Brown-Séquardi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus, mille põhjustab seljaaju vigastus või vereringe häired. Selle haiguse sümptomid võivad hõlmata halvatust, tundlikkuse kaotust ja valu. Ravi hõlmab tavaliselt füsioteraapiat, ravimeid ja muid rehabilitatsioonimeetodeid, et aidata patsientidel taastuda või leevendada nende sümptomeid. Kuigi see seisund võib olla elumuutev, on oluline mõista selle põhjuseid, sümptomeid ja võimalikke ravivõimalusi, et pakkuda paremat tuge ja abi nendele, kes kannatavad Brown-Séquardi sündroomi all.

Brown-Séquardi sündroom (BSS) on haruldane ja ravitav seisund, mis tekib siis, kui seljaaju kahjustus põhjustab keha ühel küljel nõrkust või halvatust ja teisel pool tundlikkuse kaotust.

Ülevaade

Mis on Brown-Séquardi sündroom?

Brown-Séquardi sündroom (BSS) on haruldane neuroloogiline seisund, mis tekib siis, kui seljaaju kahjustus põhjustab lihasnõrkust või halvatust ühel kehapoolel ja tundlikkuse kaotust teisel pool. Kahjustused tekivad ainult teie seljaaju ühel küljel kindlas piirkonnas.

Teie seljaaju on silindriline struktuur, mis kulgeb läbi teie selgroo keskpunkti ajutüvest kuni alaseljani. See on õrn struktuur, mis sisaldab närvikimpe ja rakke, mis kannavad sõnumeid teie ajust ülejäänud kehasse ja vastupidi. Teie seljaaju on teie närvisüsteemi üks peamisi osi.

Brown-Séquardi sündroomi peetakse mittetäielikuks seljaaju vigastuseks (SCI), mis tähendab, et allpool, kus vigastus tekkis teie seljaajus, on sensoorne funktsioon, motoorne funktsioon või mõlema kombinatsioon osaliselt säilinud. Täieliku SCI tulemuseks on kõigi sensoorsete ja vabatahtlike motoorsete funktsioonide kadumine allpool vigastuse taset.

BSS-il on mitu võimalikku põhjust, kuid kõige levinum põhjus on trauma – tavaliselt läbitungiv trauma, näiteks tuli- või noahaav. Seljaaju põletik või muljumine võib mõnikord põhjustada ka BSS-i.

Brown-Séquardi sündroom on oma nime saanud teadlase Charles-Édouard Brown-Séquardi järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1849. aastal.

Mis vahe on kesknööri sündroomil ja Brown-Séquardi sündroomil?

Keskaju sündroom (CCS) ja Brown-Séquardi sündroom (BSS) on mõlemad mittetäielikud seljaaju vigastused, kuid need on erinevad seisundid.

CCS on mittetäielik traumaatiline vigastus teie seljaaju keskosas, tavaliselt teie kaelas. See vigastus põhjustab käte nõrkust, mis on hullem kui jalgades.

BSS tuleneb mittetäielikust seljaaju vigastusest kõikjal teie lülisamba piirkonnas ja see põhjustab nõrkust või halvatust ühel kehapoolel ja tundlikkuse kaotust teisel küljel, kus vigastus asub.

Keda mõjutab Brown-Séquardi sündroom?

Brown-Séquardi sündroom võib mõjutada kõiki, kuigi see on haruldane seisund. See mõjutab võrdsel arvul inimesi, kes on sünnil määratud naistele ja meestele.

Kui levinud on Brown-Séquardi sündroom?

Brown-Séquardi sündroom on haruldane seisund.

Ameerika Ühendriikides juhtub igal aastal ligikaudu 12 000 uut seljaaju traumaatiliste vigastuste juhtumit ja Brown-Séquardi sündroomi põhjuseks on hinnanguliselt 2–4% neist juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Brown-Séquardi sündroomi sümptomid?

Brown-Séquardi sündroomi (BSS) sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast seljaaju vigastust, mis põhjustab kahjustusi ainult seljaaju ühel küljel kindlas piirkonnas kõikjal teie selgrool.

BSS-i esimesed sümptomid on tavaliselt:

• Tahtliku motoorse funktsiooni (lihaste liikumise) kaotus samal kehapoolel kui seljaaju kahjustus allpool vigastuse taset. See võib ilmneda nõrkuse või halvatusena.
• Valu ja temperatuuri tunde kadumine teisel pool keha allpool vigastuse taset.

