Vaimupuue: määratlus, sümptomid ja ravi

Vaimupuue on seisund, mis mõjutab inimese võimekust mõelda, õppida ja aru saada ümbritsevast maailmast. Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid nagu kognitiivsed ja käitumuslikud raskused ning erivajadused igapäevaelus. Õigeaegne diagnoosimine ja sobiv ravi võivad aidata inimesel leida viise, kuidas oma potentsiaali maksimeerida ja paremat elukvaliteeti saavutada. Oluline on mõista, et vaimupuue ei tähenda, et inimene ei saaks õppida või areneda, vaid vajab lihtsalt rohkem toetust ja mõistmist ümbritsevalt keskkonnalt.

Ülevaade

Õppige intellektipuude tunnuseid ja sümptomeid.

Mis on vaimupuue?

Vaimne puue on see, kui teie vaimsete võimete piirangud mõjutavad intelligentsust, õppimist ja igapäevaelu oskusi. Selle tagajärjed võivad olla väga erinevad. Mõned inimesed võivad kogeda väiksemaid mõjusid, kuid elavad siiski iseseisvat elu. Teistel võivad olla tõsised tagajärjed ja nad vajavad elukestvat abi ja tuge.

Levinud eksiarvamus on, et intellektuaalne puue on lihtsalt intelligentsuse piirang, mida hinnatakse lihtsa IQ-testiga. IQ-test on vaid üks infokild. Mõnel inimesel on keskmine või üle keskmise IQ, kuid neil on probleeme muude igapäevaeluks vajalike võimetega. Teistel inimestel on keskmisest madalam IQ, kuid neil on ka piisavalt tugevad oskused ja võimed, et nad ei vasta intellektipuude kriteeriumidele või vastavad intellektipuude kergema vormi kriteeriumidele, kui IQ-test näitab.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioonis Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5-TR), on selle seisundi ametlik nimetus “intellektuaalne arenguhäire”. Kuigi paljude inimeste jaoks on nende vaimupuude täpne põhjus teadmata, tekivad paljud intellektipuude juhtumid aju arengu erinevuste tõttu. Harvemini võivad need tekkida haiguse, vigastuse või muude sündmuste tagajärjel tekkinud ajukahjustuse tõttu, kui isik on noorem kui 18 aastat vana.

Kui levinud on vaimupuue?

Intellektuaalne puue on haruldane, kuid laialt levinud. Kogu maailmas mõjutab see 1–3% lastest. Seda esineb veidi sagedamini meestel ja inimestel, kellele on sünnihetkel määratud meessoost (AMAB) kui naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB).

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaimupuude sümptomid?

Vaimse puude sümptomid on seotud erinevate oskuste kogumitega, sealhulgas akadeemiliste oskuste, sotsiaalsete oskuste ja koduste oskustega. Intellektuaalne puue mõjutab:

Intelligentsusega seotud sümptomid

“Intelligentsus” on katustermin, mis kirjeldab teie võimet mõista ümbritsevat maailma ja sellega suhelda. See läheb kaugemale traditsioonilistest keele- ja matemaatikaoskustest, mida IQ-test mõõdab. Intellektuaalse puude intelligentsusega seotud sümptomid võivad tähendada, et teil on mõni järgmistest:

• Igasugune hilinenud või aeglustunud õppimine (nt koolis või päriselus saadud kogemustest).
• Lugemiskiirus aeglustunud.
• Raskused arutluskäigu ja loogikaga.
• Probleemid otsustusvõime ja kriitilise mõtlemisega.
• Probleemid probleemide lahendamise ja planeerimisoskuse kasutamisega.
• Haaratavus ja keskendumisraskused.

Adaptiivne käitumine

Adaptiivne käitumine keerleb võimete ja õpitud oskuste ümber, mida vajate iseseisvaks elamiseks ja ülalpidamiseks. Adaptiivse käitumisega seotud piirangute sümptomid võivad tähendada, et teil on mõni järgmistest:

• Aeglasem tualetitreeningu ja enesehooldustegevuste õppimine (vannis, riietumine jne).
• Aeglasem sotsiaalne areng.
• Vähe või puudub igasugune hirm või kartus uute inimeste ees (“võõra ohu” käitumise puudumine).
• Vajad vanemate või teiste hooldajate abi igapäevaste põhitoimingutega (vannis käimine, vannitoa kasutamine jne) üle eeldatava vanuse.
• Raskused majapidamistööde või muude tavaliste ülesannete tegemise õppimisel.
• Raskused arusaamisega sellistest mõistetest nagu ajajuhtimine või raha.
• Vajad abi tervishoiu kohtumiste või ravimite haldamisel.
• Probleemid sotsiaalsete piiride mõistmisega.
• Raskused või piiratud arusaamine sotsiaalsest suhtlusest, sealhulgas sõprussuhetest ja romantilistest suhetest.

