Neuromyelitis Optica (NMO): mis see on, sümptomid ja ravi

Neuromüeliitiline optika (NMO) on harvaesinev autoimmuunne haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Selle haiguse peamised sümptomid hõlmavad nägemishäireid, selja- ja peavalu ning lihasnõrkust. NMO põhjustab põletikulisi reaktsioone nägemisnärvis ja seljaajus, mis võivad põhjustada püsivaid kahjustusi, kui neid ei ravita õigeaegselt. Ravi hõlmab tavaliselt immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, plasmavahetust ja rehabilitatsiooniprotseduure. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle haruldase, kuid eluohtliku haigusega toimetulemiseks.

Neuromyelitis optica (NMO) on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et see juhtub siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie närvisüsteemi osi. Kõige sagedamini mõjutab see teie silmi, seljaaju ja teatud ajutüve osi. Selle seisundi rünnakud on ravitavad ning tulevaste rünnakute riski on võimalik juhtida ja vähendada.

Ülevaade

Neuromyelitis optica võib mõjutada teie nägemisnärvi ja seljaaju. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu nägemishäired ja jäsemete valu või nõrkus.

Mis on optiline neuromüeliit?

Neuromyelitis optica (NMO) on haruldane krooniline haigus, mis mõjutab teie nägemist ja liikumisvõimet. See on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et see juhtub seetõttu, et teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie kesknärvisüsteemi osi.

Seda seisundit on aastate jooksul muudetud. Seisundi esialgne nimi Devici tõbi pärineb seda esmakordselt kirjeldanud prantsuse neuroloogilt Eugène Devicilt. Rahvusvaheline ekspertide rühm andis haigusseisundile aga praeguse nime 2015. aastal. Selle seisundi täielik ametlik nimi on neuromyelitis optica spektrihäire (NMOSD). Kuid endiselt on tavaline, et tervishoiuteenuse osutajad ja teised eksperdid nimetavad seda lihtsalt optika neuromüeliidiks.

Eksperdid arvasid varem, et NMO on haruldane hulgiskleroosi (MS) tüüp. Kuid nad teavad nüüd, et see on eraldi tingimus.

Keda mõjutab optiline neuromüeliit?

NMO mõjutab palju tõenäolisemalt naisi ja inimesi, kes on sünnil naissoost määratud, kes moodustavad umbes 80–90% juhtudest. Tavaliselt mõjutab see 30–40-aastaseid inimesi. Lastel esinev NMO on väga haruldane, moodustades vaid umbes 5% juhtudest.

Igasuguse rassi ja etnilise taustaga inimesed võivad arendada NMO-d, kuid see ei mõjuta erineva taustaga inimesi sama kiirusega. NMO mõjutab Aafrika päritolu inimesi, eriti Aafrika Kariibi mere päritolu inimesi, kõrgemal määral. Kariibi mere saarel Martinique’il, mis on Prantsusmaa territoorium, on oma elanikkonna suuruse kohta kõige rohkem juhtumeid, umbes 10 juhtu 1000 000 inimese kohta. Samuti võib see ebaproportsionaalselt mõjutada Aasia päritolu inimesi.

Kui levinud on optiline neuromüeliit?

NMO on üldiselt haruldane. Keskmine NMO-ga inimeste arv 100 000 kohta on vahemikus 0,3–4,4. See tähendab, et Ameerika Ühendriikides on 1000–14 600 juhtu ja kogu maailmas 24 000–350 600 juhtu.

Kuidas mõjutab optiline neuromüeliit minu keha?

Et mõista, kuidas NMO teid mõjutab, aitab veidi teada oma närvisüsteemi ülesehitusest. Teie närvisüsteem koosneb teie ajust ja seljaajust (nägemisnärvid, mis on kraniaalnärvid, mis võimaldavad teil näha, on tehniliselt samuti teie aju osa).

