Seletamatu viljatus: testid, diagnoosimine ja ravi

Seletamatu viljatus on probleem, mis mõjutab paljusid paarikesi üle maailma. See võib olla emotsionaalselt raske ja keeruline teema, mis vajab põhjalikku diagnoosimist ja ravimeetodeid. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed ja seetõttu on oluline teha põhjalikke teste, et leida õige diagnoos. Õnneks on tänapäeva meditsiin teinud suuri edusamme viljatuse ravimisel ja on olemas mitmeid erinevaid ravimeetodeid, mis võivad aidata neid, kes seisavad silmitsi seletamatu viljatuse probleemiga. Selles artiklis uurime lähemalt teste, diagnoosimist ja ravi seletamatule viljatusele.

Seletamatu viljatus on see, kui viljakuse testimine ei ole leidnud põhjust, mis seletaks inimese või paaride viljatust. Ravi hõlmab viljakuse ravimeid, elustiili muutusi, emakasisest viljastamist (IUI) ja in vitro viljastamist (IVF).

Ülevaade

Mis on seletamatu viljatus?

Seletamatu viljatus on termin, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad viljatuse kirjeldamiseks pärast seda, kui testid ei tuvasta teie viljakusprobleemide ilmset põhjust. Pakkujad diagnoosivad seletamatut viljatust alles pärast seda, kui mõlemad partnerid on läbinud täieliku viljakuse hindamise. Sageli näitavad need testid:

• Emakaga ei esine kõrvalekaldeid ega struktuurseid probleeme.
• Ovulatsioon toimub korrapäraste ajavahemike järel.
• Teie munajuhad on avatud, takistusteta.
• Teie munarakkude arv on hea (munasarjade reserv).
• Teie aju toodab normaalsel tasemel paljunemiseks vajalikke hormoone.
• Teie partneri sperma analüüs on normaalne (loendus, kogus, liikuvus ja kuju).

Inimesed, kellel on diagnoositud seletamatu viljatus, on püüdnud rasestuda vähemalt ühe aasta (kui olete alla 35-aastane) või kuus kuud (kui olete 35-aastane või vanem).

Viljakusravi ja kunstliku viljastamise tehnoloogiad (ART), nagu IUI (emakasisene viljastamine) ja IVF (in vitro viljastamine), võivad aidata paaridel rasestuda.

Kui paljudel paaridel on seletamatu viljatus?

Täpsed määrad on erinevad, kuna viljakuse testimise määratlus on erinev. See, mida üks teenuseosutaja peab standardseks või kõikehõlmavaks viljakuse testimiseks, võib teistest teenusepakkujatest erineda.

Ühe allika kohaselt on 10% rasestuda üritavatest paaridest viljakustestid normaalsed ja viljatuse põhjuseid pole tuvastatav. Kuid teine ​​allikas ütleb, et seletamatu viljatuse juhtude arv ulatub 30% -ni.

Kas seletamatu viljatusega on võimalik rasestuda?

Jah, kui teil on diagnoositud seletamatu viljatus, on võimalik rasestuda. Riikliku terviseinstituudi (NIH) uuring näitas, et 92% viljatusravi saanud seletamatu viljatusega paaridest sai lõpuks lapse. Seletamatu viljatuse diagnoos ei tähenda, et peate oma unistustest lapsest loobuma.

Sümptomid ja põhjused

Mis on seletamatu viljatuse põhjused?

Seletamatul viljatusel pole põhjust või kui põhjus on olemas, ei saa teenusepakkujad seda mõõta ega testida. Mõned seletamatu viljatuse võimalikud põhjused on järgmised:

• Diagnoosimata põhiseisund: Keegi pole täiesti kindel, kuidas iga seisund viljakust mõjutab. Teadlased uurivad pidevalt, et rohkem teada saada, kuidas meie keha töötab. Näiteks tsöliaakia (gluteeniallergia), diabeet ja kilpnäärmehaigused soodustavad viljatust.
• Endometrioos: Isegi kerged endometrioosi juhtumid võivad põhjustada viljatust. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib endometrioosi operatsiooni ajal. Isegi kerge endometrioos või sümptomiteta endometrioos võib põhjustada viljatust.
• Emakakaela lima: Teie emakakaela lima aitab spermatosoididel ovulatsiooni ajal üles ujuda, et kohtuda teie munarakuga. Kui teie emakakaela lima on paks või sisaldab teatud koostisosi, ei pruugi spermatosoidid teie emakakaela ja tupe kaudu emakasse pääseda.
• Muna kvaliteet: Tervishoiuteenuse osutajad saavad ultraheli abil mõõta, kui palju munarakke teil on (vaadates munasarjas olevaid folliikuleid), kuid ultraheli ei anna neile teavet munarakkude kvaliteedi kohta. Vereanalüüsid ja ultraheli võivad anda vihjeid teie munade kvaliteedi kohta, kuid see ei ole lõplik diagnoos.
• Sperma kvaliteet: Sarnaselt munade kvaliteedile näitab sperma analüüs enamik probleeme spermaga. Kuid spermaga võib esineda muid probleeme, mis võivad põhjustada seletamatut viljatust.
• Emaka limaskesta: Teie endomeetrium on teie emaka limaskesta. See on see, mille külge embrüo kleepub ja kasvab raseduse ajal. Luteaalfaasi defekt on siis, kui teie endomeetrium ei paksene ega valmistu viljastatud munarakuks. See tähendab, et kui munarakk viljastub, ei saa see implanteerida, mis tähendab, et te ei rasestu.
• Halvasti ajastatud vahekord: seksi sagedus või ajastus ei ühti ovulatsiooniga.

