SIRS (süsteemne põletikureaktsiooni sündroom): mis see on

SIRS on süsteemne põletikureaktsiooni sündroom, mis on organismi vastus erinevatele ärritajatele, nagu infektsioonid, põletused või vigastused. Selle tulemusena võivad tekkida mitmed eluohtlikud sümptomid, nagu kõrge palavik, kiire südamelöögid, hingamisraskused ja vereringeprobleemid. SIRS võib mõjutada kõiki organite süsteeme ja nõuab sageli kiiret meditsiinilist sekkumist. See on keeruline seisund, mida tuleb tõsiselt võtta ja õigeaegselt ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi.

SIRS (süsteemse põletikureaktsiooni sündroom) on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, mis on põhjustatud teie keha ülekaalukast reaktsioonist stressorile. See võib olla näiteks infektsioon, trauma või terviseseisundi halvenemine. SIRS nõuab kiiret haiglaravi.

Ülevaade

Mis on SIRS?

SIRS (süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom) on teie keha liialdatud kaitsereaktsioon kahjulikule stressorile. See põhjustab tõsist põletikku kogu kehas. See võib põhjustada pöörduvat või pöördumatut elundipuudulikkust ja isegi surma.

Stressorite näited on järgmised:

• Infektsioon.
• Kirurgia.
• Äge (äkiline ja raske) põletik.
• Isheemia (verevoolu puudumine teie kehapiirkonnas).
• Vähk.

Mis vahe on SIRSil ja sepsisel?

Kui SIRS-i allikas on infektsioon, nimetatakse seda sepsiseks. Sepsis on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, mille põhjustab teie keha ülekaalukas reaktsioon infektsioonile.

Teisisõnu, peaaegu kõigil sepsisega inimestel on SIRS, kuid mitte kõigil SIRS-iga inimestel pole sepsist.

Kui levinud on SIRS?

Teadlastel on raske hinnata, kui levinud on SIRS, sest mitte kõik SIRS-iga inimesed ei jõua õigeaegselt tervishoiuasutusse. Kuid SIRS on erakorralise meditsiini osakondades ja intensiivraviosakondades suhteliselt levinud.

Ühes uuringus, milles jälgiti peaaegu 27 000 haiglaravil olevat inimest, vastas 15% neist esimest korda haiglasse jõudes vähemalt kahele SIRS-i diagnostilisele kriteeriumile. Umbes 47% neist vastas haiglas viibimise ajal vähemalt korra kriteeriumidele.

Sümptomid ja põhjused

Millised on SIRS-i sümptomid?

SIRS-i võivad põhjustada mitmed seisundid ja see võib mõjutada paljusid erinevaid kehapiirkondi. Seetõttu on SIRS-il palju erinevaid sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Punetus ja turse (ödeem) kahjustatud kehaosades.
• Tugev valu.
• Teie kehaosade funktsioonide kaotus.
• Intensiivne väsimus.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Ebanormaalne hingamine.
• Palavik või hüpotermia (madal kehatemperatuur).
• Värisemine või külmavärinad.
• Soe või niiske/higine nahk.
• Nahalööve.
• Segadus, erutus või muud vaimsed muutused.
• Teadvuse kaotus.

Kui teil on need sümptomid, helistage 911 või pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi. SIRS on meditsiiniline hädaolukord.

Mis põhjustab SIRS-i?

SIRS tekib siis, kui teie keha immuunsüsteem reageerib stressorile liialdatud. Kuigi teie keha kasutab tavaliselt teie abistamiseks põletikku, on see reaktsioon äärmuslik ja põletik põhjustab tõsist kahju.

SIRS-i võivad vallandada mitmed tingimused ja olukorrad, millest mõned hõlmavad järgmist:

• Äge (äkiline ja tõsine) aspiratsioon (kui toit, vedelik või muu materjal satub teie hingamisteedesse ja kopsudesse).
• Äge lõpporgani isheemia (verevoolu puudumine elundisse).
• Äge pankreatiit.
• Kõrvaltoime ravimile.
• Bakteriaalne infektsioon.
• Verevähk (hematoloogiline pahaloomuline kasvaja), nagu leukeemia, lümfoom ja hulgimüeloom.
• Põletused.
• Multiformne erüteem.
• Soolestiku verevoolu puudumine ja seedetrakti perforatsioon.
• Mittemeditsiiniliste ainete kasutamine ja üleannustamine.
• Vaskuliidi äkiline süvenemine.
• Toksilise šoki sündroom.
• Trauma ja operatsiooniga seotud trauma.
• Viirusliku gripilaadsed seisundid.
• Laialt levinud seeninfektsioonid inimestel, kellel on nõrk immuunsüsteem (immuunsupresseeritud).

Millised on SIRS-i riskifaktorid?

SIRS-i riskitegurid on järgmised:

• Vanus: Imikud ja üle 65-aastased inimesed on kõige enam ohustatud.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks vähiravi, HIV või elundisiirdamise tõttu, on suuremas ohus.
• Kroonilised seisundid: Teatud kroonilised haigused, nagu diabeet, tsirroos ja KOK, võivad teid rohkem ohustada.
• Olemasolev infektsioon: Kui teil on praegune infektsioon, nagu kopsupõletik, meningiit või tselluliit, suurendab teie SIRS-i riski.

Diagnoos ja testid

Kuidas SIRS-i diagnoositakse?

Kuna SIRS on eluohtlik, tuginevad tervishoiuteenuse osutajad kiire diagnoosi tegemiseks järgmisele:

• Füüsiline läbivaatus, sealhulgas eluliste näitajate kontrollimine.
• Teie sümptomid.
• Teie haiguslugu.
• SIRSi võimalik põhjus (kui on teada).

