Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC): sümptomid ja ravi

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) on kõige levinum maksavähk maailmas ja selle sümptomid võivad olla väga salakavalad. Haigus ei pruugi olla pikka aega märgatav, kuid hiljem võivad tekkida valu kõhus, kehakaalu kaotus ja nõrkus. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas operatsioon, keemiaravi ja siirdamine. Varajane avastamine on siiski võtmeks edukaks raviks. Selles artiklis vaatleme täpsemalt HCC sümptomeid ja ravi ning jagame olulist teavet selle raske haiguse kohta.

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) on teie maksavähk. Kuigi see võib olla eluohtlik, võib selle varajane tabamine tähendada edukat ravi operatsiooni või maksa siirdamisega. Teised ravimeetodid leevendavad teie sümptomeid ja aitavad teil kauem elada. Kui teil on kõrge HCC oht, peaksite regulaarselt oma teenusepakkuja poole pöörduma, et kontrollida HCC märke.

Ülevaade

Hepatotsellulaarne kartsinoom, kõige levinum maksavähi vorm, on kiiresti kasvav vähk.

Mis on hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC)?

Hepatotsellulaarne kartsinoom on kõige levinum maksavähi vorm. See on agressiivne (kiiresti kasvav) vähk, mis on kõige levinum kaugelearenenud maksahaigusega inimestel, nagu maksatsirroos. Üha enam on inimestel, kellel on diagnoositud HCC, maksahaigus, mis mõnikord põhjustab tsirroosi, mida nimetatakse metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiliseks maksahaiguseks (MASLD).

Alguses kasvab hepatotsellulaarne kartsinoom aeglaselt. Kasvaja eemaldamise operatsioon või maksasiirdamine võib ravida HCC-d selle varases staadiumis. Kuid enamik inimesi ei saa selle olemasolust teada enne, kui see on arenenud ja levib kiiremini. Lõpuks võib see põhjustada maksapuudulikkust. Praegu on HCC-d teenuseosutajate jaoks keeruline ravida.

Arvestades selle tõsidust, peaksite regulaarselt kontrollima HCC sümptomeid, kui teil on tsirroos või MASLD.

Kui levinud on HCC?

HCC moodustab umbes 85–90% kõigist primaarsetest maksavähkidest. “Esmane” tähendab, et vähk algab teie maksas (erinevalt levikust maksa, nagu metastaatilise vähi korral). See on kuues kõige levinum vähidiagnoos ja kolmas vähiga seotud surmajuhtumite põhjus.

HCC on kaks kuni kolm korda sagedasem meestel ja inimestel, kelle sünnihetkel on mees (AMAB). Enamik diagnoositud inimesi on 60-aastased või vanemad.

Sümptomid ja põhjused

Millised on hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid?

Kasvajad ei pruugi varajases staadiumis sümptomeid põhjustada. Kuid HCC edenedes võite märgata:

• Täiustunne või sõlm ribide all paremal küljel (suurenenud maksa sümptomid).
• Täiustunne vasaku külje ribide all (põrna suurenemise sümptomid).
• Silmade ja naha kollaseks muutumine (ikteruse tunnused).
• Kõht, mis tundub paistes, nagu täituks vedelikuga.
• Söögiisu kaotus või täiskõhutunne pärast väikest sööki.
• Seletamatu kaalulangus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Sügelemine.

Paljud seisundid põhjustavad sarnaseid sümptomeid ja enamik neist pole nii tõsised kui hepatotsellulaarne vähk. Seega proovige mitte sattuda paanikasse, kui kogete ühte või mitut neist. Kuid kui sümptomid kestavad kauem kui kaks nädalat, on kõige parem pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.

Mis põhjustab hepatotsellulaarset kartsinoomi?

Enamikul inimestel, kellel on diagnoositud HCC, on maksatsirroos (ligikaudu 80%), kuigi mõnel on haigusseisund, mis võib põhjustada maksatsirroosi. Mõnel juhul ei arene haigus kunagi tsirroosiks, kuid inimestel tekib siiski HCC.

Nende seisundite korral võib ravimata pikaajaline maksapõletik põhjustada tõsist armistumist ja lõpuks HCC-d.

HCC riskifaktorid

Tingimused, mis suurendavad teie HCC riski, on järgmised:

• B-hepatiidi infektsioon: viirusnakkus, mis levib kehavedelike kaudu. (B-hepatiidi infektsioon võib põhjustada HCC-d isegi ilma maksatsirroosita või enne tsirroosi tekkimist.)
• C-hepatiidi infektsioon: viirusnakkus, mis levib vere kaudu.
• Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiline maksahaigus (MASLD): seisund, mis põhjustab liigse rasva kogunemist teie maksas. Kui teil on ülekaalulisus, pärilik metaboolne sündroom või 2. tüüpi diabeet, on teil tõenäolisem MASLD.
• Alkoholi tarvitamise häire: teie maksal on alkoholi raske töödelda. Selle liiga palju joomine võib lõpuks põhjustada tsirroosi ja maksavähki.

