Bicuspid aordiklapp

Tervist! Kas teadsite, et meie südame klapid mängivad olulist rolli vere ringluses? Üks neist on bipolaarne aordiklapp, mis asub südames ja reguleerib verevoolu aordisse. Kahjuks võib see klapp aja jooksul kuluda või kahjustada, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme. Selle seisundi tuntud meditsiinilise terminiga bicuspid aordiklapp võib põhjustada südame rütmihäireid, hingeldust ja muid tüsistusi. Selles artiklis uurime lähemalt bicuspid aordiklapi tähendust, diagnoosimist ja ravi võimalusi. Nii et jätkake lugemist, et saada rohkem teavet selle olulise südameklapi kohta.

Kahepoolne aordiklapp on aordiklapp, millel on tavalise kolme klapi asemel kaks. See on kõige levinum kaasasündinud südamerike ja mõjutab kuni 2% elanikkonnast. Kahepoolne aordiklapp võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu südamepuudulikkus. Kuid raviga saate elada tervena ja elada normaalset eluiga.

Ülevaade

Mis on bikuspidaalne aordiklapp?

Kahepoolne aordiklapp on kaasasündinud südamedefekt, mis mõjutab teie südame ja aordi vahelist ühesuunalist klappi, mida nimetatakse aordiklapiks. Tavaliselt on teie aordiklapil kolm kübarat, mis reguleerivad verevoolu teie südamest aordi. Kuid kui teil on kahekordne aordiklapp, on teil ainult kaks klappi.

Teie aordiklapi kobarad, mida nimetatakse ka infolehtedeks või klappideks, avanevad ja suletakse, et reguleerida verevoolu teie südame ja aordi vahel. Need klapid tagavad, et teie hapnikurikas veri voolab õiges suunas: teie südamest välja aordi. Need takistavad vere tagasivoolu südamesse. Klapid peaksid laialt avanema, et veri südamest välja voolaks, ja seejärel kindlalt sulguda.

Kui teil on kolme klapi asemel ainult kaks, on teie aordiklapil raskem õigesti toimida. Teil võivad tekkida klapihaigused, nagu aordi regurgitatsioon või aordi stenoos.

Bicuspid aordiklapi haigus (BAVD)

Bicuspid aordiklapi haigus (BAVD) viitab teie klapi anatoomiast põhjustatud probleemidele. Kui teie aordiklapil on ainult kaks klappi, võib sellel olla probleeme õige sulgemise ja avamisega.

Kui teie aordiklapp ei sulgu piisavalt tihedalt, nimetatakse seda aordi regurgitatsiooniks. Veri lekib teie aordist tagasi teie südamesse.

Kui teie aordiklapp ei avane piisavalt laialt, nimetatakse seda aordi stenoosiks. See tähendab, et teie südamest võib voolata vähem verd, et toita ülejäänud keha.

Teil võib olla aastaid aordi regurgitatsioon või stenoos, kuid te ei saa sellest isegi aru. Te ei pruugi mingeid sümptomeid tunda. Teie aordiklapp annab endast parima, et töö jätkuks. See pole lihtsalt nii tõhus kui kolme klapiga klapp. Aja jooksul paneb teie bikuspidaal aordiklapp teie südame raskemini tööle ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Lisaks võib bikuspidaal-aordiklapi haigus olla seotud teie aordi laienemisega, eriti aordijuure ümber, mida tuntakse aordi aneurüsmina.

Kui tõsine on kahepealine aordiklapp?

Ligikaudu 1-l 3-st kahepoolse aordiklapiga inimesel tekivad tüsistused. Need võivad olla väga tõsised või isegi surmavad. Sellepärast vajavad inimesed, kellel on diagnoositud kahekordne aordiklapi haigus, pidevat meditsiinilist läbivaatust ja testimist.

Te ei pruugi sümptomeid tunda enne, kui haigus on kaugele arenenud või kui teil on hädaabi. Kuid pilditestid võivad tabada peeneid muutusi enne, kui märkate sümptomeid. Ja ravi edusammud võivad aidata teil elada pikka ja tervet elu.

