Brachiaalpõimiku vigastus: mis see on, sümptomid, ravi ja tüübid

Brachiaalpõimiku vigastus on närvisüsteemi kahjustus, mis mõjutab õlgade ja käte lihaseid ning nahka. Selle vigastuse sümptomite hulka kuuluvad valu, tuimus, nõrkus ja kihelus. Ravi hõlmab sageli füsioteraapiat ja valu leevendamiseks mõeldud ravimeid. On mitmeid erinevaid brachiaalpõimiku vigastuse tüüpe, sealhulgas pigistusvigastused ja venitused. On oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et vältida tüsistusi ja kiirendada taastumist.

Õlapõimiku vigastus hõlmab äkilist kahjustust närvivõrgule, mis hargneb seljaajust kaelas ja ulatub alla õla, käsivarre ja käe külge. Sümptomiteks on lihasnõrkus, valu ja tundlikkuse vähenemine.

Ülevaade

Õlapõimiku vigastus tekib sageli siis, kui käsi jõuga tõmmatakse või venitatakse või pea ja kael tõmmatakse jõuga õlast eemale.

Mis on õlavarrepõimiku vigastus?

Brachiaalpõimik on põimunud närvide võrgustik, mis kontrollib teie käe ja käe liikumist ja tunnet. Õlapõimiku vigastus hõlmab nende närvide äkilist kahjustust, mis võib põhjustada valu, nõrkust, tundekaotust või liikumise kaotust õlas, käes ja/või käes.

Õlapõimik algab teie kaelast ja ületab teie ülaosa teie kaenlaaluseni. Selle närvivõrgustiku vigastus tekib sageli siis, kui teie käsi jõuga tõmmatakse või venitatakse või teie pea ja kael tõmmatakse jõuga õlast eemale.

Kerged õlavarrepõimiku vigastused võivad paraneda ilma ravita, kuid raskemate vigastuste korral võib käe või käe funktsiooni taastamiseks olla vajalik operatsioon.

Imikud võivad kogeda õlavarrepõimiku vigastusi emakas viibides või sünnituse ajal. Seda vigastust nimetatakse vastsündinute brachial plexus halvatuseks (NBPP).

Mis on brahiaalpõimik?

Brahiaalpõimik koosneb viiest närvist, mis hargnevad seljaajust kaelas ja juhivad seljaajust signaale õlale, käele ja käele. Teil on mõlemal kehapoolel õlavarrepõimik.

Meditsiinimaailmas on põimik inimese kehas ristuvate närvide, veresoonte või lümfisoonte kimp. „Brahiaalne” tähendab „seotud käsivarre või kätt meenutava struktuuriga” (näiteks õlavarrearter on peamine veresoon, mis varustab verega teie õlavarre ja küünarliigese lihaseid). Seega on õlavarrepõimik närvikimp, mis kulgeb seljaajust käsivarre.

Põimik ühendab need viis närvi närvidega, mis annavad teie nahale tunde ja võimaldavad liikuda teie käe ja käe lihastes.

Igal õlavarrepõimiku viiest närvist on konkreetne funktsioon, näiteks lihaste stimuleerimine või sensoorse teabe, näiteks temperatuuri ja puudutuse, kandmine käest ajju.

Kuna igal närvil on erinev funktsioon, määrab närvikahjustuse asukoht ja närvikahjustuse tüüp põimiku sees sümptomid, mida kogete ja millist ravi võite vajada.

Millised on õlavarrepõimiku vigastuste tüübid?

Brahiaalpõimiku vigastused on väga erineva raskusastmega, olenevalt vigastuse tüübist ja sellega seotud jõu suurusest. Ühest ja samast sündmusest võite vigastada mitut erinevat õlavarrepõimiku närvi erineva raskusastmega.

