Tsüklilise oksendamise sündroom: sümptomid, põhjused ja käivitajad, ravi

Tsükliline oksendamise sündroom on haruldane meditsiiniline seisund, mis põhjustab korduvat ja kontrollimatut oksendamist. Selle sündroomiga inimesed kogevad perioodilisi episoode, kus esineb intensiivne iiveldus ja oksendamine. Sümptomid võivad olla väga häirivad ja mõjutada oluliselt patsiendi igapäevaelu. Kuigi täpset põhjust pole kindlaks tehtud, võivad sündroomi käivitajad hõlmata stressi, ärevust ja toitumishäireid. Õigeaegne diagnoosimine ja patsiendile kohandatud ravi on olulised selle seisundi tõhusaks juhtimiseks. See artikkel keskendub tsüklilise oksendamise sündroomi sümptomitele, põhjustele ja käivitajatele ning jagab teavet selle seisundi ravivõimaluste kohta.

Tsüklilise oksendamise sündroom on siis, kui teil tekivad tugeva iivelduse, oksendamise ja kurnatuse tsüklid, mis võivad kesta mõnest tunnist kuni mõne päevani. Kuigi sümptomid ei ilmne iga päev, võib sündroom kesta kogu elu. Käivitajate vältimine ning krambi- ja iiveldusvastaste ravimite võtmine võib aidata.

Ülevaade

Mis on tsüklilise oksendamise sündroom (CVS)?

Tsüklilise oksendamise sündroom (CVS) hõlmab korduvaid, seletamatuid raske iivelduse ja oksendamise episoode. Episoodid võivad kesta mõnest tunnist mitme päevani. Need võivad olla nii tõsised, et peate voodisse jääma. Dehüdratsiooni vältimiseks peate võib-olla minema erakorralise meditsiini osakonda (ER) või haiglasse, et saada IV vedelikke. Pärast episoodi olete sümptomitest vaba ja taastute normaalseks.

CVS võib kesta kuid, aastaid või aastakümneid. Kuid sümptomid ei ilmne iga päev. Episoodid esinevad tavaliselt mitu korda aastas, kuid võivad juhtuda kuni üks või kaks korda kuus.

Iga episoodi sümptomid, kellaaeg, sagedus, raskusaste ja pikkus on igal inimesel tavaliselt samad. Kuid need tegurid võivad inimestel erineda.

Kui levinud on tsüklilise oksendamise sündroom?

CVS esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Umbes 3 lapsel 100 000-st on CVS. Enamasti algavad episoodid lastel vanuses 3–7 aastat. Häire võib aga alata igas vanuses.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tsüklilise oksendamise sündroomi (CVS) sümptomid?

Tsüklilise oksendamise sündroom (CVS) hõlmab äkilisi korduvaid tugeva iivelduse ja oksendamise episoode. Episoodid arenevad sageli järgmiselt:

• Prodroomi faas: tunnete iiveldust ja higistamist mõne minuti või tunni jooksul enne oksendamist. Enamiku inimeste jaoks algab tunne varastel hommikutundidel.
• Oksendamise faas: Sa oksendad, mõnikord mitu korda tunnis. CVS-iga lapsed võivad oksendada. Oksendamine võib kesta paar tundi või isegi paar päeva. Kogemus võib tunduda nii intensiivne, et te ei saa teistega rääkida ja peate jääma üksi voodisse.
• Taastumisfaas: Oksendamine ja iiveldus taanduvad järk-järgult.
• Noh faas: Te tunnete end uuesti iseendana.

Muud CVS-i nähud ja sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus.
• Pearinglus või peapööritus.
• Drooling või sülitamine.
• Äärmuslik janu.
• Söögiisu kaotus.
• Kahvatu nahk.
• Tugevad peavalud ja väsimus.
• Tundlikkus valguse või heli suhtes.
• Madala astme palavik (kuni 101 kraadi Fahrenheiti või 38,33 kraadi Celsiuse järgi).
• Retching (dry-heaving), kus teie okserefleks sunnib teid oksendama, kuid midagi ei tule välja.

Mis põhjustab tsüklilise oksendamise sündroomi (CVS)?

