Keratokonus: sümptomid, põhjused ja ravi

Keratokonus on silmahaigus, mis mõjutab sarvkesta ja põhjustab selle koonusekujulist deformatsiooni. Selle seisundi sümptomid hõlmavad nägemisprobleeme, nagu ududus ja valgustundlikkus, ning silmade väsimust. Kuigi täpsed põhjused pole teada, arvatakse, et geneetilised tegurid ja silmade hõõrdumine võivad mängida rolli selle arengus. Keratokonuse ravi võib hõlmata prillide või kontaktläätsede kasutamist, kuid raskematel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine, nagu sarvkesta korrigeeriv operatsioon. On oluline õigeaegselt abi otsida, et säilitada silmade tervis ja hea nägemine.

Kui teie sarvkesta kuju muudab ja muutub rohkem koonuse kui kupli sarnaseks, on teie nägemine tõenäoliselt vähem terav. Ravi ulatub prillidest või kontaktläätsedest sarvkesta siirdamiseni. Enamikul juhtudel pole keratokonusel kindlat põhjust.

Ülevaade

Ümar sarvkest kaitseb läätse ja iirist teie silmas, kuid kui teil on keratokonus, on teie sarvkest teravam nagu koonus.

Mis on keratokonus?

Keratokoonus on silma seisund, mille puhul tavaliselt ümar sarvkest pundub väljapoole koonusekujuliseks. Sarvkest on silma esipinna selge keskosa. See kaitseb teie silmi ja aitab teil keskenduda selge nägemise saavutamiseks. Te hääldate keratokonust kui care-ah-ta-KO-nus.

Silmaarstid avastavad keratokonuse tavaliselt teie teismeeas või 20-30ndates eluaastates, kuid see võib alata ka lapsepõlves. Mõnel juhul diagnoosib teenuseosutaja kerge keratokonuse juhtumi hilisemas eas. Sarvkesta kuju muutused toimuvad mitme aasta jooksul, kuid noorematel inimestel kiiremini.

Kuidas keratokoonus teie nägemist mõjutab?

Keratokonus muudab nägemist kahel viisil:

• Kui sarvkest muutub koonusekujuliseks, kõverdub ka sile pind. Selle mõiste on ebaregulaarne astigmatism. Prillid ei suuda ebaregulaarset astigmatismi täielikult korrigeerida.
• Kui sarvkesta esiosa järsub, muutub teie silm lühinägelikuks. Seetõttu võite sagedamini vajada uusi prille.

Kui levinud on keratokonus?

Ühe hinnangu kohaselt areneb keratokonus 50–200 inimesel 100 000-st.

Sümptomid ja põhjused

Millised on keratokonuse sümptomid?

Keratokonuse peamised sümptomid on järgmised:

• Järk-järgult halvenev nägemine ühes või mõlemas silmas. (Üldiselt mõjutab keratokonus mõlemat silma.)
• Kahekordne nägemine, kui vaatate ainult ühest silmast välja.
• Halode nägemine eredate tulede ümber.
• Valguse suhtes tundlik olemine. (Selle tundlikkuse mõiste on fotofoobia.)
• Nägemine, mis järk-järgult moondub. Moonutatud nägemise korral võivad sirged jooned tunduda kõverad või painutatud ning objektidel ei ole õiget kuju.

Mis põhjustab keratokonust?

Keratokonuse põhjus on suures osas teadmata. Mõned uuringud on leidnud, et keratokonus esineb perekondades ja et see juhtub sagedamini inimestel, kellel on teatud haigusseisundid.

Enamikul juhtudel ei ole teil silmavigastust ega haigust, mis põhjustab keratokonust. Keratokonusega inimesed kipuvad silmi palju hõõruma, mis võib põhjustada haigusseisundi kiiremat arengut.

Milliseid seisundeid võib keratokonusega seostada?

Keratokonusel on seos teatud haigusseisunditega, mis võivad olla seotud ka kroonilise silmade hõõrumisega. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Atoopiline dermatiit ja allergiline dermatiit.
• Allergiline nohu.
• Astma.
• Downi sündroom.
• Ehlers-Danose sündroom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Kaasasündinud (sünnil esinevad) häired, mis mõjutavad teie silmi, nagu aniriidia.

Millised on keratokonuse tüsistused?