Brachiaalpõimiku vigastuste peamised tüübid on järgmised:

• Venitus (neuropraksia): See juhtub siis, kui õlavarrepõimiku närv kergelt venib, mis kahjustab närvi kaitsekatet. See põhjustab probleeme närvisignaali juhtivusega, kuid ei põhjusta alati selle all oleva närvi kahjustusi. See võib paraneda iseseisvalt või vajada lihtsaid mittekirurgilisi ravimeetodeid, näiteks füsioteraapiat, et taastada normaalset funktsiooni.
• Rebend: See juhtub siis, kui õlavarrepõimiku närvi tugevam venitus põhjustab selle osalise või täieliku rebenemise. Seda tüüpi vigastusi saab sageli parandada operatsiooniga.
• Avulsion: See on õlavarrepõimiku vigastuse kõige raskem tüüp. See juhtub siis, kui närvijuur rebeneb seljaajust ära. Seda tüüpi vigastused nõuavad funktsiooni taastamiseks operatsiooni.

Mis vahe on emakakaela radikulopaatial ja õlavarrepõimiku vigastusel?

Kuigi emakakaela radikulopaatia ja õlavarrekahjustuse sümptomid on sarnased, on need erinevad seisundid.

Emakakaela radikulopaatia (tuntud ka kui pigistatav närv) on seisund, mis põhjustab neuroloogilist düsfunktsiooni, mis on põhjustatud teie kaelalüli (kaela) närvijuurte kokkusurumisest ja põletikust. Neuroloogiline düsfunktsioon võib hõlmata kiirgavat valu, lihasnõrkust ja/või tuimust.

Kui emakakaela radikulopaatia tuleneb kompressioonist ja põletikust, siis õlavarrepõimiku vigastus tekib sagedamini põimiku närvide rebenemise või ülevenitamise tõttu.

Brahiaalpõimiku vigastused hõlmavad sageli mitut närvijuurt ja erinevalt emakakaela radikulopaatiast puuduvad tavaliselt kaela sümptomid, nagu kaelaspasmid ja -valu.

Kes saab õlavarrepõimiku vigastusi?

Igaüks igas vanuses võib kogeda õlavarrepõimiku vigastust, sealhulgas imikud sünnituse ajal.

Need vigastused on kõige levinumad inimestel, kes on sünnil määratud meessoost vanuses 15–25 aastat.

Kui levinud on õlavarrepõimiku vigastused?

Teadlased ei tea täpselt, kui palju õlavarrepõimiku vigastusi igal aastal lastel ja täiskasvanutel juhtub, kuid näib, et nende arv kasvab. Suurem osalemine suure energiatarbega spordis ja suurem ellujäämismäär kiirsõidukite õnnetustes võib olla põhjuseks, miks nende vigastuste arv kasvab.

Ligikaudu 70% õlavarrepõimiku traumaatilistest vigastustest tulenevad liiklusõnnetustest, millest 70% on seotud mootorratta või jalgrattaga.

Vastsündinute (imikute) õlavarrepõimiku vigastused on levinud sünnivigastuse tüüp. Iga 1000 sünni kohta on 2–3 juhtu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on õlavarrepõimiku vigastuse sümptomid?

Brahhiaalse põimiku vigastuse sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse tüübist ja sellest, millist närvi(d) on kahjustatud. Kui teil on muid vigastusi, võite samal ajal kogeda ka muid sümptomeid.

Kõige sagedasemad õlavarrepõimiku vigastuse sümptomid lastel ja täiskasvanutel on järgmised:

• Loid käsi.
• Halvatus teie käes või käes.
• Halvenenud lihaste kontroll käel, käel või randmel.
• Puudub tunne või tunne (tuimus) teie käes või käes.
• Valu käes, käes või randmes.

Vastsündinute brahiaalse põimiku vigastuse sümptomid on järgmised:

• Ei mingit liikumist vastsündinu õlavarres või alumises käsivarsis.
• Puudub Moro refleks (jahmatusreaktsioon) kahjustatud poolel.
• Nad hoiavad oma kätt vastu keha nii, et käsi on küünarnukist välja sirutatud (sirge).
• Haarduvuse vähenemine kahjustatud poolel.

Kuidas õlavarrepõimiku vigastus tekib?

Brachiaalpõimiku vigastused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Jõuline trauma.
• Kasvajad.
• Põletik.
• Vigastused sünnil.

