Sarkoom: mis see on, sümptomid ja ravi

Sarkoom on haruldane, kuid agressiivne vähivorm, mis areneb sidekudedest või pehmetest kudedest nagu lihased või rasvkude. Sellel võib olla erinevaid sümptomeid sõltuvalt sarkoomi tüübist ja asukohast kehas. Mõned levinumad sümptomid hõlmavad valu, turset ja kahjustatud piirkonna tundlikkuse vähenemist. Sarkoomi ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, keemiaravi, kiiritusravi või sihtotstarbelist ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist ja asukohast. On oluline olla teadlik varajastest sümptomitest ja otsida kiiresti arstiabi.

Sarkoom on harvaesinev pahaloomuline (vähkkasvaja) kasvaja, mis areneb luu- ja sidekoes, nagu rasv, lihas, veresooned, närvid ning luid ja liigeseid ümbritsevas koes. Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast. Ravi hõlmab kirurgiat, kiiritusravi, keemiaravi, sihtravi ja immunoteraapiat.

Ülevaade

Mis on sarkoom?

Sarkoom on pahaloomuline (vähkkasvaja) kasvaja, mis areneb luudes ja/või pehmetes kudedes. Pehmed koed toetavad teisi kehastruktuure ja hõlmavad:

• Lihas.
• Paks.
• Kõõlused.
• Kõhre.
• Sidemed.
• Veresooned.
• Närvid.

Sarkoomid on haruldased, moodustades ainult 1% kõigist täiskasvanute vähidiagnoosidest ja umbes 15% laste vähidiagnoosidest. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal ligikaudu 16 000 sarkoomi (umbes 4000 luusarkoomi ja ligikaudu 13 000 pehmete kudede sarkoomi).

Kust leitakse kõige rohkem sarkoome?

Sarkoomid võivad moodustuda erinevates kehaosades – kõikjal teie peast kuni varvasteni:

• 40% esineb teie alajäsemetel (jalad, pahkluud, käpad).
• 15% esineb teie ülemistes jäsemetes (õlad, käed, randmed, käed).
• 30% esineb teie kehatüves/rinnus/kõhus/vaagnas.
• 15% esineb teie peas ja kaelas.

Millised on sarkoomi tüübid?

Sarkoom viitab suurele rühmale luu- ja/või pehmete kudede vähkkasvajaid. Sarkoomil on teada rohkem kui 70 alatüüpi.

Luu sarkoomid

Primaarne luu sarkoom on vähk, mis algab luust. Rohkem kui kolmandik luu sarkoomidest diagnoositakse alla 35-aastastel inimestel. Paljud neist diagnoositakse lastel.

Primaarse luu sarkoomi tüübid on järgmised:

• Osteosarkoom (kõige levinum).
• Kondrosarkoom.
• Chordoma.
• Ewingi sarkoom.
• Fibrosarkoom.

Erinevalt primaarsest luuvähist algab metastaatiline luuvähk teisest kohast (näiteks elundist) ja liigub luudesse. Seda vähki esineb mitmel kujul, sageli levib see kilpnäärmest, kopsust, neerust, rinnast või eesnäärmest.

Kui kauge elundi vähk levib teie luustikule, võib see tekitada teie luudes struktuurseid probleeme, mis võivad põhjustada valu ja vähendada funktsiooni.

Pehmete kudede sarkoomid

Pehmete kudede sarkoomid algavad teie keha lihastest või muudest sidekoest. Erinevalt luu sarkoomidest esineb enamik pehmete kudede sarkoome täiskasvanutel. Teatud tüüpi sarkoomid, nagu rabdomüosarkoom, leitakse enamasti lastel.

Pehmete kudede sarkoomide tüübid on järgmised:

• Angiosarkoom.
• Desmoplastilised väikesed ümarrakulised kasvajad.
• Seedetrakti stroomakasvaja (GIST).
• Leiomüosarkoom.
• Liposarkoom.
• Pahaloomuline perifeerse närvi mantli kasvaja.
• Pahaloomuline schwannoom.
• Müksofibrosarkoom.
• Rabdomüosarkoom.
• Sünoviaalne sarkoom.
• Diferentseerumata pleomorfne sarkoom.

Keda sarkoom mõjutab?

