Pähklipureja sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Pähklipureja sündroom on tavaline seisund, mis mõjutab paljusid inimesi üle maailma. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas geneetilistel teguritel ja keskkonnatingimustel. Selle sündroomi sümptomid võivad olla väga häirivad ja mõjutada inimese igapäevaelu. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada. Selles artiklis uurime põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi, et mõista paremini pähklipureja sündroomi ja kuidas sellega toime tulla.

Pähklipureja sündroom on teie vasaku neeru (neeru) veeni kokkusurumine, tavaliselt kõhuaordi ja ülemise mesenteriaalarteri vahel. See surve teie veenile häirib verevoolu. Sümptomiteks on veri uriinis ja küljevalu. Kirurgia ja minimaalselt invasiivsed protseduurid võivad leevendada survet teie neeruveenile.

Ülevaade

Mis on pähklipureja sündroom?

Pähklipureja sündroom on seisund, mis mõjutab teie vasakut neeruveeni. See on veen, mis kannab verd vasakust neerust eemale ja tagasi südamesse. Pähklipureja sündroom on välise veeni kokkusurumise sündroomi tüüp. Nende sündroomide korral avaldab teie veresoonte struktuur survet ühele teie veenidest.

Kui teil on pähklipureja sündroom, suruvad kaks kõhuarterit osa teie vasakust neeruveenist kokku. See kokkusurumine tõstab teie neeruveeni vererõhku ja sunnib osa verd vales suunas voolama. Selle tulemusena paisuvad lähedalasuvad veenid, põhjustades sümptomeid ja potentsiaalselt tüsistusi.

Teie vasaku neeru veeni anatoomia

Pähklipureja sündroomi mõistmiseks on kasulik teada, kuhu teie vasak neeruveen teie keha läbib. See veen lahkub teie vasakust neerust ja liigub teie alumise õõnesveeni poole. Teie alumine õõnesveen on suur veen, mis kogub hapnikuvaest verd teie alakeha veenidest ja suunab selle tagasi teie südamesse.

Alumisse õõnesveeni jõudmiseks peab teie vasak neeruveen läbima teie kõhu kahe peamise arteri vahel. Need on teie kõhuaort ja ülemine mesenteriaalarter. Tavaliselt on teie veenil nende kahe arteri vahel piisavalt ruumi.

Aga kui teil on pähklipureja sündroom, pole ruumi piisavalt. Kõige sagedamini suruvad teie kõhuaort ja ülemine mesenteriaalarter teie vasakusse neeruveeni ja pigistavad seda. Seda tuntakse eesmise pähklipureja sündroomina, kuna kokkusurumine toimub teie aordi ees. Eesmise pähklipureja sündroom on haigusseisundi kõige levinum vorm.

Harvemini toimub kokkusurumine teie aordi taga, kuna teie neeruveen liigub teie aordi ja selgroo vahel. Seda nimetatakse tagumise pähklipureja sündroomiks. Teadlased on tuvastanud ka muid anatoomilisi variatsioone, kuid need on haruldased.

Pähklipureja fenomen vs pähklipureja sündroom

Pähklipureja fenomen viitab teie neeruveeni kokkusurumisele. Mõnel inimesel on see juhtunud, kuid neil puuduvad sümptomid. Nad ei pruugi isegi teada, et neil on pähklipureja nähtus, kuni nende tervishoiuteenuse osutaja näeb nende anatoomiat pilditestis.

Pähklipureja sündroom viitab nähtusele, kui see ilmneb koos sümptomitega. Sellisel juhul põhjustab teie neeruveeni kokkusurumine sümptomeid, mida märkate, mis võivad teie igapäevaelu oluliselt häirida. Pähklipureja sündroomiga inimesed võivad vajada ravi, et aidata verel paremini läbi neerude veenide voolata.

Miks nimetatakse seda seisundit pähklipureja sündroomiks?

Teie kõhuaort ja ülemine mesenteriaalarter näevad välja nagu pähklipureja kaks kangi, mis pigistavad teie neeruveeni. Seda märkas teadlane 1937. aastal. Anatoomiat kirjeldades ütles ta, et vasak neeruveen nägi välja nagu “mutter pähklipureja lõugade vahel”.

Seisundi ametlikum nimi on vasaku neeru veeni kinnijäämise sündroom.

Keda mõjutab pähklipureja sündroom?

Pähklipureja sündroom mõjutab lapsi ja täiskasvanuid kuni 60. eluaastani. Mõned uuringud näitavad, et see on tavalisem teismeliste, 20- ja 30-aastaste inimeste seas. See on tavalisem ka madalama kehamassiindeksiga (KMI) inimeste seas.