Mõnikord pole põhjust või põhjust on raske diagnoosida või ravida. Raseduse saavutamiseks peab juhtuma palju ja paljud asjad võivad protsessi häirida. Õnneks leiavad teadlased alati uusi viise, kuidas tuvastada munaraku kvaliteedi, reproduktiivorganite funktsiooni ja sperma funktsiooniga seotud viljakusprobleeme.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse seletamatut viljatust?

Pole olemas ühte viljakuse testi, mis suudaks diagnoosida kõiki viljatust põhjustavaid ebakorrapärasusi. Ja testimismeetodid ei ole 100% täpsed (näiteks ei pruugi need tuvastada kergeid kõrvalekaldeid). Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts (ASRM) ütleb, et viljakuse testimine peaks hõlmama:

• Täielik meditsiiniline ja seksuaalne ajalugu.
• Füüsiline läbivaatus.
• Vereanalüüsid hormoonide taseme kontrollimiseks.
• Reproduktiivorganite, nagu munasarjad, munajuhad ja emakas, hindamine. See võib hõlmata ultraheli või täiustatud pilditeste, nagu hüsterosalpingogramm või laparoskoopia.
• Sperma analüüs.
• Munasarjade reservi testimine.
• Ovulatsiooni kontrollimine.

Kui viljakuse spetsialist või sünnitusarst viib läbi põhjalikud testid ja ikka ei leia põhjust, võivad nad diagnoosida seletamatu viljatuse. Pidage meeles, et igal teenusepakkujal võib viljakuse testimiseks olla erinev protokoll. Kui teil on seletamatu viljatusdiagnoos, saate teise arvamuse.

Juhtimine ja ravi

Millised on seletamatu viljatuse ravimeetodid?

Kuna teie tervishoiuteenuse osutaja ei suuda tuvastada ühte viljatuse põhjust, soovitab ta tõenäoliselt ravi, mis põhineb teie viljakustesti tulemustel ja oma kogemustel sarnaste paaride või isikutega. Muud tegurid hõlmavad seda, kui agressiivne soovite raviga olla ja teie vanus.

Kõige tavalisemad ravimeetodid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

Abistav reproduktiivtehnoloogia (ART)

ART on teatud tüüpi viljakusravi, mis tavaliselt hõlmab osa viljastamisprotsessist, mis toimub laboris. ART-ravi hõlmab emakasisest viljastamist (IUI) ja in vitro viljastamist (IVF). IUI on see, kui pakkujad pesevad ja kontsentreerivad sperma laboris enne selle süstimist teie emakasse ovulatsiooni ajal. IVF hõlmab embrüote loomist laboris, kasutades teie mune ja teie partneri (või doonori) spermat, seejärel liigutatakse embrüo teie emakasse kasvamiseks. IVF hõlmab sageli intratsütoplasmaatilist sperma süstimist (ICSI), protseduuri, mille käigus pakkujad süstivad sperma otse teie munarakku. ICSI suurendab teie võimalust rasestuda, kui sperma kvaliteet võib olla seletamatu viljatuse põhjuseks.

Ravimid

Abiks on munade tootmist ja ovulatsiooni stimuleerivad ravimid, mida saate kasutada eraldi või koos IUI ja IVF-raviga. Levinumad ravimid on gonadotropiinid ja klomifeen (Clomid®). Mõned pakkujad määravad letrosooli (Femara®) viljakuse suurendamiseks, kuid see on märgistuseväline kasutamine.

Gonadotropiinid sisaldavad hormoone, mis soodustavad munade tootmist ja ravivad madalat spermatosoidide arvu. Klomifeen toimib ka stimuleerides munasarju tootma rohkem mune. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teie olukorrast lähtuvat lähenemisviisi.