Mis põhjustab vaimupuudeid?

Vaimupuuded võivad tekkida mitmel põhjusel. Eksperdid kahtlustavad ka, et paljudel juhtudel on mitu põhjust ja soodustavaid tegureid. Põhjused ja soodustavad tegurid võivad mõjutada intellektipuude tekkimist enne sündi või selle ajal või lapsepõlve esimestel aastatel.

Sünnieelsed põhjused või soodustavad tegurid hõlmavad, kuid mitte ainult, järgmist:

• Geneetika ja pärilikkus. Paljud vaimse puuet põhjustavad seisundid tekivad geneetiliste mutatsioonide tõttu. Mõnda neist mutatsioonidest saab edasi anda põlvest põlve. Näiteks Downi sündroom, Fragile X sündroom või Prader-Willi sündroom.
• Infektsioonid. Mõned infektsioonid, nagu toksoplasmoos ja punetised, võivad häirida loote arengut, põhjustades vaimse puude, näiteks tserebraalparalüüsi.
• Teratogeenid. Need on ained, mis võivad loote arengut häirida. Näiteks alkohol, tubakas, teatud ravimid, kiirgus ja palju muud.
• Meditsiinilised seisundid. Teatud haigusseisundid raseduse ajal võivad põhjustada loote arenguhäireid. Need võivad hiljem põhjustada intellektipuude. Näited hõlmavad hormonaalseid seisundeid, nagu hüpotüreoidism.

Sünnituse ajal võivad tekkida järgmised põhjused:

• Puudus hapnikku (hüpoksia).
• Enneaegne sünnitus.
• Muud tüüpi ajukahjustused sünnituse ajal.

Varases lapsepõlves võivad tekkida järgmised põhjused:

• Vigastused või õnnetused. Need võivad ajukahjustuse korral põhjustada intellektuaalse puude.
• Toksiline kokkupuude. Raskmetallid, nagu plii ja elavhõbe, võivad kahjustada teie aju ja põhjustada vaimupuudeid.
• Infektsioonid. Tavalised infektsioonid, mis levivad teie närvisüsteemi, nagu leetrid või meningiit, võivad põhjustada vaimupuudeid.
• Kasvajad või kasvud ajus. See hõlmab vähkkasvajaid ja healoomulisi (mittevähi) kasvajaid.
• Meditsiinilised seisundid. Krambid ja erinevat tüüpi epilepsia, nagu Lennox-Gastaut’ sündroom, võivad põhjustada ajukahjustusi. See võib põhjustada vaimse puude.

Millised tingimused võivad põhjustada või juhtuda koos vaimupuudega?

Paljud ajus esinevad erinevused, mis põhjustavad või soodustavad intellektuaalset puuet, võivad põhjustada või kaasa aidata ka muudele seisunditele või vaimse tervise probleemidele. Mõned meditsiinilised ja vaimse tervise seisundid, mis võivad ilmneda kõrvuti vaimupuudega (aga võivad esineda ka intellektipuudeta inimesel), on järgmised:

• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Autismispektri häire.
• Impulsi kontrolli häired.
• Meeleoluhäired, eriti ärevushäired ja depressioon.
• Liikumishäired.

Spetsiifilise geneetilise häire tõttu intellektipuudega inimestel võib olla ka suurem võimalus teatud põhihaigusega seotud terviseprobleemide tekkeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida selle kohta, milliste seisundite oht teie lapsel võib olla suurem ja mida saate teha, et aidata oma lapsel tõsisemaid probleeme vältida.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Vaimse puude diagnoosimine on tavaliselt protsess, mis hõlmab mitut sammu. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle diagnoosimiseks on vaja hinnata teie intelligentsust ja kohanemisvõimet. Diagnoosi põhiosa on tugevuste, mitte ainult väljakutsete mõistmine. Kellegi tugevate külgede tundmine võib aidata kohandada ravi ja sekkumisi, et tugevdada nende tugevaid külgi ja aidata neil toime tulla väljakutsetega.

