Astrotsütoom: mis see on, põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Astrotsütoom on aju kasvaja, mis areneb astrotsüütidest ehk aju toetusrakkudest. Selle põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas geneetilised tegurid või kokkupuude kiiritusega. Sümptomid võivad hõlmata peavalu, iiveldust, nägemise või kuulmise muutusi ning isegi krampe. Astrotsütoome on erinevaid tüüpe, mis mõjutavad erinevaid aju piirkondi. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritust või keemiaravi, olenevalt kasvaja suurusest ja asukohast. Täpsema diagnoosi ja ravi saamiseks on oluline pöörduda arsti poole.

Astrotsütoomid on kasvajad, mis moodustuvad tavaliselt teie ajus, kuid võivad areneda ka seljaajus. Enamik astrotsütoome areneb juhuslikult. Ravi varieerub sõltuvalt tüübist, kuid operatsioon on tavaliselt esimene võimalus.

Ülevaade

Mis on astrotsütoom?

Astrotsütoomid on teie kesknärvisüsteemis (KNS) arenevad kasvajad, mis kasvavad tähekujulistest astrotsüütide rakkudest. Tavaliselt arenevad need teie ajus, kuid võivad areneda ka teie seljaajus. Astrotsütoomid võivad olla healoomulised (mittevähilised) või pahaloomulised (vähk).

Astrotsüüdid on gliaalrakud (rakud, mis pakuvad teie ajus toetavat kudet). Muud gliiarakud hõlmavad oligodendrotsüüte ja ependüümrakke. Astrotsütoom on kõige levinum glioom. Glioom on kasvaja, mis tekib siis, kui gliaalrakud kasvavad kontrolli alt välja.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad erinevat tüüpi astrotsütoomide kirjeldamiseks hindeid. Nad ei kasuta lavastussüsteemi nagu paljude teiste vähiliikide puhul.

Millised on astrotsütoomi tüübid?

Astrotsütoomid võivad olla vähkkasvajad või mittevähkkasvajad. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) liigitab astrotsütoomid nelja klassi. Hinded sõltuvad sellest, kui kiiresti astrotsütoomid kasvavad ja tõenäosusest, et need levivad (infiltreeruvad) lähedalasuvasse ajukoesse. 1. astme astrotsütoomid on kõige leebemad, samas kui 4. astme astrotsütoomid on kõige agressiivsemad.

Mittevähilised astrotsütoomid

1. astme astrotsütoomid, mis ei ole vähkkasvajad, hõlmavad:

• Pilotsüütiline astrotsütoom: See on aeglaselt kasvav kasvaja, mis ei kipu levima. See on kõige levinum 1. astme astrotsütoom. See on healoomuline ega vaja pärast kirurgilist eemaldamist keemiaravi ega kiiritusravi. Pilotsüütilised astrotsütoomid arenevad kõige sagedamini teie väikeajus.
• Pleomorfne ksantoastrotsütoom: See kasvaja kasvab tavaliselt aeglaselt ja areneb kõige sagedamini teie oimusagaras. See põhjustab sageli krampe. Kirurgia ravib tavaliselt seda tüüpi ajukasvajat.
• Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom (SEGA): See kasvaja areneb peamiselt lastel, kellel on tuberkuloosskleroos, geneetiline seisund. See kasvab vatsakeste sees, mis on vedelikuga täidetud ruumid sügaval teie ajus. Kirurgia ravib seda tavaliselt.