Teie aju ja seljaaju koos on tuntud kui kesknärvisüsteem. Närvide võrgustik, mis hargneb kogu kehas väljapoole, moodustab teie perifeerse närvisüsteemi.

Teie närvisüsteem edastab teavet teie ajju ja sealt välja, kasutades keemilisi ja elektrilisi signaale. Need signaalid liiguvad läbi spetsiaalsete rakkude, mida tuntakse neuronitena ja mis moodustavad uskumatult keerulisi ühendusi teiste neid ümbritsevate neuronitega.

Iga neuroni põhiosa on käetaoline pikendus, mida nimetatakse aksoniks ja mis kannab elektrilisi signaale aksoni lõpus asuvatesse sünapsidesse (hääldatakse sin-apps-is). Need sõrmetaolised pikendused on koht, kus neuroni elektrilised signaalid muutuvad keemilisteks signaalideks. Sünapsid ühendavad ja suhtlevad teiste lähedalasuvate neuronitega.

Aksoni ümber on õhuke kaitsekate, mida nimetatakse müeliiniks ja mis koosneb rasvkeemilistest ühenditest. Müeliin aitab juhtida elektrilisi signaale piki aksonit ja kaitseb seda kahjustuste eest. NMO on demüeliniseeriv haigus, mis tähendab, et see hõlmab aksoni müeliinikatet. Ilma kaitsva müeliinikatteta on akson haavatav kahjustuste ja riknemise suhtes.

NMO-st põhjustatud kahjustused kipuvad hõlmama neuroneid kahes konkreetses piirkonnas: nägemisnärv, mis ühendab teie silmi ajuga, ja seljaaju, mis on keskne ühenduspunkt, mille kaudu närvisignaalid jõuavad enne ajju suundumist. NMO võib mõjutada teie seljaaju erinevatel tasanditel ja iga närv, mis ühendub teie seljaajuga seljaaju kahjustatud piirkonna all, võib avaldada mõju.

Sümptomid ja põhjused

Millised on optilise neuromüeliidi sümptomid?

NMO põhjustab sümptomite “rünnakuid”, mis tähendab, et sümptomid tulevad ja lähevad. Rünnakud võivad kesta mitu päeva kuni kuud. Need rünnakud on sageli rasked ja võivad mõnikord põhjustada püsivaid kahjustusi. Kui see juhtub, võivad tagajärjed olla püsivad isegi pärast rünnaku lõppu.

NMO sümptomid jagunevad kolme kategooriasse (nende kategooriate kohta leiate rohkem teavet allpool):

• Optiline neuriit. Need sümptomid ilmnevad ühe või mõlema nägemisnärvi põletiku tõttu.
• Müeliit. Need sümptomid ilmnevad seljaaju põletiku tõttu.
• Ajufunktsiooni häired. Need juhtuvad siis, kui NMO mõjutab teie hüpotalamust või ajutüve, mis on võtmestruktuurid, mis kontrollivad teie kehas automaatseid protsesse.

Optiline neuriit

Teie silmad koguvad teid ümbritsevast maailmast valgust ja saadavad signaale nägemisnärvi kaudu, mis on teie silmade ja aju vaheline ühendus. Seejärel töötleb teie aju neid signaale, andes teile nägemismeele.

Optiline neuriit põhjustab nägemisnärvi põletikku, põhjustades selle turset. Pea selles piirkonnas ei ole palju ruumi, nii et turse võib teie nägemisnärvile liiga palju survet avaldada. Käel või jalal lamamine võib häirida kompimismeele signaale, põhjustades kahjustatud kehaosas valu, kipitust ja tuimust. Nägemisnärvi surve avaldab teie silmadele sarnast mõju.