Näiteks kui kellelgi on Brown-Séquardi sündroom vigastuse tõttu, mis mõjutas seljaaju paremat poolt selja keskosas, kaotab ta parema kehapoole lihaste liikumise alates selja keskosast ja allapoole, mis mõjutaks nende paremat puusa, jalga ja jalalaba. Neil on valu- ja temperatuuritundlikkuse kaotus (kuid neil on siiski lihaskontroll) vasakul kehapoolel, alates selja keskosast ja allapoole. Nende pea, kael, õlad ja käed ei oleks seljaaju kahjustusest mõjutatud ja toimiksid nagu tavaliselt.

BSS võib põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

• Kusepõie ja soolte kontrolli kaotus (uriini- ja roojapidamatus).
• Nõrkus ja lihaste atroofia kahjustatud piirkonnas.

BSS-i sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni. Need paranevad üldiselt BSS-i õige ravi korral.

Kas Brown-Séquardi sündroom on valus?

Kui Browni-Séquardi sündroomi (BSS) põhjus on traumaatiline sündmus, näiteks laskehaav või sõiduki kokkupõrge, põhjustab see sündmus valu. Kuid sündroom ise (seljaaju vigastus) ei pruugi valu põhjustada.

Mõnedel BSS-iga inimestel võivad seljaaju vigastuse tõttu tekkida ebanormaalsed aistingud (düsesteesia), nagu valulik põletustunne, kipitus või valu.

Mis on Brown-Séquardi sündroomi kõige levinum põhjus?

Brown-Séquardi sündroomi (BSS) kõige levinumad põhjused on traumaatilised vigastused, mis mõjutavad teie seljaaju, sealhulgas:

• Laskehaavad.
• Torkehaavad.
• Mootorsõidukiõnnetused.
• Nüri trauma.
• Lülisamba murrud õnnetusjuhtumi, näiteks kukkumise tagajärjel.

Kui teil tekib mõni neist traumaatilistest vigastustest, on oluline jõuda võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse ja saada viivitamatut arstiabi.

On mitmeid teisi vähem levinud BSS-i põhjuseid, mis on tingitud mittetraumaatilistest seisunditest, sealhulgas:

• Emakakaela (kaela) spondüloos.
• Dekompressioonhaigus.
• Herniated ketas.
• Meningiit.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Kiirguskiirgus.
• Spinaalisheemia (veresoone ummistus).
• Lülisamba kasvajad.
• Põikmüeliit.
• Tuberkuloos.

Diagnoos ja testid

Kuidas Brown-Séquardi sündroomi diagnoositakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla Brown-Séquardi sündroom (BSS), siis:

• Tehke põhjalik füüsiline läbivaatus.
• Tehke neuroloogiline uuring, mis koosneb üksikasjalikust motoorsest ja sensoorsest hindamisest.
• Esitage üksikasjalikke küsimusi oma meditsiinilise, neuroloogilise ja trauma ajaloo kohta.

Seejärel tellib teie teenusepakkuja teatud testid, näiteks MRI-skannimise, et kinnitada diagnoosi või välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused.

Milliseid teste tehakse Brown-Séquardi sündroomi diagnoosimiseks?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla Brown-Séquardi sündroom (BSS), tellib ta tõenäoliselt järgmised testid:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): See on valutu test, mis annab suure magneti, raadiolainete ja arvuti abil väga selged pildid teie kehas olevatest elunditest ja struktuuridest. MRI on BSS-i jaoks kõige kasulikum pilditest, kuna see võib aidata tuvastada teie selgroo struktuurseid kahjustusi ja olla kasulik BSS-i mittetraumaatiliste põhjuste hindamisel.
• Teie selgroo müelogramm ja kompuutertomograafia (CT).: Kui te ei saa läbida MRI-skannimist, tellib teie teenusepakkuja tõenäoliselt müelogrammi, millele järgneb kohe teie selgroo kompuutertomograafia. Need testid võivad paljastada närvikoe kahjustusi teie seljaaju ühel küljel. Müelogramm on pildistamisprotseduur, mis uurib selgroolülide ja ketaste vahelist suhet teie seljaaju, närvide ja närvijuurte kaudu. CT-skaneerimine kasutab röntgenikiirgust ja arvuteid, et luua üksikasjalikud kujutised teie kehas asuvatest struktuuridest.
• Vereanalüüsid: Kui BSS-i põhjus on ebaselge, võib teie teenusepakkuja tellida teatud vereanalüüsid, et kontrollida haigusseisundit põhjustada võiva infektsiooni olemasolu.
• Lumbaalpunktsioon (selgroopuudus): kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et BSS-i põhjustab hulgiskleroos, põikmüeliit või tuberkuloos, võib ta teha nimmepunktsiooni, et saada analüüsiks tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. CSF on selge vedelik, mis ümbritseb teie selgroogu ja aju.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Brown-Séquardi sündroomi?

