Trikuspidaalklapi regurgitatsioon: sümptomid ja ravi

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on südamehaigus, mis põhjustab trikuspidaalklapi lekkimist, mis võib viia veri tagasivooluni südamesse. Selle seisundi sümptomite hulka kuuluvad õhupuudus, väsimus, rindkerevalu ja südamepekslemine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle komplikatsioonide vältimiseks. Ravi võib hõlmata ravimeid või kirurgilist sekkumist sõltuvalt haiguse raskusastmest. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad mis tahes sümptomid, et saada õige ravi ja hoida südame tervist.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on siis, kui teie parema aatriumi ja parema vatsakese vaheline klapp ei sulgu täielikult. See põhjustab verevoolu vales suunas. Trikuspidaalregurgitatsioon (väike tagasivool) ei tekita muret. Kuid tõsine regurgitatsioon võib põhjustada sümptomeid ja tüsistusi. Ravi hõlmab ravimeid ja operatsiooni.

Ülevaade

Trikuspidaalregurgitatsiooni korral lekib osa verd tagasi teie paremasse aatriumi, kui trikuspidaalklapp sulgub süstoli ajal.

Mis on trikuspidaalklapi regurgitatsioon?

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on siis, kui “uks”, mis ühendab ülemist ja alumist kambrit teie südame paremal küljel, ei sulgu korralikult. See lekkiv uks laseb verel tagasi voolata iga kord, kui teie süda lööb. Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on südameklapi haiguse vorm. See võib ulatuda triviaalsest (ei mõjuta teie keha) kuni raskeni. Aja jooksul võib mõõdukas kuni raske tagasivoolu verevool läbi mis tahes teie südameklappide panna teie südame raskemini tööle ja kahjustada teie südame-veresoonkonna süsteemi.

Selle seisundi muud nimetused hõlmavad järgmist:

• Trikuspidaalregurgitatsioon.
• Trikuspidaalne puudulikkus.
• Lekkiv trikuspidaalklapp.

Mis juhtub trikuspidaalklapi regurgitatsiooni ajal?

Selle seisundi mõistmiseks aitab veidi teada, kuidas teie trikuspidaalklapp töötab.

Teie trikuspidaalklapp juhib verevoolu teie paremast aatriumist alla teie paremasse vatsakesse (mis surub vere teie peamisse kopsuarterisse). See on valmistatud tugevast kiulisest rõngast (rõngas), mis toetab kolme infolehte või klappi. Need infolehed avanevad, kui teie süda lõdvestub (diastool), et veri voolaks paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Need sulguvad, kui teie süda tõmbub kokku (süstool), et veri ei voolaks vales suunas tagasi paremasse aatriumi.

Kui teil on trikuspidaalklapi regurgitatsioon, ei sulgu teie infolehed südame kokkutõmbumisel täielikult. Selle tulemusena lekib osa verest, mis peaks teie kopsuarterisse suruma, tagasi teie paremasse aatriumi. Suurem tagasivooluhulk põhjustab raskema klapihaiguse.

Jälg ehk triviaalne trikuspidaalklapi regurgitatsioon (väga väike tagasivool) on tavaline ja kahjutu ning te ei tunne mingeid sümptomeid. Kerge trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei põhjusta samuti sümptomeid ja sellel ei tohiks olla teie elule väikest mõju või see ei tohiks üldse olla. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib siiski teie seisundit ja võib soovitada elustiili muutmist.

Mõõdukas kuni raske trikuspidaalregurgitatsioon on tõsisem. See võib põhjustada sümptomeid ja nõuda ravi alates ravimitest kuni operatsioonini.

Trikuspidaalregurgitatsiooni tüübid

Trikuspidaalset regurgitatsiooni on kolme tüüpi:

• Esmane (orgaaniline). See tähendab, et teie trikuspidaalklapil on üks või mitu kõrvalekallet. Võite sündida nende ventiilide kõrvalekalletega (nagu Ebsteini anomaalia puhul) või infektsioonid või muud tegurid võivad teie ventiili hilisemas elus kahjustada.
• Sekundaarne (funktsionaalne). Selle tüübi puhul on teie ventiil struktuurselt normaalne, kuid haigusseisund (sealhulgas mitmesugused südamehaiguste vormid) põhjustab teie klapi talitlushäireid.
• Isoleeritud. See sarnaneb sekundaarsele tüübile, kuid just siis, kui kodade virvendusarütmia on parema kodade laienemise konkreetne põhjus. See võib juhtuda ka eelneva südameoperatsiooni või transvenoosse südamestimulaatori või defibrillaatori juhtmete tõttu. Puuduvad tõendid täiendavate tegurite kohta, nagu pulmonaalne hüpertensioon või vasakpoolne südamehaigus.

Kui levinud on trikuspidaalklapi regurgitatsioon?

