Trahheobronhomalaatsia (TBM): põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Trahheobronhomalaatsia (TBM) on haruldane hingamisteede haigus, mille puhul hingamisteede kõhre pehmenevad ja muutuvad lõdvemaks. See võib põhjustada hingamisraskusi ja muid terviseprobleeme. TBM põhjusteks võivad olla geneetilised tegurid või kõhre kahjustused. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad köha, vilistav hingamine ja õhupuudus. TBM diagnoosimine hõlmab tavaliselt kliiniliste sümptomite hindamist, kuid võib vajada ka kuvamis- ja hingamisteste. Ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat või isegi kirurgilist sekkumist, sõltuvalt haiguse raskusest.

Trahheobronhomalaatsia (TBM) tekib siis, kui teie hingetoru (hingamisteed või hingetoru) ja bronhiaaltorud (kopsudesse viivad hingamisteed) sulguvad või vajuvad kokku, mõjutades teie hingamisvõimet. Inimestel, kellel tekib TBM, on sageli hingamisteede infektsioonid, neil on õhupuudus või vilistav hingamine. Uuringud näitavad, et TBM-i ravi operatsioon leevendab oluliselt sümptomeid.

Ülevaade

Normaalsed hingamisteed (ülemine), hingamisteed kokkuvarisenud hingetoruga.

Mis on trahheobronhomalaatsia (TBM)?

Trahheobronhomalaatsia (TBM) tekib siis, kui teie hingetoru (hingamisteed või hingetoru) ja bronhiaaltorud (kopsudesse viivad hingamisteed) on ebatavaliselt nõrgad, nõrgad ja altid sulguma või kokku kukkuma. Mõnel inimesel tekib aja jooksul trahheobronhomalaatsia (TRAY-key-oh-bronco-mă-LAY-cia); teised on TBM-iga sündinud. Inimesed, kellel tekib TBM, võivad haigestuda hingamisteede infektsioonidesse, tunnevad õhupuudust või kaebavad pideva köha ja vilistava hingamise üle. Uuringud näitavad, et TBM-i ravi operatsioon võib sümptomeid leevendada.

Kuidas mõjutab TBM minu või minu lapse keha?

Teie hingetoru ja bronhid (bronhid) on painduvad torud, mis suunavad sissehingatava õhu läbi nina ja suu pisikestesse õhukottidesse, mis suunavad hapniku teie vereringesse. Neid torusid stabiliseerib kõhr, mis hoiab need lahti ja hoiab teid hingamas.

Kui teie laps on sündinud TBM-iga, märkate tõenäoliselt kohe, et tal on hingamisraskused. Kui teil on trahheobronhomalaatsia, ei pruugi te midagi ebatavalist märgata enne, kui teil on püsivad hingamisprobleemid, nagu pidev köha, vilistav hingamine või hingamisteede infektsioonid.

Kui levinud on TBM?

Tervishoiuteenuste osutajate hinnangul on TBM 4–13% hingamisteede probleemidega inimestest. Kuid see on vaid hinnang, kuna tervishoiuteenuse osutajad ei tee alati seost tavaliste hingamisteede probleemide ja potentsiaalselt kokkuvarisenud hingamisteede vahel.

Kas trahheobronhomalaatsia on eluohtlik seisund?

Jah, TBM võib olla eluohtlik, sest see ei kao ja süveneb aja jooksul.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid või trahheobronhomalaatsia?

TBM-i sümptomid imikutel ja lastel on järgmised:

• Põrisev või mürarikas hingamine.
• Hingamine, mis tekitab kõrget heli.
• Hingamisprobleemid, mis süvenevad ülemiste hingamisteede infektsioonide, köhimise, nutmise või lapse rinnaga toitmise või pudeliga toitmise ajal.

TBM sümptomid täiskasvanutel on:

• Hingamisraskused pärast igapäevast tegevust, näiteks trepist ronimist või kõndimist.
• Püsiv köha.
• “Haukuv” ehk kuiv, karm köha.
• Ajutine teadvuse kaotus köhimise ajal.
• Vilistav hingamine.
• Raskused lima väljaköhimisel.
• Sagedased külmetushaigused.
• Obstruktiivne uneapnoe.

Mis põhjustab TBM-i?

Teadlased teavad, et lapsed sünnivad trahheobronhomalaatsiaga. Nad on vähem kindlad, kuidas täiskasvanud haigusseisundit arendavad. Täiskasvanute tuberkuloosi on seostatud järgmiste haigusseisunditega:

• Astma.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Bronhiit.
• Korduv polükondriit. See on haruldane degeneratiivne haigus, mis põhjustab teie kõhre halvenemist.
• Struuma. See on teie kilpnäärme suurenemine, mis ümbritseb hingetoru. Struuma võib teie hingetorule survet avaldada
• Vaskulaarsed rõngad. See on haruldane seisund, kus teie aordikaar avaldab teie hingetorule survet.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Uuringud näitavad, et peaaegu pooltel inimestel, keda ravitakse GERD-ga, on tuberkuloos.