Tugev trauma, mis võib põhjustada õlavarrepõimiku vigastuse

Õlapõimiku ülaosa kahjustus tekib sageli siis, kui teie õlg surutakse alla, samal ajal kui kael on sunnitud ülespoole ja õlast eemale.

Teie õlavarre närvide alumise osa kahjustus on tõenäolisem, kui teie käsi on ootamatult pea kohal.

Traumade näited, mis võivad põhjustada õlavarre kahjustusi, on järgmised:

• Mootorsõidukite kokkupõrked suurel kiirusel, eriti mootorrataste kokkupõrked.
• Kukkumised
• Otsesed, nürid löögid.
• Kokkupõrked kontaktspordis (need on tavaliselt kergemad õlavarrepõimiku vigastused ja neid nimetatakse “põletiteks” või “torkideks”).
• Läbistavad vigastused, nagu kuulihaav (ballistiline trauma) või noahaav.

Kasvajad, mis võivad põhjustada õlavarrepõimiku vigastusi

Kasvajad võivad kasvada õlavarrepõimikus või piki seda või avaldada survet õlavarrele.

Rinnavähk ja kopsuvähk on kõige levinumad vähid, mis hõlmavad õlavarrepõimikut.

Lümfoom, melanoom ja lamerakk-kartsinoomid, mis tekivad teie peas ja kaelas, ning pahaloomulised mesotelioomid on mõned kasvajad, mis võivad metastaaseeruda (levida) teie aksillaar- (kaenlaaluse) lümfisõlmedesse ja mõjutada teie õlavarrepõimikut.

Põletik

Kui teie keha puutub kokku rikkujaga (nt viirused, bakterid või mürgised kemikaalid) või saab vigastuse, aktiveerib see teie immuunsüsteemi.

Teie immuunsüsteem saadab välja oma esimesed reageerijad: põletikulised rakud ja tsütokiinid (ained, mis stimuleerivad rohkem põletikulisi rakke).

Need rakud alustavad põletikulist reaktsiooni bakterite ja muude rikkujate püüdmiseks või hakkavad vigastatud kudesid tervendama. Kuigi see põletikuline reaktsioon on paljudel juhtudel vajalik, võib teie immuunsüsteem mõnikord teadmata põhjuseta välja saata esimesed reageerijad ja rünnata terveid kudesid. Või võib põletikuline reaktsioon rikkuvale ainele olla ülemäärane ja kahjustada selle käigus teie keha kudesid.

Haruldane sündroom, mida nimetatakse Parsonage-Turneri sündroomiks (õlavarre neuriit), põhjustab õlavarrepõimiku põletikku ilma ilmse õlavigastuseta. See võib alata tugeva õla- või käevaluga, millele järgneb nõrkus ja tuimus.

Seda sündroomi diagnoositakse sageli valesti kui emakakaela radikulopaatiat.

Õlapõimiku vigastuste põhjused sünnil

Imikud võivad kogeda õlavarre põimiku vigastusi sünnitava vanema emakas või raske sünnituse ajal. Seda vigastust nimetatakse vastsündinute brachial plexus halvatuseks (NBPP). Vigastust võivad põhjustada järgmised olukorrad:

• Imiku pea ja kael tõmbuvad ühele küljele, kui nende õlad läbivad sünnikanalit.
• Imiku õlgade venitamine pea eesmise sünnituse ajal.
• Surve lapse ülestõstetud kätele tuharseisus (jalad ette) sünnituse ajal.

Diagnoos ja testid

Kuidas õlavarrepõimiku vigastust diagnoositakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on õlavarrepõimiku vigastus, viib ta läbi põhjaliku läbivaatuse, et diagnoosida vigastus ja teha kindlaks, kas teil on muid vigastusi, mis on tavaline õlavarrepõimiku vigastustega lõppevate jõuliste sündmuste korral.

Teie teenusepakkuja uurib kõiki õlavarrepõimikuga seotud närvirühmi, et teha kindlaks närvikahjustuse konkreetne asukoht ja selle raskusaste. Muster, mille järgi õlavarrepõimiku närvid kontrollivad teie käe ja käe erinevaid lihaseid, aitab teie teenusepakkujal tuvastada võimalikud närvikahjustuse kohad.