CVS-i põhjuseid pole teada. Selle asemel võivad rolli mängida mitmed tegurid, sealhulgas:

• Aju-soolestiku teljega seotud probleemid. Probleemid, kuidas teie aju suhtleb teie seedetrakti (GI) närvidega, võivad põhjustada kontrollimatut oksendamist. Mõned teadlased nimetavad CVS-i aju-soolestiku häireks.
• Muutused või tasakaaluhäired teie autonoomses närvisüsteemis. Teie autonoomne närvisüsteem kontrollib tahtmatuid tegevusi, nagu teie südamelööke, vererõhku ja oksendamise refleksi. Süsteemi tõrge võib põhjustada oksendamise episoode.
• Migreeni peavalud. Migreenipeavalu esineb kuni 80%-l CVS-iga lastel ja 25%-l täiskasvanutest. Migreen on oluliselt intensiivsem kui lihtsalt halb peavalu. Nagu CVS, algab see tavaliselt ebamugava tundega, et episood on algamas. Paljudel CVS-iga inimestel on perekonnas esinenud migreeni.
• Ebanormaalne mitokondriaalne DNA. Mitokondrite jõurakud. Juhised, mis ütlevad mitokondritele, kuidas töötada (DNA), võivad muutuda ebanormaalseks haiguse, geneetilise seisundi või ravimite või toksiinidega kokkupuute tõttu. Teie soolestiku närvirakud vajavad korrektseks töötamiseks palju energiat. Probleemid nende toiteallikaga (mitokondrid) võivad põhjustada kontrollimatut oksendamist.

Mis käivitab tsüklilise oksendamise sündroomi (CVS)?

Teatud tingimused, sündmused ja emotsionaalsed seisundid võivad vallandada oksendamise episoodi, sealhulgas:

• Hooajalised muutused (sümptomid on tavalisemad sügisel ja talvel).
• Reaktsioonid sellistele toiduainetele nagu šokolaad, juust, kofeiin või MSG.
• Suurenenud positiivsed emotsioonid, nagu põnevus (lastel).
• Paanikahood, stress ja ärevus (täiskasvanutel).
• Allergia, põskkoopapõletik või gripp.
• Füüsiline kurnatus.
• Pikaajaline paastumine.
• Marihuaana pikaajaline kasutamine.
• Menstruatsiooniperioodid.
• Mere haigus.

Milliseid tüsistusi võib tsükliline oksendamise sündroom (CVS) põhjustada?

CVS võib põhjustada:

• Dehüdratsioon: Oksendamine ja kõhulahtisus võivad põhjustada liigset vedelikukaotust.
• Esofagiit: Okse (mis on happeline) võib põhjustada põletikku teie söögitorus.
• Mallory-Weissi pisar: Oksendamise tagajärjel tekkivad tugevad lihaste kokkutõmbed võivad teie söögitoru alumise otsa rebida.
• Hammaste lagunemine: Okse võib kulutada hambaemaili ja põhjustada hambaauke.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tsüklilise oksendamise sündroom (CVS)?

CVS-i diagnoosimine hõlmab teiste sarnaseid sümptomeid põhjustavate seisundite välistamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab küsimusi teie haigusloo, perekonna haigusloo ning teie oksendamise ja iivelduse kohta.

Teil on vaja füüsilist eksamit ja (tõenäoliselt) mitut testi.

Milliseid teste kasutavad pakkujad CVS-i diagnoosimiseks?

CVS-i diagnoosimiseks pole ühtegi testi. Selle asemel võib teie teenusepakkuja tellida mitu testi, et välistada muud oksendamist põhjustavad seisundid. Testid hõlmavad järgmist:

• Laboratoorsed testid (veri ja uriinianalüüsid): Laboratoorsed testid kontrollivad kehavedelikke ainevahetushäirete, mitokondriaalse haiguse või teie elunditega seotud probleemide suhtes, mis võivad põhjustada CVS-i sümptomeid.
• Pildistamise testid: Pildikatsed võivad paljastada oksendamist põhjustavaid probleeme seedetrakti ja närvisüsteemi organites. Teil võib olla vaja kõhuõõne ultraheli, aju MRI-d (magnetresonantstomograafia), CT-skannimist (kompuutertomograafia skaneerimine) või röntgenikiirgust, mida nimetatakse GI ülemiseks seeriaks. Võimalik, et vajate mao tühjenemise testi, et näha, kuidas toit teie seedesüsteemis liigub.
• Ülemine endoskoopia: See test võib näidata probleeme söögitorus, maos või peensooles, mis võivad põhjustada oksendamise episoode.

Milliseid tingimusi võib segi ajada tsüklilise oksendamise sündroomiga?

CVS-i diagnoos hõlmab oksendamist põhjustavate tavaliste seisundite välistamist, sealhulgas infektsioonid, happe refluks (GERD) ja maohaavandid. Võimalik, et teie teenusepakkuja peab välja jätma:

• Põletik: paistetus ja ärritus maos (gastriit), kõhunäärmes (pankreatiit) või pimesooles (apenditsiit).
• Volvulus ehk malrotatsioon: Teie soolestiku väänamine.
• Ureteropelvic (UPJ) obstruktsioon: ummistus, kus teie neer kinnitub põie külge.
• Ainevahetushäired: seisundid, mis hõlmavad probleeme sellega, kuidas teie keha muudab toidu energiaks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tsüklilise oksendamise sündroomi (CVS)?

Tsüklilise oksendamise sündroomi ravi sõltub sellest, kas teil on episood või proovite seda vältida.