Vähi astrotsütoomid

Vähi astrotsütoomide hulka kuuluvad:

• 2. astme astrotsütoomid: Need astrotsütoomid kipuvad levima lähedalasuvasse ajukoesse. Seetõttu ei pruugi nende raviks piisata ainult operatsioonist.
• 3. astme astrotsütoomid: Need astrotsütoomid on agressiivsemad kui 2. astme astrotsütoomid ja esinevad sageli 2. astme astrotsütoomide progresseerumisena. Ainult operatsioon ei ravi neid kasvajaid kunagi. Nad vajavad kiiritusravi ja peaaegu alati keemiaravi.
• Glioblastoomid: Need on 4. astme astrotsütoomid. Need on astrotsütoomi kõige levinum vorm ja kõige agressiivsemad – nad kasvavad ja levivad kiiresti. Need võivad ilmneda kas varem eksisteerinud madalama astme astrotsütoomi vähi progresseerumisena (10% juhtudest) või alata 4. astme kasvajana (90% juhtudest).

Keda astrotsütoom mõjutab?

Astrotsütoomid võivad mõjutada kõiki, kuid erinevad raskusastmed kipuvad mõjutama erinevas vanuses inimesi:

• 1. astme astrotsütoomid mõjutavad kõige sagedamini lapsi ja teismelisi.
• 2. astme astrotsütoomid mõjutavad kõige sagedamini 20–60-aastaseid täiskasvanuid.
• 3. astme astrotsütoomid mõjutavad kõige sagedamini 30–60-aastaseid täiskasvanuid.
• Glioblastoom (4. astme astrotsütoom) mõjutab kõige sagedamini 50–80-aastaseid täiskasvanuid.

3. ja 4. astme astrotsütoomid mõjutavad tõenäolisemalt täiskasvanuid, kes on sünnil määratud meessoost kui täiskasvanud, kes on sünnil emased.

Kui levinud on astrotsütoom?

Erinevad astrotsütoomi astmed on tavalisemad kui teised:

• 1. astme astrotsütoomid moodustavad 2% kõigist ajukasvajatest.
• 2. astme astrotsütoomid moodustavad 2–5% kõigist ajukasvajatest.
• 3. astme astrotsütoomid moodustavad 4% kõigist ajukasvajatest.
• 4. astme astrotsütoomid (glioblastoomid) moodustavad 24% kõigist ajukasvajatest.

Täiskasvanutel on glioblastoom (4. astme astrotsütoom) kõige levinum ajuvähi tüüp.

Sümptomid ja põhjused

Millised on astrotsütoomi sümptomid?

Astrotsütoomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle suurusest ja asukohast. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Krambid.
• Muutunud vaimne seisund, nagu deliirium või dementsus.
• Mälukaotus.
• Muud kognitiivsed probleemid, nagu isiksuse muutused või meeleolu muutused (nagu depressioon).
• Väsimus.
• Nägemisprobleemid.
• Kõneprobleemid (afaasia või kõnehäired).
• Motoorsed (liikumise) probleemid, nagu ebanormaalsed refleksid või nõrkus.

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik, kui teil on need sümptomid.

Mis põhjustab astrotsütoomi?

Teadlased ei tea enamiku astrotsütoomide täpset põhjust. Enamik neist kasvajatest on juhuslikud, mis tähendab, et need tekivad juhuslikult. Seni on teadlased tuvastanud ainult kaks teadaolevat astrotsütoomide riskitegurit: kiirgusega kokkupuude ja geneetika.

Hiljutised uuringud on aga näidanud, et mutatsioon (muutus) IDH1 geen aitab oluliselt kaasa madala astme astrotsütoomide tekkele. See geen aitab teie rakke energiaga varustada. Selle mutatsiooni tulemuseks on kemikaali nimega 2-HG tootmine, mis aja jooksul koguneb tervetesse astrotsüütidesse. See kogunemine põhjustab rakkude ebanormaalseks muutumist, põhjustades astrotsütoome.

Kiirguskiirgus ja astrotsütoomid

Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, näiteks kiiritusraviga, suurendab astrotsütoomi tekkeriski.

Näiteks lastel, kes saavad ägeda lümfotsütaarse leukeemia (ALL) profülaktilist (ennetavat) kiiritust, võib umbes viie kuni kümne aasta jooksul tekkida kesknärvisüsteemi kasvaja, näiteks astrotsütoom, 22 korda suurem tõenäosus.

