Habras diabeet: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Habras diabeet ehk tüüp 1 diabeet on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kõhunääret ja põhjustab insuliini tootmise vähenemist või lõpetamist. Selle haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid geneetika ja keskkonnategurid mängivad olulist rolli. Sümptomid hõlmavad suurenenud janu, sagedast urineerimist, väsimust ja nälgimist. Ravi hõlmab insuliini süstimist, veresuhkru taseme jälgimist ja tervislikke eluviise. Habras diabeet võib olla elumuutev diagnoos, kuid õige ravi abil on võimalik elada täisväärtuslikku elu.

Ülevaade

Mis on rabe diabeet?

Habras diabeet on diabeet, mida on eriti raske hallata ja mis sageli häirib teie igapäevaelu. Hapra suhkurtõvega inimestel on glükoosi (suhkru) tase tugevalt kõikuv. Kiiged võivad põhjustada sagedasi madala veresuhkru (hüpoglükeemia) ja/või kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) episoode. Need episoodid võivad põhjustada sagedasi haiglaravi.

Habras diabeet ei ole ametlik meditsiiniline diagnoos – see on lihtsalt viis kirjeldada raskesti juhitavat diabeeti. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda nimetada ka labiilseks diabeediks või ebastabiilseks diabeediks.

Habras diabeet mõjutab peamiselt I tüüpi diabeeti põdevaid inimesi. Kuid see võib mõjutada ka neid, kellel on insuliinsõltuv II tüüpi diabeet. Habras diabeet tekib sageli muude füüsiliste ja/või vaimse tervise seisundite tõttu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab rabedat diabeeti?

Hapra diabeedi põhjuseid on mitu. Seda seetõttu, et teie veresuhkrut võivad mõjutada mitmed tegurid – veresuhkru reguleerimine on keeruline protsess. Paljud diabeediga inimesed õpivad mõnda neist mõjudest aja ja praktikaga ennustama. Kuid rabeda diabeedi korral on neid probleeme sageli raske või võimatu ennustada, mis põhjustab glükoosi kõikumisi.

Üldiselt on hapra diabeedi põhjuste neli kategooriat:

• Samaaegsed füüsilised terviseseisundid.
• Samaaegsed vaimse tervise seisundid.
• Vananemine ja mälukaotus.
• Puudub juurdepääs insuliinile ja toiduga kindlustamatus.

Füüsilised seisundid, mis võivad põhjustada rabedat diabeeti

Füüsilised seisundid, mis võivad põhjustada sagedasi kõrge veresuhkru episoode, on järgmised:

• Teatud hormonaalsed häired, nagu türotoksikoos, akromegaalia, Cushingi sündroom ja feokromotsütoom.
• Haruldased kaasasündinud lipodüstroofiad.
• Süsteemne (kogu kehas) infektsioon.

Need seisundid põhjustavad tavaliselt insuliiniresistentsust, mis tõstab veresuhkru taset.

Füüsilised seisundid, mis võivad põhjustada sagedasi madala veresuhkru episoode, on järgmised:

• Gastroparees.
• Ravimata Addisoni tõbi.
• Ravimata tsöliaakia või muud seisundid, mis mõjutavad teie keha toitainete omastamist.

Teatud ravimid, nagu kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, võivad samuti põhjustada rabedat diabeeti.

Vaimse tervise seisundid, mis võivad põhjustada rabedat diabeeti

Erinevad vaimse tervise seisundid võivad erinevatel põhjustel põhjustada rabedat diabeeti. Näited:

• Raske stress, ärevus ja/või depressioon. Need võivad negatiivselt mõjutada teie võimet diabeediga ise toime tulla.
• Söömishäirednagu anoreksia, buliimia või söömishäire, mis mõjutab konkreetselt I tüüpi diabeeti põdevaid inimesi – diabuliimia.
• Ainete kasutamise häired. Näiteks kokaiin (ja teised stimulandid) ja opioidid põhjustavad tavaliselt kõrget veresuhkru taset. Alkoholitarbimise häire põhjustab tavaliselt sagedasi madala veresuhkru episoode.
• Faktilised häired. Tegelike häiretega inimesed võivad oma veresuhkru taseme muutmiseks tahtlikult võtta valesid insuliiniannuseid.

Vananemine ja rabe diabeet

Vananemine ja mäluprobleemid (nagu kerge kognitiivne häire või dementsus) võivad negatiivselt mõjutada teie võimet diabeeti ise juhtida. Teil võib olla suurem tõenäosus:

• Unustage insuliini annuseid võtta.
• Võtke liiga palju insuliini annuseid.
• Ajage segamini insuliinitüüpe (nt pika- ja lühitoimelised insuliinid).
• Kasutage ebatäpselt diabeedihaldusseadmeid, nagu insuliinipumbad ja pidevad glükoosimonitorid (CGM).

