAS-i rasket vormi koos teiste neurodegeneratiivsete seisunditega, nagu autism, tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire ja epilepsia. CAS-i otsese põhjuse väljaselgitamiseks jätkuvad uuringud.

Millised on punased lipud, et teada saada, kui mu lapsel on lapsepõlves kõneapraksia?

On mitmeid punaseid lippe või märke, mis näitavad, et teie lapsel on varajases arengus kõneapraksia. Punased lipud hõlmavad järgmist:

• Piiratud hulk kaashäälikuid ja täishäälikuid (kui palju hääli teie laps konkreetsete tähtedega teeb) ja lüngad helitüüpides, nagu näiteks sõna „hüvasti” asemel „pirukas”.
• Piiratud hääle tõus ja langus (helikõrgus) rääkimisel (intonatsioon).
• Hääldatakse ainult lihtsa silbikujuga sõnu (üks täishäälikuga sõna osa), mis on kaashäälikute “C” ja vokaalide “V” kombinatsioon. Lihtne silbikujund koosneb sõnadest, millel on üks C ja üks V, nagu sõnad “mina” või “üles”.
• Sõnad ilmuvad ja kaovad kiiresti.
• Teie laps jätab välja sellised sõnad nagu “kool” asemel “coo”.

Märgid, mis näitavad, et teie lapsel on kõne apraksia sünnist kuni kahe aastani, on järgmised:

• Esimese kaashääliku ütlemine 12 kuu pärast. Kaashäälikud ei ole täishäälikud (A, E, I, O, U).
• 16 kuu võrra vähem kui kolme kaashääliku ütlemine.
• Vähem kui viie kaashääliku ütlemine vahemikus 17–24 kuud.
• Keskendudes bilabiaalsetele kõnehelidele, kus huuled peaaegu sulguvad (P, B, M, W), alveolaarsetele helidele, kus keel ühendub lõualuu ülaosaga (T, D, N, L, S) ja nasaalsetele helidele, kus õhk läbib nina heli, mis tekib nende suu tagaosas (M, N).
• 24 kuu jooksul ei esine velaarseid ega tagumisi helisid, kui keel puudutab nende suulagi (K ja D).

Millised on lapseea kõneapraksia sümptomid?

CAS-i sümptomid on lapseti erinevad. Üldiselt saavad CAS-i haiged lapsed tavaliselt keelest aru, kuid neil on raskusi rääkimise ja suhtlemisega. CAS-iga lastel on järgmised sümptomid:

• Kõnes ebajärjekindlate vigade tegemine.
• Sõna ühest silbist teise silbi liikumise koordineerimise raskus.
• Helide moonutamine.
• Proovige sõna mitu korda öelda, enne kui seda õigesti ütlete.
• Vigade tegemine toonis, stressis või kõnerütmis.

Sümptomid enne 3. eluaastat

CAS-i nähud ja sümptomid võivad ilmneda lapse erinevatel eluetappidel. Alla 3-aastased lapsed võivad:

• Ärge tehke mölisevat ega kahisevat häält.
• Kasutage ainult mõnda erinevat heli.
• Teil on probleeme helide kokkupanekuga.
• Tehke helide vahel pikki pause.
• Öelge sõnu iga kord erinevalt.
• Öelge nende esimesed sõnad oodatust hiljem.
• On probleeme söömisega.

Sümptomid pärast 3. eluaastat

Lapseea kõneapraksiaga diagnoositud lapsed, kes on vanemad kui 3 aastat, võivad:

• Teil on raskusi pikemate sõnade selge ütlemisega.
• Teil on raskusi teiste inimeste öeldu jäljendamisega.
• Olge raskesti mõistetav, eriti neile, kes last ei tunne.
• Kõnemuster on lame või katkendlik.
• Kobage või otsige sõnu, liigutades suud paar korda enne rääkimist.
• Närvilises olukorras on rääkimisega rohkem probleeme.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse lapseea kõneapraksiat?

Lapseea kõneapraksiat diagnoosib tavaliselt kõnekeelepatoloog (SLP). SLP-del on kõnehäirete ravimiseks ulatuslik koolitus ja oskused.

CAS-i diagnoosimiseks õpib SLP teie lapse ajalugu, sealhulgas kõiki teadaolevaid meditsiinilisi probleeme. SLP testib ka teie lapse kuulmist, suu-motoorikat ja intonatsiooni (helikõrgust) ja seda, kuidas ta kõlab.

SLP testib ka teie lapse kõnevõimet:

• Suu lihaste nõrkuse nähtude kontrollimine.
• Kontrollige, kui hästi teie laps teeb kaashäälikuid ja täishäälikuid.
• Vaadeldes mittekõnelisi suulisi motoorseid oskusi, nagu puhumine, naeratamine, huulte ümardamine ja kui kiiresti teie laps suudab oma suud liigutada.
• Jälgige, kuidas teie laps peatab või muudab oma hääle kõrgust.
• Jälgige, kui hästi saavad teised teie lapse jutust aru.