Kui levinud on kahepealine aordiklapp?

1 inimesel 50-st on kahekõrvaline aordiklapp. See on kaks korda sagedasem meestel ja inimestel, kellele on sünnil määratud meessoost (AMAB), võrreldes naiste ja inimestega, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB).

Turneri sündroomiga inimestel on suurem risk südameprobleemide, sealhulgas bikuspidaal-aordiklapi tekkeks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on kahepoolse aordiklapi sümptomid?

Teil ei pruugi olla bikuspidaalse aordiklapi sümptomeid. Võite elada palju aastaid, isegi teadmata, et teie anatoomia on erinev. Kuid aja jooksul võivad teil tekkida aordi regurgitatsiooni või stenoosi sümptomid. Kui teie lapsel on kahekordne aordiklapp, võite märgata sümptomeid varsti pärast sündi (rasketel juhtudel). Kuid on tõenäolisem, et te märkate neid alles hiljem.

Täiskasvanutel esinevad sümptomid:

• Väsimus (kõige sagedamini).
• Valu või ebamugavustunne rinnus.
• Pearinglus või minestamine.
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus, eriti aktiivsuse korral.

Imikutel ja lastel on järgmised sümptomid:

• Väsib kergesti.
• Valu rinnus.
• Minestamine.
• Kahvatu nahk.
• Hingamisraskused.
• Probleemid söötmise või kaalutõusuga.

Paljud inimesed ei saa aru, et neil on kahepealine aordiklapp, kuni see on meditsiinilise testimise käigus diagnoositud. Seda seetõttu, et sümptomeid on lihtne märkamata jätta. Teie pere võib märgata muutust enne, kui te seda teete. Üks kasulik näpunäide on mõelda, kui palju tegevusi saate tavalise päeva jooksul teha. Võrrelge seda aasta või isegi kuue kuu taguse ajaga. Kas väsid kergemini? Kas vajate puhkamiseks rohkem aega? Kui jah, võib see märku anda, et teie süda töötab rohkem, et sammu pidada.

Sellepärast on nii oluline hoida end kursis oma arstide kohtumistega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muutustest, mida oma igapäevaelus märkate.

Mis põhjustab bikuspidaalset aordiklappi?

Teadlased ei tea, mis põhjustab kahekõrvalise aordiklapi moodustumist. See on kõige levinum kaasasündinud südamedefekt (esineb sünnihetkel). See areneb raseduse alguses.

Kas kahekordne aordiklapp on geneetiline?

Kahepoolne aordiklapp võib töötada peredes. Kui lähedasel pereliikmel (vanemal, lapsel või vennal) on see südamerike, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovida läbi viia mõned testid, et kontrollida teie südame anatoomiat ja funktsiooni.

Kui teil on diagnoositud kahekordne aordiklapp ja te plaanite rasedust, pidage nõu oma teenusepakkujaga. Te ei saa selle defekti tekkimist ära hoida, kuid saate oma rasedust jälgida ja proovida probleeme varakult diagnoosida.

Teadusuuringud jätkavad geneetiliste mutatsioonide rolli uurimist bikuspidaalse aordiklapi haiguse põhjustamisel. Tundub, et see on pärilik südamerike, kuid teadlased ei mõista veel üksikasju täielikult.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse bikuspidaalset aordiklappi?

Kahepoolset aordiklappi võib diagnoosida raseduse ajal südame sünnieelse ultraheliuuringu abil. Muul ajal diagnoositakse see siis, kui lapsel on muid sümptomeid põhjustavaid südameprobleeme. Seejärel avastatakse testimisel kahekordne aordiklapp.

Kuid teised inimesed elavad palju aastaid teadmata, et neil on see haigus. Esimene märk võib olla südame kahin, mida teie teenusepakkuja kuuleb läbi stetoskoobi. Pärast seda võib teie teenusepakkuja käivitada pilditestid, et kontrollida teie südame struktuuri ja funktsiooni.

