Kienböcki tõbi: sümptomid, põhjused ja ravi

Kienböcki tõbi on haruldane luuhaigus, mis mõjutab käe randmeliigest. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata valu, turset ja piiratud liikuvust randmes. Haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid see võib olla seotud verevarustuse häiretega randmeluude piirkonnas. Ravi võib hõlmata valu leevendamist, põletiku vähendamist ja mõnel juhul isegi operatsiooni. Kienböcki tõve varajane avastamine ja õigeaegne ravi on oluline selle seisundi tõhusaks hallamiseks.

Kienböcki tõbi, mis põhjustab valu, jäikust ja nõrkust randmes, võib muuta igapäevased tegevused keeruliseks. Hilises staadiumis võib teil tekkida artriit. See võib juhtuda kiiresti – mõne kuu jooksul – või võib kuluda aastaid. Kirurgilised ja mittekirurgilised ravimeetodid võivad aidata vähendada valu ja taastada või säilitada randme liikumist.

Ülevaade

Mis on Kienböcki tõbi?

Kienböcki tõbi on teie randmel oleva väikese poolkuukujulise luu (luu) lagunemine. Jaotus toimub aeglaselt, aja jooksul süveneb. Kienböcki tõbi võib mõnikord põhjustada randme artriiti.

Kõigil Kienböcki tõvega inimestel ei esine sümptomeid, mistõttu mõnikord avastatakse haigus siis, kui tervishoiuteenuse osutaja uurib teie randmet mõnel muul põhjusel.

Millist luu Kienböcki tõbi mõjutab?

Sinu lunaat on üks kaheksast randmeluust. See asub keskuse lähedal. Koos kahe teise luuga, mis moodustavad teie küünarvarre (raadius ja küünarluu), aitab lunat teie randmel liikuda.

Kellel on Kienböcki tõve oht?

Täiskasvanutel on suurem risk, kuid Kienböcki tõbi võib tekkida igas vanuses. Haigus algab tavaliselt varases täiskasvanueas, kõige sagedamini inimestel, kes on sünnihetkel mehed (DMAB) vanuses 20–40 aastat.

Teil on suurem risk Kienböcki tõve tekkeks, kui teil on mõni teie verd mõjutavad häired, nagu sirprakuline aneemia või luupus, kuid suurem risk on ka teatud haigusseisunditega inimestel, nagu tserebraalparalüüs.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas teil Kienböcki haigus tekib?

Kuigi Kienböcki tõve täpne põhjus ei ole teada, võivad teie luukoe lagunemisele kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas:

• Vähem verevoolu sinu lunaat. Eksperdid arvavad, et see on kõige tõenäolisem tegur. Teie luu võib surra, kui see ei saa toitvat verd. Luu surma nimetatakse osteonekroosiks.
• Trauma teie lunale. See võis näiteks autoõnnetuses kahjustada saada.
• Ebakorrapärased küünarvarre luud. Kui küünarluu ja küünarvarre raadiuse luud ei ole ühepikkused, võib see põhjustada probleeme randmega.
• Ebakorrapärane kuukuju. Võib-olla sündisite vale kujuga lunaga.

Millised on Kienböcki tõve sümptomid?

Kõigil Kienböcki tõvega patsientidel ei esine sümptomeid. Tavaliselt teatatud sümptomite hulka kuuluvad:

• Randmevalu, mis sarnaneb väljaväänatud randmega. Väljaväänatud ranne võib olla tuim valu, mis tuleb ja läheb, või terav valu, mis on püsivam.
• Valu otse kuuluu kohal (umbes randme keskkohas).
• Teie randme turse.
• Teie randme jäikus.
• Teie randme nõrkus.
• Randme liigutamisel kostab krigisev, praksumine või krabisev heli (krepitatsioon).
• Suutmatus randme liigutada nagu varem (liigutuste ulatuse vähenemine).
• Vähem jõudu, kui lähed millestki kinni haarama.

Kas Kienböcki tõbi võib põhjustada artriiti?

Jah, hilises staadiumis Kienböcki tõbi võib muuta teie randme artriidi. Teie randme karpaalluude artriit põhjustab valu, turset, jäikust ning randme ja käte nõrkust. Selle jaoks on olemas nii mittekirurgilised kui ka kirurgilised ravimeetodid.

Diagnoos ja testid

Kuidas Kienböcki tõbe diagnoositakse?

Te kohtute oma tervishoiuteenuse osutajaga ja teavitate oma sümptomitest. Olge nii täpne kui võimalik oma valu tüübi ja asukoha ning selle kohta, kui kaua olete seda kogenud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida testid, sealhulgas:

• röntgen
• MRI.
• CT skaneerimine.
• Luu skaneerimine.

Millised on Kienböcki tõve staadiumid?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda teie Kienböcki haiguse staadiumi. 1. etapp on kõige raskem ja 4. etapp on kõige raskem. MRI-skaneeringud ja CT-skaneeringud aitavad määrata staadiumi, välistades luumurrud ja tuvastades verevoolu.

