Müopaatia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Müopaatia on lihasüsteemi haigus, mis võib olla põhjustatud mitmetest erinevatest teguritest. Sellel haigusel võivad olla mitmesugused sümptomid, sealhulgas lihasnõrkus, -valu ja -stiffus. Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad olla sarnased teiste Haiguste omadega. Õige diagnoosi saamiseks on oluline konsulteerida arstiga ja teha vajalikke uuringuid. Ravi võib hõlmata erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimeid, füsioteraapiat ja elustiili muutusi. On oluline mõista müopaatia põhjuseid ja sümptomeid, et saada õigeaegset ja tõhusat ravi.

Ülevaade

Mis on müopaatia?

Müopaatia viitab haigustele, mis mõjutavad skeletilihaseid (lihased, mis on ühenduses teie luudega). Need haigused ründavad lihaskiude, muutes teie lihased nõrgaks.

Kas on olemas erinevat tüüpi müopaatiaid?

Müopaatiat saab liigitada selle põhjuste järgi. Põhimõtteliselt jagunevad müopaatiad kahte kategooriasse: pärilikud ja omandatud.

Pärilikud müopaatiad

Pärilikud müopaatiad on need, millega te sünnite, sageli pärinud vanemalt haigust põhjustava ebanormaalse geenimutatsiooni. Pärilikud müopaatiad on järgmised:

Kaasasündinud müopaatiad

Kaasasündinud müopaatiate sümptomid algavad tavaliselt sünnist või varases lapsepõlves, kuid võivad ilmneda alles teismeeas või isegi hiljem täiskasvanueas. Kaasasündinud müopaatiad on teiste pärilike müopaatiatega võrreldes mõnevõrra ainulaadsed, kuna nõrkus mõjutab tavaliselt kõiki lihaseid (mitte ainult proksimaalseid lihaseid). [closest to the center of your body] need) ja ei ole sageli progresseeruv.

Mitokondriaalsed müopaatiad

Mitokondriaalne müopaatia on põhjustatud defektist mitokondrites, mis on rakkude energiat tootvad osad. Nendel seisunditel on lihasnõrkus, aga ka mitmed muud sümptomid, kuna mitokondriaalsed häired mõjutavad tavaliselt teisi organsüsteeme, nagu süda, aju ja seedetrakt. Selle rühma haigusi võivad põhjustada geenimutatsioonid koos perekonna ajalooga või ilma.

Metaboolsed müopaatiad

Normaalseks lihaste talitluseks ja liikumiseks vajalikke ensüüme kodeerivate geenide defektid põhjustavad metaboolseid müopaatiaid. Sageli väljenduvad need harjutuste talumatuse, õlgade ja reite lihasvaludena või mittetraumaatilise rabdomüolüüsina (lihaskiudude seisund). Need võivad juhtuda ka nõrkuseepisoodidega, mis tulevad ja lähevad koos teiste normaalse tugevuse perioodidega.

Lihasdüstroofiad

Lihasdüstroofiat iseloomustab lihaskoe progresseeruv degeneratsioon, mis on tingitud ebanormaalsetest või ebapiisavast struktuursest tugivalkude olemasolust. Kõik need hõlmavad erineval määral teie käsi ja/või jalgu ning mõned hõlmavad teie silma- või näolihaseid.

Omandatud müopaatiad

Omandatud müopaatiad areneb hilisemas elus ja võib muu hulgas olla tingitud muudest meditsiinilistest häiretest, infektsioonidest, kokkupuutest teatud ravimitega või elektrolüütide tasakaaluhäiretest. Omandatud müopaatiate tingimused on järgmised:

Autoimmuunne/põletikuline müopaatia

Autoimmuunsed/põletikulised müopaatiad on haigused, mille puhul teie keha ründab ennast, põhjustades probleeme lihaste funktsiooniga.

Toksiline müopaatia

Mürgine müopaatia tekib siis, kui toksiin või ravim häirib lihaste struktuuri või funktsiooni.