Kui teie vastsündinul on õlavarrepõimiku vigastuse nähud, teeb tema teenuseosutaja füüsilise läbivaatuse, et näha, kas teie laps saab liigutada oma õla- või alakätt või käsi. Nende kahjustatud käsi võib kukkuda, kui teenusepakkuja neid küljelt küljele veereb. Vigastuse küljel puudub ka Moro refleks (jahmatusreaktsioon).

Milliseid teste tehakse õlavarrepõimiku vigastuse diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha mitmeid teste, et aidata diagnoosida õlavarre kahjustust ja kontrollida muid võimalikke vigastusi. Need testid hõlmavad järgmist:

• röntgenikiirgus: see pildikatse loob selgeid pilte tihedatest struktuuridest, nagu luu, kasutades väikest ohutut kiirgust. Tõenäoliselt tehakse kaela, rindkere, õla ja käe röntgenikiirgus, et välistada kaasnevad luumurrud, eriti kuna õlavarrepõimiku vigastused tekivad tavaliselt traumaatilistest vigastustest.
• Kompuutertomograafia (CT) müelogrammi skaneerimine: CT-müelogrammi skaneerimine näitab teie keha sees olevaid struktuure, kasutades röntgenikiirgust ja arvuteid, et luua pilte spetsiaalse värvisüstiga teie seljaaju närvide ümber. Pakkujad peavad seda pilditesti kõige usaldusväärsemaks testiks seljaaju närvide avulsioonikahjustuste tuvastamiseks. Mõned pakkujad võivad CT-skannimise asemel või lisaks sellele kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI).
• Elektrodiagnostilised eksamid: need testid, mis hõlmavad elektromüogramme ja närvijuhtivuse uuringuid, mõõdavad närvijuhtivust ja lihassignaale. Nad võivad kinnitada õlavarrepõimiku vigastuse diagnoosi, määrata närvikahjustuse asukoha, paljastada selle raskusastme ja aidata hinnata närvide taastumise kiirust. Teie teenusepakkuja teeb tõenäoliselt algtaseme elektrodiagnostilise eksami kolm kuni neli nädalat pärast vigastust. See võimaldab tuvastada mis tahes närvidegeneratsiooni, mis võib juhtuda. Teie teenusepakkuja kordab seejärel eksamit kaks kuni kolm kuud pärast esialgset eksamit ja seejärel korduvalt aja jooksul, et hinnata, kas närvid taastuvad.

Kui teie vastsündinul on õlavarrepõimiku vigastuse nähud, võib tema teenusepakkuja nõuda rangluu röntgenülesvõtet, et näha, kas see on murdunud.

Vastsündinute õlavarrepõimiku vigastused võivad jäljendada seisundit, mida nimetatakse pseudoparalüüsiks. See juhtub siis, kui imikul on luumurd ja ta ei liiguta oma kätt valu, mitte närvikahjustuse tõttu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse õlavarrepõimiku vigastust?

Kuna õlavarrepõimiku vigastused on tavaliselt põhjustatud traumeerivatest, jõulistest sündmustest, on paljudel inimestel täiendavaid vigastusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Arterite või veenide vigastused.
• Õla-, käe-, lülisamba- ja/või ribide murrud.
• Kokku kukkunud kops.
• Seljaaju vigastus.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Seetõttu võib teie tervishoiumeeskonnal tekkida vajadus ravida neid eluohtlikumaid vigastusi enne, kui nad alustavad õlapõimiku vigastuse ravi.

Brachiaalpõimiku vigastust saab kõige paremini hallata meditsiinitöötajate meeskond, kes võib hõlmata:

• Neuroloog.
• Neurokirurg.
• Käe kirurg.
• Füsioterapeut.
• Tööterapeut.
• Esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja.

Brachiaalpõimiku vigastuste ravi on kahte peamist tüüpi: mittekirurgiline ja kirurgiline.

