Vasa Previa: põhjused. Sümptomid, juhtimine ja ravi

Vasa previa on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib tekkida raseduse ajal. See seisneb veresoonte paiknemises, kus need on platsenta ees ja emakakaela ees, mis võib põhjustada veresoonte rebendit sünnituse ajal ja põhjustada tõsist verejooksu nii beebile kui emale. Sümptomid võivad hõlmata emakaverejooksu, kuid paljudel juhtudel ei pruugi sümptomeid olla kuni sünnituseni. Õige juhtimine ja ravi hõlmavad platsenta paiknemise jälgimist ultraheliga ning tihedat meditsiinilist jälgimist raseduse ja sünnituse ajal.

Vasa previa on tõsine raseduse tüsistus, mis võib vaginaalse sünnituse korral kujutada endast tõsist ohtu teie lootele. Varajane diagnoos, hoolikas jälgimine ja planeeritud sünnitus sektsioonis suurendavad teie tervisliku sünnituse ja terve lapse tõenäosust. Diagnoositud vasa previa raseduste edukus on 97%.

Ülevaade

Vasa previa korral triivivad nabanöörist pärit kaitsmata veresooned üle emakakaela avause.

Mis on vasa previa?

Vasa previa on haruldane raseduse tüsistus, mis võib põhjustada teie lootele tõsist verekaotust, kui seda hoolikalt ei juhita. Vasa previa korral liiguvad nabaväädi kaitsmata veresooned üle emakakaela (või emakakaela os) avause. Kui teie vesi sünnituse ajal puruneb, võivad paljastatud veresooned lõhkeda, põhjustades teie lootele tõsist verekaotust või isegi surma. Vasa previa varane diagnoosimine ja lapse sünnitamine c-sektsiooni kaudu võivad neid tüsistusi vältida.

Vasa previat on kahte tüüpi:

• I tüüp, vasa previa koos velamentse nööri sisestamisega. Vasa previa juhtub mõnikord velamentse nööri sisestamisega, kus nabanöör ei sisene teie platsentasse nii, nagu peaks. Selle asemel liiguvad nabaväädi veresooned väljapoole teie platsentat, kus nad on kaitsmata ja neil on oht puruneda. Kui teie platsenta asub teie emakas madalal, nii et see on teie emakakaela lähedal, on paljastatud veresooned eriti haavatavad lõhkemise suhtes, kui sünnitus algab ja loode hakkab teie emakakaela poole liikuma.
• II tüüp, vasa previa koos kahehõlmalise platsentaga. Vasa previa võib juhtuda, kui teie platsenta jaguneb kaheks sagariks, kusjuures nabanöör ühendab ühe sagara teisega. Kui sagarate vahel liikuvad paljastatud veresooned asuvad teie emakakaela lähedal, võivad need sünnituse alguses lõhkeda ja veritseda.

Mis vahe on vasa previa ja platsenta previa vahel?

Platsenta previa on seisund, kus teie platsenta asub teie emakas madalal, nii et see katab teie emakakaela. Tavaliselt kinnitub teie platsenta emaka ülaosale või küljele, emakakaelast eemal. Kui teie platsenta on teie emakakaela lähedal, võivad veresooned, mis teie platsentat teie emakaga ühendavad, puruneda ja veritseda, kui sünnitus algab. Lahustunud platsenta previa või madalal asetsev platsenta suurendab vasa previa riski.

Kui tõsine on vasa previa?

Vasa previa on tõsine ja võib lõppeda surnult sündimisega. Sünnieelse diagnoosi, hoolika ravi ja plaanilise keisrilõike (c-sektsioon) korral on aga elulemus 98,6%.

Keda see mõjutab?

Teil on vasa previa tõenäosus suurem, kui:

• Teil on velamentne nöör sisestatud ja kahe-/mitmeloomuline platsenta.
• Teie platsenta kinnitub teie emakas madalamale, nii et see katab teie emakakaela osaliselt või täielikult (previa platsenta või madalal asetsev platsenta).
• Teil on varem olnud c-sektsioon.
• Te teete kehavälist viljastamist (IVF).
• Olete rase mitmikutega (kaksikud või kolmikud).
• Teil on varem olnud emakaoperatsioone.

Kui levinud on vasa previa?

Vasa previa on haruldane, seda esineb ligikaudu 1 korral 2500 sünnituse kohta. Vasa previa esineb sagedamini IVF-iga seotud raseduste puhul, umbes 1 juhtu 200 sünnituse kohta.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vasa previa nähud ja sümptomid?

Te ei pruugi vasa previa sümptomeid märgata. Sümptomite põhjal diagnoosi tegemise asemel tuvastab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt vasa previa rutiinse raseduse ultraheliuuringu käigus.

Harvadel juhtudel võivad vasa previaga inimesed märgata valutut tupeverejooksu teisel või kolmandal trimestril. Veri võib olla tavapärasest tumedam punane, mis võib olla märk sellest, et tegemist on loote verega, mitte teie verega. Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui märkate raseduse ajal verejooksu, koos valuga või ilma.

Mis põhjustab vasa previat?

Vasa previa tekib siis, kui teid lootega ühendava nabanööri paljastatud veresooned liiguvad emakakaela lähedale. Tavaliselt siseneb nabanöör teie platsentasse, mis hoiab veresooni väändumise või purunemise eest kaitstuna. Vasa previa puhul ei ole need veresooned mitte ainult paljastatud, vaid asuvad ka sünnikanali selles osas, mis on sünnituse ajal surve all.