• Prodroomi faas (sümptomite algus): Kui sümptomid tekivad esimest korda, kasutavad tervishoiuteenuse osutajad ravimeid iivelduse leevendamiseks, maohappesuse vähendamiseks ning migreeni sümptomite ja kõhuvalu leevendamiseks.
• Oksendamise faas: teenuseosutajad kirjutavad välja ravimeid migreeni raviks ning maohappesuse ja ärevuse vähendamiseks. Dehüdratsiooni vältimiseks peate võib-olla minema haiglasse IV vedelike ja toitumise saamiseks. Hea mõte on puhata pimedas ja vaikses keskkonnas. Rahustav keskkond võib sümptomeid leevendada.
• Taastumisfaas: Te jätkate IV vedelike manustamist vastavalt vajadusele. Võite järk-järgult liikuda esmalt vedelate ja seejärel tahkete toiduainete poole. Või võite kohe pärast oksendamise lõppemist tunda, et olete valmis tahkeks toiduks.
• Noh faas: võite saada ravimeid, et vältida tulevasi episoode. Tõenäoliselt vajate prooviperioodi, et kontrollida, kui tõhus ravi on.

Millised ravimid ravivad CVS-i?

Ravimid peatavad episoodi, vähendavad selle intensiivsust või takistavad selle esinemist. Teie retsept sõltub teie vanusest, episoodide tõsidusest ja sellest, kuidas olete reageerinud muudele raviviisidele.

Ravimite hulka kuuluvad:

• Migreenivastased ravimid.
• Iiveldusevastased ravimid.
• Krambivastased ravimid.

Samuti võite kasu saada toidulisandite, sealhulgas koensüümi Q10, riboflaviini ja L-karnitiini võtmisest teie teenusepakkuja soovitatud annustes. Ärge kunagi alustage toidulisandit ilma, et teie teenusepakkujaga oleks kõik korras.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Päästikute äratundmine ja vältimine võib vähendada CVS-i episoodi riski.

Kuidas saab tsüklilise oksendamise sündroomi (CVS) ära hoida?

Saate vähendada episoodi riski, vältides vallandajaid ja võttes ravimeid, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud. Muud nõuanded hõlmavad järgmist:

• Ravige allergiat ja põsekoopaprobleeme kohe.
• Olge aktiivne, kuid ärge treenige üle.
• Vältige toitu ja toidu lisaaineid.
• Vältige äärmuslikke dieete või paastu.
• Magage õiges koguses.
• Hallake stressi ja ärevust.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on CVS?

Paljud CVS-iga lapsed kasvavad sellest lõpuks välja, kuid neil tekib täiskasvanuna raske migreen. Püsiv ja tugev oksendamine võib häirida nii laste kui ka täiskasvanute igapäevaelu. Lapsed võivad koolist puududa ja täiskasvanud töölt puududa. Sõltuvalt sellest, kui tugev on oksendamine, peate võib-olla dehüdratsiooni vältimiseks haiglaravi.

Oluline on teha koostööd teenusepakkujaga õigete ravimeetodite leidmiseks ja käivitavate tegurite tuvastamiseks. Igaühe kogemus on erinev. Oluline on leida see, mis teie jaoks sobib.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Küsige oma teenusepakkujalt:

• Milliseid teste pean tegema, et teha kindlaks, kas mul on CVS?
• Milliseid ravimeid ma episoodi peatamiseks või ärahoidmiseks vajan?
• Milliseid elustiili muudatusi saan teha, et oma vallandajaid vältida?
• Milliseid elustiili muutusi saan oma sümptomite parandamiseks teha?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma või esmaabi külastama, kui mul tekivad CVS-i sümptomid?

CVS võib tunduda, nagu oleks teie soolestik (ja okserefleks) pöördunud teie vastu. See on masendav diagnoos, eriti kuna ükski ravim või elustiili muutus ei taga, et teil episoodi ei teki. Olge kannatlik enda ja oma teenusepakkujaga, kui leiate, et ravi toimib. Päästikute tuvastamiseks võib kuluda veidi aega, kuid lõpuks õpib enamik CVS-i põdevaid inimesi nende õppimisel ja vältimisel. Vahepeal võivad mõned ravimid leevendada teie sümptomeid, kui episood algab.

Kokkuvõttes võib öelda, et tsükliline oksendamise sündroom on tõsine ja häiriv seisund, mis võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Selle sümptomid võivad olla väga piinavad ja põhjused võivad olla mitmekülgsed, ulatudes geneetilistest teguritest kuni psühholoogilistele probleemidele. Käivitajad võivad olla seotud stressi, toitumisharjumuste või muude väliste teguritega. Õige ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. See hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat, ravimeid ja toitumismuutusi. On oluline otsida professionaalset abi ja toetust, et hallata tsüklilist oksendamise sündroomi.