Olenevalt teie vanusest võivad nende hinnangute tegemisel abiks olla erinevad testid ja meetodid. Mõned testimisvormid võivad tuvastada väga väikeste laste vaimupuude. Kuid need testid ei suuda üldiselt kindlaks teha, kui tõsine see on, kuni nad on piisavalt vanad IQ testimiseks ja adaptiivse toimimise täielikuks hindamiseks.

Võimaluse korral liigitavad eksperdid vaimupuude raskusastme nelja kategooriasse:

• Kerge. Selle raskusastmega inimeste keskmine vaimne vanus on 9–12 aastat. Nende puue võib segada õppimist või keerulisi ülesandeid. Siiski saavad nad sageli nende probleemidega toime tulla, eriti spetsialiseeritud sekkumiste ja abiga varasemas elus. Samuti töötavad ja elavad sageli iseseisvalt. Umbes 85% vaimupuudega inimestest on sellise raskusastmega.
• Mõõdukas. Mõõduka vaimupuudega inimeste keskmine vaimne vanus on 6–9 aastat. Nad saavad suhelda lihtsas keeles. Nad saavutavad umbes põhikoolitaseme hariduse. Paljud saavad teatud määral õppida iseseisvalt elama, kuid vajavad sellel teel erineval tasemel abi, näiteks rühmakodus pakutavat tuge.
• Raske. Raske vaimupuudega inimeste keskmine vaimne vanus on 3–6 aastat. Nad kasutavad suhtlemiseks üksikuid sõnu, fraase ja/või žeste. Nad saavad kasu igapäevasest hooldusest ja toetusest tegevustes ja igapäevaelus.
• Sügav. Sellise vaimupuudega inimeste keskmine vaimne vanus on 3 aastat ja alla selle. Tavaliselt suhtlevad nad mitteverbaalselt, mõistes mõningaid žeste ja emotsionaalseid vihjeid. Nad saavad kasu ööpäevaringsest arstiabist ja kõigist tegevustest ja eluvaldkondadest.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Lisaks intelligentsuse ja adaptiivse käitumise testidele ja hindamistele võivad diagnoosimisel aidata paljud labori-, diagnostika- ja pilditestid. Võimalikud testid sõltuvad teie sümptomitest. Testimine võib aidata teie teenusepakkujal tuvastada algpõhjuse, mis võib aidata ravi suunata.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere, uriini ja muu laboratoorsed testid. Need võivad tuvastada intellektipuude või sellega seotud seisundite algpõhjuseid.
• Geneetiline nõustamine. Intellektipuudeid põhjustavate või neid soodustavate geneetiliste seisundite tuvastamine võib aidata ennetada või piirata nende haigusseisunditega seotud tüsistusi.
• Pildistamise testid. Need on eriti kasulikud selliste seisundite tuvastamisel, mis hõlmavad aju struktuuri erinevusi, näiteks peaaju häireid.

Olenevalt teie seisundist või sellest, mida tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, võivad olla võimalikud ka muud testid. Teie teenusepakkuja võib teile rohkem rääkida võimalike testide ja nende soovitatavate testide kohta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vaimupuuet ravitakse?

Intellektuaalset puuet ei saa otseselt ravida ega ravida. Hea ravi korral võib vaimupuudega inimestel olla hea elukvaliteet. Ravi keskendub kohanemiskäitumise ja eluks vajalike oskuste toetamisele.

Ravi tüübid hõlmavad järgmist:

• Hariduse tugi ja sekkumised. Need võivad aidata muuta haridusprogramme ja struktuuri. Haridusabi näide on individuaalne haridusplaan (IEP), mis loob kohandatud haridusplaani ja ootused.
• Käitumistoetus ja sekkumised. Seda tüüpi sekkumised võivad aidata kohanemiskäitumist ja sellega seotud oskusi õppida.
• Kutsekoolitus. See võib aidata vaimupuudega inimestel omandada tööalaseid oskusi.
• Perekasvatus. See võib aidata intellektipuudega inimeste perel ja lähedastel rohkem teada saada vaimupuudega inimestest ja sellest, kuidas toetada lähedast, kellel on see haigus.
• Erinevad ravimid võib aidata vaimse puudega seotud või sellega kaasnevate seisundite korral. Kuigi need ei ravi vaimupuudega ennast, võivad need aidata mõningaid sümptomeid, mis võivad kaasa aidata.
• ühenduse toetus. Inimene ja/või tema perekond võivad pöörduda kohaliku omavalitsuse asutuste või tugiorganisatsioonide poole. See võib aidata neil pääseda juurde teenustele, millest nad kasu saavad, sealhulgas kodu- või töökeskkonnas pakutavatele tugedele ja päevaseks tegevuseks.