Diagnoos ja testid

Kuidas vasa previat diagnoositakse?

Vasa previa diagnoositakse tavaliselt ultraheliuuringute ajal umbes 18. kuni 26. nädalal. Kui vasa previa riskifaktorid on ultraheliuuringul, näiteks kahesooneline platsenta või velamentne nööri sisestamine, võib teie teenusepakkuja teha transvaginaalse ultraheli, et näha, kas nabanöörist pärinevad veresooned. nöör teie emakakaela lähedal. Teie teenusepakkuja võib ultrahelil kasutada värvilise Doppleri funktsiooni, mis näitab verevoolu selgemalt.

Teie teenusepakkuja märgib:

• Kus platsenta on seoses teie emakakaela osiga.
• Kas platsental on mitu laba.
• Nabanööri asukoht.

Juhtimine ja ravi

Mis on vasa previa ravi?

Kui teil on diagnoositud vasa previa, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja ette sünnituse c-sektsioonis. Teie teenusepakkuja jälgib hoolikalt teie rasedust, et maksimeerida teie rasestumise aega, hoolitsedes lapse sünnitamise eest, enne kui teil tekib sünnituse oht.

Teie rasedusplaan võib sisaldada:

• Mitte-stressi testid. Teie teenusepakkuja võib teile määrata regulaarsed (umbes kaks korda nädalas) mitte-stressitestid. Need testid hindavad teie loote südame löögisagedust ja on täiesti ohutud nii teile kui ka lootele.
• Kortikosteroidid. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada kortikosteroide, et aidata loote kopsudel areneda, valmistudes sünnituseks.
• Statsionaarne juhtimine. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil varakult haiglasse minna, et saaksite sünnitusele eelnevatel päevadel tähelepanelikult jälgida. Teie teenusepakkuja võtab arvesse selliseid tegureid nagu teie haiguslugu, teie sünnituse tõenäosus ja kui kaugel te haiglast olete, et otsustada, kas see on vajalik.
• Plaaniline c-sektsioon (34. kuni 37. nädal). Teie teenusepakkuja arutab sünnituse ajastamise riske ja eeliseid, et vähendada vasa previaga seotud raseduse tüsistuste riski. Paljud lapsed vajavad enneaegse sünnituse tõttu ravi vastsündinute intensiivravi osakonnas.

Teie konkreetne rasedusplaan sõltub paljudest teguritest, mida peaksite oma teenusepakkujaga arutama. Edukaks sünnituseks valmistumiseks järgige täpselt nende juhiseid.

Kuidas te vasa previat parandate?

Te ei saa vasa previat parandada, kuid saate paika panna plaani, mis parandab teie eduka sünnituse ja terve lapse võimalusi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, milline on parim aeg c-sektsiooni planeerimiseks, et sünnitus oleks ohutu nii teile kui ka lootele.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada vasa previa riski?

Te ei saa vähendada vasa previa riski, kuid saate vähendada kõige tõsisemate tüsistuste riski, käies regulaarselt sünnieelses kontrollis. Varajane diagnoosimine parandab oluliselt vasa previa tulemusi.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on vasa previa?

Vasa previa puhul peaksite vaginaalse sünnituse asemel eeldama c-sektsiooni. Ja raseduse ajal peaksite ootama täiendavat jälgimist. See täiendav hooldus muudab terve lapse sünnitamise oluliseks.

Kas vasa previa mõjutab last?

Vasa previa mõju teie lapsele sõltub varasest diagnoosimisest. Loote suremus diagnoosimata vasa previa korral on vahemikus 56% kuni 60%. Sünnieelse diagnoosi, õige ravi ja keisrilõikega sünnituse korral on elulemus 97%. Mõnel juhul võib teie laps vajada pärast sündi lisahooldust vastsündinute intensiivraviosakonnas, kuid vasa previaga sünnituse tulemused on head.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pidage regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumisi ja kõiki soovitatud ultraheliuuringuid raseduse ajal. Kui teil on vasa previa diagnoos, on teil vaja täiendavaid visiite.

Kui märkate verejooksu teisel või kolmandal trimestril, leppige oma teenusepakkujaga kokku kohtumine. Kui verejooks on tugev, tuleb koheselt pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on vasa previa, küsige oma teenusepakkujalt, kuidas vähendada tõsiseid tüsistusi. Küsimused hõlmavad järgmist:

• Kas soovitaksite vaagnapuhkust (vahekorda vältides)?
• Milliseid harjumusi saan kasutusele võtta, et parandada oma võimalust terve raseduse saavutamiseks?

Raseduse tüsistused on hirmutavad, kuid need ei tähenda, et teil ei oleks terve rasedus, sünnitus ja laps. Õppimine, et teil on vasa previa, on esimene samm eduka C-sektsiooni kavandamisel. Rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas teie diagnoos kujundab tarneplaane.

Kokkuvõttes on Vasa previa haruldane, kuid tõsine seisund, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Selle põhjused on seotud loote veresoonte ebanormaalse paigutusega platsenta kohal. Sümptomid võivad hõlmata verejooksu raseduse ajal ja loote südame löögisageduse muutusi. Juhtimine hõlmab varajast diagnoosimist ultraheliga ning vajadusel haiglaravi ja edasist meditsiinilist järelevalvet. Ravi võib hõlmata erakorralist keisrilõiget, et vältida lootele ohtlikke tüsistusi. Üldiselt on oluline teadvustada Vasa previa sümptomeid ja viia läbi õigeaegne ravi, et tagada nii ema kui ka loote turvalisus.