Anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC): sümptomid ja ravi

Anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC) on haruldane ja agressiivne vähivorm, mis mõjutab kilpnääret. Sellel on olulised sümptomid ja vajab kiiret ja tõhusat ravi. ATC leidmine varases staadiumis on keeruline, kuna esialgsed sümptomid võivad olla mittespetsiifilised, kuid hilisemates staadiumites võivad tekkida hingamisraskused, neelamisraskused ja kaelavalu. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi. Korralik ja kiire diagnoosimine ning ravi on oluline selle harvaesineva vähivormi vastu võitlemisel.

Anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC) on haruldane ja väga agressiivne kilpnäärmevähi vorm. See kasvab kiiresti ja levib sageli (metastaase) teistesse kehapiirkondadesse. Kuigi prognoos on sageli halb, on mõned ATC-ga inimesed pärast ravi elanud mitu aastat.

Ülevaade

Mis on anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC)?

Anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC) on haruldane ja väga agressiivne kilpnäärmevähi vorm.

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja kontrollib paljusid teie keha olulisi funktsioone, tootes ja vabastades (eritades) teatud hormoone.

ATC-d tuntakse ka kui diferentseerumata kilpnäärmevähki, kuna rakud ei näe välja ega käitu nagu tüüpilised kilpnäärmerakud.

ATC äärmiselt agressiivse käitumise tõttu määratleb Ameerika Vähi Ühiskomitee (AJCC) kõik selle etapid IV etapina.

Keda mõjutab anaplastiline kilpnäärmevähk?

Enamik anaplastilise kilpnäärmevähi (ATC) juhtumeid diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel. Inimesed, kes on sünnil määratud naiseks, mõjutavad ATC tõenäolisemalt kui inimesi, kes on sünnil määratud meessoost.

Kui levinud on anaplastiline kilpnäärmevähk?

Anaplastiline kilpnäärmevähk on haruldane. See koosneb umbes 2% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal umbes 1–2 inimest miljoni kohta.

Kui kiiresti areneb anaplastiline kilpnäärmevähk?

Anaplastiline kilpnäärmevähk on üks agressiivsemaid ja kiiremini kasvavaid vähiliike. See võib mõne nädala jooksul kiiresti kasvada ja levida.

Umbes 50% ATC-ga inimestest on diagnoosimisel metastaasid (vähi levik) nende keha kaugemates piirkondades. Kõige tavalisemad kaugemate metastaaside kohad ATC-s on teie kopsud, luud ja aju.

Sümptomid ja põhjused

Millised on anaplastilise kilpnäärmevähi sümptomid?

Anaplastiline kilpnäärmevähk avaldub kõige sagedamini kilpnäärme sõlme või sõlmena kaela eesmises osas.

ATC kasvajad kasvavad väga kiiresti ja on sageli ATC-ga isikule või tema perekonnale ja sõpradele nähtavad. Kasvaja on tavaliselt valulik ja tugev.

Kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, võib see teie kaela teisi struktuure kokku suruda ja põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Kähedus või hääle muutumine.
• Püsiv köha.
• Häälepaelte halvatus.

Levinud (metastaseerunud) anaplastilise kilpnäärmevähiga inimestel võivad olla ka järgmised sümptomid:

• Luuvalu.
• Lümfisõlmede turse.
• Nõrkus.
• Neuroloogilised probleemid.

Mis põhjustab anaplastilist kilpnäärmevähki?

Teadlased ei tea endiselt anaplastilise kilpnäärmevähi (ATC) täpset põhjust. Mõnel juhul esineb see siiski diferentseeritud kilpnäärmevähi taustal, nagu papillaarne või follikulaarne kilpnäärmevähk.

Kuni 80% ATC juhtudest esineb pikaajalise struuma (kilpnäärme suurenemise) taustal, võimalik, et diagnoosimata diferentseerunud kilpnäärmevähi taustal.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse anaplastiline kilpnäärmevähk?

