Pancoast kasvajad: sümptomid, põhjused ja ravi

Pancoasti kasvajad on haruldane vähivorm, mis esineb kopsu-ja ülakehapiirkonna koes. Selle vähivormi sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid nende hulka võivad kuuluda õlavalu, käe nõrkus, seljavalu ja isegi hingamisraskused. Pancoasti kasvajate põhjused on endiselt ebaselged, kuid suitsetamine ja kokkupuude teatud kemikaalidega võivad suurendada riski. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi ning varajane avastamine on võtmetähtsusega eduka ravi saavutamisel.

Pancoasti kasvaja on haruldane kopsuvähi tüüp, mis algab teie kopsu ülaosast. Sümptomiteks on tavaliselt õlavalu ja käte nõrkus. Pancoasti kasvajad ei ole ravitavad, kuid paljudel juhtudel on need raviga juhitavad. Ravi hõlmab keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgiat.

Ülevaade

Mis on Pancoasti kasvaja?

Pancoasti kasvaja on haruldane kopsuvähi tüüp. See algab teie kopsu ülaosast (tipust), teie esimese ribi kohal.

Erinevalt enamikust kopsuvähkidest ei põhjusta Pancoasti kasvajad tavaliselt köha ega valu rinnus. Selle asemel tekib Pancoasti kasvajatega inimestel peaaegu alati õlavalu, millega kaasneb käte nõrkus ja muud sümptomid. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda sümptomite kogumit “Pancoasti sündroomiks”.

Kuna Pancoasti sündroom ei põhjusta klassikalisi kopsuvähi sümptomeid, võib nende kasvajate avastamine viibida. Paljudel juhtudel ei teki selget diagnoosi enne, kui vähk on levinud lähedalasuvatesse närvidesse ja veresoontesse.

Pancoast kasvajad on saanud oma nime radioloogilt, kes kirjeldas neid esmakordselt 20. sajandi alguses. Pancoasti kasvaja teine ​​nimi on parem sulcus kasvaja.

Pancoasti kasvajate tüübid

Pancoasti kasvajate alatüübid on järgmised:

• Mitteväikerakk-kopsuvähk, nagu adenokartsinoomid ja lamerakk-kartsinoomid.
• Väikerakulised kopsuvähid.

Enamik Pancoasti kasvajatest on adenokartsinoomid. Need vähid saavad alguse teie hingamisteede ja alveoolide (kopsude õhukottide) limaskestast – eriti teie lima tootvatest näärmerakkudest.

Kui levinud on Pancoasti kasvajad?

Pancoast kasvajad on haruldased, moodustades vähem kui 5% kõigist kopsukasvajatest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Pancoasti kasvaja sümptomid?

Pancoasti kasvaja võib avaldada survet õlavarrepõimikule – närvide rühmale, mis kulgeb rindkere ülaosast kaela ja käteni. Kui see juhtub, põhjustab see teatud rühma sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda sümptomite kogumit Pancoasti sündroomiks või Pancoast-Tobiase sündroomiks.

Pancoast kasvaja sümptomid ilmnevad kahjustatud kehapoolel. Näiteks kui kasvaja on teie paremas kopsus, tekivad teil sümptomid, mis mõjutavad teie keha paremat külge.

Pancoast kasvaja sümptomid võivad hõlmata:

• Tugev õlavalu, mis võib hõlmata valu abaluu piirkonnas.
• Valu, mis kiirgab mööda käsivart ja peatub randmel, just roosa sõrme kohal.
• Käte ja käte nõrkus.
• Kaelavalu.
• Valu ülemistes ribides.
• Õlavarre turse.
• Käte ja sõrmede osavuse kaotus.
• Surin või tuimus käes.
• Väsimus (väsimus).
• Pingutustunne rinnus.
• Seletamatu kaalulangus.