Mõõdukas kuni raske trikuspidaalregurgitatsioon mõjutab USA-s 5 inimest 1000-st 8 inimesest 1000-st

Paljudel inimestel on jäljed (nimetatakse ka triviaalseks) trikuspidaalklapi regurgitatsiooniks. See tähendab, et nende klapi struktuur on tavaliselt normaalne, kuid iga südamelöögiga lekib väga väike kogus verd tagasi. Jälgede regurgitatsioon ei põhjusta mingeid sümptomeid ega põhjusta tüsistusi. Kuid see on täiustatud pilditestide puhul tavaline leid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on trikuspidaalklapi regurgitatsiooni sümptomid?

Jälg või kerge trikuspidaalregurgitatsioon ei põhjusta sümptomeid. Teil võivad esineda mõõduka kuni raske regurgitatsiooni sümptomid, mis on sageli tingitud seda põhjustavatest haigusseisunditest.

Võimalikud sümptomid (asjad, mida tunnete) on järgmised:

• Hingeldus, kui olete aktiivne.
• Väsimus või nõrkus, mis kestab mitu päeva või kauem.
• Kõhu, pahkluude või jalgade turse (turse), mis tekib siis, kui teie süda näeb vaeva oma tööga.

Trikuspidaalregurgitatsiooni nähud

Võimalikud märgid (asjad, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib märgata) on järgmised:

• Südame kahin või ebatavalised helid, mis viitavad ebanormaalsele verevoolule läbi teie südameklappide.
• Ebatavaliselt tugev pulss kaelas või maksa lähedal.

Mis on trikuspidaalregurgitatsiooni kõige levinum põhjus?

Struktuursed muutused teie südame paremal küljel põhjustavad enamikul juhtudel mõõdukat kuni rasket trikuspidaalregurgitatsiooni. Sellised muutused võivad ilmneda siis, kui teie südame paremas servas on pidevalt liiga palju rõhku või verd. See koormab teie paremat aatriumi ja paremat vatsakest üle, põhjustades ühe või mõlema suurenemise.

Kui üks või mõlemad kambrid muutuvad suuremaks, võib teie trikuspidaalklapi voldikuid toetav tugev rõngas (rõngas) laieneda. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda “rõngakujuliseks laienemiseks”. Kui rõngas on liiga lai, ei saa selle toetatud voldikud täielikult kokku tulla (kattekiht).

Samuti võivad mõnel juhul tugevad koejuhtmed, mis ühendavad teie voldikud südamelihasega ja pakuvad voldikutele tuge, olla seotud või nende liikumisulatus piiratud. Need probleemid takistavad teie voldikutel korralikult sulguda, põhjustades lekkiva ventiili.

Paljud erinevad haigusseisundid võivad põhjustada teie parema aatriumi ja/või parema vatsakese suurenemist. Näited:

• Kodade virvendus.
• Kardiomüopaatia.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Teie vasaku vatsakese rike.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Raske mitraalklapi regurgitatsioon.
• Raske aordiklapi stenoos.

Suurenenud südamest tingitud trikuspidaalregurgitatsiooniga inimestel on haigusseisundi “sekundaarne” vorm. See tähendab, et lekkiv klapp tekkis mõne muu meditsiinilise probleemi tõttu ja klapi infolehed on struktuurselt normaalsed.

Harvem on trikuspidaalregurgitatsioon tingitud ebanormaalsetest või kahjustatud klapilehtedest. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda vormi “primaarseks trikuspidaalseks regurgitatsiooniks”. Sellel on palju võimalikke põhjuseid, alates meditsiinilistest seisunditest kuni traumani.

Primaarse trikuspidaalregurgitatsiooni põhjused

Tegurid, mis võivad kahjustada teie trikuspidaalklapi voldikuid ja põhjustada lekkivat klappi, on järgmised:

• Kartsinoidi sündroom.
• Kodade müksoom.
• Reumaatiline südamehaigus.
• Nakkuslik endokardiit.
• Ebsteini anomaalia ja muud kaasasündinud kõrvalekalded.
• Müksomatoosne degeneratsioon, mis tähendab, et teie voldikud muutuvad paksuks ja liiga venivaks ning ei saa täielikult sulgeda.
• Implanteeritud seadmete (nt südamestimulaatorid) tüsistused.
• Kiiritusravi teie rinnale.
• Raske traumaatiline vigastus rindkeres (näiteks suurest autoõnnetusest).
• Teatud ravimid.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Raske trikuspidaalregurgitatsioon võib põhjustada elundikahjustusi ja põhjustada:

• Neerupuudulikkus.
• Maksapuudulikkus.
• Parempoolne südamepuudulikkus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse trikuspidaalklapi regurgitatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib selle seisundi diagnoosimiseks läbi füüsilise läbivaatuse ja tellib testid.

