Ülitundlikkuspneumoniit: põhjused, sümptomid ja ravi

Ülitundlikkuspneumoniit on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib tekkida kokkupuutel teatud toksiinide või orgaaniliste ainetega. Selle seisundi põhjused võivad hõlmata kokkupuudet hallitusseente spooridega, linnu sulgedega või teatud keemiliste ühenditega. Sümptomite hulka võivad kuuluda köha, hingamisraskused, palavik, lihasvalu ja väsimus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis uurime ülitundlikkuspneumoniidi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Ülitundlikkuspneumoniit (HP) on teatud tüüpi allergiline reaktsioon, mis põhjustab põletikku teie kopsudes. Bakterid, seened, loomsed ja taimsed valgud ning muud allergeenid võivad põhjustada HP-d. Äge ülitundlikkuspneumoniit võib paraneda, kuid krooniline ülitundlikkuspneumoniit võib põhjustada pöördumatuid kopsukahjustusi ja armistumist.

Ülevaade

Mis on ülitundlikkuspneumoniit?

Ülitundlikkuspneumoniit (HP) on teatud tüüpi allergia, mis põhjustab põletikku teie kopsude väikestes õhukottides (alveoolides). Teie sümptomid võivad olla kohesed (ägedad) ja kiiresti kaduda või aja jooksul areneda ja muutuda jätkuvaks (kroonilisteks).

Kroonilist ülitundlikkuspneumoniiti peetakse interstitsiaalseks kopsuhaiguseks. See võib aja jooksul põhjustada kopsude armistumist.

Mis vahe on ülitundlikkuse pneumoniidil ja muudel allergiatel?

Ülitundlikkuspneumoniit põhjustab teie kehas teistsuguse immuunreaktsiooni kui õietolmu- või lemmikloomaallergia. Erinevalt tavalistest allergiatest, mis põhjustavad heinapalavikku ja astmat, võib korduv kokkupuude HP-d põhjustavate allergeenidega põhjustada põletikku, mis võib teie kopse jäädavalt kahjustada.

Keda mõjutab ülitundlikkuspneumoniit?

Kui töötate teatud ametitel või olete teatud allergeenide läheduses, on teil suurem risk ülitundlikkuse pneumoniidi tekkeks. Tõenäoliselt areneb teil HP, kui:

• Töö talus (näiteks veiste või köögiviljadega).
• Käsitsege loomi (veterinaararstid, linnu- või kodulindude käitlejad).
• Töötle ja laadi terad või jahu.
• Töö saematerjali veskites või puidu lõikamine.
• Tootma seinaplaati ja paberit.
• Oled metallitööline.
• Asuvad lindude väljaheidete või sulgede ümber. See hõlmab sulgedega täidetud voodipesu kasutamist.
• Hingake sisse allergeene niisutajatest, kütte- ja kliimaseadmetest või mullivannidest, eriti kui neid ei hooldata hästi.
• On 50 kuni 70 aastat vana.

Kas ülitundlikkuspneumoniit on tõsine?

Ülitundlikkuspneumoniit võib olla väga tõsine. Kui olete korduvalt kokku puutunud HP-d põhjustavate allergeenidega, võib teie kopsupõletik põhjustada püsivaid kahjustusi.

Kuidas ülitundlikkuspneumoniit minu keha mõjutab?

Kui teil on ülitundlikkuspneumoniit, reageerib teie keha sissehingatavatele osakestele (allergeenidele) üle, tavaliselt tööl või kodus. Allergeenid on piisavalt väikesed, et jõuda kogu tee teie kopsude väikestesse õhukottidesse (alveoolidesse) ja põhjustada põletikku.

Kui te esimest korda allergeenile reageerite, toodab teie keha kemikaale, et seda tulevikus ära tunda. Kui puutute ikka ja jälle kokku allergeeniga, muutub teie keha sensibiliseeritumaks ja reageerib reaktsioonide süvenemisega. Aja jooksul kahjustab see teie alveoole ja väikeseid hingamisteid, mis nendeni viivad. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja köha.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ülitundlikkuse pneumoniidi sümptomid?

Ülitundlikkuse pneumoniidi sümptomid võivad olla ägedad või kroonilised. Ägedad sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast allergeeni läheduses viibimist ja kestavad paar tundi või päeva. Kroonilised sümptomid võivad areneda aeglaselt ja aja jooksul süveneda.