Kuni 50% inimestest, kellel on Pancoasti kasvajad, võib tekkida ka Horneri sündroom, mis võib põhjustada:

• Näo punetus.
• Rippuv silmalaud (ptoos).
• Nihutatud silmamuna (enoftalmos).
• Higi puudumine (anhidroos).

Mis põhjustab Pancoasti kasvajaid?

Pancoasti kasvajate põhjused ja riskitegurid on sarnased teiste kopsuvähi kasvajatega. Tavaliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• Suitsetamine.
• Sekundaarne kokkupuude suitsuga.
• Pikaajaline kokkupuude teatud ainetega, sealhulgas asbesti, radoongaasi ja raskmetallidega.

Kuidas Pancoasti kasvajad levivad?

Kui vähk levib, eralduvad vähirakud algsest kasvajast, liiguvad läbi teie vere või lümfisüsteemi ja moodustavad uusi kasvajaid teie keha teistes osades.

Kõige sagedamini võivad Pancoasti kasvajad levida ülemisest kopsust teie:

• Rinna ülaosa.
• Ülaselja.
• Rindkere ribid (rinnus).
• Lähedal asuvad veresooned teie kätes.

Diagnoos ja testid

Kuidas Pancoasti kasvajaid diagnoositakse?

Varases staadiumis ei ilmne Pancoasti kasvajad kahemõõtmelisel rindkere röntgenikiirgusel kergesti. Sel põhjusel võib neid olla raske diagnoosida.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab teie sümptomite põhjal Pancoasti kasvajat, võib ta soovitada muid diagnostilisi teste, mis võivad hõlmata:

• Täiendavad pilditestid.
• Nõela biopsia.
• Video-torakoskoopia operatsioon (VATS).
• Torakotoomia.

Pildistamise testid

Täiustatud pildistamine võib anda teie tervishoiuteenuse osutajale teie kopsudest selgema ülevaate. Nad võivad tellida:

• CT (kompuutertomograafia) skaneeringud.
• PET (positronemissioontomograafia) skaneeringud.
• MRI (magnetresonantstomograafia).

Nõela biopsia

Nõela biopsia ajal eraldab tervishoiuteenuse osutaja ebanormaalsetest tükkidest vedeliku, koe või rakud. Seejärel saadavad nad proovi edasiseks uurimiseks patoloogialaborisse.

VATS (video abil torakoskoopia operatsioon)

Videoabiga rindkereoperatsiooni (VATS) ajal teeb tervishoiuteenuse osutaja teie rindkeres sisselõike (lõike) ja sisestab torakoskoobi (õhuke toru, mille otsas on pisike kaamera). See võimaldab neil näha teie rindkere sisemust ja tuvastada kasvajaid või muid kõrvalekaldeid. Kui nad midagi näevad, võtavad nad koest proovi ja saadavad selle laborisse testimiseks.

Torakotoomia

Mõnel juhul võib tervishoiuteenuse osutaja vajada torakotoomiat. Selle protseduuri ajal teevad nad sisselõike (lõike) teie rindkere paremale või vasakule küljele teie ribide vahele. See võimaldab neil selgelt näha kahjustatud kopsu ja võtta biopsia mis tahes ebanormaalsest koest.

Enamikul juhtudel lähevad nad edasi ja eemaldavad ka kasvaja. See aitab vältida mitmeid kirurgilisi protseduure.

Mida peaksin teadma Pancoasti kasvaja staadiumist?

Nagu ka muud tüüpi kopsuvähi puhul, liigitavad tervishoiuteenuse osutajad Pancoasti kasvajad vähi staadiumisüsteemi abil. Nad kasutavad numbreid (I, II, III, IV) ja alatüüpe (A, B), et kirjeldada, kui kaugele kasvaja on ja kui kaugele see on levinud.

