Bifastsikulaarne blokaad: põhjused, sümptomid ja ravi

Bifastsikulaarne blokaad on südame juhtesüsteemi häire, mis võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid. Selle seisundi põhjused võivad olla südamehaigused, vanus, ravimid või vigastused. Bifastsikulaarse blokaadi peamised sümptomid hõlmavad väsimust, õhupuudust, pearinglust ja minestamist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi tõhusaks raviks. Ravi võib hõlmata südameravimeid, südamestimulaatori paigaldamist või muid meditsiinilisi protseduure. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad südamega seotud sümptomid, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Bifastsikulaarne blokaad lükkab edasi või peatab elektrisignaalid vasaku ja parema kimbu harude (fastsiklite) vahel. See probleem mõjutab teie südame alumisi pumpamiskambreid (vatsakesed), põhjustades selle pumpamise liiga aeglaselt või rütmist väljas (arütmia). Südamestimulaatorid või ICD-d ravivad südameplokke, saates südamerütmi reguleerivaid elektrilisi signaale.

Ülevaade

Mis on bifastsikulaarne blokaad?

Bifastsikulaarne blokaad on teatud tüüpi südameblokaad. See aeglustab elektriliste signaalide edastamist kahe teie südame kolme haru vahel.

Spetsiaalsed südamelihase rakud, mida nimetatakse sidemeteks, moodustavad need kimpude oksad. Teie südame alumiste kambrite (vatsakeste) oksad juhivad elektrilisi impulsse. Need signaalid aitavad teie südamel kokku tõmbuda ja verd koordineeritult pumbata.

Kaasasündinud südamehaigus ja südame (südame-veresoonkonna) haigus võivad põhjustada bifastsikulaarset blokaadi. Südameblokk mõjutab teie südame pumpamist. Raske bifastsikulaarne blokaad, mis põhjustab sümptomeid, vajab ravi.

Mis on bifastsikulaarse blokaadi määratlus?

Eesliide “bi” tähistab kahte. Bifastsikulaarse blokaadi korral on teie atrioventrikulaarse sõlme (AV) all kahte tüüpi südame ummistusi. Tervishoiuteenuse osutajad peavad seda mittetäielikuks südameblokaadiks.

Kus on südamevatsakeste sidekud?

Teie südamel on neli pumpamiskambrit: koda (kaks ülemist kambrit) ja vatsakesed (kaks alumist kambrit). Need pumpamiskambrid saadavad verd kogu teie keha vereringesüsteemi.

Bifastsikulaarsed blokaadid mõjutavad teie vatsakesi. Tavalisel südamel on kaks vatsakest:

• Parem vatsake: See alumine parempoolne südamekamber saadab hapniku saamiseks verd teie kopsude kopsuarteritesse. Teie paremal vatsakesel on üks sideke: parempoolne kimbu haru.
• Vasak vatsakese: Teie vasak vatsake (alumine vasak kamber) on teie südame suurim ja tugevaim pumpamiskamber. See saadab hapnikuga rikastatud verd läbi teie aordi. Sealt voolab veri teie kehasse. Teie vasakpoolsel vatsakesel on kaks sidet: teie vasak eesmine (eesmine) ja vasakpoolne tagumine (tagumine) sidekirme. Need sidemed moodustavad teie vasaku kimbu haru. Need muutuvad lõpuks Purkinje kiududeks, mis on miljonid pisikesed lihaskiud.

Mis on südameblokaad ja kimbu harude blokaad?

Südameblokaad tekib siis, kui teie südame juhtivussüsteemis on probleeme. Südameblokk lükkab edasi elektriliste signaalide saatmist teie südame pumpamiskambrite vahel.

Selle tulemusena tõmbuvad teie südamekambrid rütmist välja. Südameblokk mõjutab teie südame verevoolu. See mõjutab ka teie südamelööke ja pulssi.

Südameblokaad ja atrioventrikulaarne (AV) blokaad viitavad samale seisundile. Kimbu haru blokaad on teatud tüüpi südameblokaad, mis mõjutab ühte kimbu harudest.

Kuidas südame elektrisüsteem töötab?

Elektrilised impulsid liiguvad läbi teie südame kindlal teel. Signaal:

1. Algab sinu sinoatriaalsest sõlmest (SA sõlmest).
2. Rändab läbi teie kodade AV-sõlme.
3. Läbib teie AV-sõlme Tema AV-kimbu.
4. Rändab läbi parema kimbu haru ja vasaku kimbu haru vastavalt teie parema ja vasaku vatsakese Purkinje kiududele.
5. See signaal paneb teie vatsakesed vere pumpamiseks kokku tõmbuma ja elektriprotsess algab otsast.