• 1. etapp: Esimeses etapis võite tunda valu, mis sarnaneb randme nikastusega. Kuigi põhjus võib olla ebaselge, on see tõenäoline, kuna teie luna verevarustus on aeglustunud või peatunud.
• 2. etapp: 2. etapis hakkab teie lunat verevoolu puudumise tõttu kõvenema. Kõvenemise protsessi nimetatakse skleroosiks ja see tähendab, et teie luud surevad.
• 3. etapp: 3. etapis hakkab teie paadunud lunat murduma. See võib põhjustada teiste randme luude liikumist. Tunnete rohkem valu, näete vaeva, et asju võimalikult suure jõuga haarata ja teie liikumisulatus on piiratud.
• 4. etapp: 4. etapis nõrgenevad ka teie luna lähedal olevad luud. Teie randmel võib tekkida artriit.

1. ja 4. etapi vahele võib kuluda mitu kuud või mitu aastat.

Juhtimine ja ravi

Milline tervishoiuteenuse osutaja ravib Kienböcki haigust?

Teie esmane tervishoiuteenuse osutaja võib suunata teid ühe või mitme spetsialisti juurde, kes saavad aidata teie Kienböcki tõvega. Spetsialistid hõlmavad järgmist:

• Käekirurg, kes on spetsialiseerunud nii randme kui ka käe protseduuridele.
• Ortopeed, kes on spetsialiseerunud luude, liigeste, sidemete, lihaste ja kõõluste Haiguste diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile.
• Tegevusterapeut, kes aitab teil valuga toime tulla ja randme liigutusi parandada.

Mis on Kienböcki tõve ravi?

Kuigi Kienböcki tõve jaoks pole ühest ravi, võib ravi aidata:

• Taastage oma luna verevool.
• Vähendage oma valu.
• Parandage oma randme liikumist.
• Peatage Kienböcki haiguse süvenemine.

Millised on Kienböcki tõve mittekirurgilised ravimeetodid?

Kienböcki tõve raviks on nii mittekirurgilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid. Mittekirurgiliste ravimeetodite näited on järgmised:

• Randme paigast hoidmine, pannes selle kipsi kuni mitmeks kuuks. Kui teie ranne on puhanud, võib verevool taastuda.
• Tööteraapia. Teie tegevusterapeut võib teile näidata, kuidas kasutada randmet valu vähendamisel ja haigust aeglustavatel viisidel.
• Selliste ravimite võtmine nagu kortisooni süstid ja käsimüügiravimid (OTC) põletikuvastased ravimid, sealhulgas ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja naprokseen (Aleve®).

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt teile parimaid ravimeid. Pange tähele, et ibuprofeen ja naprokseen ei sobi teatud tervisehäiretega inimestele, sealhulgas:

• Astma.
• Maohaavandid.
• Kõrge vererõhk.
• Neeruprobleemid.
• Südameprobleemid.

Millised on Kienböcki tõve kirurgilised ravimeetodid?

Kienböcki tõve puhul soovitatakse viit tüüpi operatsioone. Teie jaoks õige valik sõltub teie haiguse staadiumist ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovitustest. Võimalike operatsioonide hulka kuuluvad:

• Liigeste tasandamine. Liigeste tasandamine on vajalik, kui teie küünarvarre moodustavad kaks luud (raadius ja küünarluu) on erineva pikkusega. Erinevad pikkused avaldavad luuluule lisajõudu, pigistades seda. Teie kirurg eemaldab raadiuse või küünarluu lühendamiseks väikese osa luust või kasutab selle pikendamiseks luusiirteid.
• Revaskularisatsioon. See protseduur taastab või suurendab teie lunasse voolava vere hulka. Teie kirurg võtab teie teisest kehaosast väikese osa luust ja paneb selle teie lunasse. Nööpnõelad hoiavad teie luid paranemise ajal koos ja randmest väljaspool asuv metallseade hoiab kõik paigal. Revaskularisatsiooni saab teha ainult 1. või 2. etapis.
• Fusioon. Teil võib olla osaline või täielik sulandumine. See püsiv protseduur on see, kus teie kirurg liidab kokku (keevitab kokku, kleebib kokku) mõned või kõik teie randmel olevad luud. Kui teil on täielik fusioon, ei saa te randmet liigutada, kuid saate siiski küünarvart pöörata.
• Implantaadi artroplastika. Selle protseduuri jaoks asendab teie kirurg teie luna proteesiga.
• Proksimaalse rea karpektoomia (PRC). Kui teie lunat on katki, võidakse see ja mõned teised randmeluud eemaldada.

Hooldus Clevelandi kliinikus Randme- ja küünarnukivalu raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Mida saan teha, et vältida või vähendada oma Kienböcki tõve riski?

Kuigi Kienböcki tõve ennetamiseks ei saa midagi teha, on olemas tõhusad ravimeetodid.

Kui sündisite kahe veresoonega, mis varustavad teie lunat verd, on teil väiksem tõenäosus haigestuda Kienböcki tõve kui kellelgi, kellel on ainult üks.