Keratokonuse võimalikud tüsistused on järgmised:

• Sarvkesta armistumine: Sarvkestale tekivad armid
• Sarvkesta hüdrops: Teie sarvkest paisub ootamatult vedelikuga üles.
• Fleischeri sõrmused: Raua ladestused põhjustavad sarvkesta sees rõngaid.
• Nägemise kaotus: Nägemiskaotus võib olla kerge või raske.

Diagnoos ja testid

Kuidas keratokonust diagnoositakse?

Teie silmahooldusteenuse osutaja küsib kõigepealt teie haigusloo ja perekonna ajaloo ning sümptomite kohta. Seejärel teevad nad põhjaliku silmakontrolli. Samuti võivad nad tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Nägemisteravus: See eksam sisaldab Snelleni silmakaarti ja seda, mis võimaldab teil vaadata läbi instrumendi (phoropter), mis aitab teil selge nägemise jaoks õige retsepti leida.
• Pilulambi uurimine: See test ühendab ereda valguse ja mikroskoobi.
• Keratomeetria: See test mõõdab sarvkesta kuju ja astigmatismi.
• Sarvkesta kaardistamine (tomograafia ja topograafia): Need testid mõõdavad teie silma pinna kõverat ja loovad teie sarvkesta “kaardi”. Nendel testidel ilmneb keratokoonus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas keratokonust ravitakse?

Keratokonuse raviks on mitu meetodit, sõltuvalt sellest, kui tõsine haigusseisund on. Teie silmahooldusteenuse osutaja võib aidata otsustada, milline neist ravimeetoditest võib teid aidata. Ravi hõlmab prille, kontaktläätsi, siirdatavaid rõngasegmente, sarvkesta ristsidumist ja sarvkesta siirdamist.

Prillid ja kontaktläätsed keratokonuse raviks

Haiguse algstaadiumis saate nägemist korrigeerida tavaliste prillide või pehmete kontaktläätsedega. Kuna keratokonus süveneb, ei pruugi prillid teie nägemist korrigeerida ebaregulaarse astigmatismi tõttu. Teil võib vaja minna spetsiaalset tüüpi kõvasid kontaktläätsi.

Sarvkesta ristsidumine keratokonuse raviks

Sarvkesta ristsidumisel kasutatakse ultraviolettkiirgust (UV), mis võib aeglustada või peatada keratokonuse süvenemise. Selle protseduuri käigus saate ka kohalikku tuimestust. Teie teenusepakkuja paneb teie silma kuni 30 minutiks riboflaviini (vitamiin B2) sisaldava ravimi tilgad. Seejärel paneb teie teenusepakkuja teie silma kuni 30 minutiks UV-valgusesse. Sarvkesta ristsidumise protseduuri eesmärk on tugevdada sidemeid sarvkesta kollageenikiudude ja ümbritsevate valkude vahel. See võib aidata hoida teie sarvkesta kuju järsemaks muutumast.

Implanteeritavad ringsegmendid (INTACS) keratokonuse raviks

INTACS® on väikesed seadmed, mille pakkuja sisestab teie sarvkesta nägemise parandamiseks või kontaktläätsede paigaldamise hõlbustamiseks. Teie teenusepakkuja teeb seda protseduuri kohaliku tuimestuse all (tilgad muudavad teie silma tuimaks). Seejärel loob teie teenusepakkuja sarvkesta kanalid ja sisestab neisse kanalitesse rõngad. Rõngad aitavad sarvkesta tasandada ja osaliselt korrigeerida keratokonuse põhjustatud koonuse kuju.

Sarvkesta siirdamine keratokonuse raviks

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil sarvkesta siirdamist, kui teil on kaugelearenenud keratokonus. Nad asendavad teie haige sarvkesta inimdoonori sarvkesta koega. Tavaliselt on keratokonusega inimestel pärast siirdamist parem nägemine, kuid nägemise stabiliseerimiseks võib kuluda rohkem kui aasta. Mõned inimesed võivad pärast siirdamist siiski vajada spetsiaalseid kontaktläätsi, et saada parim nägemine.

Millised on keratokonuse ravi tüsistused või kõrvaltoimed?

Sarvkesta ristsidumisest tulenevad võimalikud tüsistused on järgmised:

• Silmavalu või ärritus.
• Kuivad silmad.
• Keratokonus süveneb.
• Infektsioon.

INTACSi võimalikud tüsistused on järgmised:

• Infektsioon.
• Probleemid helkimise või halodega.
• Sarvkesta hõrenemine.

Sarvkesta siirdamisega seotud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Sarvkesta siirdamise äratõukereaktsioon.
• Infektsioon.
• Glaukoom.