Füüsilise läbivaatuse ajal kasutab teie teenusepakkuja teie südame ja hingamise kuulamiseks stetoskoopi. Mõnikord on eksami ajal tuvastatav südame kahin. Teie teenusepakkuja võib tunda ka teie kaela ja kõhtu (maksa lähedal). Tugeva pulsi tundmine mõlemas kohas on märk trikuspidaalsest regurgitatsioonist.

Millised testid seda seisundit diagnoosivad?

Tervishoiutöötajad kasutavad tavaliselt ehhokardiograafiat trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimiseks. See test võib tuvastada ka kõik klapi kõrvalekalded, mis viitavad haigusseisundi esmasele vormile. Harva, kui ehhokardiogramm ei anna piisavalt teavet, tellivad pakkujad südame kateteriseerimise.

Muud testid, mida teie teenusepakkuja võib tellida, et leida regurgitatsiooni põhjus või teada saada selle mõju teie kehale, on järgmised:

• Vereanalüüsid.
• Rindkere röntgen.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Südame MRI.

Juhtimine ja ravi

Mis on trikuspidaalregurgitatsiooni ravi?

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi võib hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Ravimid sümptomite leevendamiseks.
• Ravimid algpõhjuste raviks.
• Südameklapi operatsioon klapi parandamiseks või asendamiseks.
• Transkateetriravi ventiili parandamiseks või asendamiseks.

Teie teenusepakkuja koostab raviplaani vastavalt teie vajadustele, sealhulgas regurgitatsiooni tõsidusele ja selle põhjustele.

Hooldus Clevelandi kliinikusMitral & Tricuspid Valve HooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas saate trikuspidaalregurgitatsiooni ära hoida?

Seda seisundit ei ole alati võimalik vältida, kuna sellel on palju võimalikke põhjuseid. Kuid võite oma riski vähendamiseks võtta mõned sammud.

Paljud erinevad südamehaiguste vormid võivad põhjustada trikuspidaalset regurgitatsiooni. Seega võib südame võimalikult terve hoidmine aidata vähendada südamehaiguste riski, mis põhjustavad lekkivat ventiili. Siin on mõned näpunäited.

• Järgige südamele tervislikku toitumiskava, näiteks Vahemere dieeti.
• Tehke nädalas vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut.
• Vältige kõiki tubakatooteid.
• Vältige või piirake alkoholi.
• Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole iga-aastaseks kontrolliks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Mõju teie igapäevaelule sõltub teie seisundi põhjusest ja raskusastmest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, kuidas see seisund võib teie rutiini mõjutada. Nad võivad soovitada teil muuta oma elustiili või võtta ravimeid, et parandada oma südame tööd või üldist tervist. Oluline on järgida teenusepakkuja juhiseid ja küsida, kui midagi jääb ebaselgeks.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole iga-aastaste kontrollide tegemiseks ja minge kõikidele oma järelkontrolli kohtumistele. Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate sisse tulema.

Helistage oma teenusepakkujale kohe, kui teil on uusi või süvenevaid sümptomeid. Samuti peaksite neile rääkima, kui mõni sümptom hakkab häirima teie tavapärast tegevust.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui:

• Kogege südameataki või insuldi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad valu rinnus, hingamisraskused ja nõrkus ühes kehapooles.
• Kukkuge (eriti kui lööte pead) verevedeldajaid (antikoagulandid või trombotsüütide vastased ravimid) võttes. Verevedeldajad suurendavad teie sisemise verejooksu riski pärast kukkumist.
• Märkige pärast südameklapi operatsiooni oma sisselõike kohas infektsiooni märke. Nende hulka kuuluvad turse, punetus või nahk, mis tundub puudutamisel kuum.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon on meditsiiniline seisund, mis võib sõltuvalt raskusastmest mõjutada teie igapäevaelu oluliselt või üldse mitte. Tänu kaasaegse meditsiini edusammudele on seda seisundit võimalik ravida ravimite ja operatsioonidega. Seetõttu on oluline regulaarselt tervishoiuteenuse osutaja juures käia. Teie teenusepakkuja hoiab teie südame tervisel silma peal ja diagnoosib kõik klapiprobleemid varakult, enne kui need võivad teie südant või muid organeid kahjustada.

Kui teie teenusepakkuja mainib, et teil on trikuspidaalklapi regurgitatsioon või triviaalne, ärge sattuge paanikasse. See on tavaline ja ei mõjuta teie südame tööd. Teie teenusepakkuja ütleb teile, kas on põhjust muretsemiseks ja mida saate oma seisundi haldamiseks teha.

Kokkuvõttes on trikuspidaalklapi regurgitatsioon tõsine südamehaigus, mis võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas õhupuudust, väsimust ja südamepekslemist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja elustiili muutusi, kuid raskematel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Oluline on regulaarselt jälgida südame seisundit ja järgida arsti juhiseid, et tagada parim võimalik ravi tulemus.