• Toksiinid: Alkohol ja tolueen (aur pihustusvärvis ja muudes ainetes, mida aineid kuritarvitavad inimesed võivad sisse hingata).
• Ravimid: Kontrollpunkti inhibiitori immunoteraapia (pembrolizumab, nivolumab), kortikosteroidid (prednisoon), kolesteroolitaset langetavad ravimid (statiinid), amiodaroon, kolhitsiin, klorokviin, viirusevastased ravimid ja proteaasi inhibiitorid, mida kasutatakse HIV-nakkuse ravis, omeprasool.

Endokriinsed müopaatiad

Endokriinsed müopaatiad tekivad siis, kui hormoonid häirivad lihaste funktsiooni.

• Kilpnääre: Madal kilpnääre (hüpotüreoidism) on sagedasem, kuid probleeme võib tekitada ka kilpnäärme suurenemine (hüpertüreoidism).
• Kõrvalkilpnääre: Hüperparatüreoidism, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõusu.
• Neerupealised: Addisoni tõbi ja Cushingi sündroom.

Nakkuslikud müopaatiad

Nakkuslikud müopaatiad tekivad lihaste funktsiooni mõjutavate infektsioonide tagajärjel. Need sisaldavad:

• Viiruslikud infektsioonid nagu HIV, gripp, Epstein-Barr.
• Bakteriaalne püomüosiit.
• Lyme’i tõbi.
• Parasiitnakkused nagu trihhinoos, toksoplasmoos, tsüstitseroos.
• Seennakkused nagu Candida, Koktsidiomükoos.

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Järgmiste elektrolüütide kõrge või madal tase võib häirida lihaste funktsiooni:

• Kaalium: Hüpokaleemia (madal), hüperkaleemia (kõrge).
• Magneesium: Hüpermagneseemia (kõrge).

Kriitilise haiguse müopaatia

Kriitilise haiguse müopaatia on teie jäsemete ja hingamist soodustavate lihaste (hingamislihased) haigus. See tekib intensiivravi osakonnas hooldamisel ja võib osaliselt olla põhjustatud pikaajalisest voodist (pikaajaline liikumatus) või teie hoolduse ajal kasutatud ravimitest, nagu lihasrelaksandid, kortikosteroidid või rahustid.

Sümptomid ja põhjused

Kes haigestub müopaatiasse ja kui levinud see on?

Igaüks võib haigestuda müopaatiasse.

Tegurid, mis võivad teie riski suurendada, on järgmised:

• Kui perekonnas on esinenud müopaatia. See suurendab tõenäosust, et võite pärida lihashaigust põhjustava ebanormaalse geeni.
• Sünnil meessoost (DMAB). Mõned müopaatiad kanduvad X-kromosoomile ja mõjutavad tegelikult rohkem mehi kui naisi. Teised pärilikud müopaatia vormid, mida kannavad teistes kromosoomides, mõjutavad kõiki sugusid võrdselt.
• Kui teil on autoimmuunne, metaboolne või endokriinne häire.
• Kokkupuude teatud ravimite või toksiinidega (mõnede nende ravimite loetelu leiate allpool toksilise müopaatia kohta).

Kui levinud on müopaatiad, sõltub nende tüübist. Omandatud müopaatiate korral, näiteks:

• Põletikulised ja endokriinsed müopaatiad on sagedasemad kui muud tüübid ja sagedamini sünnil naissoost isikutel (DFAB) kui DMAB-ga inimestel.
• Põletikulise müopaatia diagnoosiga inimeste arv jääb vahemikku 9–32 inimest 100 000 kohta.
• Igal pool 25–79% hüpotüreoidismiga täiskasvanutest tekivad lihassümptomid; kuigi ilmne müopaatia võib olla nii madal kui 10%.

Kõige tavalisemad pärilikud müopaatiad on lihasdüstroofiad ja need on tavaliselt meestel ja DMAB-ga inimestel tavalisemad.

• Kõige levinumad on Duchenne’i ja Beckeri lihasdüstroofiad, mida kogu maailmas esineb 7 juhtu 100 000 inimese kohta.
• Mitokondriaalsed häired mõjutavad 1 inimest 5000-st ja enamik neist mõjutab skeletilihaseid. Muud pärilike müopaatiate vormid on haruldased.

Millised on müopaatia sümptomid?

Paljudel müopaatiatel on ühised sümptomid. Need tavalised sümptomid hõlmavad järgmist:

• Lihasnõrkus, kõige sagedamini õlavarrel, õlgadel ja reitel (sagedamini ja raskem).
• Lihaskrambid, jäikus ja spasmid.
• Väsimus pingutusest.
• Energiapuudus.