Ägeda ülitundlikkuse pneumoniidi sümptomid

• Õhupuudus (düspnoe).
• Kuiv köha.
• Pingutustunne rinnus.
• Külmavärinad.
• Väsimus.
• Palavik.
• Lihasvalud.

Kroonilise ülitundlikkuse pneumoniidi sümptomid

• Õhupuudus, eriti pingutuse või aktiivsuse korral.
• Köha.
• Väsimus.
• Kaalukaotus.
• Sõrmede või varvaste löömine.

Mis tunne on ülitundlikkusest tingitud pneumoniit?

Äge ülitundlikkuspneumoniit võib tunduda nagu gripp. Krooniline HP võib areneda järk-järgult ja seda võib olla raskem kindlaks teha. Võite märgata, et teil tekib õhupuudus kergemini kui varem või et teil on köha või väsimus, mis on aeglaselt süvenenud.

Mis põhjustab ülitundlikkuse pneumoniiti?

Ainete (allergeenide) sissehingamine, mis tekitavad teie kopsudes immuunreaktsiooni, põhjustab ülitundlikkuse kopsupõletikku. Aja jooksul võib see teie kopse kahjustada ja sümptomeid halvendada. Ülitundlikkuse pneumoniidi teadaolevaid põhjuseid on üle 300, sealhulgas:

• Bakterid.
• Hallitusseened ja seened.
• Teatud kemikaalid ja metallid.
• Taimsed ja loomsed valgud.

Ülitundlikkuse pneumoniidi näited

Paljud allergeenid põhjustavad ülitundlikkuse pneumoniiti, millel on oma nimed. HP näited on järgmised:

SeisundPõhjustanudSeisund

Linnusõbra kops.	Valgud lindude sulgedes või väljaheidetes.
Farmeri kops.	Hallitus, mis kasvab heinal, põhul ja teraviljal.
Mullivanni kops.	Bakterid kümblustünnide veeaurus.
Niisutaja kops.	Seened ja bakterid õhuniisutites ning kütte- ja kliimaseadmetes.
Juustutöölise kops (või juustupesija kops).	Seened juustul.
Bagassosis.	Suhkruroo hallituse tolm.
Seenetöölise kops.	Seente tolm.
Linnusõbra kops.
Põhjustatud
Valgud lindude sulgedes või väljaheidetes.
Farmeri kops.
Põhjustatud
Hallitus, mis kasvab heinal, põhul ja teraviljal.
Mullivanni kops.
Põhjustatud
Bakterid kümblustünnide veeaurus.
Niisutaja kops.
Põhjustatud
Seened ja bakterid õhuniisutites ning kütte- ja kliimaseadmetes.
Juustutöölise kops (või juustupesija kops).
Põhjustatud
Seened juustul.
Bagassosis.
Põhjustatud
Suhkruroo hallituse tolm.
Seenetöölise kops.
Põhjustatud
Seente tolm.

Kas COVID-19 põhjustab ülitundlikkusest tingitud kopsupõletikku?

COVID-19 ei ole teadaolev ülitundlikkuse pneumoniidi põhjus, kuid see võib põhjustada kopsupõletikku, mis mõnikord näeb välja nagu HP. Samuti on tõendeid selle kohta, et see võib olemasoleva HP halvendada.

Diagnoos ja testid

Kuidas ülitundlikkuspneumoniiti diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib ülitundlikkuse pneumoniidi teie sümptomite ja isikliku ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja muude testide põhjal. Nad võivad teilt küsida teie töö- või elukeskkonna kohta, et mõista, kas võite kokku puutuda allergeenidega.

Teie teenusepakkuja kuulab teie kopse stetoskoobiga ja kontrollib teie hapnikutaset seadmega, mille nad panevad teie sõrmele (pulssoksümeeter). Teile võidakse teha ka kopsufunktsiooni testid, vereanalüüsid või pildistamine.

Milliseid teste tehakse ülitundlikkuse pneumoniidi diagnoosimiseks?