Prillide või kontaktläätsede võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad juhtuda. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on silmades punetus või ebamugavustunne.

Kui kaua mul kulub keratokonuse ravist taastumiseks?

Teie taastumisaeg keratokonuse ravist sõltub ravi tüübist. Mõne ravi jaoks võib kuluda päevi ja teiste puhul palju kauem.

Hooldus SFOMCusSilmahooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan keratokonust ära hoida?

Ei, te ei saa keratokonust ära hoida. Kui teil on keratokonusega seotud seisund, võite oma riski vähendada, andes endast parima, et vältida silmade hõõrumist.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on keratokonus?

Ravi korral on keratokonusega inimese väljavaated head.

Kui teie nägemus või retsept on kummaski silmas erinev, võite leida end tegelemas tasakaaluprobleemidega. Rääkige sellest oma teenusepakkujaga. Nad aitavad teil lahenduse leida.

Iga inimene on erinev. Mõnel inimesel on keratokonuse kerged juhud, mis ei edene. Teistel inimestel on juhtumeid, mis edenevad. Keegi ei oska igal juhul ennustada, mis juhtub.

Kas keratokonus võib nägemist kahjustada?

Ravimata keratokonus võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Sarvkesta muutused raskendavad teie silma fokuseerimist prillide või tavaliste pehmete kontaktläätsedega või ilma.

Lisaks võib keratokoonus olla ohtlik, kui teil on lasernägemise korrigeerimise operatsioon, näiteks LASIK, kuna operatsioon võib keratokonust halvendada. Kui mõtlete sellisele operatsioonile, teeb teie silmakirurg eksami, et näha, kas olete kandidaat. Kui teil on isegi väike keratokonus, ei tohiks te LASIK-i kasutada, välja arvatud juhul, kui teie teenusepakkuja seda konkreetselt soovitab.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on nägemise muutusi, peaksite alati ühendust võtma oma silmaarstiga. Kui teil on keratokonus, peate tõenäoliselt oma teenusepakkujaga regulaarselt nägema. Hoidke oma kohtumised kinni.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Minge kiirabisse, kui:

• Teil on äkiline nägemise kaotus.
• Teil on tugev silmavalu.
• Teile on hiljuti tehtud silmaprotseduur ja teil on nüüd infektsiooni tunnused, nagu palavik või eritis silmast.

Milliseid küsimusi peaksin keratokonuse kohta oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida teenusepakkujalt küsimusi, näiteks:

• Kas arvate, et keratokonusel on minu perekonnas geneetiline alus?
• Kas ma peaksin tegema mingit tüüpi geenitesti?
• Kas mul on õigus osaleda mis tahes kliinilistes uuringutes?
• Kui sageli peaksin silma vastu võtma?
• Kas on mõni sündmus, mida peate hädaolukorraks?
• Kas teate keratokonuse tugirühmi?

Täiendavad levinud küsimused

Kas keegi, kellel on keratokonus, võib elada normaalset elu?

Keratokonus võib mõjutada teie nägemist, kuid see ei tohiks takistada teil elada täisväärtuslikku elu.

Kas olete seaduslikult pime, kui teil on keratokonus?

Üldiselt ei tähenda keratokonuse olemasolu, et olete seaduslikult pime. Kui teil on aga kaugelearenenud keratokonuse juhtum, võib teie nägemiskaotus olla piisavalt tõsine, et muuta teid seaduslikult pimedaks.

Silmahaigus, nagu keratokonus, võib olla murettekitav, kuid teie silmahoolduse pakkuja on teie poolel. Keratokonuse raviks on olemas. Teie teenusepakkuja teeb teiega koostööd, et leida teile parim ravi. Teadmised on teie sõber, seega küsige kindlasti küsimusi ja rääkige vabalt oma seisundist ning sellest, mida vajate ja soovite, et saaksite elada oma parimat elu.

Kokkuvõttes on keratokoonus tõsine silmahaigus, mis põhjustab sarvkesta kumeruse muutusi ja nägemise halvenemist. Haigusele on iseloomulikud sümptomid nagu udune nägemine, valgustundlikkus ja silmade väsimus. Keratokoonuse täpset põhjust ei teata, kuid arvatakse, et geneetika ja keskkonnategurid võivad sellele kaasa aidata. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et alustada õiget ravi, mis võib hõlmata prille, kontaktläätsi või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on regulaarselt jälgida silmaarsti juhiseid ja hoolitseda oma silmade eest.