Mis tunne on müopaatia?

Enamikul müopaatiatel on sümmeetriline lihasnõrkus (sarnane mõlemal kehapoolel), eriti proksimaalsetes lihastes. Proksimaalsed lihased on need, mis on teie keha keskkohale kõige lähemal, näiteks õlgade, õlavarte, puusade ja reite lihased. See võib põhjustada järgmist:

• Raskused igapäevaste tegevuste sooritamisel, nagu vannis käimine, riietumine või juuste kammimine.
• Raskused toolilt tõusmisel, trepist üles ronimisel või ülesannete täitmisel, mis nõuavad üle pea sirutamist (nt laepirni vahetamine).
• Lihaskrambid või spasmid.
• Lihaste väsimus koos aktiivsusega.
• Hingeldus pingutusega.

Käte või jalgade lihaseid see tavaliselt ei mõjuta.

Muud sümptomid varieeruvad sõltuvalt müopaatia tüübist.

• Lihasnõrkus võib olla kas mitteprogresseeruv või väga aeglaselt progresseeruv.
• Mõne häire korral on lihasnõrkus katkendlik koos teiste normaalsete jõuperioodidega.
• Lastel lihaste kasutamist nõudvate oskuste aeglane areng (nagu kõndimine, hüppamine, trepist ronimine või lusika või pliiatsi haaramine).
• Lapsed, kes ei suuda spordi või mängude ajal oma eakaaslastega sammu pidada, nagu tag.
• Probleemid lihastega, mis kontrollivad teie neelamist ja kõnet, mis võib põhjustada lämbumist ja sõnade segamist.

Diagnoos ja testid

Mida teha, kui arvan, et mul on müopaatia?

Esmalt peaksite võtma ühendust oma esmatasandi arstiga, et teavitada teda teie muret tekitavatest sümptomitest. Sõltuvalt teie sümptomite iseloomust võidakse teid suunata mõne spetsialisti, näiteks neuroloogi või reumatoloogi juurde.

Kuidas müopaatiat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu ja perekonna ajalugu, retseptiravimite ajalugu ja sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab teie naha, reflekside, lihasjõu, tasakaalu ja tundlikkuse eksamit.

Testid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid:
  • Lihasensüümid, nagu kreatiinkinaas (CK) või aldolaas, võivad teatud müopaatiate korral lihaskiudude lagunemise tõttu tõusta.
  • Elektrolüütide, nagu naatriumi, magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori tase.
  • Autoimmuunhaiguste testimine, nagu antinukleaarsed antikehad (ANA), reumatoidfaktor, settimise kiirus ja c-reaktiivne valk.
  • Endokriinsed testid, näiteks kilpnäärmehormoonid.
• Elektromüograafia (EMG ja närvijuhtivuse uuringud), sealhulgas teie närvide elektrijuhtivuse testimine ja lihaste nõeluuringud, et hinnata lihaskahjustuse tüüpi ja astet.
• Teie lihaste magnetresonantstomograafia (MRI).
• Geneetilised testid.
• Lihasbiopsia, mille käigus teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab testimiseks kirurgiliselt väikese lihaskoe tüki.

Juhtimine ja ravi

Kuidas müopaatiat ravitakse?

Pärast teie konkreetse müopaatia tüübi kindlaksmääramist töötab teie tervishoiuteenuse osutaja välja teie sümptomitele vastava raviplaani.

Enamik ravimeetodeid hõlmab füsioteraapiat, tööteraapiat ja teatud tüüpi harjutusi. Teised ravimeetodid on spetsiifilisemad ja põhinevad müopaatia tüübil. Üldiselt saab enamikku omandatud müopaatiaid hästi kontrollida ja ravida, et minimeerida nõrkust ja sümptomeid. Mõnel pärilikul müopaatial on spetsiifilised ravimeetodid, mis võivad haiguse progresseerumist peatada. Praegu ei ole enamikul pärilikel müopaatiatel spetsiifilist ravi, kuid inimesed saavad kasu füsioteraapiast ja teatud tüüpi treeningust.