Tavaliselt viivad tervishoiuteenuse osutajad läbi peene nõela aspiratsiooni (nõelbiopsia), et diagnoosida anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC). Selle protseduuri ajal võtab teie teenusepakkuja teie kilpnäärme massist väga õhukese nõela abil väikese koeproovi, mida nimetatakse biopsiaks. Patoloog vaatab kudet mikroskoobi all, et näha, kas seal on vähirakke ja kui jah, siis mis tüüpi kilpnäärmevähk see on.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada põhibiopsiat (biopsia, mis saadakse suurema nõela abil).

Kui teie tervishoiumeeskond on ATC diagnoosi kinnitanud, soovitavad nad teste, et saada täielik hinnang teie üldisele tervisele, et teha kindlaks, kas ja kus vähk on levinud. See võib hõlmata vereanalüüse ja pilditeste, näiteks:

• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• F-fluorodeoksüglükoosi positronemissioontomograafia (FDG-PET).

Kõigil inimestel, kellel on anaplastiline kilpnäärmevähk, diagnoositakse selle kasvaja agressiivse iseloomu tõttu IV staadium. Seal on kolm alaetappi, sealhulgas:

• IVA etapp: ATC esineb ainult teie kilpnäärmes. See on nii umbes 10% diagnoosidest.
• IVB etapp: ATC esineb teie kilpnäärmes ja kaelas (tavaliselt teie lümfisõlmedes), kuid mitte teistes kehaosades. See on nii umbes 40% diagnoosidest.
• IVC etapp: ATC-d leidub nii teie kilpnäärmes kui ka teistes kehaosades, näiteks luudes, kopsudes või ajus. See on nii umbes 50% diagnoosidest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse anaplastilist kilpnäärmevähki?

Anaplastilist kilpnäärmevähki (ATC) on raske ravida, kuna see on väga agressiivne ja võib kiiresti levida teie kaelas ja teie keha kaugematesse osadesse, nagu kopsudesse, luudesse ja aju.

Seetõttu on oluline alustada ravi niipea kui võimalik ja teha koostööd tervishoiuteenuste osutajatega, kellel on ATC ravis kogemusi. ATC ravi hõlmab sageli multidistsiplinaarset spetsialistide meeskonda, sealhulgas:

• Endokrinoloogid.
• Meditsiinilised onkoloogid.
• Kiirgus onkoloogid.
• Kirurgid.

ATC ravi koosneb tavaliselt järgmistest kombinatsioonidest:

• Kirurgia.
• Kiiritusravi.
• Keemiaravi.
• Palliatiivne ravi.

Anaplastilise kilpnäärmevähi operatsioon

Kui teil on ATC, soovitab teie tervishoiumeeskond tõenäoliselt kasvaja eemaldamiseks operatsiooni, välja arvatud juhul, kui teil on muid haigusi, mis muudavad operatsiooni liiga riskantseks.

Debuleerimisoperatsioon on ATC-ravi kõige levinum protseduur. See hõlmab võimalikult suure osa kasvajast, eriti teie hingamisteid potentsiaalselt ohustavatest osadest, kirurgilist eemaldamist eesmärgiga säilitada teie kõri (häälekast).

Kahjuks ei ole operatsioon paljudel juhtudel kasvaja suure suuruse, asukoha ja invasiivsuse tõttu võimalik.

Oluline on teada, et mõnedel ATC-ga inimestel, kes elasid mitu aastat pärast ravi, ei olnud võimalik operatsiooni teha, kuid neil oli kiiritus- ja keemiaravi agressiivne kombinatsioon.

Anaplastilise kilpnäärmevähi kiiritusravi

Kiiritusravi on vähiravi vorm, mis kasutab kiirgust (tugevaid energiakiire) vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu ja jagunemise vältimiseks.

Kui teil on ATC, soovitab teie tervishoiumeeskond tõenäoliselt teatud tüüpi kiiritusravi, mida nimetatakse väliseks kiiritusraviks (EBRT). See teraapia suunab täpselt fokuseeritud röntgenikiired ravi vajavatele piirkondadele – sageli kasvajale endale või luudele või muudele organitele levinud vähkkasvajatesse.