Kui kuulute kõrge riskiga rühma, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada regulaarseid sõeluuringuid, et tuvastada HCC varakult, kui see on ravitav. Samuti võivad need aidata teil võtta meetmeid riskifaktorite vähendamiseks, näiteks aidata teil suitsetamisest või joomisest loobuda. Need võivad aidata teil hallata kroonilisi haigusi, mis ohustavad teid, nagu hepatiit ja diabeet.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse hepatotsellulaarne kartsinoom?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse. Nad küsivad ka teie haiguslugu, sümptomeid ja elustiili.

Diagnoosi kinnitamiseks mõeldud testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid: teie teenusepakkuja võib kontrollida teie verd HCC nähtude suhtes, nagu kõrge alfa-fetoproteiini (AFP) tase. Kõrgenenud AFP võib anda märku HCC-st või seisundist, mis võib põhjustada HCC-d, nagu hepatiidi infektsioon või maksatsirroos.
• Pildistamise skaneeringud: Pildistamisprotseduurid, nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või angiograafia, võivad näidata kasvajaid (või kasvaja tunnuseid) maksa sees.
• Maksa biopsia: teie teenusepakkuja võib maksakasvaja biopsia teha, et testida kudesid vähirakkude suhtes. Seda testi võib vaja minna, kui teie vereanalüüsi tulemused ja pildiskaneeringud ei ole diagnoosimiseks piisavalt täpsed.

HCC on ebatavaline vähk, kuna tsirroosiga inimestel saavad arstid diagnoosida kasvaja(te) põhjal, millel on MRI või CT-skaneerimisel teatud tunnused, ilma et oleks vaja biopsiat teha.

Kuidas HCC on lavastatud?

HCC vähi staadium võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal kindlaks teha, kui kaugelearenenud see on. Samuti aitab see neil planeerida ravi ja määrata teie prognoosi (väljavaade). HCC etapis arvestavad pakkujad:

• Kui suur kasvaja on.
• Kui palju see on kasvanud lähedalasuvateks kudedeks (sh teie lümfisõlmedeks).
• Kas see on levinud väljaspool maksa (metastaatiline vähk).
• Kui kaugele arenenud on põhiline maksahaigus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas hepatotsellulaarset kartsinoomi ravitakse?

Ravi hõlmab järgmist:

• Kirurgia: HCC kirurgilised ravimeetodid on hepatektoomia (haige maksaosa eemaldamine) või maksasiirdamine. Teile võidakse teha hepatektoomia, kui kasvaja on piiratud ainult ühe maksaosaga. Kui teie maks ei ole hepatektoomia jaoks piisavalt terve, võib võimaluseks olla maksa siirdamine.
• Ablatsiooniteraapia: Ablatsiooni teostavad pakkujad kasutavad kasvajate põletamiseks spetsiaalset nõela. Nõel võib suunata energiat, mis on väga kuum (mikrolained või raadiosageduslikud lained) või jääkülma.
• Emboliseerimine: emboliseerimisega implanteeritakse aine otse kasvajat varustavatesse arteritesse, peatades verevoolu. Kemoemboliseerimine implanteerib keemiaravi ravimeid sisaldavat ainet. Radioemboliseerimine implanteerib väikesed kiirgushelmed.
• Kiiritusravi: teenuseosutajad võivad soovitada kiiritusravi väikeste kasvajate raviks, mida nad ei saa operatsiooniga eemaldada või ablatsiooni abil hävitada. Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) on spetsiifiline kiiritusravi tüüp, mida pakkujad kasutavad HCC raviks.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia ravimid ravivad ka kaugelearenenud HCC-d. Need aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke tuvastada ja nendega võidelda.
• Suunatud teraapia: Sihtotstarbelised ravimid ravivad kaugelearenenud HCC-d. See ravi lülitab välja signaali, mis käsib vähirakkudel kasvada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada osaleda kliinilises uuringus, et proovida uusi HCC-ravi. Nad võivad soovitada ka palliatiivset ravi, et aidata teil hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid. Palliatiivne ravi võib parandada teie kogemust olenemata sellest, kas elate pikaajalise haigusega või saate ravi varajases staadiumis ravitava HCC-ga.

Hooldus Clevelandi kliinikus Maksavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada hepatotsellulaarse kartsinoomi riski?

HCC väljakujunemise riski vähendamiseks on mitu võimalust. Sa saad:

• Vaktsineerige end B-hepatiidi vastu või käige regulaarselt kontrollis, kui teil on juba B-hepatiit.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui arvate, et olete kokku puutunud C-hepatiidiga. (See on raviga ravitav.)
• Tehke koostööd oma teenusepakkujaga, et hallata MASLD-ga seotud metaboolseid tingimusi. Tervisliku toidu söömisega on oluline säilitada teie jaoks tervislik kaal.
• Vähendage tarbitava alkoholi kogust.
• Lõpetage suitsetamine, kui seda teete.