Pancoasti kasvajate puhul kasutavad teenusepakkujad haigusseisundi tõsiduse näitamiseks ka tähti (T, N, M) ja numbreid (1, 2, 3, 4):

• T näitab teie kasvaja suurust ja seda, kui kaugele see on levinud.
• N ütleb teile, kas vähk on levinud teie lümfisõlmedesse.
• M näitab, kas vähk on levinud teie kehas kaugematesse kohtadesse (metastaasid).

Millises staadiumis on enamik Pancoasti kasvajaid?

Kuna Pancoasti kasvajaid on varajases staadiumis raske avastada, on enamikul neist diagnoosimise ajal T3 või T4. T3 tähendab, et vähk on tunginud teie rindkere seina või sümpaatilistesse närvidesse. T4 tähendab, et vähk on levinud teistesse struktuuridesse, nagu õlavarre närvid või seljaaju.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Pancoasti kasvajaid?

See sõltub kasvaja asukohast ja sellest, kui kaugele vähk on levinud. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Keemiaravi ja kirurgia.
• Kemoimmunoteraapia ja kirurgia.
• Keemiaravi ja immunoteraapia.
• Kiiritusravi.
• Suunatud ravi.

Keemiaravi ja kirurgia

Võimaluse korral on eelistatud ravi kirurgia. Kuid enne operatsiooni kasutavad pakkujad kasvaja vähendamiseks kemoteraapiat (keemiaravi ja kiiritusravi).

Pancoast kasvaja operatsioon võib olla keeruline. Üldiselt peab kirurg eemaldama teie kaks ülemist ribi. Samuti võib tekkida vajadus eemaldada suur arter ja asendada see vaskulaarse transplantaadiga (verevoolu kandmiseks mõeldud kunstlik toru). Teie kirurg annab teile enne protseduuri teada, mida oodata.

Kemoimmunoteraapia ja kirurgia

Mõnel juhul kasutavad tervishoiuteenuse osutajad kirurgia ja kemoimmunoteraapia (keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsioon) kombinatsiooni. Kui keemiaravi tapab vähirakke, et aeglustada kasvaja kasvu, siis immunoteraapia stimuleerib teie enda immuunsüsteemi, et saaks võidelda vähiga.

Keemiaravi ja immunoteraapia

Mõnikord ei ole operatsioon võimalik. Nendel juhtudel võib teie meditsiinimeeskond soovitada keemiakiirguse ja immunoteraapia kombinatsiooni.

Kiiritusravi

Kui operatsioon ei ole võimalik ja vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, võib teie teenusepakkuja soovitada vähi kasvu aeglustamiseks eraldi kiiritusravi. See toetav ravimeetod vähendab vähki ja leevendab teie sümptomeid.

Suunatud teraapia

Mõned inimesed saavad sihipärasest ravist kasu. See ravi on suunatud geneetilistele mutatsioonidele (muutustele), mis muudavad terved rakud vähirakkudeks.

Et teada saada, kas teil on õigus sihtravile, testib tervishoiuteenuse osutaja teie vähirakke konkreetsete valkude spetsiifiliste retseptorite suhtes. Kui teil on sihtravi kohta küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kopsuvähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan Pancoasti kasvajaid ära hoida?

Kuigi te ei saa Pancoasti kasvajaid täielikult ära hoida, saate seda tüüpi vähiriski vähendamiseks teha asju:

• Vältige suitsetamist ja muid tubakatooteid. Kui suitsetate, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga suitsetamisest loobumise kohta.
• Võimaluse korral vältige passiivset suitsetamist.
• Veenduge, et teie keskkond ei sisaldaks kahjulikke kemikaale ega aineid, nagu asbest.

Lisaks, kui teie perekonnas on esinenud kopsuvähki või teil on eelsoodumus kopsuvähi tekkeks, võiksite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt ennetavaid vähisõeluuringuid.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on Pancoasti kasvaja?