Sarkoom mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Üldiselt esineb pehmete kudede sarkoom täiskasvanutel sagedamini. Luu sarkoomi diagnoositakse sagedamini lastel, teismelistel ja üle 65-aastastel inimestel. Luusarkoom esineb sagedamini inimestel, kes on sünnil määratud meessoost ning mustanahalistel või hispaanlastel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab sarkoomi?

Sarkoomid tekivad siis, kui ebaküpsete luu- või pehmekoerakkude DNA-s on muutusi ja neist arenevad vähirakud, mis kasvavad reguleerimata viisil. Need võivad lõpuks moodustada massi või kasvaja, mis võib tungida lähedalasuvatesse tervetesse kudedesse. Ravimata vähk võib liikuda teie vereringe või lümfisüsteemi kaudu esmasest moodustumise kohast teistesse organitesse (metastaasid). Metastaseerunud vähki on raske ravida.

Nagu ka teiste vähivormide puhul, ei tea teadlased, mis põhjustab terve raku sarkoomiks muutumist.

Millised on sarkoomiga seotud riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie sarkoomi tekkeriski. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Kokkupuude kemikaalidega: Kokkupuude arseeni ja teatud plastide (vinüülkloriidi monomeer), herbitsiidide (fenoksüäädikhape) ja puidukaitsevahendite (klorofenoolide) valmistamiseks kasutatavate kemikaalidega.
• Kiirgus: Kokkupuude eelneva vähiraviga saadud suurte kiirgusdoosidega.
• Lümfödeem: Pikaajaline turse kätes või jalgades.
• Geneetilised tingimused: Teatud pärilikud häired ja kromosoomimutatsioonid, nagu Gardneri sündroom, Werneri sündroom, von Hippel-Lindau tõbi, Gorlini sündroom, tuberoosskleroos, Li-Fraumeni sündroom, retinoblastoom ja 1. tüüpi neurofibromatoos.

Millised on sarkoomi sümptomid?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Näiteks ei pruugi mõned sarkoomid varajases staadiumis märgatavaid sümptomeid põhjustada. Mõned sarkoomid võivad tunduda valutu tükina naha all, samas kui teised ei põhjusta valu enne, kui nad kasvavad piisavalt suureks, et mingile elundile vajutada.

Teised sarkoomid võivad põhjustada pikaajalist luuvalu või käe või jala turset, mis süveneb öösel. Need muudatused võivad teie liikumist piirata.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Uus tükk, mis võib, aga ei pruugi haiget teha.
• Valu jäsemetes (käes/jalas) või kõhus/vaagnas.
• Probleemid käe või jala liigutamisega (lonkamine või piiratud liikumisulatus).
• Seletamatu kaalulangus.
• Seljavalu.

Sarkoom jagab sümptomeid paljude teiste haigusseisunditega. Teie teenusepakkuja võib aidata kindlaks teha, kas teie sümptomid on seotud sarkoomi või mõne muu haiguse või häirega.

Diagnoos ja testid

Kuidas sarkoomi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Nad võivad teha spetsiaalseid teste biopsiaga saadud koeprooviga, et diagnoosida täpselt teie sarkoomi tüüp.

Diagnoosimisel võivad nad kasutada mõnda järgmistest testidest:

• röntgen: Röntgenikiirgus kasutab väikest kiirgust, et pildistada teie kehas olevaid luusid ja pehmeid kudesid.
• Kompuutertomograafia (CT) skannimine: CT-skaneerimine kasutab arvuteid, et ühendada paljud röntgenpildid teie keha sisemuse ristlõikevaadeteks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI kasutab suuri magneteid, raadiolaineid ja arvutit, et luua selgeid pilte teie keha sisemusest. Teie teenusepakkuja võib tellida MRI, et näha üksikasjalikumaid pilte, kui röntgenipilt näitab midagi ebanormaalset.
• Luu skaneerimine: Luu skaneerimise ajal süstib teie teenusepakkuja teie kehasse väikese koguse radioaktiivset materjali, et tuvastada luuhaigusi, nagu luu sarkoom.
• PET-skaneerimine: PET-skaneerimisel kasutatakse spetsiaalset glükoosimärgistajat, mis kleepub rakkude külge, kasutades suures koguses glükoosi, nagu vähirakud. PET-skaneerimine näitab teie kehaosi, kus glükoosisisaldus on ebatavaliselt kõrge, mis viitab kasvajale.
• Biopsia: Biopsia ajal eemaldab teie teenusepakkuja teie kasvajast koe ja saadab proovi laborisse. Patoloogiks kutsutud spetsialist analüüsib kudet mikroskoobi all, et näha, kas tegemist on sarkoomiga. See analüüs aitab teie teenusepakkujal mõista, millist tüüpi sarkoom teil on ja millised ravimeetodid võivad kõige paremini toimida.