Brown-Séquardi sündroomi (BSS) ravi sõltub seljaaju kahjustuse algpõhjusest.

Üldiselt hõlmavad Brown-Séquardi sündroomi ravi eesmärgid:

• Motoorse ja sensoorse funktsiooni säilitamine või parandamine.
• Sekundaarsete vigastuste vältimine.
• Komplikatsioonide minimeerimine.

Inimesi, kellel on läbitungiva vigastuse tagajärjel BSS, tuleb ravida verejooksu ja otsese koekahjustuse vastu. Samamoodi vajavad BSS-iga inimesed, kellel on BSS-i põhjustanud traumast muid vigastusi, nende vigastuste jaoks täiendavat ravi.

BSS-i ravis on kaks üldist faasi, sealhulgas esialgne ravi ja taastusravi.

Brown-Séquardi sündroomi esialgne ravi

Üldised ravimeetodid BSS-i esmaseks raviks võivad hõlmata:

• Kirurgia: BSS-i mittetraumaatilised põhjused hõlmavad tavaliselt teie seljaaju mehhaanilist kokkusurumist või herniatsiooni, mis nõuab kokkusurumise leevendamiseks kirurgilist ravi.
• Ravimid verehüüvete vältimiseks: Seljaaju vigastustega inimestel esineb raske traumaga inimeste seas kõige suurem venoosse trombemboolia (VTE), sealhulgas süvaveenide tromboos (DVT) ja kopsuemboolia. Tõenäoliselt annab teie teenusepakkuja teile verehüüvete ennetamiseks ravimeid, mida tuntakse antikoagulantidena, nagu hepariin või varfariin.
• Nahahooldus survevigastuste (lamatiste) vältimiseks: Survevigastuste vältimiseks aitab teie tervishoiumeeskond teil oma keha vähemalt iga kahe tunni järel pöörata ja ümber paigutada. Nad hoiavad teie naha puhta ja kuivana ning ravivad kuiva nahka niisutajatega.
• Gastrostoomi sondi (G-sondi) paigutus: teie teenusepakkuja võib teie kõhtu asetada G-toru, et vähendada paralüütilisest iileusest põhjustatud kõhuõõne suurenemise riski. Gastrostoomitoru (G-toru) on teie kõhu kaudu sisestatud toru, mis toob toitumise otse teie kõhtu. Paralüütiline iileus tekib siis, kui lihaste kokkutõmbed, mis liigutavad toitu läbi teie soolte, on ajutiselt halvatud, mis on tavaline seljaaju vigastuste korral.
• Hingamise tugi: Kui teie seljaaju vigastus põhjustab hingamisprobleeme, peate võib-olla kasutama ventilaatorit, mis on masin, mis aitab teil hingata või hingab teie eest.
• Neurogeenne põie juhtimine: Inimesed, kellel on seljaaju kahjustus, sealhulgas BSS, võivad kaotada kontrolli oma põie üle. Kui see juhtub, võib osutuda vajalikuks kuseteede kateeter ja muud uroloogilised ravimeetodid.
• Autonoomse düsrefleksia ravi: Seljaajukahjustusega inimestel võib esineda märkimisväärseid vererõhu kõikumisi ja muid sümptomeid, mis võivad vajada hoolikat ravi vererõhu ja südameravimitega.
• Temperatuuri reguleerivad tekid: BSS-iga inimesed ei suuda sageli oma kehatemperatuuri reguleerida. Teie tervishoiumeeskond võib selle abistamiseks pakkuda temperatuuri reguleerivaid tekke.