Väljavaade / prognoos

Millised on Kienböcki tõvega inimeste väljavaated?

Mõnikord võib Kienböcki tõbi põhjustada randme artriiti. See on haiguse kahetsusväärne komplikatsioon. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga selle võimalustest ja mõelge koos välja raviplaan.

Kas Kienböcki tõbi võib iseenesest mööduda?

Kienböcki tõbi ei ole haigus, mis lihtsalt möödub. Kui te ravi ei saa, hakkab teie ranne üha rohkem valutama ja kaotate aeglaselt oma võime seda kasutada. Oluline on pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole ravi saamiseks niipea kui võimalik.

Kas Kienböcki tõbi võib süveneda?

Jah, võite eeldada, et teie sümptomid aja jooksul halvenevad. Aja möödudes valu süveneb ja te saate üha vähem randmet kasutada, mis takistab teid tavapärastest tegevustest. Seetõttu on oluline, et pöörduksite kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui kiiresti Kienböcki haigus progresseerub?

Kienböcki tõve 1. ja 4. staadiumi vaheline aeg võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Koos elamine

Kas ma saan Kienböcki tõvega normaalset elu elada?

Kienböcki tõve valu, jäikus ja nõrkus on koormav. See võib takistada teil oma tegevusi valutult tegemast ja võib isegi takistada teil neid üldse tegemast. Parim viis Kienböcki tõvega oma parima elukvaliteedi säilitamiseks või taastamiseks on saada ravi niipea kui võimalik.

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Ärge oodake, kuni järgmised sümptomid on tõsised, enne kui pöördute oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Mida varem diagnoositakse, seda varem saate ravi saada. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Ei saa liigutada oma käsi, randmet ega sõrmi.
• Vaadake ebatavalist punetust oma randme ümber.
• Vaadake täiendavat turset.
• Tundke valu, mida te ei talu.

Milliseid küsimusi peaksin Kienböcki tõve kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Võib-olla soovite oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumisel osaleda küsimuste loendiga, näiteks:

• Kas mul on randmel artriit?
• Millises Kienböcki tõve staadiumis ma olen?
• Millal peaksin naasma, et mind uuesti hinnata?
• Millised harjutused võivad aidata?
• Kas peaksin pöörduma tegevusterapeudi poole?
• Kas ma vajan operatsiooni?

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Helistage kiirabile või minge kohe kiirabi osakonda, kui teil tekib mõni järgmistest probleemidest:

• Hingamisraskused/õhupuudus või kui te mingil põhjusel hingamisseiskusite.
• Tugev valu rinnus või surve rinnus. Igasugune valu, mis on nii tugev, et te ei talu seda.
• Pea, kaela või selgroo vigastus.
• Teadvuse kaotus (kui minestate/minestate).
• Äkiline nõrkus, eriti kui te ei saa rääkida ega liikuda.
• Pearinglus, mis ei lõpe.
• Krambihoog, mis kestis 3 kuni 5 minutit.
• Mürgistus või üleannustamine.
• Raske allergiline reaktsioon.
• Köhimine või vere oksendamine.
• Tugev verejooks.
• Kõrge palavik, mis ravimitega paremaks ei lähe.
• Tõsine põletus, elektrilöök või pikselöögid.
• Insuldi sümptomid, nagu kõnehäired, tuimus, nõrkus, tasakaalukaotus ja/või nägemishäired.

Täiendavad levinud küsimused

Kui haruldane on Kienböcki tõbi?

Kienböcki tõbi on haruldane haigus. Tavaliselt avastatakse see randme skaneerimisel muudel põhjustel kui selle haiguse kontrollimine. Umbes 100 000 inimesest, kelle randmeid skannitakse, on Kienböcki haigus umbes seitsmel.

Kienböcki tõbi on haruldane haigus, mis mõjutab teie randmeluud. See on progresseeruv haigus, mis tähendab, et teil ei pruugi sümptomeid olla või võivad sümptomid olla alguses kerged. Kuid teie sümptomid muutuvad tugevamaks ja võivad piirata teie igapäevast elutegevust. Hea uudis on see, et saadaval on tõhusad ravimeetodid. Kienböcki haigust on selle varases staadiumis lihtsam ravida, seega ärge kartke oma tervishoiuteenuse osutajale mainida selliseid sümptomeid nagu valu, turse, jäikus või nõrkus randmes.

Kienböcki tõbi on haruldane käe luude haigus, mille sümptomid hõlmavad valu, turset ja liigeste jäikust. Haiguse põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas korduv trauma või geneetiline eelsoodumus. Ravi võib hõlmata käeluu immobiliseerimist, ravimeid või füsioteraapiat. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine, et vältida pikaajalisi tüsistusi ja säilitada käe funktsionaalsus. Lisaks on oluline järgida arsti soovitusi ja teha regulaarseid järelkontrolle, et jälgida haiguse kulgu ja ennetada edasist kahjustust.