Geneetika ja astrotsütoomid

Järgmised haruldased geneetilised seisundid on seotud astrotsütoomide tekkega:

• Li-Fraumeni sündroom: See seisund ilmneb siis, kui teie kehas midagi muutub TP53 geen. Inimestel, kellel on Li-Fraumeni sündroom, on 90% tõenäosus haigestuda elu jooksul ühte või mitut tüüpi vähki, mille hulka võib kuuluda astrotsütoom.
• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1): See seisund põhjustab rakkude kasvu ebanormaalset tõusu, mis on tingitud mutatsioonist geenis, mis peaks pärssima kasvaja kasvu. NF1-ga inimestel võivad tekkida varajase algusega astrotsütoomid, perifeersete närvide kasvajad ja laigud nahal, mida nimetatakse café-au-lait-laikudeks.
• Tuberoosne skleroos: See seisund põhjustab mitmesuguseid meditsiinilisi probleeme, sealhulgas epilepsiat, arengupeetust ja kasvajaid kogu kehas. Tuberoosne skleroos on põhjustatud mutatsioonidest kahes geenis: TSC1 ja TSC2. Subependümaalsed hiidrakulised astrotsütoomid (SEGA-d) arenevad tavaliselt välja ainult tuberoosskleroosiga inimestel.
• Turcoti sündroom: See seisund tekib siis, kui mitmes geenis esineb mutatsioone, mis pärsivad kasvaja kasvu. Turcot’i sündroom hõlmab sageli soolestiku kasvajaid (polüüpe) ja ühte või mitut aju- või seljaaju kasvajat, nagu astrotsütoom.

Diagnoos ja testid

Kuidas astrotsütoome diagnoositakse?

Tervishoiuteenuste osutajatel võib olla raske astrotsütoome avastada või kahtlustada, kuna nende sümptomid on sarnased muude neuroloogiliste seisunditega.

Sellest hoolimata küsib teie teenusepakkuja teie sümptomite ja haigusloo kohta. Tõenäoliselt teevad nad neuroloogilise läbivaatuse. See võib aidata kindlaks teha, kus teie ajus või seljaajus probleem võib olla.

Teie teenusepakkuja võib tellida aju kuvamise testi. Magnetresonantstomograafia (MRI) on parim pildiuuring astrotsütoomi tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Kui te ei saa südamestimulaatori või liigeseimplantaadi tõttu MRI-uuringut teha, on arvutitomograafia (CT-skaneerimine) järgmine parim valik.

Kui aju kuvamise testis ilmneb midagi ebanormaalset, soovitab teie teenusepakkuja diagnoosi kindlaksmääramiseks tõenäoliselt biopsiat või resektsiooni (kasvaja eemaldamist).

Juhtimine ja ravi

Kas astrotsütoomi vähk on ravitav?

Operatsioon võib ravida enamikku 1. astme astrotsütoome, kui teie neurokirurg saab kogu kasvaja ohutult eemaldada. Väga harva võib operatsioon ravida ka mõnda 2. astme astrotsütoomi.

3. ja 4. astme astrotsütoomide vastu ei saa ravida, kuna need kasvavad ja levivad kiiresti. Kuid kiiritusravi ja mõned ravimid võivad aidata nende kasvu aeglustada ja sümptomeid leevendada.

Kuidas astrotsütoomi ravitakse?

Astrotsütoomi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kasvaja asukoht, suurus ja tüüp.
• Sinu vanus.
• Teie üldine tervis.

Mitmed spetsialistid töötavad koos, et määrata teile parim raviplaan. Need võivad hõlmata järgmist:

• Neuroloogid.
• Neurokirurgid.
• Kiirgus onkoloogid.
• Meditsiinilised onkoloogid.

Peamised astrotsütoomide ravimeetodid on:

• Kirurgia.
• Kiiritusravi.
• Adjuvantne keemiaravi.
• Kasvajate raviväljad (glioblastoomide jaoks).