Need probleemid võivad põhjustada sagedasi kõrge ja/või madala veresuhkru episoode.

Puudub juurdepääs insuliinile ja toiduga kindlustamatus

Insuliini juurdepääsu puudumine – tavaliselt kõrgete kulude tõttu – võib viia insuliini normeerimiseni. See põhjustab sageli diabeediga seotud ketoatsidoosi (DKA) ja isegi surma.

Toiduga kindlustamatus põhjustab sageli ka veresuhkru ebastabiilsust. Toiduga kindlustamatus viitab ebakindlale või piiratud juurdepääsule piisavale ja ohutule toidule. Seda seostatakse kõrgema A1C tasemega nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeediga inimestel.

Millised on rabeda diabeedi sümptomid?

Hapra diabeediga inimesed kogevad äkilisi ja sagedasi glükoositaseme muutusi. Kiiged põhjustavad sagedast madalat veresuhkrut ja/või kõrget veresuhkrut.

Madala veresuhkru sümptomid

Madala veresuhkru sümptomite hulka kuuluvad:

• Värisemine või värisemine.
• Nõrkus.
• Higistamine ja külmavärinad.
• Äärmuslik nälg (polüfaagia).
• Kiirem pulss.
• Pearinglus või peapööritus.
• Segadus või keskendumisraskused.
• Ärevus või ärrituvus.
• Kihelus või tuimus huultel, keelel või põskedel.

Tõsise madala veresuhkru tunnuste hulka kuuluvad:

• Hägune või kahekordne nägemine.
• Ebaselge kõne.
• Kohmakus või raskused koordineerimisel.
• Desorienteeritud olemine.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Kõrge veresuhkru sümptomid

Kõrge veresuhkru varajased sümptomid on järgmised:

• Suurenenud janu (polüdipsia) ja/või nälg.
• Sage urineerimine (pissimine).
• Peavalu.
• Ähmane nägemine.

Pikaajalise kõrge veresuhkru sümptomid on järgmised:

• Väsimus.
• Kaalukaotus.
• Vaginaalsed pärmseente infektsioonid.
• Naha infektsioonid.
• Aeglaselt paranevad lõiked ja haavandid.

Millised on rabeda diabeedi tüsistused?

Pikaajalised ja/või rasked madala või kõrge veresuhkru episoodid, mida kogevad rabeda diabeediga inimesed, võivad põhjustada teatud tüsistusi.

Madala veresuhkru tüsistused

Kui teil on sagedased madala veresuhkru (hüpoglükeemia) episoodid, on teil oht hüpoglükeemiast teadmatuse tekkeks. See juhtub siis, kui teil ei esine madala veresuhkru sümptomeid, kuna teie keha on harjunud madala veresuhkruga.

Kui te ei tea hüpoglükeemiat, on teil tõenäolisem rasked episoodid ja vajate arstiabi. Raske hüpoglükeemia on eluohtlik. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kooma ja/või surma, kui seda ei ravita.

Kõrge veresuhkru tüsistused

Ravimata kõrge veresuhkur võib põhjustada diabeediga seotud ketoatsidoosi (DKA), mis on äge (äkiline ja raske) diabeedi tüsistus. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Dehüdratsioon.
• Kõhuvalu.
• Puuviljalõhnaline hingeõhk.
• Sügav vaevaline hingamine või hüperventilatsioon (Kussmauli hingamine).
• Kiire südamelöök.
• Segadus ja desorientatsioon.
• Teadvuse kaotus.

DKA on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Sagedased kõrge veresuhkru episoodid aja jooksul suurendavad ka teie diabeedi tüsistuste riski, näiteks:

• Retinopaatia.
• Nefropaatia.
• Neuropaatia.
• Gastroparees.
• Südamehaigus.
• Insult.

Diagnoos ja testid

Kuidas hapra diabeeti diagnoositakse?

Habras diabeet ei ole ametlik meditsiiniline diagnoos, seega pole ametlikku diagnoosimisprotsessi. Teie tervishoiuteenuse osutaja peamine mure on sagedaste glükoositaseme kõikumiste põhjuse leidmine.

Selleks võib teie tervishoiuteenuse osutaja esitada teile mitmeid küsimusi teie diabeediravi kohta. Nad analüüsivad põhjalikult teie glükoositaseme suundumusi. Nad teevad ka füüsilise eksami ja võivad soovitada teatud teste, nagu vereanalüüsid, pilditestid ja psühholoogilised hinnangud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas rabedat diabeeti ravitakse?

Hapra diabeedi ravi sõltub suuresti selle põhjusest. Näiteks võib tsöliaakia ravimine range gluteenivaba toitumiskavaga lahendada sagedased madala veresuhkru episoodid. Türeotoksikoosi ravimine ravimite või kilpnäärme operatsiooniga võib lahendada sagedasi kõrge veresuhkru episoode.

