Kanali kartsinoom in situ: sümptomid, põhjused ja ravi

Kanali kartsinoom in situ on varajases staadiumis leitud rinnavähi vorm, mis tekib piimakanalite seintes. Sellel haigusel võivad olla erinevad sümptomid, kuid sageli ei ilmne need kuni hiljem staadiumiteni. Põhjused, miks see vähk tekib, võivad hõlmata geneetilisi tegureid, hormonaalseid muutusi või vanust. Õnneks on selle haiguse ravimeetodid tänapäeval üha paremad ja edukamad. Varane avastamine ja õigeaegne ravi on olulised. Selles artiklis uurime lähemalt kanali kartsinoomi in situ sümptomeid, põhjuseid ja ravi võimalusi.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) on teie rinnapiimajuhades esinev vähk. Seda peetakse mitteinvasiivseks või preinvasiivseks vähiks. See tähendab, et vähk ei ole agressiivne ega levi tavaliselt piimakanalitest kaugemale. Lumpektoomia ja kiiritus on kõige levinumad ravimeetodid. DCIS on hästi ravitav ja prognoos on suurepärane.

Ülevaade

In situ duktaalse kartsinoomi korral ei ole vähieelsed rakud piimajuhadest kaugemale levinud.

Mis on duktaalne kartsinoom in situ (DCIS)?

Ductal carcinoma in situ (DCIS) on teatud tüüpi rinnavähk, mille puhul vähirakud ääristavad teie piimajuhasid ühes või mõlemas rinnas. Piimakanalid on torud, mis kannavad piima teie rindade sagaratest rinnanibudesse, et saaksite last rinnaga toita (rinnaga toita). Vähk on “in situ” või asub (sisaldub) teie piimakanalites.

DCIS-i nimetatakse ka mitteinvasiivseks või preinvasiivseks rinnavähiks. See tähendab, et vähirakud ei ole teie piimajuhade seintest kaugemale levinud. DCIS ei anna tavaliselt metastaase ega levi teie keha teistesse organitesse, nagu seda teevad agressiivsed või invasiivsed vähid.

Kui levinud on duktaalne kartsinoom in situ (DCIS)?

DCIS on levinud rinnavähi vorm naiste ja sünnihetkeks määratud inimeste seas (AFAB), mis moodustab 20–25% kõigist uutest vähidiagnoosidest aastas. Mehed ja inimesed, kelle sünnihetkel on mees (AMAB), võivad saada DCIS-i, kuid see on haruldane (vähem kui 0,1% vähidiagnoosidest).

Näib, et DCIS-i juhtumid on üldiselt sagenenud, kuna üha rohkem inimesi on otsustanud teha iga-aastaseid mammogramme rinnavähi sõeluuringuks. Samuti on DCIS-i paremaks tuvastamiseks täiustatud mammograafiatehnoloogiat. Rinnavähi diagnooside sagenemine võib tunduda negatiivsena, kuid see on hea uudis. Juhtumite sagenemine tähendab, et rohkem inimesi saab varakult diagnoosi ja ravi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) sümptomid?

DCIS ei põhjusta üldiselt sümptomeid. Mõned DCIS-i põdevad inimesed võivad märgata rinnatükki, nahasügelust või eritist nibudest (nagu veri). Siiski avastatakse enam kui 90% DCIS-ist pildistamisprotseduuride, näiteks mammograafia abil.

Millised on duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) riskifaktorid?

Teadlased ei tea, mis põhjustab DCIS-is ebanormaalset rakkude kasvu, kuid mitmed tegurid võivad teie riski suurendada. Üks olulisemaid on vanus. Kui olete naine või AFAB, suureneb teie tõenäosus saada DCIS vananedes, eriti pärast 30. eluaastat.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Rinnavähi perekonna ajalugu.
• Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat.
• Lapse saamine pärast 30.
• Ei ole kunagi rase ega imeta.
• Menopausi algus pärast 55. eluaastat.
• Isiklik rinnavähi või atüüpilise hüperplaasia ajalugu.
• Tihe rinnakoe olemasolu.
• Varem rinnale või rinnale suunatud kiiritusravi.
• Suurenenud vähiriskiga seotud geenimutatsioonid (BRCA 1 ja BRCA 2).

Riskiteguri olemasolu ei tähenda, et saate DCIS-i. Näiteks kuigi rinnavähi perekonna ajalugu on DCIS-i riskitegur, ei ole enamikul DCIS-i põdevatel inimestel rinnavähiga pereliikmeid. Riskitegurid on seotud tõenäosusega – mis võib suurendada teie võimalust haigusseisundi tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse duktaalne kartsinoom in situ (DCIS)?

Mammogramm võib paljastada kõrvalekaldeid teie rinnakoes, mida teie tervishoiuteenuse osutaja saab biopsia ajal täiendavalt uurida.