Ärahoidmine

Kas vaimupuudeid saab ennetada?

Enamasti ei suuda eksperdid osutada ühele konkreetsele intellektipuude põhjusele. Vanemad ei tohiks end süüdistada, kui see juhtub. Kuid võib olla võimalik vähendada teie lapse riski, kui olete rase või kui ta on noor, järgmiselt:

• Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi ravimite võtmise kohta raseduse ajal ja kõigi soovitatavate vaktsineerimiste saamise kohta (raseduse ajal ja kogu teie lapse elu jooksul).
• Piirata kokkupuudet alkoholi, retseptita ravimite ja tubakaga ning keskkonnatoksiinidega nagu plii.
• Rääkige oma teenusepakkujaga eelarvamuse geneetilisest nõustamisest, kui teie perekonnas on esinenud haigusi, mis võivad põhjustada vaimupuudeid.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mu lapsel on vaimupuue?

Inimesed, kellel on kergemad vaimupuude vormid või seda põhjustavad seisundid, võivad mõista mõningaid erinevusi enda ja teiste vahel. Intellektipuude põhiosa on aga see, et see häirib teie võimet täielikult töödelda ja mõista, mis teiega või teie ümber toimub.

Seetõttu ei saa paljud vaimupuudega inimesed täielikult aru, kuidas see seisund neid mõjutab. Selle asemel märkavad vanemad või teised hooldajad tõenäolisemalt oma lapsel või lähedase lähedase lapsel intellektipuude märke ja sümptomeid.

Pidage meeles, et teie lapsel on endiselt eesmärgid, soovid ja tugevused. On oluline, et aitaksite oma lapsel need tuvastada, et nad saaksid elada oma parimat elu koos nõuetekohase toetusega.

Vaimupuudega inimesed ei pruugi ka ära tunda, kui teised üritavad neid ära kasutada. Tugiprogrammid võivad aidata õpetada vaimupuudega inimesi end kaitsma, kuid hooldaja toetus ja järelevalve on nende heaolu jaoks üliolulised.

Milline on intellektipuude väljavaade?

Vaimse puude väljavaated sõltuvad paljudest teguritest, eriti selle tõsidusest, selle põhjusest ja muudest sellega kaasnevatest tingimustest. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas teie lapse väljavaadete ja selle kohta, mida saate teha tema seisundi juhtimiseks.

Enamik vaimupuudega inimesi vajab kogu oma elu jooksul mingit tuge. Siiski on programme ja organisatsioone, mis võivad teid aidata. Paljud vaimupuudega inimesed saavad erineval määral iseseisvalt elada. Olenevalt nende vajadustest, eelistustest ja soovidest on paljudel töökohad, pered ja muud igapäevaelu koostisosad. Üldiselt võib vaimupuudega inimeste elukvaliteet õige toetuse korral olla hea.

Koos elamine

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen, kui tal on vaimupuue?

Vaimupuudega inimesed ei pruugi olla võimelised tegema teadlikke valikuid oma tervishoiu või muude oluliste eluotsuste osas. Nad võivad kogu oma elu jooksul vajada tuge vanematelt, lähedastelt või teistelt hooldajatelt.

Millal peaks mu laps oma teenusepakkujat nägema?

Vaimse puude varaseimad nähud on mõnikord tuvastatavad lapse tavapärastel visiididel lastearsti juurde. Nende külastuste standardne osa on vanuse ja staadiumi hindamine. See võrdleb teie lapse kasvu ja arengut sellega, mida tema vanuse tasemel oodatakse. Pidage meeles, et on ka muid võimalikke põhjuseid, miks laps on oma pediaatrilistest verstapostidest maha jäänud, näiteks füüsiline haigus, psühhiaatriline haigus või konkreetne õpiraskus.