Millised on südameblokaadi klassifikatsioonid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad südameblokaadid (AV-blokaadid) raskusastme järgi:

Esimese astme blokaad

Teie aatriumi elektrilised signaalid teie vatsakestele on hilinenud. On haruldane, et esimese astme ummistus põhjustab sümptomeid või vajab ravi.

Teise astme blokaad

See blokaad tekib siis, kui mõned (kuid mitte kõik) elektriimpulsid jõuavad teie vatsakestesse. Teil võib olla aeglane südame löögisagedus (bradükardia) või ebaregulaarne südametegevus (arütmia). Te võite vajada ravi, kui teise astme blokaad süveneb või teil on probleeme tekitavad sümptomid.

Kolmanda astme blokk

Seevastu kolmanda astme AV-blokaad või täielik südameblokaad on kodade ja vatsakeste rütmide täielik dissotsiatsioon, ilma nende kahe vahel korrelatsioonita. See nõuab peaaegu alati südamestimulaatori paigaldamist.

Millised on bifastsikulaarsete plokkide tüübid?

Bifastsikulaarseid plokke on erinevat tüüpi. Kõige tavalisem on parempoolse kimbu blokaad ja vasakpoolne eesmine fascikulaarne blokaad. Kuid teil võib olla ka:

• Parema kimbu haru blokaad ja vasakpoolne tagumine fascikulaarne blokaad.
• Täielik vasakpoolse kimbu blokaad (ummistused esinevad vasakpoolses eesmises ja tagumises sidekirmes, kuid mitte paremas kimbu harus).

Kui levinud on bifastsikulaarne blokaad?

Ligikaudu 1,5% inimestest, kes saavad elektrokardiogramme (EKG), saavad teada, et neil on bifastsikulaarsed südameblokaadid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab bifastsikulaarset blokaadi?

Kaasasündinud südamehaigus põhjustab tavaliselt bifastsikulaarset südameblokaadi. Kaasasündinud tähendab, et inimene sünnib struktuurimuutustega oma südame anatoomias.

Kaasasündinud südamehaiguse sümptomid võivad tekkida alles hilisemas elus. Teie risk südameblokaadi tekkeks suureneb koos vanusega.

Harvemini pärivad inimesed geenimuutuse (mutatsiooni), mis põhjustab progresseeruva perekondliku südameblokaadi. See geenimuutus põhjustab teie südamele armkoe (fibroosi) moodustumist. Mõnikord põhjustab see ka kaltsiumi ladestumist (kaltsifikatsiooni). Need muutused võivad põhjustada südameblokaadi.

Südamekahjustus võib põhjustada ka bifastsikulaarset blokaadi. See kahju võib olla tingitud:

• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Südame (südame-veresoonkonna) haigus.
• Südameklapi haigus.
• Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).

Millised on südameblokaadi tunnused ja sümptomid?

Mittetäielikud (esimese või teise astme) südame ummistused ei pruugi sümptomeid põhjustada. Sümptomite ilmnemisel kogeb enamik inimesi seletamatut minestamist (sünkoop). Aeglane südame löögisagedus (bradükardia) või ebaregulaarne südametegevus (arütmia) aeglustab verevoolu läbi keha, põhjustades minestamist.

Mõnikord muutub bifastsikulaarne blokaad täielikuks ummistuseks, mis mõjutab kõiki kimbu harusid. See põhjustab tõenäolisemalt sümptomeid. Pöörduge kohe arsti poole, kui teil esineb kombinatsioon järgmistest teguritest:

• Stenokardia (valu või surve rinnus).
• Pearinglus.
• Väsimus.
• Südamepekslemine.
• Iiveldus.
• Õhupuudus.

Millised on bifastsikulaarse blokaadi tüsistused?

Südameblokaadid mõjutavad teie südame võimet verd kehasse pumbata. Bifastsikulaarne (mittetäielik) südameblokaad võib areneda kolmanda astme (täielikuks). Need potentsiaalselt eluohtlikud tüsistused võivad tekkida:

• Arütmia
• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Südame äkksurm (äkiline südameseiskus).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse bifastsikulaarseid blokaate?