Kui haruldane on pähklipureja sündroom?

Teadlased peavad pähklipureja sündroomi haruldaseks haiguseks, kuid nad ei tea täpselt, kui paljudel inimestel see on.

Millised on pähklipureja sündroomi ohud?

Pähklipureja sündroom võib põhjustada kergeid sümptomeid või ilma nendeta ja see võib iseenesest taanduda (eriti lastel). Kuid mõnikord võib see ravimata jätmisel teie keha aja jooksul kahjustada. Juhtimata pähklipureja sündroomi võimalikud tüsistused on järgmised:

• Verehüübed teie neeruveenis.
• Neerukahjustus, mis on põhjustatud suurenenud rõhust teie neeruveenides aja jooksul.
• Meeste viljatus või naiste viljatus.
• Tugev valu, mis häirib teie elukvaliteeti.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pähklipureja sündroomi tunnused ja sümptomid?

Pähklipureja sündroomi sümptomid, mida võite märgata, on järgmised:

• Veri pissis (hematuria). See on kõige levinum sümptom.
• Peapööritustunne püsti tõustes (põhjustatud ortostaatilisest hüpotensioonist).
• Küljevalu vasakul küljel.

Sümptomid võivad olenevalt teie soost erineda. Meestel ja inimestel, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB), võivad munandikotti tekkida veenide turse (varicocele).

Naistel ja inimestel, kes on sünnil naissoost määratud (AFAB), võivad tekkida vaagnapiirkonna ülekoormamise sündroomi sümptomid. Need sisaldavad:

• Valu seksi ajal (düspareunia).
• Valu pissimisel (düsuuria).
• Vaagnavalu.

Samuti on märke, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib testimise kaudu näha. Te ei näe neid märke üksi. Pähklipureja sündroomi kliinilised nähud on järgmised:

• Madal punaste vereliblede tase (aneemia).
• Mikroskoopilised verekogused teie pissil (mikrohematuuria).
• Liiga palju valku pissis (proteinuuria).

Mis põhjustab pähklipureja sündroomi?

Muutused teie veresoonte anatoomias põhjustavad pähklipureja sündroomi. Mõnikord toimuvad need muutused emakas, kui teie veresooned moodustuvad. Muul ajal tekivad need kasvuhoo tõttu noorukieas või kehakaalu languse tõttu täiskasvanueas. Mõnel juhul pole põhjust teada.

Diagnoos ja testid

Kuidas pähklipureja sündroomi diagnoositakse?

Pähklipureja sündroomi diagnoosimine võib võtta veidi aega, kuna teenusepakkujad peavad välistama paljud muud võimalikud probleemid. Üldiselt algab diagnoos füüsilise läbivaatusega. Teie teenusepakkuja räägib teiega teie haigusloo ja sümptomite kohta. Teie teenusepakkuja võib seejärel soovitada edasiseks uurimiseks ühte või mitut testi.

Testid, mis diagnoosivad pähklipureja sündroomi

Testid, mida võite vajada, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Doppleri ultraheli.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Venogramm.
• Uriini analüüs.

Juhtimine ja ravi

Mis on pähklipureja sündroomi ravi?

Ravi sõltub teie vanusest ja sümptomite tõsidusest. Teie olukorra põhjal võib teie teenusepakkuja alustada konservatiivse lähenemisviisiga. Kui teie sümptomid ei kao või süvenevad, võite vajada operatsiooni.

Konservatiivne juhtimine

Paljude inimeste, eriti alla 18-aastaste laste jaoks on sobiv konservatiivne lähenemine. Kui teie lapsel on pähklipureja sündroom, võib nende pakkuja soovitada konservatiivset lähenemist kuni kaheks aastaks. See hõlmab olukorral silma peal hoidmist ja lapse kaalus juurde võtmist. Kaalutõus teie lapse kõhupiirkonnas leevendab survet tema neeruveenile. Täiskasvanute puhul soovitavad teenuseosutajad üldiselt proovida konservatiivset lähenemist kuus kuud.

Konservatiivne lähenemine võib hõlmata ravimeid, mis aitavad neerufunktsiooni, sealhulgas:

• AKE inhibiitorid.
• Aspiriin.

Kirurgiline sekkumine

Kui teil on tõsised sümptomid ja konservatiivne lähenemine ei aita, võite vajada operatsiooni või minimaalselt invasiivset protseduuri. Teie teenusepakkuja arutab teiega teie võimalusi ja selgitab igaühe eeliseid ja riske. Teie teenusepakkuja arutab ka seda, kas olete minimaalselt invasiivsete meetodite kandidaat.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on tagada avatud ja sujuv tee verevooluks neerudest südame poole.