Brown-Séquardi sündroomi taastusravi

Pärast Brown-Séquardi sündroomi (BSS) esmast hooldust tuleb võimalikult kiiresti alustada taastusravi füüsilise ja tegevusteraapia vormis, et parandada ja/või taastada motoorseid funktsioone.

Füsioteraapia eesmärgid hõlmavad järgmist:

• Jõu säilitamine neuroloogiliselt tervetes lihastes.
• Liikumise ulatuse säilitamine liigestes.
• Naha lagunemise vältimine õige asendi ja kaalu nihutamise abil.
• Liikuvuse parandamine.

Füüsiline teraapia hõlmab teraapiaid ja harjutusi, et leevendada valu ning aidata teil toimida ja liikuda. Teie füsioterapeut teeb teiega koostööd, et parandada teie liikuvust. Need võivad pakkuda seadmeid, mis aitavad teil igapäevaseid tegevusi jätkata, nagu traksid, käed, jäsemetoed või ratastool.

Tegevusteraapia hõlmab teraapiaid ja harjutusi, mis aitavad inimestel pärast füüsilisi või neuroloogilisi probleeme taastada iseseisvuse kõigis eluvaldkondades. BSS-i tegevusteraapia käigus õpite uusi tehnikaid, koos adaptiivsete seadmete kasutamisega või ilma, igapäevaste toimingute jaoks, nagu hügieen ja hoolitsemine, söömine ja riietumine.

Hooldus Clevelandi kliinikus Seljaajuvigastuse hooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas Brown-Séquardi sündroomi saab ära hoida?

Ainus viis Brown-Séquardi sündroomi ärahoidmiseks on tavapärast ohutust, nagu sõidu- ja liiklusohutus, harjutada, et vältida seljaaju vigastamist.

Väljavaade / prognoos

Milline on Brown-Séquardi sündroomi prognoos (väljavaade)?

Brown-Séquardi sündroomi (BSS) prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, sealhulgas seljaaju kahjustuse põhjusest ja sellest, kui palju see on kahjustatud.

Kuid üldiselt on BSS-i prognoos tavaliselt hea. BSS-iga inimestel on õiglane võimalus taastada osa oma funktsioonidest, sealhulgas kõndimisest. Taastumine on siiski aeglane protsess. See muutub aeglasemaks kolme kuni kuue kuu jooksul pärast sündroomi tekkimist ja jätkuvaks neuroloogiliseks taastumiseks võib kuluda kuni kaks aastat.

Millised on Brown-Séquardi sündroomi võimalikud tüsistused?

Ravimata Brown-Séquardi sündroom võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Kõhupunetus.
• Depressioon.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Kopsuemboolia (verehüüve kopsus).
• Infektsioonid – kõige sagedamini kopsudes ja kuseteedes.
• Püsiv halvatus.

Koos elamine

Millal peaksin Brown-Séquardi sündroomi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekib äkiline lihasnõrkus või -halvatus ja/või tundlikkuse kaotus ühel kehapoolel, minge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi.

Kui teil on diagnoositud Brown-Séquardi sündroom, peate regulaarselt nägema oma tervishoiumeeskonda, et veenduda, kas teie seljaaju vigastus paraneb korralikult. Parima ja kiireima taastumise tagamiseks minge kindlasti kõikidele oma füüsilise ja tegevusteraapia vastuvõttudele.

Brown-Séquardi sündroomi kogemine võib olla hirmutav. Hea uudis on see, et paljudel selle seisundiga inimestel taastub või paraneb motoorne ja sensoorne funktsioon pärast mitu kuud kestnud taastumist. Tea, et teie tervishoiumeeskond on teie käsutuses, et aidata teil õigele teele tagasi jõuda.

Kokkuvõttes võime öelda, et Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline seisund, mille põhjused võivad olla trauma, kasvaja või põletik. Selle sümptomid hõlmavad poolkehalist halvatust, tundlikkuse kaotust ja kõnnakuhäireid. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid ja operatsiooni, sõltuvalt sündroomi põhjusest ja raskusastmest. Oluline on patsiendi individuaalne lähenemine ja ravi kohandamine vastavalt tema vajadustele. Tervise spetsialistide õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad aidata leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.