Mammograafia

Mammogramm kasutab rinnakoe kujutiste tegemiseks väikese annuse röntgenikiirgust. Kui vanad rakud surevad ja kogunevad teie piimajuhadesse, jätavad nad maha väikesed kivistunud kaltsiumiladestused, mida nimetatakse rindade lupjumiseks. Lupjumised ilmnevad mammogrammil varju või valge laiguna. Ebanormaalsed kaltsifikatsioonid võivad viidata rakkude ebanormaalsele kasvule, mis võib tähendada DCIS-i või muud tüüpi rinnavähki.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida täiendava mammogrammi, mida nimetatakse diagnostiliseks mammogrammiks, kui nad leiavad sõeluuringul kahtlasi kohti. Diagnostiline mammogramm annab teie rinnakoest üksikasjalikuma ülevaate. Protseduur võtab kauem aega kui sõeluuring mammograafia.

DCIS-i tuvastamiseks kasutatavad mammogrammid hõlmavad järgmist:

• 2D mammogrammid: Traditsiooniline mammograafia teeb teie rinnast vähemalt kaks pilti erinevate nurkade alt, et anda teie rindadest kahemõõtmeline (2D) vaade. 2D mammogramm on DCIS-i tuvastamiseks kõige tavalisem pildistamisprotseduur.
• 3D mammogrammid (rindade tomosüntees): Kolmemõõtmeline (3D) mammogramm teeb 3D-vaate loomiseks teie rinnast mitu pilti. Seda tüüpi mammogramm tuvastab rinnavähi täpsemini kui traditsioonilised mammogrammid, eriti tihedas rinnakoes.

Biopsia

Teie teenusepakkuja võib teha nõela põhibiopsia, et kinnitada, et vähirakud on teie rinnas. Selle protseduuriga sisestab teenusepakkuja teie rinda suure nõela, et saada ebanormaalse rinnakoe proov. Meditsiinispetsialist, keda nimetatakse patoloogiks, uurib rakke laboris vähi nähtude suhtes.

Pildistamine võib aidata teie teenusepakkujal tuvastada ebanormaalse koe täpse asukoha. Nad võivad teie biopsia ajal kasutada ultraheli või röntgenikiirgust. Biopsiat, mis kasutab ultraheli, nimetatakse ultraheliga juhitud rindade biopsiaks. Röntgenikiirgust kasutavat biopsiat, nagu mammogrammi, nimetatakse stereotaktiliseks rinnabiopsiaks.

Millises vähi staadiumis on duktaalne kartsinoom in situ?

DCIS on hästi ravitav ja ravitav 0 staadiumi rinnavähk. Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad vähi staadiumiteks 0–4. Vähi staadiumi määramiseks vaatavad teenuseosutajad algset vähirakkude klastrit (kasvajat) ja määravad kindlaks, kus see asub, kasvaja suuruse ja kas vähirakud on levinud teistesse piirkondadesse. Mida väiksem on see arv, seda suurem on võimalus edukaks raviks.

Kuigi DCIS on alati staadiumis 0, võib kasvaja olla mis tahes suurusega ja paikneda mitmes rinna sees olevas piimajuhas. Sellest hoolimata on DCIS-i prognoos koos raviga suurepärane.

Juhtimine ja ravi

Milliseid ravimeetodeid on ductal carcinoma in situ (DCIS) jaoks saadaval?

Kuigi DCIS ei ole agressiivne ega kiiresti leviv vähk, on siiski oluline saada ravi või lasta tervishoiuteenuse osutajal teie seisundit tähelepanelikult jälgida. Mõned DCIS-i vormid võivad ilma ravita muutuda invasiivseks. See tähendab, et vähk levib teie piimajuhadest kaugemale ja ümbritsevasse rinnakoesse.

DCIS-i kõige levinumad ravimeetodid on rindu säilitav operatsioon (lumpektoomia) koos kiiritusega või mastektoomia.

• Rinda säilitav operatsioon (BCS) või lumpektoomia eemaldab kõik vähirakud koos terve rinnakoega, mis piirneb vähi kasvuga. Väikeste koguste lähedalasuva terve koe eemaldamine suurendab võimalust, et kõrvale ei jää ebanormaalseid rakke. Teie teenusepakkuja jätab suurema osa teie rinnast puutumata. Sageli ei vaja te pärast BCS-i rindade taastamise operatsiooni.
• Kiiritusravi järgneb tavaliselt BCS-ile. Ravi kestab tavaliselt kolm kuni neli nädalat. Kiiritusravi vähendab vähi taastumise tõenäosust. Protseduuri ajal suunab masin kiirguse teie rinnakoesse (välimine kiirkiirgus), et tappa kõik allesjäänud vähirakud. Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada teie seisundit jälgida ja kiiritada ainult siis, kui vähk taastub. Arutage oma võimalusi teenusepakkujaga.
• Mastektoomia eemaldab kogu kahjustatud rinna või mõlemad rinnad (topeltmastektoomia). Kui te pole BCS-i kandidaat, võite vajada mastektoomiat. Näiteks võib mastektoomia olla parem valik, kui vähk on levinud mitmes piimakanalis või kui kasvaja on eriti suur. Mõned inimesed eelistavad lihtsalt mastektoomiat BCS-i asemel. Tõenäoliselt ei vaja te kiiritusravi, kui teil on mastektoomia.