Kahepoolse aordiklapi diagnoosimise testid

Teie teenusepakkuja võib teie südame kontrollimiseks ja kahekõrvalise aordiklapi diagnoosimiseks läbi viia järgmised testid:

• Ehhokardiogramm (kaja).
• Transösofageaalne ehhokardiogramm.
• CT skaneeringud.
• Südame MRI.

Juhtimine ja ravi

Mis on kahekõrvalise aordiklapi ravi?

Umbes 4 viiest inimesest, kellel on kahekordne aordiklapi haigus, vajavad aordiklapi operatsiooni. Uus tehnoloogia parandab jätkuvalt tulemusi ja vähendab tüsistusi. Paljudel inimestel võib traditsioonilise avatud südameoperatsiooni asemel kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Teie kirurg parandab või asendab teie aordiklapi. Teie kirurg võib samal ajal lahendada ka muid probleeme (nt aneurüsmi).

Teie teenusepakkuja hindab teie olukorda, viib läbi mõned testid ja räägib teiega teie ravivõimalustest. Teie ravi sõltub teie aordiklapi ja aordi seisundist. Kuid teie teenusepakkuja võtab arvesse ka teie üldist südame tervist, vanust ja muid haigusseisundeid.

Oluline on teha operatsioon piisavalt vara, et vältida püsivat südamekahjustust. Isegi kui teil pole sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovida probleemi kohe lahendada, et vältida tüsistusi. Parim ajastus on igaühe jaoks erinev. Teie arstiabi meeskond arutab teiega teie võimalusi.

Traditsiooniline aordiklapi operatsioon vs minimaalselt invasiivne aordiklapi operatsioon

Traditsiooniline (avatud südamega) aordiklapi operatsioon hõlmab 6–8-tollist sisselõiget teie rinnaku (rinnaluu) keskel. Teie rinnaku on jagatud, nii et teie kirurg pääseb otse teie südamele.

Minimaalselt invasiivne aordiklapi operatsioon hõlmab väiksemat “J” sisselõiget (2–4 tolli). Sisselõige tehakse teie rinnaku ülaosas või ribide vahel. Teie kirurg ei pea kogu teie rinda avama. See protseduur vähendab verekaotust ja võimaldab teil varem haiglast lahkuda. Samuti võite kiiremini taastuda.

Aordiklapi remont vs aordiklapi vahetus

Aordiklapi remont parandab teie ventiili ilma seda vahetamata. See võib olla hea võimalus aordi regurgitatsiooni (lekkiv klapp) korral. Kuid seda ei saa kasutada aordi stenoosi (kitsenemise) raviks. Aordiklapi parandamist saab sageli teha minimaalselt invasiivse operatsiooniga, millel on “J” sisselõige. Teie kirurg kujundab teie aordiklapi kobarad ümber, et aidata neil täielikult avaneda ja sulguda.

Aordiklapi vahetus kasutatakse siis, kui remont ei ole võimalik. See hõlmab ventiili eemaldamist ja uue andmist. Seda protseduuri saab teha traditsioonilise avatud kirurgia abil. Või võib see kasutada minimaalselt invasiivset transkateetri aordiklapi asendamise (TAVR) meetodit.

Teie uue ventiili jaoks on kaks peamist võimalust: bioloogiline või mehaaniline.

• Bioloogiline klapp. Seda tüüpi ventiili kasutatakse 80% ajast. See on valmistatud sea- või lehmakoest. See klapp on ohutu ja vastupidav. Kuid kümne aasta pärast võite vajada teist asendusoperatsiooni.
• Mehaaniline ventiil. Seda tüüpi ventiil on väga vastupidav ja võib kesta kogu ülejäänud elu. Kuid selle ohutuks toimimiseks peate kogu elu võtma verevedeldajaid.

Paljud inimesed eelistavad bioloogilist klappi, et nad ei peaks võtma verevedeldajaid. Kuid see sõltub teie vanusest, muudest haigusseisunditest ja isiklikest eelistustest. Teie teenusepakkuja arutab teie võimalusi ja aitab teil otsustada, mis teile kõige paremini sobib.