TBM on seotud ka järgmiste ravimeetoditega:

• Pikaajaline trahheostoomi kasutamine. Trahheostoomia on meditsiiniline ravi, mis aitab teil hingata, sisestades toru hingetorusse.
• Inhaleeritavate kortikosteroidide pikaajaline kasutamine. Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutatakse sageli astma raviks.

TBM-i võivad põhjustada ka:

• Kokkupuude toksiliste gaasidega nagu sinepigaas.
• Kokkupuude passiivse suitsuga.

Diagnoos ja testid

Kuidas TBM diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib alustada põhjaliku arstliku läbivaatusega. Kui nad teie last ravivad, küsivad nad tema terviseloo, toitmis- või uneprobleemide kohta. Kui nad teid ravivad, küsivad nad terviseajaloo küsimusi, sealhulgas seda, mitu korda olete haiglas ravi saanud. Nad võivad küsida ka varasemate hingamisteede infektsioonide või muude hingamisteede probleemide kohta.

Milliseid teste tehakse trahheobronhomalaatsia diagnoosimiseks?

Testid, et teha kindlaks, kas teil või teie lapsel on TBM, võivad hõlmata järgmist:

• Bronhoskoopia. Pakkujad sisestavad õhukese painduva toru teie ninna või suhu ja hingetorusse, et nad saaksid näha, kuidas hingetoru toimib, kui hingate sisse ja välja.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Pakkujad hindavad, kuidas te sisse ja välja hingate.
• Pääsuke uuring. Selles testis neelate alla ainet nimega baarium, mis on segatud vedeliku ja toiduga. Baariumit jälgitakse neelamisel tehtud röntgenikiirgusega. See test võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel neelamise ajal teie kurku ja söögitoru hinnata.
• Larüngoskoopia. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teie kõri kontrollimiseks larüngoskoopi. Larüngoskoobid on painduvad torud, mille otsas on tuled ja väikesed kaamerad.
• Kopsufunktsiooni testid. Pakkujad paluvad teil täita mitu ülesannet, sealhulgas hingamistestid ja kõndida kuus minutit, et nad saaksid näha, kuidas teie hingamisteed reageerivad tegevusele.

Juhtimine ja ravi

Mis on trahheobronhomalaatsia ravi?

TBM-iga imikutele, lastele ja täiskasvanutele on erinevaid ravimeetodeid:

• Ravi imikutele: Enamikku imikuid ravitakse infektsioonide vastu antibiootikumidega. Kui teie lapsel on TBM, näitab teie tervishoiuteenuse osutaja teile, kuidas last rinnaga või pudeliga toita ilma tema hingamist mõjutamata.
• Ravi lastele. Sageli kasvavad lapsed 2-aastaselt tuberkuloosist välja. Pikaajaliste probleemidega lapsed kasutavad hingamise hõlbustamiseks sageli toetavaid seadmeid. Neil võib olla ka operatsioon.
• Ravid täiskasvanutele. Ravi võib hõlmata kopsu- või hingamisteraapiat, ravimeid, kehakaalu langetamist, kopsu taastusravi või hingamist või operatsiooni toetavaid seadmeid.

Millised seadmed aitavad TBM-iga?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad TBM-i mitut tüüpi vastupidavate meditsiiniseadmetega, tuntud kui DME:

• Hingamisteede võnkeseade.
• Välised löökvestid. See ravi hõlmab täispuhutavat vesti, mida kannate, et aidata teil vabaneda limast ja eritistest. Vest on kinnitatud masina külge, mis vibreerib väga kiiresti, nii et vest tõukab teie rinda, raputades lahtist lima või eritist, mida saate seejärel välja köhida.
• Kopsu taastusravi. See on koolitus tegevuste ja harjutuste kohta, mis aitavad teil hallata TBM-i mõjusid teie elukvaliteedile.
• Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP). CPAP-masina kasutamiseks kannate voolikut ja maski või ninaosa, mis on ühendatud ventilaatoriga, mis tagab pideva ja ühtlase õhurõhu.
• Bilevel Positive Airway Pressure (sageli tuntud kaubanime BiPAP® all). BiPAP masin surub õhku teie kopsudesse. Nagu CPAP-masin, kannate maski või ninaotsa, mis on ühendatud ventilaatorisse viiva toruga.

Millised on TBM-i kirurgilised ravimeetodid?

TBM-i jaoks on mitu kirurgilist ravi. Need ravimeetodid ei paranda teie nõrgenenud või pehmet hingetoru. Selle asemel toetavad nad teie hingetoru või kõrvaldavad ühe hingetoru surveallika.