Ülitundlikkuse pneumoniidi diagnoosimiseks võib teie teenusepakkuja teha või tellida täiendavaid teste, sealhulgas:

• Allergia vereanalüüsid. Teenusepakkuja võtab nõela abil teie käest väikese vereproovi. Labor testib proovi, et näha, kas teil on märke reaktsioonist HP-d põhjustavatele allergeenidele (ülitundlikkuse pneumoniidi paneel).
• Pildistamine. Rindkere röntgeni- ja CT-skaneeringud annavad teie teenusepakkujale teie kopsudest pilte, et nad saaksid kahjustusi otsida.
• Kopsufunktsiooni testid. Enamik kopsufunktsiooni teste hõlmab hingamist masina külge kinnitatud torusse, et mõõta, kui hästi teie kopsud töötavad. Teie teenusepakkuja võib teie kopsufunktsiooni kontrollimiseks teha ka vereanalüüse või koormusteste.
• Bronhoskoopia. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab teie kopsude sisemuse vaatamiseks ja proovide kogumiseks väikest painduvat toru, mis lastakse läbi teie nina või suu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ülitundlikkuse pneumoniiti?

Ülitundlikkuse pneumoniidi edukaks raviks peate hoiduma põhjusest eemal.

Isegi ravimite kasutamisel ei kao HP täielikult, kui jätkate allergeeni sissehingamist. Krooniline HP põhjustab kahjustusi, mis võivad süveneda isegi siis, kui te ei puutu enam allergeeniga kokku.

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid põletiku vähendamiseks, hingamisteede avamiseks või hapniku taseme tõstmiseks.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse ülitundlikkuse pneumoniidi korral?

• Kortikosteroidid või immunosupressiivsed ravimid. Need ravimid aitavad vähendada põletikku. Spetsiifiliste ravimite hulka võivad kuuluda prednisoon, mükofenolaat või asatiopriin.
• Fibrootilised ravimid (pirfenidoon ja nintedaniib). Need ravimid võivad aeglustada kopsude armistumist.
• Kopsu taastusravi. Hingamisharjutused ja füsioteraapia võivad hõlbustada hingamist.
• Hapnikravi. Kui teil on raske HP, võite vajada lisahapnikku, et veenduda, et teie veri või kuded saavad piisavalt. See kantakse näole maski või ninas oleva toru kaudu.
• Kopsu siirdamine. Kui teie HP areneb kopsufibroosiks, võite vajada kopsusiirdamist.

Kui kiiresti pärast ülitundlikkuse pneumoniidi ravi tunnen end paremini?

Kopsude paranemiseks HP põhjustatud põletikust võib kuluda mitu kuud. Mõned kahjustused võivad olla püsivad.

Kuidas ülitundlikust kopsupõletikust lahti saada?

Kroonilisest ülitundlikkusest tingitud kopsupõletikust tavaliselt lahti ei saa. Äge ja alaäge HP võivad taanduda iseseisvalt või ravimitega, kui te ei puutu enam allergeeniga kokku.

Hooldus Clevelandi kliinikus AllergiaraviLeidke arst ja spetsialistLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida ülitundlikkuse kopsupõletikku?

Kroonilise HP põhjustatud kahju ei ole pöörduv. Parim viis ülitundlikkuse kopsupõletiku ennetamiseks on vältida kokkupuudet kopsupõletikku põhjustavate allergeenidega. Kui peate olema potentsiaalsete allergeenide läheduses, võite oma riski vähendada järgmiste meetodite hulgas:

• Kui teil on töö, mis seab teid ohtu (nt metalli, lindude või muude loomade, saematerjali, paberi, teravilja ja muuga töötamine), kandke töötamise ajal isikukaitsevahendeid (PPE). See hõlmab väikeseid osakesi filtreeriva maski kandmist.
• Hoidke õhuniisutid, mullivannid ning kütte- ja jahutussüsteemid puhtad ja heas seisukorras.
• Vältige sulgedega täidetud voodipesu.
• Hoidke oma lemmikloomade eluruumid (eriti linnupuurid) puhtad. Nende puhastamisel kandke maski.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on ülitundlik pneumoniit?

See, mida võite oodata, sõltub sellest, kui kaua teil on ülitundlikkuspneumoniit olnud ja kui raske see on.