Brachiaalpõimiku vigastuste mittekirurgiline ravi

Paljud õlavarrepõimiku vigastused paranevad ilma operatsioonita nädalate või kuude jooksul, eriti kui need on kerged. Närvivigastused, mis paranevad iseenesest, annavad lihaste ja närvide funktsiooni osas paremaid tulemusi.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et vigastusel on hea potentsiaal taastuda ilma operatsioonita, võib ta enne operatsiooni kaalumist oodata, et näha, kuidas teie vigastus paraneb.

Teie teenusepakkuja võib soovitada füsioteraapiat, kui teie vigastus paraneb, et vältida liigeste ja lihaste jäikust. Tõenäoliselt peate ka oma käsi ja õlgu puhkama ning vältima pingutavat tegevust.

Brahiaalpõimiku vigastuste kirurgiline ravi

Tervishoiutöötajad soovitavad tavaliselt õlavarrepõimiku vigastuste kirurgilist ravi, kui närvid ei parane iseenesest või ei taastu piisavalt, et taastada teie käe ja käe vajalikke funktsioone.

Oluline on teada, et olenevalt vigastuse raskusest ei pruugi operatsioon olla võimeline teie kätt või kätt oma vigastuste eelsetele võimetele tagasi andma.

Neurokirurgid kasutavad närvivigastuste raviks mitut erinevat tehnikat, olenevalt vigastuse tüübist ja raskusastmest ning vigastusest möödunud ajast.

Kirurgiliste protseduuride tüübid on järgmised:

• Närvi parandamine: Selle protseduuri käigus kinnitab teie kirurg uuesti katkenud närvi kaks rebenenud serva. Kirurgid viivad seda tüüpi protseduurid tavaliselt kohe läbi teravate närvihaavade, näiteks noahaava korral.
• Närvi siirdamine: Selle protseduuri käigus võtab teie kirurg teie teisest kehaosast terve närvi ja õmbleb selle lõhestatud (lõigatud) närvi kahe otsa vahele. Teie terve siirdatud närv toimib karkassina, mis toetab teie vigastatud närviotsi, kui need kokku kasvavad.
• Närvi ülekanne: Kirurgid teevad seda protseduuri siis, kui teie kaelal ei ole toimivaid närvikände, mille külge saaks ühendada närvisiirdeid. Selle protseduuri käigus lõikab kirurg terve doonornärvi ja ühendab selle uuesti vigastatud närviga, et anda signaali halvatud lihasele.

Vastsündinute õlavarrepõimiku vigastuse ravi

Kui teie vastsündinul on kerge põimiku õlavarrevigastus, soovitab tema teenuseosutaja tõenäoliselt raviks õrnalt masseerida oma käsivart ja liikumisulatust.

Kui kahjustus on tõsine või see ei parane esimeste nädalate jooksul, võib teie beebil olla vaja pöörduda laste neurokirurgi poole. Nad võivad kaaluda operatsiooni, kui teie lapse tugevus ei parane kolme kuni üheksa kuu vanuseks.

Millised on õlavarrepõimiku vigastuse ravi operatsiooni võimalikud tüsistused?

Kõigil operatsioonidel on teatud võimalike tüsistuste oht, sealhulgas:

• Anesteesiaga seotud probleemid.
• Infektsioon.
• Liigne verekaotus.

Lisaks, kui teil on olemasolev haigusseisund, võib teil olla täiendavaid riskitegureid, mis võivad suurendada järgmiste tüsistuste tekkimist:

• Krooniline valu.
• Verehüübed.
• Südameatakk.
• Insult.

Kui kaua kulub õlavarrepõimiku vigastusest taastumine?

Närvid paranevad väga aeglaselt. Seetõttu võtab õlavarrepõimiku vigastusest taastumine aega. Te ei pruugi tulemusi ega paranemist kogeda mitu kuud.

Oluline on säilitada positiivne mõtteviis ja jääda oma raviplaanile pühendunud.

Tõenäoliselt töötate koos tegevusterapeudiga, et õppida, kuidas kasutada oma puutumatut kätt igapäevaste toimingute tegemiseks, nagu söömine ja isiklik hügieen.