Võib olla ka kliinilisi uuringuid, milles saate osaleda.

Operatsioon astrotsütoomide jaoks

Operatsioon on esimene samm astrotsütoomide ravis. See annab kolm olulist eelist:

• See võimaldab teie tervishoiumeeskonnal saada kasvajast kudet, et seda mikroskoobi all vaadata, et määrata täpne tüüp.
• Pakkujad saavad teha kasvajale täiendavaid teste, et otsida valke ja mutatsioone, mida teatud ravimid võivad sihtida.
• See pakub võimalust eemaldada võimalikult palju kasvajat. See võib aidata leevendada survet ja vältida muid probleeme ajus ja koljus.

Kuna 1. astme astrotsütoomid kasvavad aeglaselt ega levi teistesse ajupiirkondadesse, piisab nende ravimiseks tavaliselt ainult operatsioonist.

Astrotsütoomide adjuvantravi

Adjuvantravi, mida mõnikord nimetatakse ka abistajaraviks, on suunatud vähirakkudele, mida esmane ravi ei hävitanud. Astrotsütoomide puhul on esmaseks raviks operatsioon.

3. ja 4. astme astrotsütoomid nõuavad alati muid ravimeetodeid kui ainult operatsioon. 2. astme astrotsütoomid võivad mõnikord vajada adjuvantravi.

Astrotsütoomide adjuvantravi hõlmab:

• Keemiaravi temosolomiidiga (TMZ): Keemiaravi hõlmab ravimeid, mis hävitavad vähirakke ja/või takistavad nende paljunemist. Temosolomiid (TMZ) on ravim, mis muudab kasvajarakkude DNA-d ja põhjustab seega rakkude surma. TMZ on esmavaliku adjuvantravi iga 3. ja 4. astme astrotsütoomi korral. Pakkujad määravad mõnikord ka 2. astme astrotsütoomide jaoks.
• Kiiritusravi: See ravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kiirgust (tavaliselt suure võimsusega röntgenikiirgust). Tavaliselt on see astrotsütoomide ravimisel väga tõhus.
• Bevatsizumab: See on süstitav ravim, mis ei lase veresoontel aidata kasvajal kasvada. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis bevatsizumabi heaks korduvate glioblastoomide raviks. See aitab vähendada turset ja võib aidata sümptomeid parandada.
• Kasvajate raviväljad: See on spetsiaalne seade, mis tekitab elektrivälju, mis võivad kasvaja kasvu edasi lükata. Sa kannad seda nagu kiivrit. Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada seda ravi äsja diagnoositud ja korduvate glioblastoomide jaoks.

Hooldus Clevelandi kliinikus Glioomi ja glioblastoomi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida astrotsütoomi teket?

Astrotsütoomi tekke vältimiseks ei saa te midagi teha. Enamik juhtumeid juhtub juhuslikult.

Kui teil on geneetiline haigus, mis seab teid astrotsütoomi tekkeriski suuremaks, külastage kindlasti regulaarselt oma tervishoiumeeskonda, et nad saaksid teid astrotsütoomi nähtude suhtes jälgida. Mida varem nad selle kinni saavad, seda parem.

Väljavaade / prognoos

Milline on astrotsütoomi prognoos?

Astrotsütoomi prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kasvaja aste: Prognoos üldiselt halveneb hinde tõustes.
• Kui suure osa kasvajast saab kirurgiliselt eemaldada: Kuigi 1. astme astrotsütoomi ravitakse tavaliselt ainult operatsiooniga, on 2. kuni 4. astme astrotsütoome võimatu täielikult eemaldada. Kuid mida rohkem kudet neurokirurg suudab eemaldada, seda parem on elulemus.
• Adjuvantravi kasutamine: Adjuvantravi, nagu keemiaravi ja kiiritusravi, võib aidata sümptomeid minimeerida ja suurendada ellujäämise määra.
• Vanus: Üldiselt on noor vanus seotud pikema ellujäämisega.
• Vaimne seisund: Minimaalsed sümptomid ja normaalne neuroloogiline funktsioon on seotud pikema elulemusega.