Nägemisnärvipõletiku sümptomid võivad mõjutada ühte või mõlemat silma ning sümptomite ajastus võib mõjutada ühte silma teise järel või mõlemat korraga. Sümptomid hõlmavad järgmist:

• Silmavalu. Tavaliselt juhtub see või süveneb see kahjustatud silma(de) liigutamisel.
• Ähmane nägemine. See sümptom võib süveneda, kui olete füüsiliselt aktiivne.
• Osaline nägemiskaotus või pimedus. Võite kaotada ühe silma nägemise täielikult või osaliselt (selle näide on vaatevälja keskpunkti kaotus). See võib põhjustada ka nägemise hämardamist või värvide nägemise probleeme.
• Nägemisprobleemid hämaras. See võib raskendada teatud toimingute tegemist öösel, näiteks sõitmist.

Müeliit

Müeliit on teie seljaaju põletik. See põletik võib põhjustada turset, mis avaldab survet teie seljaajule või lähedal asuvatele seljaaju närvidele. See võib osaliselt või täielikult blokeerida närvisignaalid, mis üritavad kahjustatud piirkonda läbida. Kui müeliit häirib igat tüüpi närvisignaale, nimetatakse seda põikmüeliitiks.

Müeliidi sümptomid sõltuvad turse asukohast ja sellest, milliseid seljaaju või seljaaju närvide osi see mõjutab. Kui turse avaldab survet seljaaju närvidele, mõjutavad sümptomid piirkondi, mis sõltuvad nendest närvidest teie ajuga ühendamisel. Kui see avaldab survet teie seljaajule, mõjutavad sümptomid kõiki teie kehaosi, kus seljaaju närviühendused on rõhualast allpool.

Müeliidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Lihasnõrkus või halvatus. See mõjutab kehaosi, mis asuvad seljaaju kahjustatud piirkonna all ja/või kahjustatud seljaaju närvidest kaugemal. See võib põhjustada probleeme käte ja käte kasutamisel või probleeme kõndimisel või seismisel. Kui müeliit tekib teie emakakaela seljaajus (seljaaju osa teie kaela tagaosas), võib see põhjustada hingamist kontrollivate lihaste halvatust või nõrkust, mis võib olla surmav.
• Spastilisus. See juhtub siis, kui teie aju kontrollsignaalide puudumine paneb teie lihased iseseisvalt tegutsema. See põhjustab lihaste kontrollimatut paindumist või pingutamist.
• Valu. Müeliidi põhjustatud surve seljaajule võib põhjustada valu. Valu võib tekkida turse enda tõttu või seetõttu, et turse põhjustab mõjutatud närvide ekslikult valusignaalide saatmist.
• Inkontinentsus. Müeliit võib häirida närvisignaale, mis annavad teile kontrolli oma põie ja soolte üle, mis on viis, kuidas saate kontrollida, millal pissite (urinate) või kakate (roojate). Suutmatus neid lihaseid kontrollida võib põhjustada kusepidamatust või soolepidamatust.
• Seksuaalne düsfunktsioon. Müeliit võib häirida närvisignaale, mis kontrollivad teie keha seksuaalfunktsioone või organeid.

Ajufunktsiooni häired

Kuigi on tavaline, et hulgiskleroos (MS) põhjustab muutusi teie ajus, on see harvem NMO puhul. Kui see juhtub, võib see häirida seda, kuidas teie aju teatud protsesse teie kehas käsitleb. Kui need häired tekivad teie hüpotalamuses või ajutüves, võivad need põhjustada tõsiseid või isegi ohtlikke probleeme.

Ajutüvi on teie aju madalaim osa, mis asub teie kolju alaseljas. See jaotis on kriitiline kahel põhjusel: see ühendab teie aju ja seljaaju ning juhib autonoomseid protsesse. Teie keha autonoomsed protsessid on funktsioonid, mis toimuvad ilma, et te neile mõtleksite (automaatsed). Näiteks hingamine, vererõhk, higistamine ja palju muud.