Pidage meeles, et viljatusravimite kasutamisel võite tsükli jooksul toota rohkem kui ühe muna, mis suurendab teie võimalusi saada rohkem kui üks laps.

Elustiili muutused

Viljatust soodustavad mitmed elustiili tegurid. Mõned asjad, mida saate teha, et aidata oma võimalusi rasestuda, on järgmised:

• Vältige suitsetamist, alkoholi joomist ja uimastite kasutamist.
• Säilitage tervislik kaal.
• Sööge hästi tasakaalustatud toitu.
• Proovige iga päev 30 minutit trenni teha.
• Piirata kofeiini tarbimist.
• Vähendage oma stressi.

Parem vahekorra ajastus

Teie menstruaaltsüklis on väike ajavahemik, mille jooksul võib rasestuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil selle akna tuvastada, et maksimeerida teie võimalusi rasestuda. See võib hõlmata temperatuuri mõõtmist, tsükli kaardistamist või ovulatsioonikomplektide kasutamist ovulatsiooni ennustamiseks.

Mõned tervishoiuteenuse osutajad soovitavad proovida kauem. Seda raviplaani võib olla raske mõista, eriti kui unistate võimalikult kiiresti pere luua. Mõnikord laheneb probleem iseenesest ja ravi pole vaja. Teise arvamuse saamine või viljatusravi suhtes agressiivsem on hea olla.

Ärahoidmine

Kas on võimalik vältida seletamatut viljatust?

Kuigi saate teha asju, et suurendada oma rasestumisvõimalusi, on mõned viljatuse tegurid teie kontrolli alt väljas. Mõned teie kontrolli all olevad tegurid on järgmised:

• Kaal: Säilitage teie jaoks tervislik kaal.
• Tubaka suitsetamine ja alkoholi joomine: Vältige sigarettide suitsetamist ja liigset alkoholi joomist.
• Seksuaalne ajalugu: Vähendage oma sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) riski, kandes kondoome.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma viljakusega seotud probleemidest, et nad saaksid soovitada teie hoolduseks järgmisi samme.

Väljavaade / prognoos

Kui palju paare, kellel on seletamatu viljatus, rasestuvad?

Ühes uuringus leiti, et kuni 43% inimestest jäi lõpuks rasedaks ilma viljakusravita.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui mul on seletamatu viljatus?

On normaalne, kui teil on palju küsimusi seletamatu viljatuse diagnoosi kohta. Hea uudis on see, et teie viljatust ei põhjusta suured probleemid. Halb uudis on see, et teie teenusepakkuja ei saa kindlaks teha, miks te ei rasestu.

Arutage oma muresid oma tervishoiuteenuse osutajaga ja küsige neilt selliseid asju nagu:

• Mida soovitaksite mul järgmiseks teha?
• Mis annab mulle parima võimaluse rasestuda?
• Kas vere- või pildianalüüsid on jäänud tegemata?
• Kas mõni haigusseisund võib põhjustada minu viljatust?
• Kas peaksin pöörduma viljakuse spetsialisti poole?

Täiendavad levinud küsimused

Kui kaua peaksin proovima rasestuda enne arsti poole pöördumist?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab enne viljatusravi otsimist oodata vähemalt 12 kuud (või üks aasta). Kui olete aga 35-aastane või vanem, peaksite kuue kuu pärast ühendust võtma teenusepakkujaga. Teie teenusepakkuja võib soovitada ravi vastavalt teie tervise ajaloole ja soovile rasestuda.

Seletamatu viljatus võib olla masendav ja segane diagnoos. See tähendab, et keegi ei saa kindlaks teha, miks te ei saanud rasestuda. Püüdke mitte end heidutada – on olemas ravimeetodid, mis teid aitavad. Mõned paarid ja üksikisikud saavutavad edu ravimite, IUI või IVF-i kaudu. Seletamatu viljatus ei tähenda, et te kunagi last ei saa. See tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutajatel võib olla vaja uurida erinevaid võimalusi raseduse saavutamiseks. Leidke teenusepakkuja, kes mõistab teie emotsioone ja toetab teid sellel keerulisel ajal.

Kokkuvõttes on viljatuse põhjused ja nende diagnoosimine keeruline ja mitmetahuline protsess. Erinevad meditsiinilised testid ja uuringud on olulised viljatuse põhjuste kindlakstegemisel ning õige diagnoosi saamisel. Ravi võib hõlmata mitmeid erinevaid meetodeid, alates hormoonravist kuni vitro viljastamiseni. Oluline on meeles pidada, et iga juhtum on unikaalne ning ravi peaks olema kohandatud iga patsiendi individuaalsetele vajadustele. Tervishoiuspetsialistide abiga ja patsiendi kannatlikkusega on võimalik leida lahendus seletamatule viljatusele.