Rindade rekonstrueerimine võib olla valik, kui teil on olnud mastektoomia. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma eelistustest selle kohta, kuidas soovite, et teie rinnad (rindkere) pärast ravi näeksid välja.

Millised ravimid ravivad duktaalset kartsinoomi in situ (DCIS)?

Pärast operatsiooni võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ravimeid, et vältida DCIS-i kordumist või uut tüüpi vähi teket teie rindades. Levinumad ravimid on tamoksifeen (Nolvadex®) ja aromataasi inhibiitorid (nt anastrosool). Seda ravi nimetatakse hormoonraviks. Kogu ravikuur kestab viis aastat.

• Tamoksifeen võib takistada hormoonidel, nagu östrogeen, soodustamast vähi kasvu. Enamik DCIS-i tüüpe on hormoonretseptor-positiivsed. See tähendab, et vähirakkudel on retseptorid, mis kinnituvad hormoonidele, nagu östrogeen. Pärast kinnitumist soodustavad need hormoonid nende kasvu. Tamoksifeen takistab hormoonide kinnitumist vähirakkudele.
• Aromataasi inhibiitorid vähendada östrogeeni tootmist menopausijärgses eas inimestel. Aromataas on teie kehas ensüüm või kemikaal, mis ärgitab teie rasvarakke tootma östrogeeni. Enne menopausi toodavad teie munasarjad suurema osa teie keha östrogeenist. Pärast menopausi moodustab rasvkude suurema osa teie östrogeenist. Östrogeeni tootmist vähendades takistavad aromataasi inhibiitorid hormooni soodustamast vähirakkude kasvu.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Kiiritus- ja hormoonravi võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mida peaksite oma teenusepakkujaga arutama, kui kaalute ravi eeliseid võimalike negatiivsete mõjude suhtes.

Kiirguse kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Rindade turse.
• Rindade valulikkus.
• Nahaärritus.
• Väsimus.

Hormoonravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Valu liigestes või luudes.
• Kuumahood.
• Väsimus.
• Iiveldus.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Paljud DCIS-i riskitegurid ei ole ennetatavad. Siiski saate parandada oma võimalust DCIS-ist ravida, kui saate selle varakult kätte. Enamik naisi ja inimesi AFAB peaks hakkama saama iga-aastast mammograafiat 40-aastaselt.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui sageli peaksite oma riskitegurite põhjal mammograafiat tegema.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos inimestele, kellel on ductal carcinoma in situ (DCIS)?

Kuna DCIS asub teie rinna teatud piirkonnas ega ole levinud, saab haigust kontrollida ja ravida sobiva raviga. Pärast ravi on tulemused tavaliselt suurepärased. DCIS kordub pärast ravi harva.

Isegi neil juhtudel, kui DCIS kordub, ei ole vähk eluohtlik.

Millist järelhooldust vajan pärast duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) ravi?

Oodake, et näete oma tervishoiuteenuse osutajat füüsilise läbivaatuse jaoks iga kuue kuni 12 kuu järel viie aasta jooksul pärast ravi ja seejärel igal aastal. Tõenäoliselt peate tegema ka iga-aastaseid mammograafiaid.

Siiski on igaühe juhtum erinev. Tehke oma teenusepakkujaga koostööd, et määrata kindlaks oma raviplaan pärast ravi.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, et saaksite läbivaatusi ja mammogramme nii sageli kui vaja. Seni pöörake tähelepanu oma rindadele, et teil ei jääks märkamata rinnavähi märke.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Rinnatükk.
• Rindade turse.
• Valu rinnas või nibus.
• Sissepoole tõmbuv nibu.
• Nibu tühjenemine.
• Nahamuutused (naha turse, paksem nahk, kuiv, ketendav või punetav nahk).

Paljud neist sümptomitest on ka healoomuliste (mittevähi) seisundite tunnused. Kontrollige muudatusi, et olla kindel.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) on üks kõige paremini ravitavaid vähktõbe. Tavaliselt ei levi see piimajuhadest kaugemale ja naaseb harva pärast rindade säilitamise operatsiooni. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma ravivõimaluste eelistest võrreldes võimalike kõrvaltoimete või tüsistustega. Teie jaoks sobivaima operatsiooni tüübi määravad mitmed tegurid. Samamoodi kaaluge oma teenusepakkujaga täiendava ravi, näiteks hormoonravi, saamise plusse ja miinuseid.

Kokkuvõttes võib öelda, et kanali kartsinoom in situ on varajane vähivorm, mis sageli ei põhjusta sümptomeid. Selle põhjused võivad olla seotud geneetiliste teguritega ja teatud elustiilivalikutega. Õigeaegne avastamine ja ravi on oluline selle haiguse kontrollimiseks ja edukaks raviks. Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi või keemiaravi. Oluline on pöörduda arsti poole, kui esineb mis tahes ebaharilikke sümptomeid, sest varajane avastamine suurendab oluliselt ravivõimalusi. Täpsema teabe saamiseks tuleks pöörduda spetsialisti poole.