Kui NMO mõjutab teie ajutüve, võib see põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Kontrollimatud luksumised.
• Kontrollimatu sügelus (sügelus).
• Iiveldus ja oksendamine, mis ilmnevad ilma selge põhjuseta.
• Kuulmislangus.
• Kahekordne nägemine (diploopia), kontrollimatud silmade liigutused (nüstagm) või muud probleemid silmaliigutuste kontrolliga.
• Näo halvatus (halvatus).
• Pearinglus või pöörlemistunne (vertiigo).
• Tasakaalu- või koordinatsiooniraskused (ataksia).
• Närvipõhine valu, mida tunnete oma näos (kolmiknärvi neuralgia).

Ajutüve kohal on teie hüpotalamus. See struktuur käsitleb ka automaatseid kehaprotsesse. Kui NMO seda mõjutab, võib see põhjustada teiste kehasüsteemide talitlushäireid. Selle peamine näide on narkolepsia sümptomitega NMO (nt liigne päevane unisus).

Mis põhjustab optilist neuromüeliiti?

Seni saavad eksperdid vaid osaliselt selgitada, kuidas või miks NMO juhtub. Põhjused, millest nad teavad või kahtlustavad, on järgmised:

• Immuunsüsteemi talitlushäired.
• Muud autoimmuunsed või põletikulised seisundid.

Immuunsüsteemi talitlushäired

NMO on autoimmuunne seisund, mis tähendab, et see juhtub siis, kui teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie enda kehaosa. Sel juhul ründab see teie nägemisnärve ja/või seljaaju.

On kaks teadaolevat NMO autoimmuunset vormi:

• Akvaporiin-4 (AQP4) antikehad. AQP4 on teatud närvisüsteemi rakkude pinnal olev valk. Selle ülesandeks on vee liigutamine rakkudesse ja sealt välja. AQP4 antikehad käsivad teie immuunsüsteemil ekslikult seda valku rünnata, kahjustades rakke, mis seda oma pinnal kannavad. Rohkem kui 80% NMO-ga inimestest on veres AQP4 antikehad.
• Müeliini oligodendrotsüütide glükoproteiini (MOG) antikehad. MOG on valk, mis aitab moodustada ja säilitada neuronite müeliinikatet. MOG-antikehad käsivad teie immuunsüsteemil ekslikult seda valku rünnata, mis häirib teie neuronite müeliinikatet. Umbes 6,5% NMO-ga inimestest on see antikeha veres.

Need immuunsüsteemi talitlushäired tekivad enamasti teadmata põhjustel. Siiski on andmeid, mis viitavad sellele, et need talitlushäired võivad ilmneda pärast nakatumist. Umbes 15–35% inimestest, kellel tekkis NMO, oli mõni infektsioon vahetult enne NMO sümptomite ilmnemist. Selle kinnitamiseks on aga vaja rohkem uuringuid.

Praegu ei tea eksperdid, miks NMO esineb inimestel, kellel ei ole AQP4 või MOG antikehi, kes moodustavad umbes 13,5% selle seisundiga patsientidest. Nad klassifitseerivad need juhtumid “idiopaatiliseks”, mis tähendab, et need juhtuvad teadmata põhjustel.

Lisaks usuvad mõned eksperdid, et MOG-antikehi hõlmav NMO on tegelikult eraldi häire. Siiski on selle ja selle ametliku tunnustamise kohta vaja rohkem uurida, kuna eraldiseisev häire pole veel juhtunud.

Muud autoimmuunsed või põletikulised seisundid

Kuigi NMO võib juhtuda iseenesest, on see tõenäolisem teiste autoimmuunsete või põletikuliste seisunditega inimestel. Siiski on vaja rohkem uurida, enne kui teadlased saavad öelda, kas need tingimused võivad NMO-d põhjustada või mitte.

Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Luupus (süsteemne erütematoosluupus).
• Tsöliaakia.
• Sjögreni sündroom.
• Sarkoidoos.
• Myasthenia gravis.
• Antifosfolipiidide sündroom.