Anaplastilise kilpnäärmevähi keemiaravi

Keemiaravi on teatud tüüpi vähiravi, mis hävitab vähirakke ja takistab nende paljunemist.

Kui teil on ATC, võib teie tervishoiumeeskond soovitada adjuvantravina keemiaravi. See tähendab, et keemiaravi hävitab vähirakud pärast operatsiooni või kiiritusravi. Täpsemalt suurendab ATC keemiaravi kiiritusravi, et muuta vähk kiirgusele vastuvõtlikumaks või muuta kiirgus tõhusamaks.

Uued keemiaravi ravimid, mis on näidanud paljutõotust teiste kaugelearenenud vähivormide ravis, muutuvad kilpnäärmevähi kaugelearenenud raviks üha laiemalt kättesaadavaks. Need ravimid ravivad harva kaugelearenenud vähktõbe, mis on kogu kehas laialt levinud, kuid võivad aeglustada või osaliselt muuta vähi kasvu.

Kilpnäärmevähi raviks kasutatavate keemiaravi ravimite hulka kuuluvad:

• Taksaanid (paklitakseel või dotsetakseel).
• Antratsükliinid (doksorubitsiin).
• Plaatina analoogid (tsisplatiin või karboplatiin).

Anaplastilise kilpnäärmevähi palliatiivne ravi

Palliatiivravi on arstiabi, mis leevendab rasketest haigustest põhjustatud valu, sümptomeid ja stressi.

Kui teil on ATC, võib teie tervishoiumeeskond soovitada palliatiivset ravi, et hallata ATC sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid.

ATC palliatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Hingamise hõlbustamiseks toru asetamine kurku (trahheostoomia).
• Toitetoru asetamine makku (gastrostoomi sondi või G-sondi).
• Valuravimite pakkumine.

Pakkujad pakuvad lisaks vähiravile ka palliatiivset ravi. Palliatiivne ravi ei tähenda tingimata, et vähiravi ei oleks tõhus.

Kas anaplastilist kilpnäärmevähki saab ravida?

Anaplastilist kilpnäärmevähki ei saa operatsiooniga ravida, erinevalt mõnest teist tüüpi kilpnäärmevähist. Kilpnäärme täielik eemaldamine (türeoidektoomia) ei pikenda ATC-ga inimeste eluiga.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kilpnäärmevähi raviLeidke arst ja spetsialistid Laste kilpnäärmevähi raviLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas anaplastilist kilpnäärmevähki saab ära hoida?

Kahjuks ei saa enamikul juhtudel anaplastilist kilpnäärmevähki (ATC) ennetada.

Kui teil on diagnoositud struuma või healoomuline (mittevähiline) kilpnäärme sõlm, on oluline kilpnäärme tervise jälgimiseks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja juures käia. ATC võib mõnikord areneda teist tüüpi kilpnäärmevähist ja/või struumast.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on anaplastiline kilpnäärmevähk?

Nii nagu iga inimene on ainulaadne, avaldub iga anaplastilise kilpnäärmevähi (ATC) juhtum erinevalt ja reageerib ravile erinevalt. ATC-d on tavaliselt raske ennustada.

Teadlased teevad iga päev edusamme kaugelearenenud kilpnäärmevähi, sealhulgas ATC ravis. Ravi on keeruline, kuid esmakordsel diagnoosimisel on oluline mitte kaotada lootust.

Oluline on teha koostööd tervishoiuteenuste osutajate meeskonnaga, kellel on kogemusi anaplastilise kilpnäärmevähiga. Kui te ei saa reisida suurde meditsiiniasutusse, millel on ATC-ga kogemusi, ärge kartke paluda oma kohalikel teenuseosutajatel teha teie raviplaani koostamisel koostööd kogenud keskuste ekspertidega.