Tavaliselt piisab nendest strateegiatest, et teenuseosutajad saaksid SIRS-i kahtlustada ja kohe ravi alustada. Samuti tellivad nad mitu testi, et kontrollida teie tervist ja teha kindlaks SIRS-i põhjus, kui nad seda veel ei tea. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid, nagu metaboolne põhipaneel, täielik vereanalüüs (CBC), piimhappe test, maksafunktsiooni testid ja neerufunktsiooni testid.
• Vere hapnikusisaldus.
• Uriini analüüs.
• Bakterikultuuri test.
• Pildistamise testid, näiteks röntgenikiirgus või CT-skaneerimine.

SIRS-i kriteeriumid

SIRS-i diagnoosimiseks peab teil olema kaks või enam järgmist:

• Kehatemperatuur üle 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi) või alla 96,8 kraadi F (36 kraadi C).
• Südame löögisagedus üle 90 löögi minutis.
• Hingamissagedus suurem kui 20 hingetõmmet minutis või CO2 osarõhk alla 32 mmHg.
• Leukotsüütide (valgete vereliblede) arv on suurem kui 12 000.

Diagnostilised kriteeriumid on lastel erinevad. Diagnoosi saamiseks peab neil olema ebanormaalne leukotsüütide arv või temperatuur. Seda seetõttu, et ebanormaalne südame löögisagedus ja hingamissagedus on lastel tavalisem.

Juhtimine ja ravi

Kuidas SIRS-i ravitakse?

SIRS-i juhtimine hõlmab peamise põhjuse ravimist ja ravi, mille eesmärk on ennetada elundipuudulikkust (mitme organi düsfunktsiooni sündroom või MODS).

Ravi sõltub suuresti algpõhjusest, kuid võib hõlmata:

• IV vedelikud, et säilitada verevool teie elunditesse ja vältida teie vererõhu liiga madalale langemist.
• Antibiootikumid (kui teil on bakteriaalne infektsioon).
• Vasopressorravimid tervisliku vererõhu saavutamiseks.
• Kortikosteroidid šoki vältimiseks või tagasipööramiseks.
• IV insuliin veresuhkru taseme reguleerimiseks (vajadusel).
• Kirurgia, näiteks haavainfektsiooni tühjendamiseks, kahjustatud koe eemaldamiseks või uurimuslik operatsioon.

Elundite puudulikkuse korral vajate muid ravimeetodeid, nagu dialüüs neerupuudulikkuse korral või mehaaniline ventilatsioon hingamispuudulikkuse korral.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kas ma saan SIRS-i ära hoida?

Sammud, mida saate SIRS-i ennetamiseks võtta, hõlmavad järgmist:

• Korrapäraselt järgige head hügieeni, sealhulgas käte pesemist, et vältida viirusinfektsioone.
• Lõiked ja muud haavad nende paranemise ajal puhtana hoidmine.
• Soovitatavate vaktsiinidega kursis hoidmine.
• Krooniliste Haiguste korral rutiinse arstiabi saamine.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui olemasolevate seisundite või Haiguste sümptomid süvenevad.
• Tõsise vigastuse või infektsiooni kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Väljavaade / prognoos

Milline on SIRS-i prognoos?

SIRS-i prognoos (väljavaade) varieerub järgmistel põhjustel:

• Kui kiiresti saate diagnoosi ja ravi.
• SIRS-i algpõhjus.
• Kui teil on SIRS-i riskitegureid, näiteks nõrgenenud immuunsüsteem.

Kiire ravi korral paranevad paljud SIRS-iga inimesed täielikult ja naasevad normaalse elu juurde. Kuni 7% SIRS-i põdevatest inimestest sureb sellesse sündroomi. Sepsise suremusnäitajad on järgmised:

• 1,3% sepsise korral.
• 9,2% raske sepsise korral.
• 28% septilise šoki korral.

Surmaohu tõttu on oluline saada arstiabi niipea, kui ilmnevad SIRS-i sümptomid.

Millised on SIRS-i tüsistused?

SIRS võib põhjustada raske sepsise või septilise šoki (kui vallandaja on infektsioon) ja mitme organi või ühe organi puudulikkust. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Äge neerupealiste puudulikkus (kui teie neerupealised ei tooda piisavalt teatud hormoone, nagu kortisool).
• Äge entsefalopaatia (mis tahes ajuhaigus, mis muudab teie aju funktsiooni või struktuuri).
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Äge transminiit (teatud maksafunktsiooni mõjutavate ensüümide kõrge tase).
• Äge torukujuline nekroos.
• Süvaveenide tromboos (DVT).
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC).
• Hemolüüs.
• Metaboolne atsidoos.
• Trombotsütoos või trombotsütopeenia.

Mõned neist tüsistustest võivad olla ravitavad või pöörduvad ja mõned on püsivad (nagu ajukahjustus).

SIRS (süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom) on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. SIRS-i vältimiseks hankige kohe ravi infektsioonide, haigusseisundite tüsistuste või tõsiste vigastuste korral. Ilma ravita võib SIRS põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Kui teil on SIRS-i riskitegureid, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas neid hallata ja milliseid SIRS-i sümptomeid jälgida.

SIRS on keeruline keha reaktsioon erinevatele põletikulistele seisunditele, nagu infektsioonid, trauma või põletused. See on organismi vastus süsteemsele põletikule, mis võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme, sealhulgas elundikahjustusi ja eluohtlikke seisundeid. SIRSi peamised tunnused on palavik, südame löögisageduse tõus, hingamisraskused ja leukotsüütide taseme muutused veres. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida tüsistuste tekkimist ja tagada patsiendi kiire taastumine.