Geneetika

Eksperdid kahtlustavad, et geneetilised tegurid võivad NMO-s rolli mängida. Üks põhjus, miks nad seda kahtlustavad, on see, et see haigus esineb sagedamini teatud rahvusest või rassilise taustaga inimestel. Teine põhjus on see, et umbes 3% NMO juhtudest on seotud samade perede inimestega. Kuigi neil pole tõendeid selle kohta, et NMO on haigusseisund, mida saate pärida, võivad olla geneetilised tegurid, mis muudavad NMO väljatöötamise lihtsamaks.

Kas optiline neuromüeliit võib levida inimeselt inimesele?

Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et NMOSD (NMO) võib levida inimeselt inimesele.

Diagnoos ja testid

Kuidas neuromüeliit optilist diagnoositakse?

Üks olulisemaid erinevusi sclerosis multiplex’i (MS) ja NMO vahel on see, et mõned testimeetodid võivad kinnitada, kas inimesel on see haigus. Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida NMO, kasutades kombinatsiooni järgmistest:

• Vereanalüüsid. Üks olulisemaid vahendeid tervishoiuteenuste osutajate jaoks NMO diagnoosimiseks on teie vere testimine AQP4 või MOG antikehade suhtes. Kuigi vereanalüüs ei saa alati NMO-d kinnitada – kuna umbes 13,5% juhtudest ei hõlma tuvastatavaid antikehi – on see selle seisundi diagnoosimiseks siiski kasulik.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. MRI-skaneeringud on eriti kasulikud NMO tuvastamisel. See seisund põhjustab teie seljaajus ja teistes kesknärvisüsteemi osades muutusi, mida MRI-skaneerimine tuvastab. Tavaliselt erinevad need MS-i muutustest piisavalt, et tervishoiuteenuse osutajad saaksid neid eristada ja SM-i välistada.
• Füüsilised ja neuroloogilised uuringud. Need testid otsivad märke ja sümptomeid, mis võivad tekkida NMO tõttu. Neuroloogiline uuring on eriti oluline, kuna see võimaldab tuvastada probleeme teie meelte, reflekside, lihaste liigutuste, tasakaalu ja näo funktsioonidega.
• Isiklik ja haiguslugu. See tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutaja esitab küsimusi teie tervise, sümptomite ning isikliku ja haigusloo üksikasjade kohta.

Võimalikud on ka muud testid, kuna teie tervishoiuteenuse osutaja võib tunda, et on oluline välistada muud tingimused. Teie teenusepakkuja võib teile rohkem rääkida, milliste testide nad soovitavad ja miks nad neid teste soovitavad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse optilist neuromüeliiti ja kas ravi on olemas?

NMO ei ole ravitav, kuid tänu jätkuvatele uuringutele on see seisund ravitav. Kuna NMO on autoimmuunne seisund, on peamised raviviisid kaks vormi: äge ravi ja pikaajaline ravi.

• Äge ravi: See keskendub NMO rünnaku vahetute tagajärgede, eriti põletiku, ravile. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kortikosteroide (või muid retsepti alusel väljastatavaid põletikuvastaseid ravimeid). Äge ravi on äärmiselt oluline, kuna vähendab rünnakust tulenevat püsivat kahjustust.
• Pikaajaline juhtimine: NMO juhtub seetõttu, et teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie närvisüsteemi. Juhtimine, mis hõlmab teie immuunsüsteemi allasurumist või moduleerimist, mis vähendab selle võimet teie närvisüsteemi kahjustada. See võib ära hoida NMO rünnakuid või vähemalt piirata nende tõsidust või kestust. Eksperdid soovitavad neid ravimeetodeid inimestele, kellel on AQP4 antikehad ja ilma nendeta.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

On mitmeid ravimeid ja ravimeetodeid, mis võivad aidata ravida NMO-d, sealhulgas:

• Põletikuvastased ravimid: Need ravimid vähendavad teie närvisüsteemi põletikku. Kõige tavalisemad ravimid, mis seda teevad, on kortikosteroidid, näiteks prednisoon. On tavaline, et tervishoiuteenuse osutajad alustavad neid ravimeid intravenoosselt (IV) infundeerides need teie vereringesse. IV ravimite kasutamine toimub haiglaravi ajal. Pärast haiglast lahkumist võib teie teenuseosutaja teid üle viia sarnastele ravimitele, mida võtate suu kaudu pillidena.
• Plasmavahetus (plasmaferees): Kui steroididest pole abi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada protseduuri, mida nimetatakse plasmavahetuseks. See protseduur eemaldab teie kehast vereplasma ja asendab selle sobiva koguse doonoriplasmaga. Kui vahetate osa plasmast doonoriplasma vastu, eemaldate mõned plasmas ringlevad immuunrakud ja keemilised markerid (mis tugevdavad teie immuunvastust). See aitab vähendada teie keha immuunvastust, mis vähendab põletikku.
• Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG): See protseduur hõlmab plasma infundeerimist teie kehasse IV kaudu. Saadud plasma sisaldab immunoglobuliini (hääldatakse “im-yew-no-glob-yew-lin”), mis on plasma, mis sisaldab doonori antikehi, mis ei ründa teie immuunsüsteemi nagu teie enda immuunsüsteem.
• Immuunsust pärssivad ravimid (immunosupressandid): Need on ravimid, mida te võtate regulaarselt. Mõned neist saate IV vormis, mis toimub infusioonikliinikus või sarnases meditsiiniasutuses. Teised on saadaval pillide kujul, mida saate kodus võtta. Enamik inimesi võtab neid tablette aastaid või isegi määramata ajaks.

Millised on ravi võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed?

Võimalike ravimeetodite kõrvaltoimed võivad sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas konkreetsest ravimist, teie seisundi tõsidusest ja teie haigusloost. Siiski paistab silma üks immuunsüsteemi pärssivate ravimite kõrvalmõju: need vähendavad teie immuunvastust.

Teie immuunsüsteem kaitseb teid väliste sissetungijate eest, nagu viirused, bakterid, seened ja parasiidid. Samuti kontrollib see ja peatab rakkude halva käitumise. Kui teie keha rakud ei tööta, on teie immuunsüsteemi ülesanne need sekkuda ja need hävitada (vähk on siis, kui rakud ei tööta ja maskeeruvad teie immuunsüsteemi eest, võimaldades neil kontrollimatult paljuneda ilma teie immuunsüsteemi tähelepanu tõmbamata).

Immuunsust pärssivate ravimite võtmine võib aidata vältida NMO rünnakuid, kuid see vähendab ka teie keha võimet võidelda teatud infektsioonidega ja võib suurendada teatud tüüpi kasvajate (nii vähkkasvajate kui ka mittevähkkasvajate) riski. Kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, peate võtma teatud ettevaatusabinõusid, et vähendada haigestumise riski. Samuti võite vajada teatud vaktsineerimisi, et vältida või piirata nakkushaiguste (nt COVID-19, gripp (gripp) või kopsupõletik) raskusastet, mis võivad olla rasked ja potentsiaalselt surmavad, kui teil on allasurutud immuunsüsteem.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini ja kui kaua kulub ravist taastumiseks?

Ravi ja taastumise ajakava võib olenevalt NMO-st erineda, kuna rolli mängivad paljud tegurid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on selle kohta parim teabeallikas. Nad võivad teile öelda ajaskaala, mis teie puhul kõige tõenäolisem on, ja seda, mida saate selle protsessi hõlbustamiseks teha.

Hooldus Clevelandi kliinikusNeuro-oftalmoloogia raviLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada optilise neuromüeliidi tekkeriski ja kas see on ennetatav?

NMO juhtub ettearvamatult ja põhjustel, millest tervishoiuteenuse osutajad siiani täielikult aru ei saa. Seetõttu ei saa seda kuidagi ära hoida ega selle tekkeriski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on optiline neuromüeliit?

Kui teil on NMO, võite eeldada, et see tingimus algab ilma suurema hoiatuseta. Mõnel inimesel on hingamisteede infektsioon või muud tüüpi haigused vahetult enne selle väljakujunemist, kuid see juhtub ainult umbes kolmandikul (või vähemal) juhtudest.