Teisi põhjuseid, nagu gastroparees, ainete tarvitamise häired ja dementsus, võib olla raskem ravida või juhtida.

Üldiselt võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada rabeda diabeedi paremaks juhtimiseks järgmisi strateegiaid:

• Pideva glükoosimonitooringu (CGM) seadme kasutamine, mis hoiatab teid kõrge või madala glükoositaseme korral.
• Kontrollige sagedamini käsitsi veresuhkrut.
• Teil on teeninduskoer (nimetatakse diabeedihoiatuseks koeraks), kes on spetsiaalselt koolitatud teid hoiatama, kui teil on madal või kõrge veresuhkur.
• Pöörduge vaimse tervise spetsialisti poole, nagu psühholoog, et aidata teil lahendada vaimse tervise probleeme, mis mõjutavad diabeedi juhtimist.
• Diabeedi haldamisel toetumine lähedastele või kodus viibivatele õdedele.
• Koostöö sotsiaaltöötajaga, et leida lahendusi insuliinipuudusele ja toiduga kindlustamatusest.
• Insuliinipumba kasutamine insuliini täpsemaks doseerimiseks ja reguleerimiseks.

Rasketel hapra diabeedi juhtudel, mille algpõhjus ei ole kontrollitav, võib teil olla õigus saada pankrease siirdamist. Tavaliselt võimaldab see teil diabeeti enam mitte põdeda.

Hooldus Clevelandi kliinikus Täiskasvanute 1. tüüpi diabeedi juhtimine Laste 1. tüüpi diabeedi juhtimineLeidke arst ja spetsialistidLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida rabedat diabeeti?

Haprat diabeeti ei ole alati võimalik vältida. Kuid üks parimaid asju, mida saate selle vältimiseks teha, on regulaarselt külastada oma tervishoiuteenuse osutajaid, sealhulgas endokrinoloogi ja esmatasandi arsti (PCP). See võimaldab teil olla kursis oma diabeediraviga – mis aja jooksul muutub – ja oma üldise tervisega.

Väljavaade / prognoos

Millised on rabeda diabeedi väljavaated?

Hapra diabeet põhjustab sageli sagedasi haiglaravi raske madala veresuhkru ja/või DKA tõttu. Selle tulemuseks võib olla ka:

• Madal elukvaliteet.
• Pikaajalised diabeedi tüsistused.
• Tööhõive säilitamise küsimused.
• Pingutage suhteid.
• Raseduse või raseduse säilitamisega seotud probleemid.

Kui teil on habras diabeet, on väga oluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduda, et välja selgitada strateegiad veresuhkru taseme parimaks haldamiseks. Nõuetekohase ravi, diabeeditehnoloogia ja toe abil on paljud rabeda diabeedi juhtumid juhitavad.

Milline on rabeda diabeediga inimese eeldatav eluiga?

Hapra diabeedi võimalikke põhjuseid ja raskusastmeid on palju. Nii et teadlased ei tea, kui palju rabe diabeet mõjutab eeldatavat eluiga. Kuid kuna see on seotud diabeedi pikaajaliste tüsistuste suurenenud tõenäosusega, võib see lühendada teie eeldatavat eluiga. Lisaks on surmav raskesti madal veresuhkur ja DKA, kui seda ei ravita. Nende seisundite ilmnemisel on oluline kohe abi otsida.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui mul on rabe diabeet?

Kui teil on rabe diabeet, eriti kui teil on krooniline kaasuv haigus, mis põhjustab veresuhkru kõikumisi, on ülioluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduda. Kui märkate olulisi muutusi oma veresuhkru tasemes, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on DKA tunnuseid, minge lähimasse kiirabi. Kui teil on raskesti madal veresuhkru tase, helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Habras diabeet tekib siis, kui muud seisundid või olukorrad muudavad diabeedi kontrollimise keeruliseks. Habras diabeet ei ole teie süü. Kuid selle paremaks juhtimiseks saate astuda samme, näiteks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine ja oma diabeediraviplaani tähelepanelik järgimine. Tõenäoliselt peate toetuma ka lähedastele.

Kokkuvõttes, habras diabeet on haruldane ja raske kontrollitav diabeedi vorm, mis võib tekitada eluohtlikke seisundeid. Selle põhjused võivad olla geneetilised või autoimmuunsed ning sümptomid võivad hõlmata hüpoglükeemiat, ebastabiilset veresuhkrut ja krampe. Habrase diabeedi ravi hõlmab tavaliselt insuliini süstimist ja regulaarset veresuhkru jälgimist. Oluline on regulaarne arsti jälgimine ja tervislikud eluviisid, et kontrollida haiguse kulgu ja vältida tüsistusi.