Millised on sarkoomi staadiumid?

Vähi staadiumi määramist kasutatakse selleks, et paremini mõista, kui tõsine sarkoom on ja millised ravimeetodid võivad kõige paremini toimida. Pakkujad klassifitseerivad enamiku sarkoomide TNM klassifikatsioonisüsteemi alusel:

• T: Kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja asukohta.
• N: Kirjeldab, kas vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
• M: Kirjeldab, kas vähk on levinud teistesse organitesse (metastaseerunud).

Teie teenusepakkuja võib määrata ka teie vähi astme (G). Hinne annab teavet vähirakkude välimuse kohta, sealhulgas selle kohta, kui palju nad sarnanevad normaalsetele rakkudele. Üldiselt, mida normaalsemad vähirakud paistavad, seda parem on teie prognoos.

Pakkujad kasutavad seda teavet teie sarkoomi lavastamiseks. Nad määravad teie etapile numbri (1 kuni 4). Mida suurem on see arv, seda rohkem on vähk lokaalselt kasvanud või levinud üle kogu keha.

Erinevat tüüpi sarkoomide jaoks on erinevad staadiumikriteeriumid. Küsige oma teenusepakkujalt oma vähi staadiumi, sealhulgas seda, mida see teie ravi ja prognoosi jaoks tähendab.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sarkoome ravitakse?

Teie hooldusmeeskond võib sisaldada:

• Kirurgid.
• Radioloogid.
• Geneetikud.
• Meditsiinilised onkoloogid (vähiarstid).
• Kiirgus onkoloogid.
• Patoloogid.
• Pediaatrilised spetsialistid (laste vähihaiguste korral).
• Psühholoogid.
• Sotsiaaltöötajad.

Teie ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas:

• Sarkoomi tüüp.
• Selle suurus ja asukoht.
• Teie üldine tervis.
• Kas sarkoom on äsja diagnoositud või taastunud (korduv).

Kirurgia

Teie teenusepakkuja töötab selle nimel, et eemaldada kõik vähirakud, säästes samal ajal võimalikult palju terveid kudesid. Nad teevad laia lokaalse ekstsisiooni, jättes samal ajal servadesse terve (negatiivse) koe varu. See lähenemisviis eemaldab kasvaja ilma mikroskoopilist haigust jätmata.

Samuti on oluline kahjustatud ala taastamine. Jäsemete päästmine (käe või jala säästmine/säilitamine) võib hõlmata kasvaja eemaldamist ja vajadusel metalli asendamist liigese rekonstrueerimiseks. See võib hõlmata operatsiooni ajal eemaldatud luu asendamist mõnest teisest kehaosast või mujalt vastavalt vajadusele võetud luuga. Mõnel juhul on kõige turvalisem ja parim võimalus kahjustatud jäseme amputeerimine, mis võib olla eriti raske otsus.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab suure energiaga röntgenikiirgust vähirakkude hävitamiseks, minimeerides samal ajal tervete rakkude kahjustusi. Kiiritusravi võib olla sisemine (kehasse paigutatud) või väline (kehast väljaspool asuva masinaga). Kiirgus kasutab täiustatud tehnikaid, nii et kiirgus on suunatud vähile, säästes samal ajal terveid piirkondi.

Sisekiirgust, mida nimetatakse ka brahhüteraapiaks, saab kasutada sarkoomi raviks, mis ei ole levinud. Brahhüteraapiat saab läbi viia kahel viisil: operatsioonisisene kiiritusravi (operatsiooni ajal) ja interstitsiaalne brahhüteraapia, mis viiakse pärast operatsiooni läbi kateetrite (plasttorude) seeria.

Kiirgus võib ravida ka levinud sarkoomi (metastaatiline haigus).

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid, mis tapavad kiiresti paljunevaid vähirakke või aeglustavad nende kasvu. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt (nõela kaudu veresoonde) või suu kaudu. Võite saada keemiaravi enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni. Mõnel juhul antakse keemiaravi koos kiiritusraviga.