Tõenäoliselt vajate ka õla, küünarnuki, randme ja sõrmede füsioteraapiat, et vältida jäikust ja lihaste atroofiat.

Oluline on arendada tervislikke toimetulekuoskusi, et teha oma elus kohandusi – nii töö kui ka igapäevaste tegevuste osas – juhuks, kui teie käe ja/või käe funktsioon ei taastu samale tasemele, mis oli enne vigastust.

Ärahoidmine

Millised on õlavarrepõimiku vigastuste riskifaktorid?

Brachiaalpõimiku vigastuse riskitegurid on järgmised:

• Kontaktspordiga tegelemine, eriti jalgpall, ragbi või maadlus.
• Hoolimatu sõit ja suurel kiirusel sõitmine.

Harjutage alati sportimisel ja sõites ohutust, et neid vigastusi vältida.

Järgmised tegurid suurendavad vastsündinute brachiaalpõimiku paralüüsi (NBPP) riski:

• Tuharseisus kohaletoimetamine.
• Kui sünnitav vanem on rasvunud.
• Keskmisest suurem vastsündinu suurus.
• Raskused imiku õla sünnitamisel pärast seda, kui tema pea on juba välja tulnud (nn õla düstookia).

Väljavaade / prognoos

Milline on õlavarrepõimiku vigastuste prognoos (väljavaade)?

Brachiaalpõimiku vigastuste prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Närvikahjustuse tüüp ja raskusaste (avulsioon, rebend või venitus).
• Millised närvid olid kahjustatud.
• Kui teil oli täiendavaid vigastusi.
• Kui kiiresti saate pärast vigastust ravi.
• Kui hästi te pühendute füsioteraapiale ja muudele taastumisteraapiatele.

Avulatsiooni- ja rebenemisvigastuste korral ei ole lihaste ja funktsioonide taastumiseks üldiselt potentsiaali, välja arvatud juhul, kui te läbite oma närvide õigeaegse kirurgilise taasühendamise.

Enamik inimesi, kellel on venitusvigastus (neuropraksia), taastub ilma operatsioonita ja närvifunktsioon taastub 90–100%.

Enamik imikuid, kellel on sündides õlavarrepõimiku vigastus, taastub täielikult kolme kuni nelja kuu jooksul. Imikud, kes selle aja jooksul ei taastu, on kehvad väljavaated. Nendel juhtudel võib neil esineda närvivapustus.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma õlavarrepõimiku vigastuse korral tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on olnud õlavarrepõimiku vigastus, peate kogu taastumisperioodi jooksul regulaarselt käima oma tervishoiumeeskonnas, et jälgida oma närvide paranemist ja toimimist.

Samuti peate regulaarselt nägema oma füsioterapeudi, kui teil on rehabilitatsiooniplaan. Väga oluline on nendele ravimeetoditele pühenduda, et saaksite parima võimaliku tulemuse.

Närvid paranevad aeglaselt. Taastumisperiood pärast õlavarrepõimiku vigastust, eriti pärast operatsiooni, on sageli pikk ja nõuab tugevat pühendumist rehabilitatsiooniprogrammile, et taastada füüsilised võimed. Kuigi nii pikk taastumine võib olla hirmutav, on oluline säilitada positiivne väljavaade. Toe saamiseks pöörduge oma sõprade ja pere poole. Teie tervishoiuteenuse osutajad on samuti saadaval, et pakkuda tuge ja terviklikke raviplaane.

Brachiaalpõimiku vigastus on tõsine seisund, mis mõjutab õla ja käe närve. Sümptomid võivad hõlmata valu, nõrkust ja tuimust kaelas, õlas, käes ja sõrmedes. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või isegi kirurgilist sekkumist. On mitmeid erinevaid brachiaalpõimiku vigastuste tüüpe, sealhulgas venitus-, rebend- ja kokkusurumisvigastused. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate brachiaalpõimiku vigastust, et saada õige diagnoos ja ravi. Kokkuvõttes võib öelda, et õigeaegne ravi ja taastumine on olulised, et vältida pikaajalisi tagajärgi.