• Bronhoskoopia: tervishoiuteenuse osutajad võivad teie hingamisteedesse paigaldada ajutise stendi. Stent on väike plastikust või metallist toru, mis hoiab teie hingamisteid lahti. Stendid aitavad tervishoiuteenuse osutajatel otsustada, kas vajate täiendavat operatsiooni.
• Trahheobronhoplastika. Tervishoiuteenuse osutajad õmblevad teie hingetoru välisküljele võrgu. Võrk annab teie hingetorule rohkem struktuuri, nii et selle kokkuvarisemine on väiksem.
• Trahheopeksia. Tervishoiuteenuse osutajad kinnitavad teie hingetoru tagaosa teie selgroo sidemete külge.

Hooldus Clevelandi kliinikusRespiratory TherapyLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada TBM-i tekkeriski?

Trahheobronhomalaatsia võib omandada, mis tähendab, et see areneb aja jooksul. Omandatud TBM-il on palju teadaolevaid ja arvatavaid põhjuseid. Seetõttu on raske kindlaks teha konkreetseid samme, mida saate oma riski vähendamiseks võtta. Kuid passiivse suitsu või mürgiste gaasidega kokkupuude suurendab teie riski.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on trahheobronhomalaatsia või mu lapsel on see haigus?

Teie lapse prognoos või oodatav tulemus on hea. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende hingetoru kõhr jäigastub kasvades, vähendades nende hingetoru ja bronhide kokkuvarisemise võimalust. Enamik lapsi vajab aga pidevat meditsiinilist ravi, et aidata neil hingata.

Teie prognoos sõltub teie individuaalsest olukorrast. TBM süveneb aja jooksul täiskasvanutel. TBM on seotud mitme meditsiinilise seisundiga, mis mõjutavad teie üldist tervist. Ja vananedes on teie keha vähem võimeline ravile reageerima ja sellest taastuma. Kuid operatsioonijärgsed uuringud näitavad, et sümptomid paranesid kohe pärast operatsiooni ja mitu aastat pärast operatsiooni.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on TBM?

Üldiselt vajate TBM-i jaoks pidevat meditsiinilist ravi, näiteks ravimite võtmist või vastupidavate meditsiiniseadmete kasutamist, mis aitavad teie hingamisteid puhastada. Muud asjad, mis võivad aidata, on järgmised:

• Tervisliku kehakaalu säilitamiseks toituge hästi.
• Treenige nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on heaks kiitnud.
• Passiivse suitsetamise vältimine.
• Järgige arsti nõuandeid mis tahes põhiravi puhul, nagu astma, KOK või bronhiit.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil või teie lapsel on TBM, tehakse teile regulaarseid järelkontrolle, et tervishoiuteenuse osutajad saaksid kontrollida teie hingetoru ja bronhi, et tuvastada probleeme.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Peaksite minema erakorralise meditsiini osakonda iga kord, kui teil või teie lapsel on hingamisprobleeme, mis võivad viidata teie tuberkuloosi kordumisele.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Trahheobronhomalaatsiat peetakse sageli ekslikult teiste sagedasemate hingamisteede haigustega. Kui teil või teie lapsel on diagnoositud TBM, soovite tõenäoliselt selle kohta rohkem teada saada. Siin on mõned küsimused alustamiseks:

• Mis on trahheobronhomalaatsia?
• Kas seda saab ravida?
• Millised on ravivõimalused?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Kas mulle või mu lapsele tuleb teha operatsioon?
• Kas TBM võib pärast operatsiooni tagasi tulla?
• Kas mina või mu laps pean alati ravimeid võtma või ravis osalema?

Trahheobronhomalaatsia (TBM) edukaks raviks on palju viise. Isegi kui teil või teie lapsel on TBM, vajate tõenäoliselt pidevat arstiabi. Teie või teie laps võib vajada iga-aastaseid teste teie hingetoru ja bronhide hindamiseks. Teie või teie laps võib vajada hingamise toetamiseks pidevat ravi. Võib-olla tunnete end hämmingus väljavaatest hallata pikaajalist seisundit. Kui olete, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad mõistavad kõiki erilisi väljakutseid, mida pikaajaline seisund endaga kaasa toob, ning oskavad soovitada programme ja ressursse, mis aitavad teid praegu ja tulevikus.

Kokkuvõttes, traheobronhomalaatsia (TBM) on haruldane hingamisteede haigus, mille põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised ja keskkonnategurid. Selle haiguse sümptomid võivad olla hingamisraskused, köha ja vilistav hingamine. Diagnoosimine võib olla keeruline ja hõlmata mitmeid meditsiinilisi uuringuid, sealhulgas hingamisteede endoskoopiat. Ravi võib hõlmata ravimeid või kirurgilist sekkumist sõltuvalt haiguse raskusastmest. TBM-ga patsientidele tuleb pakkuda regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja toetust nende hingamisteede tervise säilitamiseks.