Teine võimalus klapi asendamiseks on Rossi protseduur (nimetatakse ka lülitusprotseduuriks). See hõlmab kopsuklapi kasutamist aordiklapi asendamiseks. See protseduur võib olla hea valik alla 50-aastastele inimestele, kes soovivad vältida verevedeldajate pikaajalist kasutamist.

Operatsiooni ohud

Üldiselt on klapioperatsioonidel väike tüsistuste risk. Kuid võimalikud riskid hõlmavad järgmist:

• Infektsioon.
• Verehüübed.
• Insult.
• Arütmia (ajutine).
• Neerufunktsiooni langus (ajutine).

Umbes 98% klapioperatsiooni läbinud inimestest jääb ellu ja neil on normaalne eluiga.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kahepoolse aordiklapi raviLeidke arst ja spetsialistid Laste kahepoolse aordiklapi raviLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida bikuspidaalset aordiklappi?

Kahekuspidaalset aordiklappi ei saa kuidagi vältida. See on kaasasündinud (miski, millega te sünnite). Kuid võite teha elustiili muutusi, mis vähendavad teiste südameprobleemide, nagu ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse, riski. Kui teil on kahekordne aordiklapp, rääkige oma teenusepakkujaga südamehaiguste riskitegurite juhtimisest, sealhulgas:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia).
• Diabeet.
• Elustiili tegurid nagu suitsetamine, tubakatoodete kasutamine ja alkoholi tarbimine.

Väljavaade / prognoos

Milline on kahekõrvalise aordiklapiga inimese oodatav eluiga?

Kui teil on kahekordne aordiklapp, võite elada sama kaua kui keegi, kellel seda haigust pole. Kuid vajate regulaarset järelkontrolli ja testimist oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie teenusepakkuja kontrollib teie ventiili ja veendub, et saate vajadusel ravi. Tüsistuste vältimiseks on ravi hädavajalik.

Millised on kahepealise aordiklapi haiguse tüsistused?

Kahepoolne aordiklapi haigus võib ravimata põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need sisaldavad:

• Südamepuudulikkus. Aordiklapi stenoos sunnib teie südant rohkem töötama, et veri klapist läbi suruda. Teie südame peamine pumpamiskamber, teie vasak vatsake, pakseneb ja muutub suuremaks. See ei suuda verd nii tõhusalt pumbata, kui peaks. Aja jooksul põhjustab see südamepuudulikkust. Muud riskitegurid, nagu suitsetamine või kõrge kolesteroolitase, võivad seda protsessi kiirendada.
• Aordi aneurüsmi rebend ja dissektsioon. Umbes 1-l 3-st inimesest, kellel on kahekõrvaline aordiklapp, on ventiili kohal ka laienenud (suurenenud) aort. Kui teie aort muutub suuremaks, kaotavad selle seinad oma tugevuse ja venivad vormist välja. Lõpuks võib see põhjustada aordi aneurüsmi (aordi pundumine) moodustumist. Kui aneurüsm kasvab liiga suureks, võib see rebeneda või tükeldada. Need on eluohtlikud hädaolukorrad.

Koos elamine

Kas ma saan kahekõrvalise aordiklapiga normaalset elu elada?

Jah, sa saad elada normaalset elu ja teha enamikku asju, mida armastad. Võimalik, et peate oma elustiili muutma, et hoida oma süda tervena ja vähendada südame stressi. Need sisaldavad:

• Südamele tervislik toitumine.
• Vähendades oluliselt naatriumi (soola) söömist.
• Pingutavate harjutuste või spordi vältimine.

Südamefunktsiooni kontrollimiseks peate oma teenusepakkujaga regulaarselt kohtuma. Kui teil on klapioperatsioon, on teil järelkontroll kahe nädala, kolme kuu ja kuue kuu pärast. Seejärel on teil kohtumine igal aastal. Need kohtumised on olulised teie tervise hoidmiseks ja klapi kontrollimiseks.