Äge HP kaob tavaliselt mõne päeva jooksul, kui te ei puutu uuesti allergeeniga kokku. HP alaägedad juhud (mis on põhjustatud pikemast ja vähesest kokkupuutest allergeenidega aja jooksul) võivad kesta paar kuud ja neid ravitakse tavaliselt ravimitega. Krooniline HP tavaliselt ei kao, kuid ravimid võivad muuta teie sümptomid paremini juhitavaks.

Ülitundlikkuse pneumoniidi tüsistused

Jätkuv kokkupuude allergeeniga, mis põhjustab HP-d, võib teil tekkida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• Armide teke kopsudes (kopsufibroos).
• Kõrge vererõhk südame ja kopsude vahel (pulmonaalne hüpertensioon).

Ülitundlikkuse pneumoniidi väljavaade

Kroonilise ülitundlikkusega pneumoniidi väljavaated sõltuvad teie kopsukahjustusest. Kui teil pole kopsude armistumist, näitavad uuringud, et aasta jooksul pärast diagnoosimist saate märgatavalt paraneda. Neile, kellel on kopsuarmid, on HP sageli surmav mõne aasta jooksul ilma kopsusiirdamiseta.

Kui suur on ülitundliku kopsupõletikuga inimese eeldatav eluiga?

Ülitundliku pneumoniidiga inimese eeldatav eluiga sõltub kopsukahjustuse raskusastmest. Kopsusiirdamine võib teie elu pikendada nende eeldatavate ajakavade võrra.

• Armistumiseta (fibroosiga) inimese eeldatav eluiga on pärast diagnoosimist üle 15 aasta.
• Inimese, kellel on fibroos, kuid kellel pole muid kopsukahjustusi, nagu tsüstid (kärgstruktuurid), eluiga on pärast diagnoosimist umbes kaheksa aastat.
• Tõsiste kahjustustega – fibroosi ja kärgstruktuuriga inimese eluiga on pärast diagnoosimist umbes kolm aastat.

Koos elamine

Kuidas end ülitundliku kopsupõletiku korral hooldada?

Kui teil on diagnoositud ülitundlikkuspneumoniit, tehke oma tervishoiuteenuse osutajaga plaan, et vähendada kopsude edasise kahjustuse ohtu. Võtke kõik ravimid vastavalt teenusepakkuja juhistele. Küsige, kas on mingeid füüsilisi või hingamisharjutusi, mida saate oma kopsufunktsiooni parandamiseks kodus teha.

Millal peaksin ülitundlikkuspneumoniidi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on ülitundlikkuse pneumoniidi sümptomid. Kui teil on diagnoositud HP, pöörduge uute või süvenevate sümptomite osas oma teenusepakkuja poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustab ülitundlikkuse pneumoniiti?
• Kuidas vältida kokkupuudet HP-d põhjustava allergeeniga?
• Kas mu kopsud on kahjustatud? Kui tõsine see on?
• Kas see on pöörduv?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Kui kaua läheb aega, et end paremini tunda?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?

Ülitundlikkuspneumoniit võib korduval kokkupuutel allergeeniga põhjustada tõsiseid kopsukahjustusi. Kui aga varakult kinni püütakse, saate tsükli peatada enne pöördumatute kahjustuste tekkimist. Kui teil on püsivaid kopsusümptomeid, on oluline viivitamatult pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui teil on diagnoositud ülitundlikkuspneumoniit, pidage oma teenusepakkujaga ausaid arutelusid oma seisundi tõsiduse üle. Need võivad aidata teil teada, mida oodata ja koostada plaan oma hingamise ja elukvaliteedi parandamiseks.

Ülitundlikkuspneumoniit on haruldane kopsuhaigus, mis tekib teatud ainete sissehingamise tagajärjel. Selle põhjused võivad olla erinevad, alates hallitusest ja tolmust kuni keemiliste ainete ja metallidega kokkupuutumiseni. Sümptomid võivad hõlmata köha, õhupuudust, palavikku ja üldist halba enesetunnet. Ravi hõlmab sümptomite leevendamist ja kokkupuute allika vältimist, samuti võib vajalikuks osutuda kortikosteroidide kasutamine. Oluline on haiguse varajane tuvastamine ja adekvaatne ravi, et vältida kopsukahjustuste teket. Ülitundlikkuspneumoniiti tuleb võtta tõsiselt ja patsientidele tuleb pakkuda individuaalset lähenemist.