Väljavaade / prognoos

Kas hepatotsellulaarset kartsinoomi saab ravida?

Kasvaja eemaldamise operatsioon või maksasiirdamine on parimad ravivõimalused. Kui operatsioon ei ole võimalik, on teie sümptomite leevendamiseks, kasvaja kasvu aeglustamiseks ja pikema eluea tagamiseks ka teisi ravimeetodeid.

Teadlased otsivad jätkuvalt uusi viise, kuidas ravida hepatotsellulaarset kartsinoomi, mida ei saa operatsiooniga eemaldada. Vahepeal parandavad uued ravimeetodid, nagu immunoteraapia ja sihipärane ravi, kaugelearenenud HCC diagnoosiga inimeste eeldatavat eluiga.

Milline on hepatotsellulaarse kartsinoomi elulemus?

HCC-ga inimeste viieaastane suhteline elulemus (inimesed, kes elavad viis aastat pärast diagnoosimist) on 21%.

Kuid paljud tegurid mõjutavad eeldatavat eluiga, sealhulgas see, kui kaugelearenenud HCC on, teie maksa üldine tervis ja teie reaktsioon ravile. Mõned uuringud näitavad, et ravi haiglas, kus tavaliselt ravitakse HCC-d, võib parandada ellujäämise määra.

Iga HCC juhtum on erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja on teie parim ressurss, et anda ülevaade sellest, mida võite oma seisundi põhjal oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

HCC võib tunduda ülekaaluka diagnoosina. Täiesti normaalne on tunda end ebakindlana, mis edasi saab. Kuid on samme, mida saate oma diagnoosiga toimetulemiseks ja enda eest seismiseks võtta.

Sa saad:

• Jälgige küsimusi ja muresid. Oma seisundi ja ravi kohta küsimuste esitamine aitab teil mõista, mida oodata ja mida saate enda abistamiseks teha.
• Keskenduge stressi juhtimisele. Vähk on stressirohke. Sellised tegevused nagu meditatsioon, lõdvestusharjutused või sügav hingamine võivad aidata teie stressi leevendada. Selle aja jooksul palju puhata on samuti oluline stressiga toimetulekuks.
• Reguleerige seda, mida sööte. Teie ravi võib teie söögiisu mõjutada. Proovige süüa tervislikke eineid ja suupisteid. Rääkige toitumisspetsialisti või dietoloogiga, kui teil on probleeme teatud toitude söömisega või kui vajate juhiseid selle kohta, milliseid toite süüa või vältida.
• Otsige emotsionaalset tuge. Vähk võib olla üksildane. Mõnikord on raske rääkida lähedastega, kes ei tea omal nahal, mis tunne on elada vähidiagnoosiga. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib suunata teid tugirühmadesse, kus saate jagada oma tundeid vähihaigetega, kes mõistavad paremini.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on HCC sümptomid kaks või enam nädalat või kui olemasolevad sümptomid süvenevad. Ärge jätke kontrolli vahele, kui kuulute kõrge riskiga rühma ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab HCC sõeluuringuid.

HCC varajane tabamine, kui seda saab ravida operatsiooniga, annab parima võimaliku tulemuse.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Tõenäoliselt on teil diagnoosimise ja ravi ajal mitu küsimust. Ärge kartke esitada küsimusi oma diagnoosi, ravi või tõenäoliste tulemuste kohta.

Küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Kui hästi mu maks töötab?
• Mis staadiumis mu vähk on?
• Kas minu vähki saab ravida?
• Millised on minu ravivalikud?
• Millised on iga ravi kõrvalmõjud?
• Kuidas mõjutab ravi minu igapäevaelu?
• Kuidas saame teada, kas ravi toimib?

Märkus Clevelandi kliinikust

Ei ole ideaalset viisi, kuidas toime tulla sellise tõsise seisundiga nagu hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC). On täiesti normaalne tunda end ülekoormatuna, ärevusena ja isegi hirmuna. Kuid on samme, mida saate astuda, et end järgmiseks ette valmistada. Oma valikutes enesekindlamaks tundmiseks võtke aega oma ravivõimaluste ja kõrvaltoimete mõistmiseks. Et vältida isoleerituse tunnet, jagage oma kogemusi teistega, kes on sama asja läbi elanud. HCC on raske diagnoosi saamine, kuid te ei pea seda üksi tegema.

Kokkuvõttes võib öelda, et hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) on maksa vähk, mis võib olla väga ohtlik ja raskesti ravitav, eriti kui seda ei avastata varases staadiumis. Selle haiguse sümptomid võivad olla ebatäpsed ja ravivõimalused on piiratud, eriti arenenud staadiumis. Oluline on regulaarselt kontrollida maksa tervist ja olla teadlik riskiteguritest, nagu alkoholitarbimine ja B- või C-hepatiit. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada eluiga. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad mis tahes kahtlased sümptomid või riskifaktorid.