Geneetiline testimine võib samuti kindlaks teha, kas haigusseisundi sümptomite põhjustamise eest vastutab geneetiline mutatsioon. Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teie lapse vereproovi, et tuvastada kõik tema geenide kõrvalekalded.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lapseea kõneapraksiat?

CAS-i ravi võib vajada intensiivsemat ravi kui muud kõne helitingimused. Mõned lapsed külastavad oma kõnekeelepatoloogi kolm kuni viis korda nädalas, et nad saaksid oma kõnevõimet arendada.

Raskete CAS-i sümptomitega lapsed võivad vajada ravi mitu aastat, eriti kui neil on varases lapsepõlves keele arengu verstapostid vahele jäetud.

CAS-i ravi hõlmab:

• Registreeruge kõneteraapiasse, et käsitleda silpe, sõnu ja fraase teie lapse vajadustele vastavas tempos.
• Alternatiivsete suhtlusvahendite, näiteks viipekeele või elektrooniliste sidevahendite kasutamise õppimine.
• Korduvate keeleharjutuste harjutamine kodus ja väljaspool logopeediat.

Hooldus Clevelandi kliinikus Planeerige kõneteraapia täiskasvanuteleLeidke logopeed Planeerige kõneteraapia lastele Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida lapseea kõneapraksiat?

Lapseea kõneapraksiat ei saa kuidagi ära hoida. See on neuroloogiline seisund, mis on seotud aju arenguga.

Kuna mõned CAS-i juhtumid on seotud geneetiliste mutatsioonidega, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt geneetilise testimise kohta, et hinnata geneetilise seisundiga lapse saamise riski, kui kavatsete rasestuda.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on lapsepõlves kõneapraksiaga laps?

Kui teie laps kasvab, võivad nad kahe silma vahele jätta keelearengu verstapostid, näiteks öelda oma esimesed sõnad ja kasutada enda väljendamiseks lühikesi lauseid. Arengu viivitused võivad takistada teie lapsel klassiruumis õppimist nende eakaaslastega samal tasemel.

Lapsed, kellel on CAS, ei kasva sellest seisundist välja ja ravi ei ole võimalik. Varajane ravi leevendab frustratsiooni, mida teie laps võib näidata, kui ta tahab midagi öelda, kuid ei suuda seda sõnumit edastada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda soovitusi ravi kohta pärast diagnoosi ja suunata teie lapse kõnekeele patoloogi juurde, kes tegeleb teie lapse ainulaadsete sümptomitega, et parandada kõnet.

Koos elamine

Kuidas hoolitsen oma lapse eest, kellel on lapsepõlves kõneapraksia?

Lapse kasvamise ajal elatise pakkumine on parim viis kõneapraksiaga diagnoositud lapse eest hoolitsemiseks. Tõenäoliselt osaleb teie laps kõnekeelepatoloogi (SLP) üks-ühele seanssidel. Teie lapse SLP võib pakkuda teie lapsele kodutööd külastuste vahel harjutamiseks. Täpselt nagu matemaatikatunni kodutöö, on oluline aidata teie lapsel kõneülesandeid täita samal kiirusel kui õppeülesandeid.

Järgige oma lapse SLP-d, et jälgida, kui palju teie laps paraneb, ja julgustada oma teekonnal.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui märkate oma lapsel CAS-i sümptomeid või märke või kui teie lapsel puuduvad keelearengu verstapostid, nagu esimeste sõnade ütlemine või tavaliste objektide nimetamine, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada saatekirja kõnekeele patoloogi juurde.

Kui teie lapsel on raskusi söömise ja suu kaudu liikumise koordineerimisega peale kõne, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mu laps peab pöörduma kõnekeelepatoloogi poole?
• Mida peaksin tegema, kui mu laps jätab keelearengu verstapostid vahele?
• Kas mu laps vajab rääkimiseks mingeid keelelisi sidevahendeid?

Võite tunda pettumust, kui te ei mäleta inimese nime, kellega olete mitu korda kohtunud. Kui teie lapsel on CAS, võib ta kogeda sarnast frustratsiooni, kui ta teab inimese nime, kuid ei suuda selle väljendamiseks õigeid häälikuid sõnastada. Teie lapse logopeediline ravi on pikaajaline, et aidata neil suhelda, ja ravi parandab oluliselt nende sümptomeid. Pakkuge tuge ja julgustust, kui teie laps jõuab iga päev uute suhtluse verstapostideni.

Kokkuvõttes võib öelda, et lapseea kõneapraksia, arenguline verbaalne düspraksia ja kõnearengu apraksia on kõne arenguhäired, mis mõjutavad lapse võimet suuliseks suhtluseks ja kõne moodustamiseks. Need häired võivad tekitada raskusi kõne hääldamisel, intonatsiooni kasutamisel ja sõnade õige järjekorra järgimisel. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane sekkumine on olulised, et aidata lapsel paremini areneda ja parandada nende suhtlusoskusi. Tähtis on pakkuda lapsele individuaalset ja professionaalset abi, et toetada nende kõne arengut ja enesekindlust suhtluses.