Pähklipureja sündroomi operatsioonid ja protseduurid hõlmavad järgmist:

• Neerude veeni transpositsioon: liigutab teie vasakut neeruveeni nii, et see kinnitub teie alumise õõnesveeni külge teises kohas. See võimaldab teie neeruveenil vältida liikumist ülemise mesenteriaalarteri ja aordi vahel. Laparoskoopilised meetodid on alternatiiv traditsioonilisele avatud operatsioonile.
• Stendi paigaldamine: kasutab perkutaanseid (minimaalselt invasiivseid) meetodeid, et sisestada stent teie vasakusse neeruveeni. See väike toru aitab teie veeni avada, et veri saaks sellest läbi voolata.
• Neerude autotransplantatsiooni operatsioon: eemaldab teie neeru ja implanteerib selle uuesti uude kohta puusaluu lähedale.

Kas Pähklipureja sündroomi operatsioon on tõsine?

Pähklipureja sündroomi raviks tehtavad operatsioonid sisaldavad oma riske. Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetse protseduuriga seotud riskidest.

Neerude autotransplantatsioon on kõige invasiivsem operatsioon. Kõige sagedasemad tüsistused on neerupuudulikkus ja verejooks. Suuremahulises haiglas koos kogenud kirurgidega abi otsimine võib aidata vähendada tüsistuste riski.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma riski haigestuda pähklipureja sündroomi?

Pole teada, kuidas teie riski vähendada. Pähklipureja sündroom tekib ettearvamatult ja ei esine perekondades.

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad aga sageli pähklipureja nähtust muudel põhjustel tehtud testide kaudu. Seega on oluline olla kursis oma arstide kohtumistega ja sõeluuringutega. See võib aidata teie teenusepakkujal tuvastada teie neeruveeni kompressiooni, mis ei põhjusta teile veel mingeid sümptomeid. Seejärel olete teadlikum võimalikest nähtudest ja sümptomitest, mis võivad viidata ravi vajalikkusele.

Väljavaade / prognoos

Millised on pähklipureja sündroomiga inimeste väljavaated?

Laste väljavaated on tavaliselt suurepärased. Enamik lapsi tunneb end paremini ilma invasiivse ravita. Täiskasvanutel varieerub väljavaade sõltuvalt teie sümptomite tõsidusest ja ravi ajast. Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetse prognoosi kohta.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on pähklipureja sündroomi sümptomid või kui teie sümptomid süvenevad.

Kui teil on operatsioon, järgige hoolikalt oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, kuidas kodus enda eest hoolitseda. Pidage kindlasti alles kõik oma järelkohtumised.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui teie teenusepakkuja diagnoosis teil pähklipureja sündroomi, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Oluline on õppida nii palju kui võimalik oma ravivõimaluste ja ravi parima ajastuse kohta. Mõned küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Kuidas see seisund minu keha mõjutab?
• Kui tõsine on mu seisund?
• Kas ma vajan ravi? Kui jah, siis millal?
• Milline on minu jaoks parim ravivõimalus?
• Milline on selle ravi edukuse määr?
• Millised on ravi riskid?
• Milline on taastumine?

Mõnedel pähklipureja sündroomiga inimestel on ka muid veeniprobleeme. Rääkige oma teenusepakkujaga muudest võimalikest tingimustest ja nende haldamisest.

Kui olete mõnda aega tundnud sümptomeid, kuid ei teadnud põhjust, võib diagnoosi saamine tunduda kergendusena. Kuid võite tunda närvilisust ka ravivõimaluste ja operatsiooni vajaduse pärast. Hea uudis on see, et teadlased jätkavad lisateavet selle seisundi ja selle haldamise kohta minimaalselt invasiivsete meetodite abil. Rääkige oma teenusepakkujaga teile parimast raviplaanist ja sellest, mida saate edaspidi oodata.

Kokkuvõttes võib öelda, et pähklipureja sündroom on haruldane seisund, mille põhjused on sageli seotud närvisüsteemi häiretega. Selle sündroomi peamised sümptomid hõlmavad näo-, pea- ja kaelavalu ning lõuas liikumisraskusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, lõualuu lihaste lõdvestamiseks mõeldud harjutusi ning valu leevendamiseks kasutatavaid ravimeid. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad ebatavalised sümptomid või ebamugavustunne lõuas, et saada õigeaegne ja asjakohane abi.