Oluline on mõista erinevate ravivõimalustega kaasnevaid riske ja eeliseid. Peate enda eest seisma ning toetuma perekonnale ja sõpradele.

Milline on anaplastilise kilpnäärmevähi elulemus?

Anaplastilise kilpnäärmevähi (ATC) keskmine elulemus on viis kuni kuus kuud pärast diagnoosimist. Vähem kui 20% ATC-ga inimestest on elus üks aasta pärast diagnoosi.

Kuigi see üldine elulemuse statistika on heidutav, on oluline märkida, et mõned inimesed on pärast anaplastilise kilpnäärmevähi ravi elanud mitu aastat.

Milline on anaplastilise kilpnäärmevähi prognoos (väljavaade)?

Anaplastilise kilpnäärmevähi agressiivse olemuse ja tõhusate ravivõimaluste puudumise tõttu on prognoos sageli halb.

Enamik inimesi, kellel on ATC, sureb ühe aasta jooksul kasvaja põhjustatud hingamisteede obstruktsiooni või kopsumetastaaside tüsistuste tõttu (kopsudes leviv vähk).

ATC-ga inimestel, kellel on järgmised tegurid, on üldiselt parem prognoos:

• Olles noorem kui 60 aastat vana.
• Ühepoolse kasvaja olemasolu.
• Kasvaja suurus on alla 5 sentimeetri (cm).
• Lümfisõlmede kahjustuse või kaugemate metastaaside puudumine.

Koos elamine

Kuidas enda eest hoolitseda, kui mul on anaplastiline kilpnäärmevähk?

Kui teil on anaplastiline kilpnäärmevähk, võib teie prognoosi selge ülevaade olla parim viis enda eest hoolitsemiseks. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida võite teie konkreetset olukorda arvestades oodata.

Need ei ole teie ega teie teenusepakkuja jaoks lihtsad vestlused, kuid need on olulised. Teie teenusepakkuja aitab teil mõista, mis teie kehaga toimub ja mis võib juhtuda. Nad võivad aidata teil oma valikuid läbi mõelda ja soovitada kasulikke ressursse.

Kas ma peaksin kaaluma haiglaravi, kui mul on anaplastiline kilpnäärmevähk?

Hospiitsravi aitab kaugelearenenud, eluiga piiravate haigustega inimestel veeta oma viimaseid elupäevi mugavalt, väärikalt, kontrolli all ja elukvaliteediga.

Kui inimesed võitlevad raske haigusega, on nende aeg ja energia sageli suunatud ravile. Hospiitsile mõeldes nihkub fookus haiguselt sellele, kuidas nad soovivad oma aega veeta. Enamik inimesi otsustab haiglaravile asuda pärast seda, kui on arutanud ideed oma tervishoiuteenuse osutaja, pere ja teiste lähedastega. Kui kaalute haiglaravi, küsige oma teenusepakkujalt abi teabe ja ressursside leidmisel.

Vähidiagnoosi saamine on tüübist olenemata rahutust tekitav. Arvestades anaplastilise kilpnäärmevähi halba prognoosi, võib see olla eriti hirmutav. Kuigi ATC ravi on keeruline, on oluline esmakordsel diagnoosimisel mitte kaotada lootust. Kui teil on raskusi võimaliku surmava haiguse ideega, rääkige oma tervishoiumeeskonnaga. Nad leiavad ressursse, mis aitavad teil oma teed leida.

Kokkuvõttes on anaplastiline kilpnäärmevähk (ATC) äärmiselt agressiivne ja haruldane vähivorm, millel on halb prognoos. Sellel võib olla mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas kiiresti kasvav kaelasõlme, neelamisraskused ja hääle muutused. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist ja kiiritusravi, kuid kuna ATC on väga agressiivne, võib prognoos olla halb. Seetõttu on oluline tuvastada ja ravida ATC varases staadiumis, et parandada ellujäämise võimalusi. Lisaks on oluline regulaarselt jälgida kilpnäärme tervist ja konsulteerida arstiga, kui tekivad kahtlased sümptomid.