Kui teil on muret oma lapse arengu ja selle pärast, kas tal on intellektipuude oht, pidage nõu oma lapse lastearstiga. Need aitavad teil olukorda paremini mõista ja annavad juhiseid selle kohta, mida peate oma lapse abistamiseks tegema või saate teha.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Saate oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt küsida palju küsimusi, mis võivad aidata teil oma lapse vajadusi paremini mõista ja toetada. Mõned küsimused, mida võiksite küsida, on järgmised:

• Kui tõsine on minu lapse õpiraskus?
• Millised on nende tugevad küljed ja millised on nende väljakutsed?
• Milliseid programme või tugiorganisatsioone on minu piirkonnas või veebis saadaval, mis võivad mind või mu last aidata?
• Milliseid kooliprogramme on olemas, et aidata mu lapsel tema haridusvajadusi täita?
• Kas mu laps saab iseseisvalt elada ja kui jah, siis milliseid teenuseid ta selleks vaja võib minna?
• Kas mu lapsel on muid haigusi ja kui jah, kas need on ravitavad?

Täiendavad levinud küsimused

Vaimne alaareng vs intellektuaalne puue – mis vahet sellel on?

“Vaimne alaareng” ja “intellektuaalne puue” kirjeldavad mõlemad samu mõisteid. Siiski on “intellektuaalne puue” eelistatud termin mitmel põhjusel:

• Täpsus. Mõiste “aeglustunud” ja selle variatsioonid pärinevad prantsuse sõnast, mis tähendab “aeglustama”. Eksperdid kasutasid ajalooliselt terminit “vaimne alaareng”, et kirjeldada aeglustunud õppimist või ajufunktsiooni. Intellektipuue on aga keerulisem ja hõlmab häireid võimetes ja käitumises. Seetõttu on “intellektuaalne puue” täpsem termin.
• Kaasatus. Sõna “retard” variatsioone peetakse nüüd suures osas solvavateks. Nende mõistete laialdane väärkasutamine on soodustanud diskrimineerimist ja väärkohtlemist. Selle tulemusena kasutavad kutseorganisatsioonid ja eksperdid eranditult “intellektuaalset puuet”.
• Õiguslik tunnustamine. 2010. aastal võttis USA valitsus vastu Rosa seaduse. See seadus eemaldas valitsuse kasutusest, seadustest ja poliitikast kõik mõisted “vaimne alaareng” ja “vaimne alaareng”. Ametlikeks ja juriidilisteks terminiteks said eelistatud terminid „intellektipuue“ ja „vaimupuudega isik“.

Kas ADHD-d peetakse intellektipuudeks?

Ei, tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja intellektuaalne puue on erinevad seisundid. Nad mõlemad kuuluvad samasse arenguhäirete kategooriasse, kuid need pole samad. Paljudel inimestel on aga mõlemad tingimused korraga.

Intellektuaalne puue on seisund, mis mõjutab inimese elu paljusid aspekte, kuid see ei ole inimese olemuse kogusumma. Haridus- ja käitumist toetavad programmid keskenduvad ka tugevate külgede väljaselgitamisele ja nende maksimaalsele ärakasutamisele.

Kui teil on vaimupuudega laps, võite mõelda, kas teie olete selle põhjuseks. Vaimupuue on aga keeruline seisund. Seda võivad põhjustada või sellele kaasa aidata mitmed tegurid, mistõttu ei ole tavaliselt võimalik kindlalt öelda, miks see juhtus (mis tähendab, et te ei tohiks ennast süüdistada, kui teie lapsel see areneb). Kõige tähtsam on see, et on palju tugiprogramme ja organisatsioone, mis saavad aidata. Nii on vaimupuudega inimesel parim võimalus elada sama täisväärtuslikku, õnnelikku ja rahuldustpakkuvat elu nagu kõik teisedki.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et vaimupuue on mitmekesine ja individuaalne seisund, mis avaldub erinevate sümptomite kaudu. Oluline on mõista, et iga vaimupuude on ainulaadne ning vajab individuaalset lähenemist ja toetust. Ravi võib hõlmata mitmeid erinevaid meetmeid, sealhulgas teraapiat, ravimeid ja rehabilitatsiooni. Oluline on pakkuda vaimupuudusega inimestele võimalusi iseseisvaks toimetulekuks ja täisväärtusliku elu elamiseks. Terviklik lähenemine ja toetav keskkond on võtmetegurid vaimupuudega inimeste aitamisel.