Suunatud teraapia

Sihtteraapia ründab vähirakkude nõrkusi, kahjustamata seejuures terveid rakke. Sihtravi toimib ainult teatud tüüpi vähirakkude puhul, mille nõrkused on ette nähtud sihtmärgiks. Teie teenusepakkuja võib soovitada sihipärast ravi eraldiseisva ravina või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Immunoteraapia (bioloogiline ravi)

Immunoteraapia tugevdab teie immuunsüsteemi, nii et see suudab vähirakke paremini tuvastada ja nendega võidelda. Vähirakkudel on omadused, mis aitavad neil teie immuunsüsteemi eest peitu pugeda või teie immuunvastust deaktiveerida. Need omadused võimaldavad vähirakkudel teie kehas paljuneda ja areneda. Immunoteraapia võib need kaitsemehhanismid tühistada, et teie keha saaks vähirakkudega võidelda.

Termiline ablatsioon

Mõnikord võib sarkoome massi hävitamiseks kuumutada või külmutada. Sekkuv radioloog teeb seda protseduuri juhitud pildistamise abil (näiteks CT-skannimise abil, et suunata sondi paigutamist koe külmutamiseks).

Palliatiivne ravi

Palliatiivravi on eriarstiabi raskete Haiguste, sealhulgas vähiga inimestele. Palliatiivravi spetsialistide hulka kuuluvad muu hulgas arstid, õed, sotsiaaltöötajad ja toitumisspetsialistid. Need võivad aidata leevendada sümptomeid ja aidata teil hallata ravi kõrvaltoimeid. Teie palliatiivravi meeskond aitab teil oma vähidiagnoosides navigeerida, tagades, et teie elukvaliteet on alati esmatähtis.

Kliinilistes uuringutes

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib samuti soovitada teil osaleda kliinilises uuringus. Kliiniline uuring on uuring, mis testib uute vähiravimeetodite ohutust ja tõhusust. Sarkoomi uued ravimeetodid on alati töös. Sõltuvalt teie diagnoosist võib teile sobiv valik olla kliiniline uuring.

Hooldus Clevelandi kliinikus Sarkoomi raviLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Milline on sarkoomi ellujäämismäär?

Pehmete kudede sarkoomi viieaastane elulemus ulatub 15% -st metastaseerunud vähi korral (vähk, mis on levinud teie keha teistesse osadesse) kuni 81% -ni vähi puhul, mis ei ole levinud. Osteosarkoomi (kõige levinum luuvähi tüüp) viieaastane elulemus ulatub 26%-st metastaseerunud vähi puhul kuni 77%-ni levimata vähi puhul.

Need numbrid jätavad tähelepanuta palju üksikasju, mis on teie prognoosi mõistmiseks olulised. Teie tulemused sõltuvad sarkoomi tüübist, selle asukohast, teie üldisest tervislikust seisundist, sellest, kuidas te ravile reageerite jne. Teie teenusepakkuja on teie parim allikas teie ainulaadse juhtumi põhjal teie tõenäoliste tulemuste mõistmiseks.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga kohtumine, kui teil on mass – olgu see valus või mitte – või mass, mis on suurem kui golfipall (umbes 5 sentimeetrit). Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil või teie lapsel on vigastusega mitteseotud luuvalu, mis iseenesest ei parane.

Sarkoom ei ole ainult ühte tüüpi vähk. Selle asemel viitab see mitut tüüpi kasvudele, mis võivad tekkida teie luudes või pehmetes kudedes. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie kasvaja asukohast. Kui teil on diagnoositud sarkoom, arvestage, et teie ravivõimalused ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile selgitada. Ravivõimalused ja tõenäolised tulemused on sama erinevad kui sarkoomid.

Kokkuvõttes on sarkoom haruldane vähivorm, mis algab sidekoest ja võib esineda erinevates kehaosades. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sarkoomi tüübist ja asukohast ning hõlmata valu, turset ja muutusi nahas. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi ning patsiendid vajavad sageli multidistsiplinaarset lähenemist, sealhulgas onkoloogide, kirurgide ja muude spetsialistide kaasamist. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on oluline sarkoomi prognoosi parandamiseks. Lisaks on oluline patsientidele pakkuda tuge ja toetust nende ravi ajal.