Põletikulised ja autoimmuunsusega seotud müopaatiad

Ravi eesmärk on vähendada põletikku ja teie keha autoimmuunvastust. Neid müopaatiaid ravitakse sageli järgmiste ravimitega:

• Immunomoduleerivad/immunosupressandid, nagu metotreksaat, tsüklosporiin, takroliimus, asatiopriin, mükofenolaat, rituksimab ja intravenoosne (IVIg) või subkutaanne (SubQIg) immunoglobuliin.
• Kortikosteroidid nagu prednisoon või metüülprednisoloon.

Pärilikud ja geneetilised müopaatiad

Enamikul pärilikel ja geneetilistel müopaatiatel ei ole spetsiifilist ravi ega ravi. Juhtimine põhineb suuresti sümptomite kontrollil ja erinevatel raviviisidel. Erinevates uurimisvaldkondades on käimas mitmeid kliinilisi uuringuid, mis käsitlevad ravi ja geeniteraapiat.

Duchenne’i lihasdüstroofia ja Pompe’i tõbi on häired, mida saab ravida spetsiifiliste ravimitega.

Muud omandatud müopaatiad

Tervishoiuteenuse osutajad juhivad omandatud müopaatiat, sealhulgas endokriinseid, toksilisi ja nakkuslikke müopaatiaid, ravides müopaatiat põhjustavat põhihaigust. Toksiiniga seotud müopaatiaid ravitakse rikkuva aine (näiteks alkohol või tolueen) või ravimite (näiteks statiinid) peatamisega. Bakterite, viiruste või muude nakkavate organismide põhjustatud infektsioonide põhjustatud lihassümptomeid parandatakse, kui ravida infektsiooni otse antibiootikumidega.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kuigi müopaatia on pikaajaline (krooniline) haigus, olenemata sellest, kas see on päritud või omandatud, võite võtta meetmeid oma tervise parandamiseks, et aidata oma haigust kontrolli all hoida. Need võivad hõlmata järgmist:

• Sööge tervislikku, hästi tasakaalustatud toitu, mis on täis erinevaid puu- ja köögivilju.
• Olge aktiivne kergete kardiovaskulaarsete treeningutega. Olenevalt teie müopaatia tüübist võib olla soovitatav vältida teatud tüüpi raskuste tõstmist ja te peaksite seda oma arstiga arutama enne mis tahes treeningrutiini alustamist.
• Säilitage tervislik kaal.
• Kui teil on dermatomüosiidist põhjustatud lööve, kaitske oma nahka päikesevalguse eest, mis võib löövet süvendada. Võimalusel kandke täielikult katvaid riideid ja mütsi. Enne õue minekut kandke kindlasti päikesekaitsekreemi, mille päikesekaitsefaktor (SPF) on vähemalt 30.
• Kui teil on neelamisraskusi, sööge pehmeid või pooltahkeid toite. Kaaluge toidu püreestamist. Kui olete voodis, sööge voodis istudes.
• Võtke kõik ravimid vastavalt ettekirjutusele.
• Osalege oma teraapiates, kui see on soovitatav – füüsiline, ametialane või kõne.

Kuna müopaatiaid on mitut tüüpi, peab teie tervishoiuteenuse osutaja koostama teie müopaatia ja selle sümptomite jaoks spetsiifilise ravimeetodi. Seetõttu on oluline täpselt järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Samuti olge teadlik oma kehast. Märkige üles kõik muutused oma haiguses ja sümptomite tõsidus. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole korrapäraste ajavahemike järel (või varem, kui märkate muutusi), et saaksite oma raviplaani korrigeerida varakult, kui sümptomid tekivad.

Kokkuvõttes on müopaatia tõsine lihaspatoloogia, mis võib tekitada mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas lihasnõrkust, valulikkust ja lihaskrampide. Õige diagnoosimine ja ravi on olulised, et leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Diagnoosimisel on oluline kaaluda patsiendi meditsiinilist ajalugu ja spetsiaalseid diagnostilisi teste. Raviks võib kasutada mitmeid erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimeid, füsioteraapiat ja elustiili muutusi. Oluline on pöörduda arsti poole, kui kahtlustad endal müopaatia sümptomeid, et saada õigeaegne diagnoos ja ravi.