Kui teil on Pancoasti kasvaja diagnoos, koostab teie tervishoiuteenuse osutaja teie konkreetsetele vajadustele kohandatud ravimeeskonna. Teie ravimeeskonda kuuluvad:

• Torakaalkirurgid.
• Neurokirurgid.
• Onkoloogid, sealhulgas meditsiinilised onkoloogid, kirurgilised onkoloogid ja kiiritusonkoloogid.

Teie meditsiinimeeskond soovitab ravi vastavalt Pancoasti kasvaja suurusele ja asukohale, samuti sellele, kas vähk on levinud teistesse piirkondadesse.

Kui kiiresti Pancoasti kasvajad kasvavad?

Enamikul juhtudel kasvavad Pancoasti kasvajad aeglaselt. Kuid harvadel juhtudel võib kasvaja kasvada väga kiiresti. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib regulaarselt kasvaja kasvu enne ravi, ravi ajal ja pärast seda.

Milline on oodatav eluiga Pancoasti kasvajaga?

Pancoast kasvajate elulemus on viimaste aastate jooksul tehnoloogia arengu tõttu järk-järgult paranenud. Aga õppida on veel palju.

Inimeste puhul, kellel on varajases staadiumis kirurgiliselt ravitavad Pancoasti kasvajad, on viieaastane elulemus umbes 30–50%. See tähendab, et kuni pooled inimestest, kellel on diagnoositud varajases staadiumis Pancoasti kasvajad, on veel viis aastat pärast diagnoosimist elus.

Oluline on teada, et Pancoasti kasvaja ellujäämise määr on vaid hinnanguline. Nad ei saa teile öelda, kui kaua te elate või kui hästi konkreetne ravi teie jaoks töötab. Et paremini mõista, kuidas see vähk teid mõjutab, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Koos elamine

Millal peaksin abi otsima?

Kui teil tekib tugev õlavalu, kätevalu, käte nõrkus või muud Pancoasti kasvaja sümptomid, peate viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole. Varajane avastamine on võtmetähtsusega.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teie või teie lähedane sai Pancoasti kasvaja diagnoosi, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Kus kasvaja asub?
• Kas see on levinud ümbritsevatesse kudedesse?
• Kas see on levinud mu keha kaugematesse piirkondadesse?
• Mis staadiumis vähk mul on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas ma saan ravi ajal töötada?
• Kui kaua ravi tavaliselt kestab?
• Milline on minu väljavaade?

Täiendavad levinud küsimused

Kas mul on Pancoasti kasvaja või muljunud närv?

Mõned Pancoasti kasvajatega inimesed teatavad, et sümptomid algasid pigistatava närviga. Kui teil tekib seda tüüpi valu ja see kestab kauem kui paar nädalat, andke sellest tervishoiuteenuse osutajale teada.

Pancoast kasvajad algavad teie kopsu ülemisest osast. Need erinevad teist tüüpi kopsukasvajatest, kuna neid on varases staadiumis raske tuvastada. Pancoasti kasvaja diagnoos võib esile kutsuda palju keerulisi emotsioone. Järgmiste sammude kavandamine võib tunduda üle jõu käiv. Teie tervishoiuteenuse osutaja on valmis teid aitama. Küsige neilt lisaressursse või teavet oma konkreetse olukorra kohta. Samuti võite liituda kohaliku või veebipõhise tugirühmaga. Rääkimine teistega, kes läbivad sama asja, võib olla kasulik teie vaimsele, emotsionaalsele ja vaimsele tervisele.

Kokkuvõttes on Pancoasti kasvajad haruldased kopsuvähiliigid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas õlavalu, käe nõrkus ja järjest süvenev köha. Nende kasvajate peamised põhjused on seotud suitsetamise ja kopsuvähi riskifaktoritega. Ravi hõlmab tavaliselt kiiritus- ja keemiaravi ning mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on olulised paremate ravitulemuste tagamiseks. Lisaks on oluline pakkuda patsientidele tuge ja toetust nende võitluses selle keeruka haigusega.