Millal peaksin muretsema kahekõrvalise aordiklapi pärast?

See defekt on murettekitav, kui see hakkab häirima teie südame tööd. Kahepoolne aordiklapp võib põhjustada aordi stenoosi ja regurgitatsiooni. Aja jooksul võivad need probleemid põhjustada püsivaid südamekahjustusi.

Te ei pruugi teada, et see juhtub. Kahepoolsel aordiklapil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Teie teenusepakkuja jälgib teie klappi ja südant ning ütleb teile, kui teil on suuri probleeme. Hoidke oma kohtumised kinni. Tehke regulaarselt testid, et tuvastada probleemid enne, kui need muutuvad tõsiseks.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Teie teenusepakkuja annab teile teada, kui sageli peate kohtumistele tulema. Kui teil oli operatsioon, on teil esimese aasta jooksul mitu järelkontrolli ja seejärel üks igal aastal.

Kui teie perekonnas on esinenud südameklapi probleeme, kuid teil pole diagnoositud, võib teie teenusepakkuja suunata teid kardioloogi (südamearsti) juurde. Teie kardioloog saab teid südameprobleemide suhtes skriinida ja juhendada.

Millal peaksin helistama 911?

Helistage kohe numbril 911, kui teil on aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni sümptomid:

• Äkiline terav ja rebiv valu rinnus või seljas.
• Märg, higine nahk.
• Pearinglus.
• Minestamine.
• Kiire südamelöök.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud kahekordne aordiklapp, rääkige oma teenusepakkujaga oma südame seisundist ja sellest, kas vajate ravi. Mõned küsimused hõlmavad järgmist:

• Kas on märke aordi regurgitatsioonist (lekkimisest)?
• Kas on märke aordi stenoosist (kitsendusest)?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kas mul on muid südameprobleeme?
• Milliseid elustiilimuutusi peaksin tegema, et oma südant aidata?

Kui teie lapsel diagnoositi just kahekordne aordiklapp, küsige oma teenusepakkujalt:

• Kas on märke aordi lekkimisest või kitsenemisest?
• Kas mu laps vajab operatsiooni?
• Millised on operatsiooni riskid minu lapsele?
• Kuidas taastumine välja näeb?
• Millistele sümptomitele või probleemidele peaksin kodus tähelepanu pöörama?
• Milliseid tegevusi peaks mu laps vältima?
• Kuidas ma saan vähendada oma lapse südameprobleemide riski?
• Kas teil on ressursse, mis aitavad mul seda diagnoosi oma lapsele selgitada?

Kahepoolne aordiklapp on tavaline kaasasündinud südamerike. Kuid teadmine, et see on levinud, ei pane teid tõenäoliselt vähem muretsema. Pidage meeles, et arstid ja kirurgid näevad seda probleemi pidevalt. Nad on valmis aitama teil või teie lapsel terve ja tugevana püsida. Kui teil või teie lapsel diagnoositi hiljuti, võtke aega selle seisundi kohta lisateabe saamiseks. Rääkige oma teenusepakkujaga ja hankige teavet, mida vajate, et saaksite tunda, et saate olukorraga hakkama. Ja pidage meeles, et neil on olemas tehnoloogia, mis võimaldab probleeme varakult tabada ja neid ravida, et teie ja teie pere saaksid edasi elada.

Kokkuvõttes võib öelda, et kahe lehega aordiklapp on oluline osa südamevereringesüsteemist. Selle peamine roll on tagada veresoontes sujuv verevool, blokeerides selle tagasivoolu südamesse. Kui see klapp ei toimi korralikult, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja vajab meditsiinilist sekkumist. On oluline jälgida oma südame tervist ja külastada regulaarselt arsti, et hoida silma peal võimalikel probleemidel. Kokkuvõttes on kahe lehega aordiklapp oluline organ, mille tervislik toimimine on hädavajalik südame terviseks.