Teie tervishoiumeeskond saab anda teile täpsemat teavet selle kohta, mida võite oodata. Ärge kartke neile küsimusi esitada.

Milline on astrotsütoomi ellujäämismäär?

Keskmine ellujäämise määr varieerub sõltuvalt astrotsütoomi astmest:

• 1. aste (pilotsüütilised astrotsütoomid): Rohkem kui 10 aastat.
• 2. astme astrotsütoomid: Rohkem kui viis aastat.
• 2. astme astrotsütoomid: Umbes kaks kuni viis aastat.
• IV aste (glioblastoomid): Umbes aasta.

Oluline on meeles pidada, et need on vaid keskmised näitajad, mis põhinevad suurtel astrotsütoomi põdenud inimeste rühmadel. Teie tervishoiumeeskond võib teie ainulaadse olukorra põhjal anda üksikasjalikumat teavet ellujäämismäärade kohta.

Koos elamine

Millal peaksin astrotsütoomiga oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Teil võib tekkida vajadus võtta järelkontrolli neuroloogide, onkoloogide ja neurokirurgide juurde, et veenduda, kas teie ravi on toiminud või toimib jätkuvalt.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik, kui teil tekivad uued või süvenevad sümptomid, näiteks:

• Mälu probleemid.
• Krambid.
• Tugevad peavalud või nägemishäired.
• Seletamatu kaalulangus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida oma tervishoiumeeskonnalt järgmisi küsimusi:

• Miks mul astrotsütoom tekkis?
• Mis tüüpi astrotsütoom mul on?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Millistes kliinilistes uuringutes saan osaleda?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kui suur on tõenäosus, et vähk pärast ravi taastub või levib?
• Milliseid kasvaja kasvu märke peaksin otsima?
• Milliseid ravi tüsistuste märke peaksin otsima?
• Kas minu pereliikmetel on astrotsütoomi tekke oht?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on astrotsütoomil ja glioblastoomil?

Glioblastoom on astrotsütoomi tüüp – täpsemalt 4. astme astrotsütoom. Glioblastoom on agressiivne vähkkasvaja, mis kasvab ja levib kiiresti. See on kõige levinum vähkkasvaja primaarne ajukasvaja.

Kas astrotsütoom on pahaloomuline või healoomuline?

Astrotsütoomi kasvajaid on mitut tüüpi – mõned on healoomulised ja mõned pahaloomulised. 1. astme astrotsütoomid on healoomulised (mittevähilised). 2. kuni 4. astmed on pahaloomulised (vähkkasvajad).

Teadmine, et teie ajus on kasvaja, võib olla hirmutav ja stressirohke. Astrotsütoomid võivad olenevalt raskusastmest erineda – mõned on healoomulised ja mõned on vähkkasvajad. Tea, et teie tervishoiumeeskond töötab välja individuaalse ja põhjaliku raviplaani, mis aitab ravida astrotsütoomi ja parandada teie elukvaliteeti.

Kokkuvõtteks võib öelda, et astrotsütoom on ajuvähk, mis tekib ajukoe rakulistest struktuuridest. Põhjused võivad hõlmata geneetilisi tegureid, kiiritusravi või kokkupuudet mürgiste kemikaalidega. Sümptomid võivad hõlmata peavalu, iiveldust, tasakaaluhäireid ja kognitiivseid probleeme. Tüübid ulatuvad madala kvaliteediga kuni kõrge kvaliteediga astrotsütoomini, mis võivad mõjutada ravi ja prognoosi. Ravi hõlmab kirurgilist eemaldamist, kiiritus- ja keemiaravi ning ravimeid sümptomite leevendamiseks. Oluline on varajane diagnoosimine ja ravi, et parandada ellujäämisvõimalusi ja elukvaliteeti.