Elektrokardiogramm (EKG) mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust ja tuvastab muutused. See test (tuntud ka kui EKG) korrutab elektrilised signaalid, kui need liiguvad läbi teie südame. Ajastus mõjutab seda, kui teie neli pumpamiskambrit kokku tõmbuvad.

EKG on mitteinvasiivne, valutu test, mis kestab umbes 15 minutit. Teie tervishoiuteenuse osutaja asetab elektroodid (väikesed kleepuvad plaastrid) teie rinnale, kätele ja jalgadele. Elektroodide juhtmed ühendatakse EKG-masinaga, mis salvestab graafiku kujul teavet teie südame elektrilise aktiivsuse kohta.

Elektroodid ei saada elektrilaenguid läbi keha. Selle asemel mõõdavad nad teie keha enda elektrilist aktiivsust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse bifastsikulaarseid plokke?

Te ei pruugi ravi vajada, kui bifastsikulaarne blokaad ei põhjusta sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie südame tervist. Teile võidakse teha regulaarseid EKG-d, et kontrollida progresseerumise märke raskema kolmanda astme (täieliku) südameblokaadini, mis vajab ravi.

Kui teil on arütmia või sellised sümptomid nagu minestamine, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja (elektrofüsioloog) võib implanteerida seadme, mis reguleerib südame rütmi. Nende seadmete hulka kuuluvad:

• Südamestimulaatorid, mis saadavad elektrilisi signaale, et hoida südame pumpamiskambrid rütmis.
• Siirdatavad kardioverterdefibrillaatorid (ICD), mis toimivad südamestimulaatoritena. ICD šokeerib (defibrilleerib) ka teie südant, et korrigeerida arütmiat. See võib teie südame taaskäivitada, kui tuvastab äkilise südameseiskumise.

Hooldus Clevelandi kliinikus arütmiaraviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas saate vältida bifastsikulaarset blokaadi?

Paljud tegurid, mis põhjustavad südameblokeeringuid, on teie kontrolli alt väljas. Siiski võite alati astuda samme oma südame tervise parandamiseks ja kaitsmiseks, näiteks:

• Küsige abi suitsetamisest loobumiseks ja vältige passiivset suitsetamist.
• Pühenduge südamele tervislikule toitumisele ja olema füüsiliselt aktiivne.
• Piirake tarbitava alkoholi kogust.
• Hallake haigusi, mis võivad teie südant kahjustada, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.
• Otsige tervislikke viise stressi maandamiseks.
• Võtke meetmeid tervisliku kehakaalu saavutamiseks ja säilitamiseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on bifastsikulaarse südameblokaadiga inimeste väljavaade?

Paljud bifastsikulaarse südameblokaadiga inimesed ei vaja ravi. Kui nad seda teevad, taanduvad nende sümptomid tavaliselt südamestimulaatoriga.

Ravi korral on ebatõenäoline, et tekib täielik südameblokk. Tõenäoliselt kogete ravimata arütmia kui südameblokaadi tõttu tõsiseid probleeme (isegi surma).

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Äärmuslik väsimus.
• Ebaregulaarne südametegevus.
• Tugev valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Südameinfarkti tunnused.
• Seletamatu iiveldus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas bifastsikulaarse blokaadi?
• Kuidas ma saan vähendada südameataki või südameprobleemide riski?
• Kas ma vajan südamestimulaatorit või ICD-d?
• Millised on südamestimulaatori või ICD riskid?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Bifastsikulaarne südameblokaad mõjutab kahte teie südame kolmest harust, mis edastavad elektrilisi signaale. See ummistus häirib signaale, mis põhjustavad teie südame kokkutõmbumist ja verd pumpamist. Teie süda võib rütmist välja lüüa või lüüa liiga aeglaselt. Kui bifastsikulaarne blokaad põhjustab arütmiat või minestamist, võite vajada südamestimulaatorit või ICD-d, et hoida südame pumpamiskambrid rütmis.

Kokkuvõttes võib öelda, et bifaskaalne blokaad on tõsine südamehaigus, mille puhul on oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas südamehaigused, veresoonte probleemid või ravimite kõrvalmõjud. Oluline on teada selle seisundi sümptomeid, nagu õhupuudus, väsimus ja minestamine, ning pöörduda kiiresti arsti poole. Ravi võib hõlmata ravimite võtmist, südamestimulaatori paigaldamist või isegi südame operatsiooni. Oluline on jälgida tervislikku eluviisi, vältida suitsetamist ja alkoholi tarbimist ning teha regulaarselt arstlikke kontrollimisi.