NMO-rünnakud põhjustavad nägemisprobleeme, kuna need mõjutavad teie nägemisnärve. See põhjustab silmavalu ja nägemishäireid. Need süvenevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul enne haripunkti jõudmist. Need sümptomid võivad olla püsivad, kui teie nägemisnärvid on oluliselt kahjustatud, kuid ravi võib aidata vältida püsivaid kahjustusi.

NMO mõjutab ka teie aju kõige alumist piirkonda – ajutüve – ja seljaaju. See võib põhjustada keha automaatsete protsesside talitlushäireid, põhjustades iiveldust ja oksendamist, kontrollimatut luksumist ja palju muud.

Kui müeliit on raske, võib teie seljaajule avaldatav surve häirida närvisignaale kõigis teie kehaosades kahjustatud piirkonnas või selle all. See võib põhjustada lihasnõrkust, halvatust, puutetundlikkuse kaotust allpool teatud punkti ja palju muud. See võib olla tõsine, kui halvatus või lihasnõrkus mõjutab lihaseid, mis kontrollivad hingamist. Kiire ravi võib takistada nende mõjude muutumist püsivaks.

NMO on autoimmuunne seisund, mis tähendab, et see juhtub seetõttu, et teie immuunsüsteem ründab ekslikult teie enda kehaosi. Sel juhul on teie immuunsüsteem suunatud teie närvisüsteemile. Selle seisundi ravi hõlmab tavaliselt teie immuunsüsteemi pikaajalist pärssimist. Kahjuks on sellel kõrvalmõju, mis seab teid nakkusohtu. Inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, peavad võtma ettevaatusabinõusid, et vähendada haigestumise riski.

Kui kaua optiline neuromüeliit kestab?

NMO põhjustab rünnakuid, mis on sümptomite ägenemised. Inimeste jaoks, kellel on AQP4 või MOG antikehad, on NMO eluaegne seisund. Praegu peavad selle häirega inimesed rünnakute vältimiseks sageli aastaid või kogu ülejäänud elu võtma immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.

Ligikaudu 10–20% NMO-ga inimestest kogevad ainult ühte rünnakut ja mitte kunagi teist. See on kõige tõenäolisem inimestel, kellel ei ole AQP4 või MOG antikehi. Siiski ei saa seda täiesti kindlalt ennustada, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja võib siiski soovitada neid ravimeid võtta, et vähendada rünnaku riski.

Millised on optilise neuromüeliidi väljavaated?

Varasematel aastatel oli NMO seisund, millel oli väga negatiivne väljavaade. Kuid eksperdid teavad nüüd, et NMO on ravitav tänu selle seisundi immuunsüsteemi päritolu avastustele. Selle seisundi raviks kasutatavad ravimid vähendavad retsidiivide esinemissagedust 72–88%. Selle seisundi viieaastane elulemus on 91–98%.

NMO-ga inimestel, kellel on mitu rünnakut, põhjustab see seisund tõenäolisemalt teatud võimete, näiteks nägemise ja liikumise kaotust. Umbes 22% inimestest taastub täielikult NMO mõjudest, saades tagasi kõik oma võimed. Umbes 7% ei taastu üldse. Ülejäänud 71% taastub vähemalt osaliselt, kuid neil võib esineda püsivaid mõjusid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

NMO on juhitav ja teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil enda eest hoolitseda. Mõned kõige olulisemad asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Võtke oma ravimid. Olenemata sellest, kas olete taastumas NMO rünnakust või olete olnud pikka aega ilma selleta, on oluline võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Ravimid võivad ära hoida või vähendada käimasoleva rünnaku kahjustusi ja vähendada tulevaste rünnakute riski. Te ei tohiks nende ravimite võtmist lõpetada, kui te ei räägi kõigepealt oma teenusepakkujaga.
• Vaadake oma teenusepakkujat vastavalt soovitustele. Järelvisiidid on NMO puhul võtmetähtsusega, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks jälgida selle seisundi tagajärgi. Rutiinne vereanalüüs on NMO puhul tavaline, näidates teie teenusepakkujale, kui aktiivne on teie immuunsüsteem. See võimaldab neil vajadusel teie ravimeid (ravimeid) kohandada.
• Haigestumise vältimiseks rakendage ettevaatusabinõusid. Kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, vähendab see teie immuunsüsteemi võimet teie närvisüsteemi rünnata. Kahjuks võib see vähendada ka teie immuunsüsteemi võimet võidelda selliste nakkushaigustega nagu külmetus, gripp, COVID-19, kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid (UTI). Peske käsi sageli (kas vee ja seebiga või alkoholipõhise kätepuhastusvahendiga). Sõltuvalt teie üldistest riskidest võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ka avalikus kohas maski kandmist või muid ettevaatusabinõusid.

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Immuunsust pärssivaid ravimeid võtvatel inimestel on suurem oht ​​haigestuda tavalistesse infektsioonidesse, isegi sellistesse, mis tavaolukorras ei ole tõsised. Immunosupressante võtva inimese puhul peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Tugev väsimus (ebatavalise väsimuse või kurnatuse tunne) või nõrkus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ootamatud kaalumuutused.
• Tavalisest sagedamini urineerimine, alaseljavalu või valu või põletustunne urineerimisel (need on kuseteede infektsiooni tunnused).
• Ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid, nagu köha, aevastamine, nohu või kurguvalu.
• Muud infektsiooni nähud, nagu palavik, külmavärinad ja lihasvalu.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on optilise neuromüeliidi ja hulgiskleroosi vahel?

NMO ja hulgiskleroos (MS) on haigusseisundid, millel on palju sarnasusi ja kattuvaid sümptomeid. Eksperdid arvasid aastaid ekslikult, et NMO on teatud tüüpi MS. Kuid teadlased teavad nüüd, et need on erinevad tingimused.

Peamine erinevus NMO ja MS vahel on see, et laboritestid võivad aidata tuvastada NMO-d põhjustavaid antikehi (kuigi see ei suuda antikehi tuvastada kõigil juhtudel). NMO ja MS ravimeetodid on samuti erinevad ning mõned MS-i ravimeetodid võivad NMO sümptomeid halvendada.

Neuromyelitis optica (NMO) on haruldane krooniline haigus, mis tekib siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie kesknärvisüsteemi teatud osi. Eksperdid arvasid varem, et see on haruldane hulgiskleroosi (MS) tüüp, kuid nüüd mõistavad, et see on eraldiseisev haigus. Erinevalt MS-st võivad laboriuuringud kinnitada enamikku NMO juhtudest, võimaldades teenusepakkujatel seda varakult ära tunda ja ravida.

Tänu edusammudele teadusuuringutes ja meditsiinilises arusaamises on NMO ravitav seisund. Selle seisundi rünnakuid saab ravida ravimite või teatud tüüpi infusiooniprotseduuridega. Ravimid võivad seda haigusseisundit ravida ja juhtida neil, kelle test on teatud antikehade suhtes positiivne. See tähendab, et NMO-ga inimesed saavad oma seisundit paremini hallata ja vähendada tulevaste rünnakute riski.

Kokkuvõttes on Neuromyelitis Optica ehk NMO haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja võib põhjustada pimedaksjäämist ning halvatust. Haiguse peamised sümptomid hõlmavad nägemisprobleeme, selja- ja peavalu ning lihasnõrkust. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et alustada ravi, mis hõlmab tavaliselt glükokortikosteroide ja immunosupressante, et vähendada põletikku ja ennetada uusi haigushooge. Lisaks on oluline regulaarne jälgimine ja toetav ravi, et vähendada nii haiguse sümptomeid kui ka negatiivset mõju patsiendi elukvaliteedile.